1.城镇职工新参加基本医疗保险的缴费比例有几种？（B）
A.2种，9.5%和5%
B.1种，9.5%
C.3种，9.5%、5%、2.5%
2.参保职工住院合规费用报销比例是多少？（A）
A.在职人员报销90%，个人负担10%；退休人员报销93%，个人负担7%。
B.在职人员报销87%，个人负担13%；退休人员报销90%，个人负担10%。
C.在职人员报销90%，个人负担10%；退休人员报销90%，个人负担10%。
3.参保职工在哈医大二院住院自付比例是否有变化，自付比例是多少？（B）
A.提高3个百分点，即在职人员个人负担13%、退休人员个人负担10%。
B.不提高，即在职人员个人负担10%、退休人员个人负担7%。
C.降低3个百分点，即在职人员个人负担7%、退休人员个人负担4%。
4.灵活就业人员大额医疗费用补助是多少，如何缴纳？A
A.每个月6元，由自己缴费。
B.每个月10元，由自己缴费。
C.每个月15元，由自己缴费。
5.城镇职工医疗保险大额医疗救助金年度最高支付限额是多少？（C）
A.15万元
B.25万元
C.35万元
6.城镇职工医疗统筹基金和大额医疗救助金年度累计最高支付限额是多少？（A）
A.50万元
C.15万元
7.职工基本医疗险门诊慢性病一共多少种？（B）
A.27种
B.28种
C.29种
8.城镇职工在三级定点医疗机构血液透析门诊治疗费用每人每次多少钱？（A）
A.440元
B.480元
C.500元
9.城乡居民医疗保险普通门诊起付线是多少？（A）
A.不设起付线
B.1.2万元
C.2万元
10.职工基本医疗险门诊特殊疾病一共多少种？（B）
A.8种
B.9种
C.10种
A.每年4次鉴定，每季度末1次
B.每年2次鉴定，每半年末1次
C.随时鉴定
12.同时患有两种及以上慢性病的，城镇职工每人每季度统筹基金最多支付多少？（B）
A.800元
B.1000元
C.1200元
13.同时患有两种及以上慢性病的，城乡居民每人每季度统筹基金最多支付多少？（B）
A.400元
B.500元
C.600元
14.患有慢性病的，城镇职工统筹基金支付比例是多少？（B）
A.85%
B.90%
C.95%
15.患有慢性病的，城乡居民统筹基金支付比例是多少？（B）
A.65%
B.70%
C.75%
16.2023年我市新增的基本医疗保险门诊慢性病病种是什么？（A）
A.慢性心力衰竭
B.高血压病合并症
C.血友病
D.癫痫
17.2023年我市新增的城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病病种是什么？（B）
A.再生障碍性贫血
B.儿童孤独症
C.肿瘤
D.系统性红斑狼疮
18.已享受慢性病待遇的患者需要复检吗（D）
A.每1年需复检
B.每3年需复检
C.每5年需复检
D.不需要复检
19.哪些人可以参加生育保险（A）
A.参加我市职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险
B.参加我市职工基本医疗保险的在职职工单独参加生育保险
C.所有女性都可以参加生育保险
D.所以人都可以参加生育保险
20.城乡居民基本医疗报销统筹基金年度最高支付限额是多少？（B）
B.18万元
C.20万元
D.30万元
【规划财务和政策法规】
A.2021年5月31日B.2022年5月31日
C.2021年10月31日D.2022年10月31日
2.医保经办机构和医保定点机构采用（B）网络方式接入医疗保障信息平台。
A.互联网B.医疗保障业务专网
C.局域网D.虚拟网络
3.按要求医保定点机构接入医保平台时须在医保专网和其他网络之间安装（B）。
A.普通路由器B.硬件网络安全防火墙或代理服务器
C.WIFI路由器D.无须安装任何设备
4.参保人可以领取（A）作为代替实体卡片的医保参保凭证进行医保结算。
A.医保电子凭证B.电子健康卡
C.电子社保卡D.付款二维码
A.2024年3月31日B.2024年3月1日
C.2024年2月1日D.2024年2月28日
6.新生儿自出生日起（A）办理参保登记并按规定足额缴纳医疗保险费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇。
A.90天内（含90天）B.120天内（含120天）
C.190天内（含190天）D.60天内（含60天）
7.2024年集中缴费期内参加城乡医保个人缴费（A）元？
A.380B.360
C.320D.300
8.重大行政决策的法定程序包括：（D）。
A.全民参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定
B.全民参与、专家论证、风险评估、合理性审查、集体讨论决定
C.公众参与、专家论证、风险评估、合理性审查、集体讨论决定
D.公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定
9.树立重视法治素养和法治能力的用人导向，应当抓住（A）这个全面依法治国的“关键少数”。
A.领导干部B.青少年
C.特殊人群D.政府工作人员
10.全面推进依法治国的总目标是:（A）
A.建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家
B.形成有中国特色的社会主义法律体系
C.建设法治政府
D.建设法律面前人人平等的法治社会
11.坚持全面从严治党，首要在_____，要害在_____，关键在_____，必须坚持思想建党和制度治党相结合。（A）
A、“全面”、“严”、“治”
B、“严”、“全面”、“治”
C、“治”、“全面”、“严”
D、“严”、“治”、“全面”
12.下列关于习近平法治思想的表述错误的一项是（B）
A、习近平法治思想是顺应实现中华民族伟大复兴时代要求应运而生的重大理论创新成果，是马克思主义法治理论中国化最新成果，是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分，是全面依法治国的根本遵循和行动指南
C、全党全国要认真学习领会习近平法治思想，吃透基本精神、把握核心要义、明确工作要求，切实把习近平法治思想贯彻落实到全面依法治国全过程
D、习近平法治思想内涵丰富、论述深刻、逻辑严密、系统完备
13.习近平总书记在中央全面依法治国工作会议上强调，_____是我国社会主义法治之魂，是我国法治同西方资本主义国家法治最大的区别。(A)
A、党的领导
B、公平正义
C、中国特色
D、融合创新
14._____是全面依法治国的总抓手。(A)
A、建设中国特色社会主义法治体系
B、依宪治国
C、依宪执政
D、党的领导
15.习近平总书记在中央全面依法治国委员会第三次会议上指出，我国社会主义_____凝聚着我们党治国理政的理论成果和实践经验，是制度之治最基本最稳定最可靠的保障。(B)
A、政治
B、法治
C、德治
D、自治
16.集中缴费期后城乡居民参保个人缴费与财政补助全部由个人承担且有()天的待遇等待期。（C）
A.30天B.60天B.90天D.120天
17.集中缴费期后城乡居民参保个人缴费与财政补助全部由个人承担，即自2024年4月1起参保，个人需缴纳（）元。（C）
A.380元B.640元C.1020元D.1080元
18.新生儿参保缴费，当年1月1日至8月31日办理参保登记的（包括上年出生的0-90天（含90天）的新生儿），缴纳（）医保费，待遇期限自出生之日起至当年12月31日。（A）
A.当年B.下一年C.当年及下一年D.无需缴纳
19.新生儿参保缴费，出生0-90天（含90天）的新生儿，当年9月1日至12月31日办理参保登记的，缴纳（）医保费，待遇期限自出生之日起至下年12月31日。（C）
20.必要个人信息，是指保障App基本功能服务正常运行所必需的个人信息。网络游戏类App收集使用必要个人信息为（D）
A.身份证号码
B.年龄
C.姓名
D.手机号码
【医药服务管理】
1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员异地备案信息审核通过后有效期限为（D）
A、6个月
B、1年
C、2年
D、长期有效
2.异地转诊人员备案有效期为（B），有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
A、3个月
B、6个月
C、12个月
3.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》共收录药品（A）种？
A.3088种B.3068种C.3078种D.3098种
4.2024年黑龙江省特殊药品药品目录共收录（A）种药品
A.223B.224C.225D.226
5.哈尔滨市基本医疗保险，国家医保目录内乙类药品的医保支付比例是多少？（A）
A.90%B.80%C.70%D.60%
A、一套系统
B、一套组织架构
C、一种测算方法
D、一套管理工具
A、病案首页的主要诊断
B、病案首页的手术操作
C、病案首页的患者个人信息
D、病案首页的次要诊断和操作
8.医保结算清单主要诊断一般应该是（A）
A、（1）消耗医疗资源最多。
（2）对患者健康危害最大。
B、（1）对患者健康危害最大
（2）消耗医疗资源最多。
C、（1）消耗医疗资源最多。
（3）对患者健康危害最大
9.持续推进医保支付方式改革，大力推进大数据应用，推行以按（A）付费为主的多元复合式医保支付方式。
A、病种B、人头C、床日D、总额
10.探索对紧密型医疗联合体实行（D）付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担
11.深化医疗保障制度改革发展目标，到（C）年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
A、2023B、2024C、2025D、2026
12.开通因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨统筹区临时外出就医人员住院免备案直接结算服务。参保人员无需备案，凭社会保障卡或医保电子凭证，可在全国异地联网定点医疗机构住院就医直接结算，待遇标准较参保地就医待遇标准下浮（B）个百分点。
A、5B、10C、15D、20
13.与普通住院相比，参保人员在“中医日间病房”治疗免收床位费和护理费，每个治疗周期的起付标准为试点医疗机构首次普通住院起付标准的（A）%（起付标准不连续计算）。
A、50B、60C、70D、80
14.《哈尔滨市医疗保障局关于调整部分基本医疗保险药品、诊疗项目及医用耗材支付比例的通知》（哈医保规〔2022〕3号）中规定，乙类诊疗项目及医用耗材个人自付比例高于15%的项目，统一调整为（C），其余部分纳入基本医疗保险基金支付范围，按照城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊或住院的相应支付比例支付。
A、5%B、10%C、15%D、20%
15.《哈尔滨市医疗保障局关于调整部分基本医疗保险药品、诊疗项目及医用耗材支付比例的通知》（哈医保规〔2022〕3号）中规定，城镇职工和城乡居民参保人员在定点医药机构发生的特殊药品费用，由参保人员个人先行自付（D）后，按照基本医疗保险门诊或住院相应支付比例支付，城乡居民参保人员在定点药店发生的特殊药品费用参照三级定点医疗机构支付比例执行。
16.（A）是对每一个DRG依据其资源消耗程度所给予的权值，反映该DRG的资源消耗相对于其它疾病的程度。
A、权重B、费率C、例均费用
17.定点医疗机构在医保协议有效期内累计（B）次及以上被中止医保协议或中止医保协议期间未按要求整改或整改不到位的，应解除医保协议，并向社会公布。
A、1B、2C、3D、4
18.（B）张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员
A、50B、100C、150D、200
19.零售药店至少有（A）名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内
【医药价格和招标采购】
