有机磷类农药的吸收主要经胃肠道、呼吸道和皮肤黏膜吸收。以肝脏最浓，其次为肾、肺、脾等。
有机磷农药按照化学结构分类
杀虫农药可分为七类：有机磷类、有机氯类、有机氮类、有机硫类、拟除虫菊酯类、杂环类和其他复方农药（如无机农药、氟制剂、砷制剂、有机金属农药、植物性农药及其他生物性农药）等。
有机磷类农药毒性分类
（1）高毒类久效磷（又名纽瓦克）、磷胺、氧化乐果、保棉丰、甲磷胺、苯硫磷、内吸磷、二氯磷、特普、硫特普、八甲磷、棉安磷、乙拌磷、蚜灭多、谷硫磷、甲基对硫磷、三硫磷、对硫磷、水胺硫磷、乙基倍硫磷、地虫硫磷、甲基异硫磷等。
（2）中等毒类敌敌畏、三唑磷、丙溴磷、乙硫磷、二溴磷、氟杀磷、二甲硫吸磷、茂果、二嗪农、毒死蜱（又名乐斯本）、倍硫磷、乐果、敌敌钙、乙酰甲胺磷等。
（3）低毒类敌百虫、炔螨特、虫螨磷、马拉硫磷、双硫磷、辛硫磷、灭蚜松、杀虫畏、乙磷铝、稻可灵等。
有机磷类农药常见性状
有机磷杀虫剂大部分呈油状或结晶状，色泽淡黄棕色，有大蒜味，常用的剂型有乳剂、油剂、和粉剂。
有机磷类农药常见病因
1、生产性中毒生产过程中防护不当引起，经皮肤或者呼吸道进入人体而中毒。
2、使用性中毒喷洒农药过程中发生的中毒，经皮肤或者呼吸道进入人体而中毒。
3、生活性中毒主要是误服或者自杀服药，或者日常食物、水源污染引起的中毒。
有机磷类农药的吸收
主要经胃肠道、呼吸道和皮肤黏膜吸收。以肝脏最浓，其次为肾、肺、脾等。
有机磷类农药中毒机制
有机磷农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样（M样），烟碱样（N样）和中枢神经系统症状。
有机磷类农药中毒临床表现
（1）有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状（M受体激动作用）、烟碱样症状（N受体激动作用）及中枢神经系统症状三大症候群。①毒蕈碱样症状：是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。
②烟碱样症状由于交感神经与运动神经受到刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。
③中枢神经系统症状主要表现为眩晕、头痛、乏力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。
（2）有机磷中毒按照临床表现及胆碱酯酶含量可分为三级：轻度中毒、中度中毒、重度中毒。
胆碱酯酶(ChE)分为乙酰胆碱酯酶(AChE)和假性酰胆碱酯酶（PChE）.AchE主要存在于红细胞、肺脏、脑组织、交感神经节中，其主要作用水解乙酰胆碱；PChE是一种糖蛋白，由肝脏粗面内质网合成，主要存在于血清或血浆中。检测血清ChE主要用于诊断肝脏疾病和有机磷中毒等。
ChE活性减低
有机磷中毒：含有有机磷的杀虫剂能抑制ChE，使之减低，且临床上常以PchE活性作为有机磷中毒的诊断和监测指标。
ChE活性低于参考值的50%-70%为轻度中毒；
30%-50%为中度中毒；
小于30%为重度中毒。
①轻度中毒头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至50%～70%。
②中度中毒上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿哕音。血胆碱酯酶活力降至30%～50%。
③重度中毒神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。
有机磷类农药中毒解救
（1）脱离中毒环境，脱去被污染衣服，用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤和头皮。
（2）洗胃，用2%碳酸氢钠（敌百虫中毒者忌用）、清水或1：5000高锰酸钾溶液（硫磷中毒者忌用）反复洗胃，然后给予硫酸镁导泻。
（3）应用解毒剂。
胆碱酯酶复活剂：最常用的解磷定（PAM）和氯磷定（PAM-CL），主要能够有效解除烟碱样症状，迅速控制肌纤维颤动。胆碱酯复活剂不能复活老化的胆碱酯酶，故应该及早应用。
抗胆碱药阿托品1～2mg（肌内注射或静脉注射，严重中毒时可加大5～10倍），每15～20min重复1次，直到青紫消失，继续用药到病情稳定，然后用维持量，有时需用药2～3d。
新型抗胆碱药：长托宁，主要拮抗中枢和外周的M\N受体。
（4）危重患者可输血或换血，以补充胆碱酯酶。
（5）对症治疗。维持呼吸功能，防治脑水肿、心搏骤停及感染。中毒症状缓解后要继续观察3～5天，以防复发。
应用阿托品的注意事项
（1）阿托品不能破坏磷酸酯类物质；也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱；更不能用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用（M受体阻断作用），提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿托品对烟碱样作用无效，故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐，对呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。
（3）严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。
（4）对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品（抑制腺体分泌）。阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。
（5）患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒（与阿托品化区别），应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
应用胆碱酯酶复活剂注意事项
（1）切勿两种或三种复活剂同时应用，以免其毒性增加。复活剂对解除烟碱样作用（特别是肌肉纤维颤动）和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。
（2）胆碱酯酶复活剂：对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、治螟磷、毒死蜱、苯硫磷、辛硫磷、特普等中毒疗效较好，
对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效。此种情况应以阿托品治疗为主。
（4）中毒已超过3d或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效。
有机磷中毒的急救护理措施
1.瞳孔的形状、大小及对光反射正常瞳孔呈椭圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下，直径约为2.5-5mm。生理状况下，婴幼儿、老年人瞳孔较小，青少年瞳孔较大；光亮处瞳孔缩小，昏暗处瞳孔扩大。病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔，瞳孔直径大于5mm为瞳孔扩大。有机磷农药中毒的患者瞳孔缩小，为针尖样瞳孔，瞳孔的变化是有机磷中毒的特征之一，静推阿托品的时候，一定要观察瞳孔的直径及对光反射。
3.体温的观察正常腋窝体温为36-37℃，低热：37.3-38℃中等热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上。患者体温过高要警惕阿托品中毒，立即告知医生，遵医嘱给予患者物理降温或者药物降温并给予相应的处理。
4.皮肤的观察阿托品化：皮肤潮红或干燥；阿托品中毒：皮肤紫红或干燥及时查看患者皮肤情况，皮肤潮湿时，及时给予擦干、更换衣服，注意保暖；昏迷患者勤翻身、叩背，年轻、会动的患者也会发生压疮，加强对皮肤的护理，预防压疮的形成；使用约束带时要定时为患者松绑，血压袖带要用透气垫巾做衬垫。
5.各种管道的观察烦躁的患者即使使用约束带，也会牵拉各种管道，一定要及时查看尿管、胃管、留置针等各种管道情况，发现脱出，立即给予处理。
7.小便的观察推注阿托品时，易引起膀胱括约肌松弛、排尿困难，给予患者留置导尿时，应观察患者的尿量、性状、颜色，每日给予膀胱冲洗，尿管护理，预防感染；定期夹闭尿管，训练其膀胱功能。
8.肺部湿罗音的观察阿托品化时，肺部湿罗音减少或消失；阿托品中毒时，肺部有明显湿罗音。
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