1、目前，我市已落实国家组织药品集中带量采购9批，共有（D）个品种？
A、362
B、299
C、333
D、374
2、哪个部门负责对医疗机构落实中选药品使用情况进行指导和监督，监测预警药品短缺信息，加强医务人员教育培训。（C）
A、市医疗保障局
B、市市场监管局
C、市卫生健康委
D、市工信局
3、医保经办部门按规定在结算前对定点医疗机构进行年度考核，完成约定采购量且考核得分为80分以上的定点医疗机构，按结余测算基数（C）的比例留用集采药品医保资金。
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%
4、医疗机构作为药款结算第一责任人，在一个合同期内，应严格履行合同约定，确保从收货验收合格到付款不超多久？(B)
A、60天
B、次月底
C、30天
D、半年
5、集中带量采购药品保障供应的第一责任人是（A）
A、中选企业
B、配送企业
C、医保部门
D、工信局
6、在一个合同期内，医保经办机构要按照约定采购金额的（A）支付给医疗机构作为周转金。
7、落实结余留用政策的预算额确定依据是（B）。
A、医疗机构约定采购量
B、医疗机构报送的需求量
C、医疗机构合同量
D、医疗机构历史用量
8、结余留用考核采取抽查与医疗机构上报数据相结合的方式，每（C）组织一次考核。
A、月
B、季度
C、半年
D、一年
9、根据中选企业的数量，集中采购协议期限为（C）年。
A、1-2
B、2-3
C、1-3
D、1-4
10、约定采购量比例上联合采购办公室根据中选企业的数量按上年历史采购量的（D）确定约定采购量。
A、50%-60%
B、60%-70%
C、60%-80%
D、50%-70%
A、10
B、15
C、20
D、30
12、一个合同周期结束后，经办机构要做好周转金财务处理，按（D）与基金财政专户进行清算。
D、年
13、结余留用金考核不包括以下哪一项（D）
A、执行药品集采规定
B、合理控制药品费用
C、落实药品集采政策
D、医疗机构用药品种规格数量限制
14、公立医疗机构在采购周期内提前完成约定采购量的，对超过部分按照（A）采购。
A、中选价格
B、挂网价格
C、自主议价价格
D、企业重新定价
15.考虑到不同地区经济发展水平不一，医疗卫生水平差距较大，患者负担水平、医保可承受能力差异较大等因素，通过对比各省份人均地区生产总值、居民人均可支配收入等主要指标，形成了全国31个省份的价区划分建议。目前我国分为（B）个价区。
A.3
B.4
C.5
D.6
16.按照全国31个省份的价区划分建议，黑龙江省处于（C）价区。
A.第一
B.第二
C.第三
D.第四
17.市级医疗保障部门未经批准，不得擅自更改规定的（C）等政策内容以及自定项目。
A.项目名称、项目内涵、计价单位、现行价格
B.除外内容、计价单位、现行价格、说明栏
C.项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容
D.项目编码、项目名称、项目内涵、现行价格
18.医疗服务新增项目项目编码首数字通常为（D）。
A.数字0
B.数字1
C.数字7
D.数字9
19.医疗服务项目价格采用（C）级分类法。
A.三
B.四
C.五
D.六
20.我市公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务价格调控目标为（C）。
A.3900元B.4000元C.4100元D4200元
21.我市公立医疗机构提供的基本医疗服务价格的定价权限属于（A）。
A.市人民政府B.市卫健委C.市发改委D.市医保局
22.我市公立医疗机构向患者提供的特需病房床位数不得超过全院总床位数的（B），价格由医院自主确定。
A.5%B.10%C.15%D.20%
【规划财务和基金监管】
1.为贯彻落实黑龙江省委省政府决策部署，黑龙江省医疗保障局开展于2022年4月1日在全省范围内，开展以“（A）”宣传月活动。
A.织密基金监管网共筑医保防护线
B.打击欺诈骗保全民共监管
C.维护基金安全人人有责
D.严密基金监管守护百姓“救命钱”
A.2022年4月1日至5月20日
B.2022年5月1日至5月30日
C.2022年4月1日至4月30日
D.2022年4月1日至4月20日
A.12345
B.12393
C.12315
D.12366
4.开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于（A）人，并且应当出示执法证件。
A.2
B.3
C.4
D.1
5.参保人员应当持本人（B）就医、购药，并主动出示接受查验。
A.身份证
B.医疗保障凭证
C.银行卡
D.户口本
6.《医疗保障基金使用监督管理条例》自2021年（B）起施行。
A.1月1日
B.5月1日
C.7月1日
D.11月1日
7.定点医药机构应当按照规定提供医药服务，提高服务质量，（A）使用医疗保障基金，维护公民健康权益。
A.合理
B.随意
C.自由
D.安全
8.医疗保障基金支付范围由（C）医疗保障行政部门依法组织制定。
A.市级
B.省级
C.国务院
D.县级
9.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会，转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他（C）利益。
A.合法
B.约定
C.非法
D.经济
10.医疗保障行政部门应当根据医疗保障基金风险评估、举报投诉线索、医疗保障数据监控等因素，确定检查重点，组织开展（B）检查。
A.重点
B.专项
C.全面
D.随机
11.任何（D）和个人有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉。
A.企业
B.单位
C.机构
D.组织
12.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、依法给予（B）。
A.处罚
B.处分
C.责罚
D.拘留
13.定点医药机构有重复收费、超标准收费、分解项目收费的情形，拒不改正或者造成严重后果的，医保经办部门责令暂停医药机构服务协议（A）。
A.6个月以上1年以下
B.三个月
C.3个月以上6个月以下
D.一个月
14.定点医疗机构的骗保行为有：（B）
A.正确医药服务
B.为参保人员提供虚假发票
C.个人负担的医疗费用个人支付
D.为属于医保范围的人员办理医保待遇
15.下列哪个属于骗保行为：（A）
A.盗刷社保卡，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品
B.按正确流程的医保基金支出
C.定点医药机构为参保人提供上门服务
D.为参保人员正常提供发票
16.参保人员的欺诈骗保行为有：（B）
A.按医保规定报销
B.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医
C.合理使用社保卡
D.个人负担的医疗费用个人支付
17.医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为有：（C）
A.为属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续
B.在规定范围内支付医疗保障费用
C.经办机构工作人员参与欺诈骗保基金
D.正确医药服务
18.（D）地方人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。（D）地方人民政府其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。
A.市级以上；县级以上
B.县级以上；市级以上
C.市级以上；市级以上
D.县级以上；县级以上
19.退回的基金退回（C）；罚款、没收的违法所得依法上缴（C）。
A.国库；国库
B.原医疗保障基金财政专户；财政部门
C.原医疗保障基金财政专户；国库
D.财政部门；国库
20.下列哪种情况不属于基本医疗保险报销范围（C）
A.突发疾病住院
B.因公出差住院
C.美容美体住院
D.精神障碍住院
21.医疗保险参保人员异地就医直接结算必须持（B），它是医疗保险异地就医直接结算的通用凭证。
A.转诊单
B.社会保障卡
C.备案表
D.审批表
22.参保人员就医时，以下（B）不能进行身份核验。
B.银行卡
C.医保电子凭证
D.身份证明材料
23.以下哪种情况发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付（C）。
A.高血压
B.恶性肿瘤放化疗
C.自杀
D.工伤
24、下列哪些情形是欺诈骗保行为？（A）
A.持会保障卡到药店购买洗衣液
B.持社会保障卡到药店购买维生素
C.持社会保障卡到药店购买感冒药
D.持社会保险卡到医院就医
25、下列哪种情况属于基本医疗保险报销范围？（A）
B.眼部整形
C.鼻部整形
D.美容整形
26、根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，（D）应当及时向社会公布签订服务协议的定点医药机构名单。
A.卫生健康行政部门
B.市场监管行政部门
C.医疗保障行政部门
D.医疗保障经办机构
27、医疗保障基金使用坚持以人民（A）为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。
A.健康
B.利益
C.经济
D.生活
28、医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、（A）的原则。
A、便民
B、公正
C、公平
D.客观
29.个人有以下那个情形的，属于欺诈骗保行为？（A）
A.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益
B.持“医疗保障凭证”到医院结算
C.老人行动不便，将自己的医疗保障凭证交给保姆到医院开药
D.个人住院期间按照医疗保障待遇进行比例报销
30.我省《切实提高建档立卡贫困人口医疗保障救助水平实施方案》规定，对建档立卡贫困人口参加基本医疗保险个人缴费部分由（B）给予资助。
A.统筹基金
B.医疗救助资金
C.行政经费
D.办公经费
【市医疗保障服务中心财务部】
1、医疗保险基金财务管理和会计核算一般采用（A）制。
A.收付实现制B.权责发生制
2、社会保障年度基金预算案需上报（C），经同级人大批准后，批复经办机构具体执行。
A.财政部门B.医保行政部门
C.人民政府D.税务机关
3、根据《关于进一步加强基本医疗保险基金管理指导意见》（人社部发〔2009〕67号）文件规定，除一次性预缴基本医疗保险费外，统筹地区城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在（B）个月平均支付水平。
A.7-10B.6-9C.5-8D.10-12
4、社会保险基金银行存款实行统一计息办法，对存入收入户和支出户的活期存款实行优惠利率，按（C）计息。
A.活期存款利率
B.三个月零存整取存款基准利率
C.三个月整存整取定期存款基准利率
D.三年零存整取存款基准利率利率
5.社会保险基金通过（c）实现收支平衡。
A、收支计划
B、决算
C、预算
D、精算
6.社保基金纳入社会保障基金财政专户（以下简称财政专户），实行（A）管理。基金按照险种及不同制度分别建账、分账核算、分别计息、专款专用。基金之间不得相互挤占和调剂，不得违规投资运营，不得用于平衡一般公共预算。
A、收支两条线
B、基金预算
C、基金决算
D、收支平衡、略有结余
A、收大于支
B、累计结余不能赤字
C、收支平衡
D、以上均是
A、社会保险基金收支运行
B、社会保险基金可持续运行
C、社会保险基金收支平衡
D、社会保险基金内控运行
9.职工基本医疗保险基金结余包括统筹基金结余和个人账户基金结余。职工基本医疗保险基金实行（C）。
A、分账核算、分别管理
B、统一核算、分别管理
C、分账核算、统一管理
D、统一核算、统一管理
10.原始凭证不得外借，其他单位如因特殊原因需要使用原始凭证时，经本单位（C）批准，可以复制。向外单位提供的原始凭证复制件，应当在专设的登记簿上登记，并由提供人员和收取人员共同签名或者盖章。
A、会计人员
B、出纳员
C、会计机构负责人、会计主管人员
D、财务主管领导
【市医疗保障服务中心稽核部】
1、医保部门实施协议管理核查时，核查人员不少于（B）人，并主动表明身份、出示工作证件。
A:1B:2C:3D:4
2、用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收（D）的滞纳金。
A:百分之一B:百分之五C:千分之五D:万分之五
3、定点机构违反协议约定，依法还应给予行政处罚的，医保经办机构应提请（C）进行行政处罚。
A:人民法院B:公安部门C:医疗保障行政部门D:医疗机构
4、定点零售药店应在收银处安装视频监控设备，并按要求接入甲方远程视频监控系统，规范管理，确保视频监控设备正常运行，原始视频资料保存应不少于(A)个月。
5、定点零售药店如被解除服务协议，（C）年内不得申请医保定点零售药店服务。
6、定点零售药店未实现账账相符、账实相符的，拒付违规费用或对已支付的违规费用予以追回并中止协议（C）个月。
A:30B:60C:90D:180
8、定点机构在医保协议有效期内累计（B）次被中止医保协议的，应给予解除协议处理。
9、定点零售药店应建立门诊统筹电子档案或纸质档案，档案应包含外配处方、购药清单、购药记录、药品配送凭证、代购（领）情况登记表。应将参保人员医保目录内药品外配处方、购药清单等保存（B）年，以备医保部门核查。
10、《医疗保障基金使用监督管理条例》自（C）起施行。
A:2020年5月1日B:2020年11月1日
C:2021年5月1日D:2021年11月1日
【市医疗保障服务中心集采部】
1.黑龙江省药品和医用耗材集中带量采购和使用主体（A）
A.所有公立医疗机构
B.特指医保定点医疗机构
C.药品
D.非公立医疗机构
2.按照《黑龙江省人民政府药品和医用耗材集中采购领导小组关于印发《黑龙江省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案》的通知》黑药采领发〔2019〕1号文要求，公立医疗机构与企业签订合同后，医保经办机构按合同约定采购金额的（B）落实预付款,作为医疗机构向企业支付药品采购款的周转金，周转金要专款专用
A.20%
B.30%
C.40%
D.50%
3.执行带量采购政策时，公立医疗机构应（B）使用集中采购中选药品。
A.视情况
B.优先
C.全部
D.按患者要求
4.公立医疗机构（含军队医疗机构）所使用的药品、医用耗材应当按规定在医疗保障行政部门规定的平台上采购，短缺药品（B）
A.除外
B.采购须在平台及时备案
C.没有明确要求
D.以上答案均不正确
5.集中带量采购药品，医疗机构与中选生产企业（中选生产企业自主选定的配送企业）应按(B)签订带量购销合同，明确各方权利义务。
A.自行议价的方式
B.中选价格和约定合同采购量
C.医疗机构计划购买数据
D.主观意愿选择部分
6.深化医保支付方式改革，对合理使用中选品种、履行购销合同、完成集中采购药品用量的定点医疗机构，以下说法正确的是：（C）
7.A.因集中采购药品费用下降而降低总额控制指标。
B.因集中采购药品费用下降而提高总额控制指标。
C.不因集中采购药品费用下降而降低总额控制指标。
D.可订立背离合同实质性内容的其他合同
7.集中带量采购合同原则多久签订一次？（C）
A.3个月
B.半年
C.一年
D.两年
8.集中带量采购时，（C）是保障质量和供应的第一责任人，要严格质量管理，加强对中选药品生产、流通、使用全链条质量监管，坚决防范因价格下降而降低药品质量的行为。
A.医疗机构
B.医保部门
C.中选企业
D.配送企业
【市医疗保障服务中心结算部】
1、定点医疗机构对首次确诊一年内的城乡居民“两病”患者，一次可开具不超过（B）的处方。
政策文件：黑医保发[2021]36号
A.4周B.6周C.8周D.12周
3、城乡居民“两病”门诊糖尿病患者降血糖用药年度最高限额为（C）元。
政策文件：黑医保发43号
A.200B.400C.600D.800
4、城乡居民“两病”门诊高血压患者用药年度最高限额为（B）元。
5、城乡居民“两病”门诊起付标准为（A）元。
A.0B.30C.50D.100
政策文件：黑医保发(2019)50号
7.享受门诊共济待遇的退休职工在二级定点医疗机构门诊统筹支付比例为：（A）
政策文件：黑政办规[2021]44号
A.65B.60C.55D.50
8.医疗保障定点医药机构月结算应保证在（A）个工作日完成结算并拨付到位。
政策文件：关于印发《医疗保障定点医药机构月结算经办规程(暂行)》的通知
A.30B.25C.20D.15
9.哈尔滨市参保职工，一个自然年度内第二次住院起付标准降低（B）
政策文件：哈尔滨市人民政府令第146号
A.20%B.15%C.10%D.5%
10.哈尔滨市城镇职工在职人员，在三级定点医疗机构住院报销比例为（C）
政策文件:哈尔滨市人民政府令第146号
A.95%B.93%C.90%D.87%
11、个人账户可用于支付下列哪些费用（B）
A.公共卫生费用B.医疗器械、药品、医用耗材C.体育健身消费D.养生保健消费
12、产前检查的最高支付限额标准为（C）
政策文件：黑医保发【2019】57号
A.300B.308C.500D.770
13、灵活就业人员、参保男职工的未就业配偶（指未参加基本医疗保险）只享受（B）待遇。
政策文件：黑医保发【2019】38号
A.产前检查B.生育医疗费C.生育津贴D.计划生育医疗费
14、生育医疗费用在定点医疗机构实行（A）
A.直接结算B.延时结算C.零星报销D.其他结算方式
15、参保女职工在定点医疗机构就医结算时，政策范围内的（B）部分可使用职工基本医疗保险个人账户支付。
A.超限价B.个人自付C.自费D.医保支付
16、生育津贴款项拨付至（D）账户
A.本人B.单位经办人C.单位负责人D.用人单位基本
17、输卵（精）管结扎术的支付标准为（D）
A.全单报销B.限额10000元C.按实际费用统筹范围内90%支付D.按实际费用统筹范围内100%支付
18、以下哪类人员的医疗救助费用不能在定点医药机构直接结算。（D）
政策文件：《关于印发哈尔滨市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》（哈政办规〔2022〕16号）
A.特困供养人员B.低保对象C.低保边缘家庭成员D.因病致贫重病患者
19、小李为特困供养人员，2023年住院3个月，花费4.6万元。他参加了城乡居民基本医疗保险，从医疗保险中报销了3万元，全自费费用1000元，若医疗救助不设起付线，救助比例为100%，小李可获得救助的金额是（A）万元。
A.1.5B.2C.0.8D.0.8
20、根据《黑龙江省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》黑政办规〔2021〕45号规定，下列属于医疗救助对象的是（A）
政策文件：《黑龙江省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（黑政办规〔2021〕45号）
A居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险的王某一家
B家庭人口数量较多的李某一家人
C刘大爷一家已经参加城镇职工基本医疗保险，个人负担较轻
D外来务工的小李，生活水平达不到城市最低生活水平
21、纳入特殊用药管理的药品个人实际负担不高于（A）。
政策文件：《关于加强黑龙江省基本医疗保险特殊药品管理工作的通知》（黑医保发〔2019〕68号）
A.50%B.60%C.70%D.80%
22、2023年3月1日起执行的《黑龙江省基本医疗保险特殊药品管理推荐目录》共包括特殊药品（B）种。
政策文件：《黑龙江省医疗保障局关于调整我省基本医疗保险特殊药品管理推荐目录的通知》（黑医保发〔2023〕10号）
A.182B.185C.158D.142
23、《哈尔滨市医疗保障局关于进一步规范基本医疗保险门诊慢性病和特殊疾病治疗管理的通知》（哈医保规〔2022〕1号）规定，门诊慢性病共多少种（D）
政策文件：《哈尔滨市医疗保障局关于进一步规范基本医疗保险门诊慢性病和特殊疾病治疗管理的通知》（哈医保规〔2022〕1号）
A、17种B、21种C、25种D、27种
24、哈尔滨市门诊特殊疾病病种糖尿病胰岛素治疗，每年统筹金支付额度是多少（B）
A、1200元B、2400元C、800元D、3600元
25、简化城乡居民“两病”门诊用药，全面实行（A）
政策文件：《关于进一步简化城乡居民“两病”门诊用药待遇享受程序的通知》(黑医保发〔2022〕5号)
A、开方即认定B.住院既认定C.开药既认定
26、哈尔滨市城乡居民参保人员，器官移植术后2年内（含2年）统筹金年度最高支付（C）元。------地方性政策
A.90000B.70000C.63000D.49000
【市医疗保障服务中心内审部】
A、次年1月1日B、入学之日c、当年9月1日D、缴费之日
2.哈市户籍或在哈高校应届毕业大学生（两年待业期内），参保时除提供一般居民参保要件外，参（续）保时还需提供（D）。
A、户口B、学生证c、暂住证D、毕业证原件
3.一般居民参保需提供本人身份证原件，他人代办的需提供（A）。
A、代办人身份证原件及参保人身份证复印件B、代办人身份证原件
c、代办人身份证复印件D、参保人身份证复印件
4、用人单位自用工之日起（A）日内为其职工向医疗保障经办机构申请办理职工参保登记。
A、30B、20C、15D、10
5、职工医保参保人员同步参加（D）。
A、公务员补充医疗B、职工大病保险
C、职工补充医疗D、职工大额医疗费用补助
6、灵活就业人员大额医疗救助金由个人按每人每月（C）元缴纳。
A、4B、5C、6D、8
7、所有国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位及其职工、个体工商户及其从业人员，应当按照（B）的原则，参加城镇职工基本医疗保险。
A、工作地点管理B、属地管理
C、户籍地管理D、居住地管理
8、（B）年，生育保险与基本医疗保险合并实施。
A、2019B、2020C、2021D、2022
9、灵活就业参保人员由（A）按政策规定缴纳基本医疗保险费、大额医疗费用补助费。
A、个人B、职工C、家属D、单位
10、缴费年限计数按（B）计算。
A、年B、月C、日D、小时
11、自2023年1月1日起，建立个人账户的用人单位在职职工、灵活就业人员，个人账户按照本人参保缴费基数的（B）计入。
A、3.5%B、2%C、4.1%D、5%
12、与原用人单位解除劳动关系的人员，以灵活就业人员身份办理医疗保险续接的，需在（A）内办理接续手续，缴费连续，待遇连续。
A、3个月B、6个月C、当月D、无限制
13、退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，月定额划入标准执行省直退休人员（A），并随省直退休人员个人账户划入标准的调整而调整。
A、90元/月B、84元/月C、87元/月D、86月/月14、关于新生儿参保缴费，家长应在孩子出生（C）办理新生儿参保缴费。
A、0-30天（含30天）B、0-60天（含60天）C、0-90天（含90天）D、0-7天
15、获得省级以上劳动模范的人员，最早从何时可享受相应的医疗待遇（A）
A、2007年4月B、2009年2月C、2005年1月D、2007年3月
16、自2023年1月1日起，退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，月定额划入标准执行省直退休人员90元/月出自哪个文件（D）
A、哈医保规【2022】4号B、哈医保发【2021】4号
C、哈医保发【2020】5号D、哈医保规【2022】5号
17、下一年度城乡居民医保集中缴费期原则上是（B）
A、当年8月31日至12月31日B、当年9月1日至12月31日
C、当年9月1日至下年3月31日D、当年8月31日至下年3月31日
18、参加职工医保最小年龄为（C）。
A、18周岁B、24周岁C、16周岁出生满90天
19、城乡居民医保集中缴费期结束后，居民参保是否需要同时缴纳个人缴费及政府补助部分资金（C）
20、职工基本医疗保险新参保的用人单位和灵活就业人员，统一执行9.5%缴费比例，按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。出自哪个文件（C）
A、哈医保发【2020】5号B、哈医保发【2021】4号
C、哈医保规【2022】4号D、哈医保规【2022】5号
【市医疗保障服务中心协议部】
1、纳入特殊用药管理的药品个人实际负担不高于（A）。
2、2024年1月1日起执行的《黑龙江省基本医疗保险特殊药品管理推荐目录》共包括特殊药品（A）种。
A.223B.185C.97D.143
A.18种B.21种C.25种D.28种
4、哈尔滨市门诊特殊疾病病种糖尿病胰岛素治疗，每年统筹金支付额度是多少（B）
A.1200元B.2400元C.800元D.3600元
5、“儿童孤独症”纳入我市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障范围，以下哪个年龄范围内的参保人员可办理并享受此待遇（A）
A.0-10周岁B.0-11周岁C.0-15周岁D.0-18周岁
6、苯丙酮尿症实行门诊限额报销，对列入支付范围内的费用，不设起付线，年度统筹金支付限额（D）万元/人。
A、1.3B、1.5C、1.7D、1.4
二、多选题(167)
1.2024年城镇职工个人账户的划入比例是什么？（ABC）
A.年龄在45周岁以下（含45周岁），按照1.1%划入；
B.年龄在45周岁以上，按照2%划入；
C.退休人员，每月90元。
D.退休人员，按照养老金的5%划入。
2.参保职工在不同级别医院住院起付标准是多少？（ABCD）
A.三级720
B.二级480
C.一级240
D.无等级100
3.医疗保障待遇清单包括什么？（ABC）
A.基本制度
B.基本政策
C.医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围
4.医疗救助全额资助人员范围是？（BD）
A.低保对象
B.特困人员
C.返贫致贫人口
D.孤儿、事实无人扶养儿童
5.依据我省待遇清单制度，医保基金不予支付的范围包括？（ABCD）
A.应当从工伤保险基金中支付
B.应当由第三人负担的
C.应当由公共卫生负担的
D.在境外就医的
6.参加城乡居民医保的成人居民在定点医疗机构住院发生的起付标准以上、最高支付标准以下政策范围内的医疗费用，统筹基金支付比例是？（ABC）
A.三级医疗机构70%
B.二级医疗机构80%
C.一级及无定点医疗机构90%
7.参加城乡居民医保的大学生和学生在定点医疗机构住院发生的起付标准以上、最高支付标准以下政策范围内的医疗费用，统筹基金支付比例是？（BD）
A.三级及二级医疗机构75%
B.三级及二级医疗机构80%
C.一级及无定点医疗机构80%
D.一级及无定点医疗机构90%
8.个人账户支付范围是什么？（ABC）
A.在定点医疗机构门诊发生的费用；
B.在定点药店购药的费用；
C.在定点医疗机构住院治疗应当由个人负担的费用。
9.以下哪类人群可享受我市医疗救助待遇？（ABCD）
C.低保边缘家庭成员
D.因病致贫家庭中的重病患者
10.我市职工生育待遇包括？（AB）
A.生育医疗费
B.生育津贴
C.生育补贴
11.享受大病保险倾斜待遇的人群包括？（ABC）
A.特困人员
B.低保对象
D.脱贫人口
12.“两病”门诊可以在什么级别定点医疗机构享受待遇？（BCD）
A.三级
B.二级
C.一级
D.无等级
13.以下哪些疾病属于特殊慢性病？（ABC）
A.高血压合并症
B.糖尿病合并症
C.阿尔茨海默症
D.儿童孤独症
14.以下哪些疾病属于特殊疾病？（ABCD）
A.恶性肿瘤
B.血友病
C.尿毒症
D.糖尿病胰岛素治疗
15.大学生和学生儿童在各级定点医疗机构住院，基本医保报销标准包括？（CD）
C.80%
D.90%
16.以下哪些说法是错误的？（ACD）
A.职工医疗保险按年缴费
B.居民医疗保险按年缴费
C.生育保险按年缴费
D.医疗救助按月缴费
17.以下哪些说法是错误的？（ABCD）
A.城乡居民基本医疗保险上不封顶
B.职工基本医疗最高支付限额为60万元
C.城乡居民基本医疗保险普通门诊起付线为100元
D.城乡居民基本医疗保险在所有医院报销比例一致
18.以下哪些说法是正确的？（AB）
A.职工基本医疗保险包含特殊慢性病待遇
B.职工基本医疗保险普通门诊最高支付限额为2000元
C.职工基本医疗保险普通门诊无起付线
D.公务员医疗费用补助所有职工都可参加
19.以下哪些说法是错误的？（BCD）
A.居民医保特殊疾病病种多于职工医保
B.居民医保特殊疾病病种少于职工医保
C.居民医保特殊疾病病种与职工医保相同
D.以上都不对
20.以下哪些说法是错误的？（ABD）
A.居民医保门诊特殊疾病病种多于职工医保
B.居民医保门诊特殊疾病病种少于职工医保
C.居民医保门诊特殊疾病病种与职工医保相同
1.城乡居民办理参保登记后可通过以下渠道缴费：（ABC）
2.城乡居民新参保及医保关系已暂停的居民办理参保（续保）方式:（ABCD）
A.乡镇政府公共服务中心
B.街道社区事务受理服务中心
C.街道劳动保障工作站或村委员会办理参保
3.中华人民共和国的一切权力属于人民。人民行使国家权力的机关是（AC）。
A、全国人民代表大会B、国务院
C、地方各级人民代表大会D、地方各级人民政府
4.规范性文件“三统一”制度指：（BCD）。
A.统一制定B.统一登记
C.统一编号D.统一印发
5.习近平同志对依法治国总体构想的论述包括（ABCDE）。
B.坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进
C.坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设
D.实现科学立法、严格执法、公正司法、全民守法
E.尊重和保障人权。
6.如何推动全面贯彻实施宪法（ABCD）
A.树立宪法权威，维护宪法权威
B.树立依法治国首先是依宪治国的理念
C.树立依法执政关键是依宪执政的理念
D.健全宪法实施制度
7.中华人民共和国的国家标志包括（ABCD）。
A.国徽B.国旗C.国歌D.首都
8.如何提高领导干部法治化的水平（ABCD）
A.认真学法,严格守法,在法治的轨道上行使权力,履行职责
B.建立以法治为主要内容的政绩考核评价体系
C.建立问责制
D.在全社会营造一种法治氛围
9.领导干部缺乏法治思维和法治方式的表现包括（ABCDE）
A.心中无法、不屑学法
B.以言代法、以权压法
C.执法不严、粗暴执法
D.干预司法、徇私枉法
E.利欲熏心、贪赃枉法
10.强化对行政权力的制约和监督，需要切实保障人民群众的（ABCD）。
A.知情权B.参与权C.表达权D.监督权
11.医保“三电子两支付”中的“三电子”指的是什么（ABC）
A.电子医保凭证B.电子处方
C.电子票据D.电子健康卡
12.医保“三电子两支付”中的“两支付”指的是什么（BC）
13.医保数据“两结合三赋能”指导是什么（ABCDE）
A.医保数据上下结合B.医保数据内外结合
B.医保数据赋能服务D.医保数据赋能管理
E.医保数据赋能改革
14.行宪法规定，任何（ABC）不得强制公民信仰宗教或者不信仰宗教，不得歧视信仰宗教的公民和不信仰宗教的公民。
A、国家机关B、社会团体C、个人D、企业
15.下列哪些属于宪法规定的公民的义务（ABCDEF）。
A、有维护国家统一和全国各民族团结的义务
B、有维护祖国的安全、荣誉和利益的义务
C、有依照法律纳税的义务
D、履行宪法和法律规定的义务
E、依照法律服兵役和参加民兵组织
F、其他规定义务
16.根据《中华人民共和国行政复议法》的规定，行政复议决定的种类包括（ABCD）。
A．撤销或撤销重作B．维持
C．限期履行法定职责D．变更
17.《中华人民共和国行政复议法》规定，对申请人提出查阅材料的申请，除涉及下列（ABC）情形外，复议机关不得拒绝。
A．国家秘密B．商业秘密
C．个人隐私D．被申请人不同意
18.建设网络强国，要（ABCDE）
A.有自己的技术，有过硬的技术
B.有丰富全面的信息服务，繁荣发展的网络文化
C.有良好的信息基础设施，形成实力雄厚的信息经济
D.有高素质的网络安全和信息化人才队伍
E.积极开展双边、多边的互联网国际交流合作
19.建设、运营网络或者通过网络提供服务，应当依照法律、行政法规的规定和国家标准的强制性要求，采取技术措施和其他必要措施，维护网络数据的（ABC）
A.完整性
B.保密性
C.可用性
D.价值
E.开放性
20.以下哪些信息属于个人敏感信息（ABCD）
A.面部识别信息
B.宗教信仰
C.医院病历
D.行踪轨迹
1.以下哪几种就医购药方式开通了“免备案”异地就医直接结算服务？（ABCD）
A.个人账户B.普通门诊C.急诊D.自由转诊
2.异地就医人员出院结算方式（AC）
A、结清应由个人承担的费用
B、所有费用先由个人垫付再与就医地经办机构进行报销
C、应由医保基金支付的费用，由就医地经办机构与定点医疗机构按协议结算
D、所有费用先由个人垫付再与参保地经办机构进行报销
3.首批纳入“中医日间病房”的病种有哪些？(ABCDE)
A.面瘫、项痹、漏肩风
B.蛇串疮、湿疮、膝痹
C.瘾疹、腰痛、脱疽
D.不寐、绝经前后诸症（病）、盆腔炎
E.痛经、便秘、混合痔
4.首批纳入“中医日间病房”定点医疗机构有哪些？(ABCDEF)
A.黑龙江中医药大学附属第一医院
B.黑龙江中医药大学附属第二医院（含哈南分院）
C.黑龙江中医药大学附属第三医院
D.黑龙江中医药大学附属第四医院
E.黑龙江省中医医院
F.哈尔滨市中医医院
5.以下项目中，医保基金支付比例为85%的项目有：(AB)
A.乙类医用耗材
B.部分乙类诊疗项目
C.药品目录中的甲类药品
D.药品目录中的中草药
6.下列关于“双通道”药店说法正确的是：（AB）
A.各统筹区和具备条件的县市要实现至少有1家符合条件的“双通道”药店。
B.城乡居民参保人员在“双通道”药店购买特殊药品时，医保支付比例参照三级医疗机构执行。
C.“双通道”药店只能销售特殊药品。
D.“双通道”药店销售国家谈判药品时，可以按市场规律，适当调高销售价格。
7.DRG分组中考虑的因素有什么（ABCD）
A、年龄
B、疾病诊断
C、合并症、并发症
D、病症严重程度
A、门诊病例
B、康复病例
C、急诊住院病例
D、需要长期住院的病例
A、急性期住院患者
B、精神病患者
C、日间手术
A、内科ADRG
B、外科ADRG
C、非手术室操作ADRG
D、护理康复类ADGR
11.DRG分组原则（ABCD）
A、逐层细化、大类概括；
B、疾病诊断、手术或操作临床过程相似，资源消耗相近；
C、临床经验与数据验证相结合；
D、兼顾医保支付的管理要求和医疗服务的实际需要。
12.数据审核的主要指标包括（A）、（B）和（C）三种。
A、完整性
B、合理性
C、规范性
D、统一性
13.CHS-DRG实施的基本条件包括（A）、（B）及（C）等多方面软硬件基础条件。
A、人员管理
B、信息系统
C、病案质量
14.零售药店准入的条件（ABCDEFG）。
A、在注册地址正式经营至少3个月。
B、至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内。
D、按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识；
E、具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度；
F、具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码；
G、符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
15.推行以按（A）付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按（B）付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按（C）付费，门诊特殊慢性病按（D）付费。
A、病种
C、床日
D、人头
16.完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构（A）、（B）、（C）程序。
A、定点申请
B、专业评估
C、协商谈判
17.《哈尔滨市医疗保障局关于调整部分基本医疗保险药品、诊疗项目及医用耗材支付比例的通知》（哈医保规〔2022〕3号）中规定，参保人员在定点医药机构发生的乙类药品费用，城镇职工个人自付（B）、城乡居民个人自付（C）后，按照基本医疗保险门诊或住院的相应支付比例支付。
18.医改工作涉及医保的主要任务有（ABCD）。
A、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局
B、深化以公益性为导向的公立医院改革
C、促进多层次医疗保障有序衔接
D、推进医药领域改革和创新发展
19.医保药品目录包含（ABCDE）。
A、凡例
B、西药部分
C、中成药部分
D、协议期内谈判药品部分
E、中药饮片部分
20.医疗机构准入的条件（ABCDEF）。
A、正式运营至少3个月。
B、至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
C、主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
D、具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
F、符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。
1、各医疗机构不得以（ABC）为由限制中选集采药品进院。
A、费用总控
B、药占比
C、医疗机构用药品种规格数量限制
D、通过一致性评价
2、除以下哪些药品外，公立医疗卫生机构必须通过省级药品采购平台进行集中采购。（ABCDE）
A、麻醉药品
B、第一、二类精神药品
C、防治传染病和寄生虫病的免费用药
D、国家免疫规划疫苗
E、中药饮片
3、按照《黑龙江省药品和医用耗材集中采购及价格监督检查办法（试行）》有关规定，对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的监督检查主要检查以下方面：(ABCD)
A.执行医疗机构药品集中采购有关规定的情况;
B.坚持公开、公平、公正和“质量优先、价格合理”原则的情况;
C.医疗机构参与药品集中采购并按照合同约定使用入围药品的情况;
D.药品生产经营企业依法参与竞标和履行采购配送合同的情况。
A、规避药品集中采购，擅自采购非入围药品，或者不按规定程序组织选购药品的:
B、提供虚假药品采购信息的;
C、不按规定签订采购合同，或者不按时回款的
D、不执行集中采购药品价格，二次议价、变相压价，或者与企业再签订背离合同实质性内容的补充性条款和协议的
5、结余留用考核评分标准包括以下哪些内容(ACD)
B、医疗机构内部管理
C、合理控制药品费用
D、落实药品集采政策
6、建立“按月监测、年终考核”机制，医保经办机构应对以下哪些内容进行按月监测？（BCD）
A、中选药品生产情况
B、中选药品带量采购情况
C、实际使用情况
D、回款情况
7、各统筹区在制定医保基金总额控制指标时，对以下哪种情形的定点医疗机构，不得因集中采购药品费用下降而降低总额控制指标。（BC）
A、适当采购集中采购药品
B、合理使用中选药品
C、履行购销合同
D、及时签订合同
8、我省建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的基本原则是：ABC
A.坚持总量控制，结构调整；
B.坚持三医联动，同步实施；
C.坚持科学调节，公平适度；
D.坚持稳妥有序，逐步到位。
9、国家组织药品集中采购的具体措施包括（ABCD）
A.带量采购，以量换价；
B.招采合一，保证使用；
C.确保质量，保障供应；
D.保证回款，降低交易成本；
10、国家组织药品集中采购做好政策衔接，三医联动的具体做法包括（ABCD）
A.探索试点城市医保支付标准与采购价协同；
B.通过机制转化，促进医疗机构改革；
C.压实医疗机构责任，确保用量；
D.明确部门职责，做好政策衔接；
11、集采药品进定点零售药店销售包含以下哪几种机制（ABCDE）
A、建立统一挂牌
B、统一专柜
C、统一标价
D、统一采购
E、统一监管
12、集采药品进药店药品遴选原则是（ABC）
A、口服常用药品
B、不良反应小、使用安全风险小
C、运输、储存无特殊要求
D、注射剂
13、集采药品进药店具体工作措施为（ABCD）
A、统一标准
B、规范管理
C、行业自律
D、激励措施
14、符合集采药品进药店工作要求的有（ABCD）
A、提高政治站位
B、引导社会舆论
C、加强人员管理
D、强化监督检查
15.下列哪些商品和服务价格，政府在必要时可以实行政府指导价或者政府定价（ABCDE）
A.国民经济发展和人民生活关系重大的极少数商品价格
B.资源稀缺的少数商品价格
C.自然垄断经营的商品价格
D.重要的公用事业价格
E.重要的公益性服务价格
16.医疗服务项目价格包含项目编码、项目名称、（ABCD）、说明等内容
A.项目内涵
B.除外内容
C.计价单位
D.现行价格
17.按照《价格法》有关规定，经营者进行价格活动，享有下列权利（ABCD）。
A.自主制定属于市场调节的价格；
B.在政府指导价规定的幅度内制定价格；
C.制定属于政府指导价、政府定价产品范围内的新产品的试销价格，特定产品除外；
D.检举、控告侵犯其依法自主定价权利的行为。
1.下列哪几项涉及参保人员医保欺诈骗保行为:(ACD)
A、伪造假医疗服务票据，骗取医保基金
B、参保人就诊后由家属代为办理结账
C、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医
D、非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利
2.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经(BDE)同意。
A、同事
B、参保人员
C、同学
D、其近亲属
E、监护人
3.医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、会计师事务所等机构及其工作人员不得（ABCD）向他人提供当事人的个人信息和商业秘密。
A、泄露
B、篡改
C、损毁
D、非法
4.参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会(ABC)。
A、转卖药品
B、接受返还现金、实物
C、获得其他非法利益
D、以上都不是
5.定点医疗机构有下列情形之一的，可以由医疗保障行政部门责令整改，并可以约谈有关责任人（ABC）。
A、分解住院、挂床住院
B、串换药品、医用耗材等
C、重复收费、超标准收费
D、乱收患者医保外费用
6.参保人员就医时，以下（ACD）可以进行身份核验。
A、身份证
B、银行卡
C、社保卡
D、医保电子凭证
7.国家鼓励和支持新闻媒体开展医疗保障法律、法规和医疗保障知识的公益宣传，并对医疗保障基金使用行为进行舆论监督。有关医疗保障的宣传报道应当（AD）。
A、真实
B、透明
C、公开、透明
D、公正
8.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中有以下哪些行为（ABC），将依法给予处分。
A、滥用职权
B、玩忽职守
C、徇私舞弊
D、秉公执法
9.下列哪种情况属于基本医疗保险报销范围（ABD）
10.医疗保障基金使用监督管理实行（ABCD）相结合。
A、部门监管
B、社会监督
D、个人守信
E、企业监管
A、子女
B、孙(子)女
C、父母
D、配偶
12.《医疗保障基金使用监督管理条例》是为了(ABCD)而制订定。
A、加强医疗保障基金使用监督管理
B、保障基金安全
C、促进基金有效使用
D、保护公民医疗保障合法权益
13.（ABC）收受贿赂或者取得其他非法收入的，没收违法所得，对有关责任人员依法给予处分；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。
A、医疗保障等行政部门
B、医疗保障经办机构
C、定点医药机构及工作人员
D、社会其他人员
14.医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁（ABCD）等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。
A、医学文书
B、医学证明
C、会计凭证
D、电子信息
15.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（AB）A、侵占
B、挪用
C、挤用
D、占有
16.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取措施有哪些？（ABCD）
A、进入现场检查；
C、采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；
D、聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；
17.医疗保障经办机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分（ABC）
A、未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度；
B、未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责；
C、未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况。
D、工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的。
18.定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其（B）或者（C）5年内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。
A、主要责任人
B、法定代表人
C、主要负责人
D、主要经营者
1、基金财务管理包括哪些工作任务（ABCD）
A.贯彻执行国家法律法规和方针政策，依法筹集和使用基金，确保各项基金应收尽收和社会保险待遇按时足额发放。
B.合理编制基金预算，强化收支预算执行，严格编制基金决算，真实准确反映基金预算执行情况。
C.健全财务管理制度，加强基金核算分析，实现基金保值增值。
D.加强基金财务监督和内部控制，确保基金运行安全、完整、可持续。
2、基金账户分为（ABC）。
A.财政专户B.收入户
B.支出户D.收支户
3、支出户的主要用途(ABCD)
A.接受财政专户拨入基金。
B.暂存社会保险支付费用及该账户利息收入。
C.支付基金支出款项。
D.向财政专户缴入该账户利息收入。
4.会计工作岗位，可以一人一岗、一人多岗或者一岗多人。但出纳人员不得兼管（ABCD）、债权债务帐目的登记工作。
A、稽核
B、会计档案保管
C、收入
D、费用
5.社会保险基金预算编制应按照（ABC）以及国务院有关规定执行。
A、《预算法》
B、《社会保险法》
C、《预算法实施条例》
D、《会计法》
6.《会计人员职业道德规范》主要内容有（ACD）。
A、坚持诚信，守法奉公
B、坚持原则，廉洁自律
C、坚持准则，守责敬业
D、坚持学习，守正创新
7.各级经办机构应按照（ACD）的原则，建立基金预决算管理制度，科学编制医疗保险基金收支预决算草案，严格预算调整规定，并分析和监测预算执行情况。
A、以收定支
B、以支定收
D、略有结余
8.社会保险基金预算绩效管理的基本原则有（ABCD）。
A、统一领导，分级负责
B、全程管理，全面覆盖
C、激励相容，约束有力
D、突出共性，兼顾个性
A、综合考虑本年度预算执行情况
B、下年度经济社会发展水平
C、社会保险工作计划
D、上年度基金的收支预测
10.社会保险经办机构应当定期向社会公布参加社会保险情况以及社会保险基金(ABC)和收益的情况。
A、收入
B、支出
C、结余
D、往来款项
1、医保部门受理举报线索需符合的条件有哪些？（ABCD）
A:涉嫌违法违规行为发生在本行政区域内。
B:属于医疗保障部门监管职责范围内。
C:有明确的涉嫌违法违规行为主体。
D:有具体的涉嫌违法违规事实、能够提供相应证据材料。
2、以下哪些符合不予受理举报线索条件。(ABCD)
A:已经受理或已经办结的举报线索，举报人再次举报，且举报内容无新的事实、证明材料的。
B:已经或依法通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径予以解决的。
C:已经或依法由其他国家机关处理的。
D:匿名举报且无法提供证据材料的。
3、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围有哪些。(ABCD)
A:应当从工伤保险基金中支付的。
B:应当由第三人负担的。
C:应当由公共卫生负担的。
D:在境外就医的。
A:未及时告知乙方医保政策和管理制度、操作流程变化情况的。
B：未按本协议规定进行医保费用结算的；
C:工作人员违反《社会保险工作人员纪律规定》的；
D:其他违反基本医疗保障法律、法规的行为。
A:未按本协议要求落实管理措施的；
C:未及时处理参保人员投诉和社会监督反映问题的。
D:未按要求落实网络和数据安全工作，造成安全隐患的。
A:日常检查B：随机抽查C:专项检查D:智能审核。
A:真实B：准确C:完整
8、医保部门在监督检查过程中，有权(ABCD)参保人员诊疗的原始视频资料，有权询问当事人和其他知情人员，乙方应予配合。
A:调取B：查看C:复制D:封存
9、定点医疗机构有下列哪些违约情形，甲方暂停拨付医保费用、不予支付或追回已支付的医保费用（ABCD）
B：提供或上传的医保结算数据与实际不一致的。
C:将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的。
D:分解住院、挂床住院的。
10：定点医疗机构有下列哪些违约情形，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，给予乙方中止协议处理。（ABCD）
A:未按规定向甲方及医疗保障行政部门提供有关数据或提供数据不真实的；
B：将科室承包、出租给个人或其他机构的；
C:门诊慢特病病种认定提供虚假认定资料的；
D:未按协议要求保存监控视频的
1.集中带量采购的环节包括以下哪些内容？（ABCD）
A.医疗机构报采购需求量
C.医疗机构与企业签订合同
D.医疗机构及时向企业支付货款
2.药品集中采购周转金应（ABC）
A.分账管理
B.单独核算
C.专款专用
D.以上都不是
3.执行药品集中带量采购政策时，医保部门严惩不法行为，规范市场秩序，严厉打击(A)、(B)、(D)等违法行为，保证中选药品在我省市场有序流通。
A欺诈骗保
B.非法倒药
C.合理用药
D.垄断价格
4.对于不按规定采购、使用中选药品的公立医疗机构，医保部门可在（ABCD）等中予以惩戒。
A.医保总额指标
B.医保定点资格
C.医疗机构绩效考核
D.医疗机构负责人目标责任考核
5.按照《关于做好国家组织药品集中采购中医保资金结余留用工作的通知》哈医保发[2021]58号文件，定点医疗机构应完善内部考核办法，根据考核结果合理分配结余留用资金，主要用于（ABC）
B.激励合理用药
C.优先使用中选药品
D.优先购买办公用品
1.纳入基本医疗保险门诊慢性病管理的传染病有（ABC）。
政策文件：黑医保发[2021]43号
A.慢性病毒性肝炎B.布鲁氏菌病C.艾滋病D.房颤
A.高血压（Ⅲ期以上）B.糖尿病合并症C.冠心病（心功能不全3级以上）D.脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）
3.纳入基本医疗保险门诊慢性病管理的政策疾病有（ABCD）。
A.高血压（Ⅲ期以上）B.风湿性心脏病（心功能不全3级以上）C.肺源性心脏病（慢性心力衰竭）D.冠心病（心功能不全3级以上）
4.纳入基本医疗保险门诊慢性病管理的政策疾病有（ABCD）。
A.类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）B.慢性肾功能不全（Ⅲ期以上）C.房颤D.慢性阻塞性肺疾病
5.为“两病”患者开具的“两病”治疗药品，不计入基本药物占比考核及不受基本药物考核指标等限制的医疗机构有（ABC）。
政策文件：黑医保发〔2022〕5号
A.乡镇卫生院B.社区卫生服务中心C.村卫生室D.三级医院
6、基本医疗保险不予支付的情形有哪些？（ABCDE）
政策文件：黑医保发[2021]37号
A.应当从工伤保险基金中支付的
E.体育健身、养生保健消费、健康体检
7.特殊药品“五定”管理机制都是什么？（ACDEF）
政策文件：黑医保发[2022]56号
A.定患者B.定药品C.定医疗机构D.定责任医师
E.定处方F.定零售药店
8.参保人员使用《特药目录》内药品发生的费用，有以下哪种情况的，医疗保险基金不予支付。（ABDE）
A.超出特殊药品支付标准的费用；
B.参保人员不符合特殊药品适应症及诊断标准或享受医保待遇期间因病情变化、复查不符合特殊药品适应症的；
C.参保人员在定点医药机构发生的特殊药品费用；
D.应由慈善捐助项目支付的特殊药品费用；
E.其他违反医疗保险政策的情况。
9.以下哪些药品不纳入《药品目录》？（ABCDE）
政策文件：国家保障局令第1号
A.主要起滋补作用的药品；
B.保健药品；
C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；
D.预防性疫苗和避孕药品；
E.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；
10、生育保险待遇包含以下哪些部分（AC）
A.生育医疗费B.保胎医疗费C.生育津贴D.试管婴儿费用
11、以下哪些项目属于生育的医疗费用（ABCD）
A.顺产B.难产C.剖宫产D.剖宫产合并手术
12、以下哪些项目属于计划生育的医疗费用（ABC）
A.怀孕未满16周流产B.怀孕满16周流产C.28周以上引产D.宫外孕
13、哪些救助对象可以享受医疗救助？（ABCDE）
A特困人员B低保对象C孤儿、事实无人抚养儿童D低保边缘家庭成员E纳入监测范围的农村易返贫致贫人口
14、救助费用主要覆盖救助对象在定点医药机构发生的(A)、(B)需长期服药和患重特大疾病需长期门诊治疗的费用。
A住院B因慢性病C生育住院D普通门诊
15、2023年救助报销不设起付线的救助对象有哪几类人员？(ABC)政策文件：《关于印发哈尔滨市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》（哈政办规〔2022〕16号）
A特困供养B最低生活保障对象C孤儿D低保边缘家庭成员
16、2023年救助报销设置起付线的救助对象有哪几类人员？（ABD）
A纳入监测范围的农村易返贫致贫人口
B因病致贫重病患者C孤儿D低保边缘家庭成员
17、下列哪些病纳入门诊慢性病用药医保报销范围（ABC）。
政策文件：《黑龙江省医疗保障局黑龙江省财政厅关于建立黑龙江省医疗保障待遇清单制度的实施意见》（黑医保发〔2021〕37号）
A.高血压B.糖尿病C.冠心病
18、下列哪些病属于门诊特殊疾病治疗范围（ABCD）。
A.恶性肿瘤门诊放化疗B.尿毒症透析C.器官移植术后抗排异治疗D重症精神病药物维持治疗
19、城乡居民“两病”包括哪两个病种（BC）
政策文件：《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黑医保发〔2019〕59号）
A.恶性肿瘤B.糖尿病C.高血压D肺结核
20、哈医保规〔2022〕1号文规定,认定通过的门诊慢性病患者政策范围内统筹金支付比例分别为（AC）
A、城镇职工：90%B、城镇职工：80%C、城乡居民：70%D、城乡居民：60%
21、哈尔滨市城镇职工和城乡居民门诊慢性病患者认定通过后可以在哪里享受待遇（AB）
A、定点医疗机构B、门诊慢性病定点零售药店C、普通药店
1.城乡居民医保参保范围非常广泛，只要您未参加其他形式的基本医疗保险（ABCD），均可参加哈市城乡居民医保，不受户籍限制。
A、职工医保B、铁路医保
C、农垦、森工等行业医保D、外地城乡居民医保
2.城乡居民医保参保登记，可通过以下哪种方式办理（ABCD）
B、就近的乡镇政府公共服务中心、街道社区事务受理服务中心
C、黑龙江政务服务网
D、街道劳动保障工作站或村委员会
3、已办理城乡居民医保参保登记的居民，可通过以下方式缴费方式（ABCD）
B、通过扫描“工商银行”二维码缴费
C、“支付宝”扫码缴费
D、哈尔滨银行或工商银行任一网点
4、出生0-90天（含90天）的新生儿，1月1日至8月31日办理参保登记的（A），待遇期限自出生之日起至（C）。
A、只缴纳当年医保费B、同时缴纳当年及下一年度医保费
C、当年12月31日D、下年12月31日
5、具有本市市区户籍的未达到法定退休年龄（男未满（B）周岁、女未满（C）周岁；无养老保险关系的，女未满（D）周岁）的人员，均可按哈人社规【2018】4号文件自愿参加我市城镇职工医疗保险。
A、45B、60C、50D、55
6、职工达到法定退休年龄或办理养老保险退休手续后，累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)达到男满（A）年、女满（B）年的，可办理职工基本医保退休人员待遇认定手续，按规定享受职工基本医保待遇。
A、30B、25C、26D、32
7、职工由用人单位和职工按照政策规定共同缴纳（A）、（B）。
A、基本医疗保险费B、大额医疗费用补助费
C、惠民保商业保险费D、大病保险费
8、以下选项可参加城镇职工医疗保险是（ABCD）
A、国有企业及其职工B、民办非企业单位及其职工
C、个体经济组织业主及其从业人员D、无雇工的个体工商户
9、参保单位发生（A）、（B）、（C）以及（D），可依法办理单位注销登记。
A、撤销B、解散C、合并D、其他情况
10、职工基本医疗保险费由（A）和（C）按照规定共同纳。
A、用人单位B、职工C、个人D、私人
11、与用工单位解除劳动关系或原以个人身份参加城镇职工医保的人员，医保关系暂停后，可通过哪些渠道办理终止手续。（AC）
A、就近各区、县医疗保障经办服务大厅B、社区
C、黑龙江政务服务网D、哈尔滨银行
12、城镇职工基本医疗保险个人参保缴费情况如何查询。（ACD）
B、持身份证或社保卡到就近社区
D、持身份证或社保卡到就近区医保经办机构
13、单位可以通过哪些渠道为职工办理医保增员（AC）
A、黑龙江政务服务网B、社区
C、就近各区、县医疗保障经办服务大厅D、12393
14、参保人医保关系转移到其他统筹地区的，个人账户余额随其医疗保险关系（D），也可申请办理医保（A）;参保人因死亡、出国(境)定居等原因不能继续参加基本医疗保险的，申请办理终止参保医保个人账户结余资金可一次性支取。
A、个人账户一次性支取B、转移划转
C、个人账户转移D、无法支取
15、中断缴费指参保人员未按政策规定接续医疗保险关系发生的（A）；欠费指参保人员存续医疗保险关系期间缴费出现空头；退保是指办理职工医保（B）手续。
A、缴费中断B、终止参保C、暂停参保D、缴费正常
16、自2023年1月1日起，建立个人账户的用人单位在职职工、灵活就业人员，个人账户按照本人参保缴费基数的（B）计入，其余缴纳的基本医疗保险费全部计入职工医保统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，月定额划入标准执行省直退休人员（C）元/月，并随省直退休人员个人账户划入标准的调整而调整。
A、5%B、2%C、90D、84
17、省内异地转移接续需要参保人满足什么条件可以通过系统办理？（BD）
A、一条未参保B、一条正常参保
C、无需任何条件D、一条终止参保
18、离休人员（含参照离休人员管理的1-6级伤残军人）每年什么时候划入个人账户？（B）
A、1月1日和6月1日B、1月1日和7月1日
C、1月1日和12月1日D、1月1日和12月31日
19、与原用人单位解除劳动关系的人员，以灵活就业人员身份办理医疗保险续接的，需在（B）个月内办理续接手续，缴费连续，待遇连续；超过3个月办理续接手续的，自缴费满（D）个月方可享受相应的医疗保险待遇，中断缴费期间不享受医保待遇，但中断缴费前的缴费年限可累计计算。
A、1B、3C、7D、6
20、基本医疗保险个人账户的构成（ABD）
A、在职人员本人缴费基数的2%基本医疗保险费
B、退休人员月定额划入标准执行省直退休人员90元/月
C、在职人员本人缴费基数的3.1%-4%基本医疗保险费
D、按规定记入的利息
1、下列哪些病纳入哈尔滨市医保门诊慢性病范围（ABCD）。
A.高血压合并症B.糖尿病合并症C.重症冠心病（心功能不全3级以上）D.阿尔茨海默症
2、下列哪些病属于哈尔滨市医保门诊特殊疾病治疗范围（ABCD）。
A.恶性肿瘤B.尿毒症透析
C.器官移植术后抗排异治疗（肝、肾、肺、心脏移植）
D.重症精神病药物维持治疗
3、黑龙江省城乡居民“两病”包括哪两个病种（BC）
A.恶性肿瘤B.糖尿病C.高血压D.肺结核
4、哈尔滨市城镇职工和城乡居民门诊慢性病患者认定通过后可以在本统筹区哪里享受待遇（AB）
A.定点医疗机构B.门诊慢性病定点零售药店C.定点零售药店D.非定点医疗机构
5、根据病情需要，门诊血液透析患者在定点医疗机构可使用的钙磷代谢异常调节药物都包括以下哪几种（ABC）。
A.左卡尼汀B.铁剂C.钙剂D.锌剂
6、尿毒症透析患者在定点医疗机构门诊发生的治疗费用实行定额支付。三级定点医疗机构血液透析门诊治疗费用每人每次440元，城镇职工和城乡居民统筹金分别支付（AB）元
A、420B、400C、390D、380
三、判断题(171)
1.2019年，我局主要工作中的“两险合并实施”指的是生育保险和职工基本医疗保险合并实施。（√）
2.“两险合并实施”后生育保险取消了，遵循的是“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。错
3.我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施从2020年1月1日正式施行。（√）
4.我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施主要有一是覆盖范围扩大了；二是生育医疗费等待期取消了；三是生育保险支付项目增加了；四是生育医疗费待遇标准提高了。对
5.我市生育保险缴费费率是0.6%。（√）
6.原来生育保险覆盖范围仅为企业职工，两险合并实施后，将机关、事业单位职工、灵活就业人员等凡是参加职工基本医疗保险人员全部纳入生育保险覆盖范围。（√）
7.我市生育保险和职工基本医疗保险合并实施后，生育保险支付项目增加了剖宫产合并手术首次纳入待遇支付项目范围和生育或计划生育手术时的并发症费用纳入生育保险支付范围。（√）
8.参加生育保险参保缴费8个月，可以享受生育医疗费，但不能享受生育津贴。（√）
9.按照《女职工劳动保护特别规定》规定的产假期限执行，女职工生育享受98天产假。对
10.参保男职工的未就业配偶（指未参加基本医疗保险）可享受生育医疗费待遇,不享受生育津贴待遇。（√）
11、城乡居民基本医疗保险每人每年最高报销额度是20万元。错
12、城乡居民基本医疗保险普通门诊起付线为400元。错
13、城乡居民基本医疗保险“两病”门诊，在三级定点医疗机构报销比例为70%。错
14、城乡居民基本医疗保险意外伤害门诊，大学生和学生儿童因意外伤害在定点医疗机构发生的门诊费用，无起付线，报销比例为50%，最高报销1000元。错
15、城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇实行定额结算，报销标准为自然分娩900元，剖宫产1300元，剖宫产合并其它手术的，增加100元。（√）
16.民政部门认定的特困人员是医疗救助对象。（√）
17.返贫致贫人口是由乡村振兴部门认定的。（√）
18.特困人员医疗救助报销比例高于低保人员。（√）
19.可以使用医疗救助资金资助孤儿参加职工基本医疗保险。错
20.可以使用医疗救助资金资助特困人员参加职工基本医疗保险。错
1.国家医疗保障信息平台是一个上下贯通，全国统一的医保业务平台。（√）
2.医疗保障业务专用网络接入形式分为有线专线和线VPDN两种。（√）
3.医保定点机构可以不采取任何网络安全防范措施直接接入医疗保障业务专线。（×）
4.规范性文件不得设定行政许可、行政处罚、行政强制等事项，不得减损公民、法人和其他组织合法权益或者增加其义务。（√）
5.建立行政机关内部重大决策合法性审查机制，未经合法性审查或经审查不合法的，特殊情况下也可以提交讨论。（×）
6.党政分管领导要履行推进法治建设第一责任人职责。（×）
7.党的政策和国家法律都是人民根本意志的反映，在本质上是一致的。（√）
8.要坚持问题导向，提高立法的针对性、及时性、系统性、可操作性、发挥立法引领和推动作用。（√）
9.推进科学立法,是提高立法质量的唯一途径。（×）
10.全面推进依法治国的总目标,即建设中国特色社会主义法治体系,建设社会主义法治国家。（√）
12.2023年为正常参保状态且有医保待遇的城乡居民无需再办理参保，按规定缴纳2024年保费即可。（√）
15.城乡居民缴费标准和待遇期限每年可能会有所调整（√）
16.中国特色社会主义法治体系是中国特色社会主义制度的法律表现形式（√）
17.党的领导是社会主义法治最根本的保证。（√）
18.坚持依法治国首先要坚持依宪治国。（√）
19.法治是最好的营商环境。（√）
20.《中华人民共和国民法典》是新中国成立以来第一部以“法典”命名的法律。（√）
2.异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。（√）
3.“中医日间病房”是指符合入院条件，以中医适宜技术治疗为主，且患者非治疗期间可不在院持续观察，经患者和医疗机构双方同意，在当日治疗结束后，经医疗机构允许离院的治疗模式。（√）
4.与普通住院相比，参保人员在“中医日间病房”治疗免收床位费和护理费，每个治疗周期的起付标准为试点医疗机构首次普通住院起付标准的50%（起付标准不连续计算）。(√）
5.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》中的中成药和协议期内谈判药品采用国家药监部门批准的商品名称。（×）
6.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》中协议期内谈判药品430个，其中西药363个，中成药67个。（√）
7.2024年黑龙江省特殊药品药品目录中的药品都是国家谈判药品目录中药品（×）
8.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》中的中药饮片部分标注“□”的，单独使用时统筹基金不予支付。（√）
9.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香（√）
11.医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。（√）
12.医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。（√）
13.各地区不得自行制定医保药品目录或调整医保用药限定支付范围。（√）
14.参保人员持社会保障卡或医保电子凭证到定点医疗机构就医发生的“中医日间病房”费用实行“一站式”直接结算，参保人员只需支付个人应负担部分即可。（√）
15.“中医日间病房”治疗前后，参保人员在门诊治疗所发生的医疗费用按普通门诊标准进行结算。（√）
16.“中医日间病房”治疗期间，参保人员确因病情改变需转入普通住院治疗的，所发生的医疗费用一并纳入普通住院进行结算。（√）
17.参保大学生无需备案，凭社会保障卡或医保电子凭证，可在全国异地联网定点医药机构就医购药，享受与参保地相同的医疗保险待遇。（√）
18.参保人员凭社会保障卡或医保电子凭证，可在异地联网定点医药机构就医购药直接结算，享受与参保地相同的医疗保险待遇。（√）
19.参保人员在医共体内医疗机构实施上下级转诊时，向下级定点医疗机构转诊的免收起付线，向上级定点医疗机构转诊的，起付线按上下两级定点医疗机构起付线差额部分收取。（√）
20.“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。（√）
1、公立医疗机构在采购周期内提前完成约定采购量的，对超过部分仍按中选价进行采购，直至采购周期届满。（√）
2、公立医疗机构医疗服务收支形成结余的，可按照“两个允许”要求统筹用于人员薪酬支出。（√）
3、公立医疗机构要优先使用中选药品，不得使用非中选药品。(×)
4、公立医疗机构对中选药品按照集中带量采购中选价实行“零差率”销售，不得进行“二次议价”。（√）
5、医疗机构要将周转金分账管理，单独核算，只能用于支付集中采购药款。（√）
6、医保部门是药款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算。(×)
7、我省公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制中规定，区域内出现重大灾害、重大公共卫生事件不得提高医疗服务价格。（√）
8、各级医疗保障部门按照属地管理、权责明确的原则依照本部门的工作职能开展药品和医用耗材集中采购及价格监督管理工作。（√）
9、通过（含视同通过）质量和疗效一致性评价的仿制药、原研药、参比制剂、国家谈判药品仿制药，原则上按月开放申报窗口。(×)
11、在一个合同期内，医保经办机构要按照约定采购金额的40%支付给医疗机构作为周转金。(×)
12、各医疗机构不得以费用总控为由限制中选集采药品进院。（√）
13、结余留用考核评分标准不包括执行药品集采规定。（×）
14、合同周期结束后，医疗机构需在30日之内返还预付周转金给经办部门。（×）
15.我市医疗服务项目政府指导价中的“未定”指我省目前尚未正式开展的医疗服务项目。（√）
16.我市医疗服务项目价格中“自定”指已经实行市场调节价，由公立医院自主制定价格的项目。（√）
17.医疗服务项目价格中的“项目内涵”是指用于规范项目的服务范围、内容、方式和手段。项目内涵使用“含”、“包括”、“不含”三个专用词进行范围界定。（√）
18.我市公立医疗机构医疗服务价格定价范围为市属和辖区内县级及以下公立医疗机构的医疗服务价格。（√）
19.在哈中省直公立医疗机构、市属和辖区内县级及以下公立医疗机构均执行我市制定的公立医疗机构医疗服务价格。（×）
20.麻醉药品和第一类精神药品实行政府指导价。（√）
1.医疗保险基金预算实行以支定收的原则。(×)
2.用人单位和个人缴纳的医疗保险费在税前列支。(√)
3.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）规定：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。(√)
4.参保人死亡的，其基本医疗保险个人账户余额转入基本医疗保险统筹基金。(×)
5.医保卡里的钱可以串换成现金使用。（×）
6.统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要由统筹基金支付，个人无需负担任何费用。(×)
7.《社会保险法》规定：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。(√)
8.在省外已参加基本医疗保险的人员，不得同时参加本省基本医疗保险。(√)
9.城镇职工基本医疗保险个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。（√）
10.基本医疗保险基金在起付标准以上最高支付限额以下在基本医疗保险支付范围内的医疗费用，根据医院的不同等级来支付。(√)
11.参保人员因公出差患病在外地住院的，其发生的医疗费基本医疗保险基金不予支付。(×)
12.2010年10月28日，《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，并于2011年7月1日起施行。（√）
13.参保人员将本人社会保障卡借给他人使用或委托定点医药机构保管不属于医疗保险违规行为。（×）
14.参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。（√）
15.无雇工的个体工商户及其他灵活就业人员，不在城镇职工基本医疗保险参保范围内。（×）
16.申请了破产、关闭、注销的用人单位，单位职工欠缴的保险费用可以免于缴纳。（×）
17.实行定点医疗机构管理，有利于提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量（√）
18.社会保险法规定：医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。（√）
19.根据经济发展及基金收支状况，医疗保险缴费比例可做适当调整。（√）
20.参加城乡居民医疗保险的人群中，享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。（√）
21.参保人员应当妥善保管本人的医疗保障凭证，防止他人冒名使用。（√）
23.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况，接受社会监督（√）。
24.定点医药机构应当建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系。（√）。
25.医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。（√）
26.医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密。对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励。（√）
1.基金纳入社会保障基金财政专户，实行“收支两条线”管理。基金按照险种及不同制度分别建账、分账核算、分别计息、专款专用。基金之间不得相互挤占和调剂，不得违规投资运营，不得用于平衡一般公共预算。（√）
2.财政专户发生的利息收入直接计入财政专户，收入户和支出户的利息收入定期缴入财政专户，且不得跨年。（√）
3.会计人员工作调动或者因故离职，必须将本人所经管的会计工作全部移交给接替人员。没有办清交接手续的，不得调动或者离职。（√）
4.社会保险基金的会计核算应当及时进行，不得提前或者延后。（√）
5.社会保险基金财务管理和会计核算一般采用权责发生制。（×）
6.职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金遵循以支定收、收支平衡、略有结余的原则。（√）
1.经办机构可定期、不定期对定点医疗机构履行医保协议情况进行核查。（√）
3.定点医疗机构应按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金监督管理所需信息。（√）
4.经办机构在监督检查过程中，无权调取、查看、复制、封存参保人员诊疗的原始视频资料。（×）
5.定点医疗机构、定点零售药店、参保人员违规违法行为举报热线是12345。（×）
6、用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收百分之五的滞纳金。（×）
7、用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款。（√）
8、参保人可将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医。（×）
9、参保人可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物。（×）
1.公立医疗机构在采购周期内提前完成约定采购量，超过的部分仍可按中选价进行采购，直至采购周期届满。(√)
2.公立医疗机构除与生产企业或其委托的配送企业签订带量购销合同外，不得再订立背离合同实质性内容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。(√)
3.各医疗机构要畅通中选药品进院渠道，但可以费用总控、药占比、医疗机构用药品种规格数量限制为由限制进院。(错误)
4.在完成合同采购量的同时，医疗机构作为货款结算第一责任人，应按合同规定与企业及时结算，医保部门对不按时结算货款的医疗机构将严查。(√)
5.若公立医疗机构在采购周期内提前完成约定采购量，超过约定采购量部分不能按中选价进行采购。(错误)
6.药品集中带量采购政策，主要的工作都集中在报量、采购和使用上，只要管理好药剂师人员就行，不用开展医师培训。(错误)
7.医疗机构上报的采购需求量就是合同约定采购量(错误)
8.按照规定，黑龙江省省内所有公立医疗机构、军队医疗机构均应参加(√)
1、享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇的参保人员不得重复享受"两病"门诊用药待遇。
政策文件：《黑龙江省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障经办规程》（黑医保函〔2019〕52号）（√）
2、在90天之内参保的新生儿，自出生之日起不享受当年医保待遇。
政策文件：《关于做好2022年城乡居民医疗保障的通知》（黑医保发〔2022〕43号）（×）
3、城乡居民“两病”门诊，年度最高支付限额高血压为400元、糖尿病为700元。
政策文件：《黑龙江省城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障经办规程》（黑医保函〔2019〕52号）（×）
4、对在职工医保中断缴费3个月内参加居民医保的，不设待遇享受等待期。
政策文件：《关于做好2021年城乡居民医疗保障的通知》（黑医保发〔2021〕41号）（√）
5、所有参保人员均可以享受门诊统筹待遇。
政策文件：黑政办规[2021]44号（×）
6、退休人员享受门诊统筹待遇按照医疗机构级别支付比例相应提高5个百分点。
政策文件：黑政办规[2021]44号（√）
7、生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行，标准以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数计发。
政策文件：黑医保发【2019】38号（√）
8、生育津贴与工资可以重复领取。
政策文件：黑医保发【2019】57号（×）
9、领取失业保险金期间生育或计划生育手术人员，只享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。
政策文件：黑医保发【2019】57号（√）
10、医疗救助对象每年度每人最高救助限额10万元。
政策文件：《关于印发哈尔滨市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》（哈政办规〔2022〕16号）（√）
11、对医疗救助对象在定点医药机构发生的政策范围内住院费用、普通门诊费用，个人自付费用累计达到年度救助起付标准的，起付标准以上部分按比例给予救助。
政策文件：《关于印发哈尔滨市健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案的通知》（哈政办规〔2022〕16号）（×）
12、特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予100%救助。
13、谈判药在协议有效期内，如有相同通用名的药物（仿制药）上市，医疗保障部门应根据仿制药品价格水平调整该药品的支付标准，也可以将该通用名药品纳入集中采购范围。
政策文件：《关于加强黑龙江省基本医疗保险特殊药品管理工作的通知》（黑医保发〔2019〕68号）（√）
14、城乡居民参保人员同时患有高血压、糖尿病的，不得重复享受“两病”门诊用药待遇。
政策文件：《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（黑医保发〔2022〕43号）（×）
15、哈尔滨市职工医保参保人员，门诊慢性病认定两个病种以上的，每人每季度统筹金支付不超过800元。
政策文件：《哈尔滨市医疗保障局关于进一步规范基本医疗保险门诊慢性病和特殊疾病治疗管理的通知》（哈医保规〔2022〕1号）（×）
1.城乡居民医保实行年预缴费制，一般每年9月1日至12月31日为下年度城乡居民医保集中参保缴费期。（√）
2.城乡居民医保过了集中缴费期也可参保缴费，缴费金额没有变化。（×）
3.2024年城乡居民基本医疗保险筹资标准为1020元，其中财政补助640元，个人缴纳380元。（√）
4.出生0-90天（含90天）内新生儿落户后方可参保，其父亲或母亲或代办人需提供本人身份证原件及有新生儿信息页的户口簿。（√）
5.用人单位应当成立之日起15日内持统一社会信用代码证或单位批准成立的文件、法人身份证复印件，申请办理城镇职工医疗保险登记，医保经办机构收到申请后即时办结。（×）
6.参加职工医疗保险最小年龄是18周岁。（×）
7.退休人员个人账户由统筹基金按月定额划入，月定额划入标准执行省直退休人员90元/月，并随省直退休人员个人账户划入标准的调整而调整。（√）
8.职工基本医疗保险新参保的用人单位和灵活就业人员，统一执行9.5%缴费比例，按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇。（√）
9.建立个人账户的用人单位在职职工和灵活就业人员，个人账户按照本人参保缴费基数的3%计入，其余缴纳的基本医疗保险费全部计入职工医保统筹基金。（×）
10.个人账户资金可以结转使用和继承。（√）
11.长期欠费的单位职工不可以办理居民医保参保。（×）
12.单位对于员工的向前补收，可以自选补缴月份。（×）
13.副市级待遇增加医疗照顾待遇时，可同时参加公务员险种的参保。（×）
14.灵活人员办理死亡退保时，必须要补齐至该人员死亡当月的欠费。（√）
15.有个人账户的灵活人员办理职工医保退保时，必须同时办理个人账户清退。（×）
16.办理职工医保退费业务时，如果个人账户不够扣回，必须对该人员进行账户追缴。（√）
17.单位办理医保账户注销业务时，允许单位在有医保账户欠费的条件下办理注销业务。（×）
18.无个人医保账户的灵活人员，办理医保退休后，仍需每月缴纳大额医疗的费用至终身。（√）
19.参保人进行职工医保参保同时可办理居民医保参保。（×）
20.离休人员死亡后未及时办理终止参保手续，导致亡故后个人账户继续划入的，个人账户划入部分应予退回。（√）
1、哈尔滨市门诊慢性病城镇职工和城乡居民病种一致都是28种。（√）
2、哈尔滨市门诊特殊疾病治疗没有统筹限额。（×）
4、糖尿病胰岛素治疗患者在定点医疗机构门诊或凭医嘱在定点零售药店购买胰岛素发生的医疗费用统筹金按城镇职工或城乡居民相应住院比例标准支付，在定点零售药店发生的费用统筹金按城镇职工或城乡居民市属三级定点医疗机构相应住院比例标准支付。（√）
5、重性精神病人药物维持治疗患者在定点医疗机构门诊发生的治疗费用，统筹金支付比例按城镇职工或城乡居民相应专科定点医疗机构住院比例标准支付。（√）
6、尿毒症腹膜透析患者在定点医疗机构门诊发生的治疗费用实行定额支付，定点医疗机构门诊治疗费用每人每日160元。（√）