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2016.03.09
治疗耳鸣的小方法耳中有噪音，如号角声、嗡嗡声、轰鸣声等，即为耳鸣，耳鸣或时断时续，或持续不断，严重者可导致听力暂时丧失。方法一：耳保健操1、以双手拇指、食指沿耳轮上下推摩，直到耳轮发热。用食指、拇指提拉耳垂60次。2、然后两手食指插入耳孔，先旋转3次，然后突然松手拔出，耳中“啪啪”鸣响6次。3、用双手掌心堵住两侧耳朵，手指放在脑后，用食指压中指并滑下，轻弹后脑部60次。
鸣、增强听力、名目之功效。
健脾补肾方治疗神经性耳鸣
[处方组成]桑寄生，枸杞子，仙鹤草，五味子，杜仲等。
[用法用量]每日l剂，水煎分早、晚2次口服。
[功能主治]益气健脾补肾，通窍醒神健脑。主治：耳鸣。
[处方加减]夜间耳鸣加重，加酸枣仁等；头痛寐差，加石决明等；肾虚明显，加女贞子等；头昏椎动脉供血不足，加葛根等；年老有血瘀症状者．加路路等。
[病例验证]上方治疗肾虚性耳鸣50例65耳，痊愈8耳(12．3％)，显效15耳(23．1％)，有效24耳(36．9％)，无效18耳(27．7％)，总有效率为72．3％。
验方二养心宁神方治疗神经性耳鸣
[处方组成]磁石，酸枣仁，琥珀，珍珠母，龙骨，茯神，远志，黄连等。
[用法用量]每日l剂，水煎分早、晚2次口服，28日为1个疗程。
[功能主治]养心宁神，平肝镇惊，通窍聪耳。主治：神经性耳鸣。
[处方加减]索取药方时一并寄出。
[病例验证]上方治疗神经性耳鸣30例40耳，显效14耳(35％)，有效15耳(37．5％)，无效11耳27．5％)，总有效率为了2．5％。
验方三补肾活血通窍方治疗神经性耳鸣
[处方组成]葛根，黄芪克，黄精，熟地，山药，山茱萸，丹皮，桃仁，红花等。
[功能主治]补肾益气，活血通窍。主治：耳鸣耳聋。
[处方加减]失眠加酸枣仁、远志等。
[病例验证]本方治疗耳鸣耳聋36例，治愈6例(16．7％)，有效27例(75％)，无效3例（8.3%）总有效率(91.7%)。
神经性耳鸣患者的注意事项
耳鸣的原因主要是耳部的疾病，如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。血管性疾病也会发生耳鸣，如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。
噪声原因人们有这样一个共同的体会，如果突然听到鞭炮声，耳内会有一阵很长的回响，半天才能消退，这就是外界噪声暂时损伤了人的听神经。那些长期工作在噪音性很强的环境，比如拖拉机和汽车司机、交警、武装警察、军人、迪斯科舞厅的工作人员、麻将娱乐者、长期开会者、以及各类设备的操作人员等等都是噪音的受害者，长期的噪音刺激大部分时候造成了内耳神经损伤。神经性耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，后者别人在旁边亦可以听到。在饮食、工作方面应注意以下4点：
（1）饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用"两高两低"特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。
（2）生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。
（3）对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。
（4）发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。神经性耳鸣的预防和治疗一.神经性耳鸣产生的模式分析
听觉信号的形成是听觉过程的最后一步,可能出现在大脑皮层.耳鸣则是没有信号输入时产生的声音幻觉.如果这样来理解耳鸣的话,则病变部位可以发生在声音传导的每一个过程中.
(一).外周性耳鸣
外周性耳鸣是听神经接受耳蜗病理兴奋的结果.耳蜗或蜗神经病变可以引起内毛细胞及所属的神经纤维放电率增加,错误的信号象正常的声信号一样传到中枢.中枢听路神经元不能区别是病理性兴奋还是正常声刺激产生的生理兴奋。
1.蜗性耳鸣
(1).细胞顶部的损伤与机械电传送.
静纤毛束的病变如柔软性下降,纤毛的完整性消失或静纤毛的溶合,纤毛与盖膜之间失去联系.如在急性噪音性损伤时所见,一般被认为是外周性耳鸣.
(2).细胞体的损伤与电机械传送
在发现了耳声发射与外毛细胞的关系不久发现,外毛细胞的耳蜗增益过强,可使基底膜振动产生耳鸣.柯替氏器在功能正常时使振动点平衡,这样对声音有高度的敏感度及高度的频率选择.
(3).细胞代谢障碍也可引起的细胞损伤及内环境稳定性的变化.
主要是内毛细胞离子流动和第二信使系统的波动引起基底部突触神经递质的自动释放产生兴奋.由于毛细胞是直接依赖于内耳液体的化学成分的,耳蜗的感觉器官以外的部位损伤,如血管纹,由于渗透压的改变或内外淋巴液离子浓度的变化继发性地引起毛细胞功能障碍,产生耳鸣.
(4).细胞基底的病变及电化学,化学电传送
毛细胞代谢障碍,细胞基底直接的机械损伤以及外淋巴液成分的变化都直接影响突触传递.由此认为,突触的绝缘性消失,可引起细胞间相应的兴奋,结果是邻近细胞的病理性放电,同时引起内毛细胞病理性的突触后兴奋度增强.
(5).耳蜗感觉器官以外结构的病变
总的来说所有耳蜗感觉器官外的结构病变均可引起耳鸣.对内耳内环境稳定起重要作用的是血管纹.细胞的感受器电位和外毛细胞的增益功能直接依赖于耳蜗内电位与血管纹.盖膜对离子浓度PH值和渗透压也是高度敏感的,也直接依赖于血管纹的功能.
2.神经性耳鸣
单独损伤听神经:如听神经瘤,非常少见.噪音或氨基糖甙类而毒性药物引起的内耳损伤总是伴有神经纤维的电生理改变.在内耳完整时产生神经性耳鸣的一种病理机制是,听神经纤维的髓鞘部分断裂(听神经瘤)失髓鞘可以使神经纤维的绝缘丧失,动作电位可以从一条纤维传至另一条.
3.中枢性耳鸣
中枢性耳鸣的存在是没有争论的.当切断了听神经后如耳鸣仍然存在则认为耳鸣来自中枢听路.严重的中枢性供血障碍,脑肿瘤,颅脑外伤,神经衰弱或神经外科术后都可出现中枢性耳鸣.中枢听路上的损伤部位往往不能准确定位,患者常自觉为颅鸣或头深部的声音很难判断哪一侧,很难掩蔽,而且利多卡因往往无效.耳声发射正常说明内耳的机制正常.目前的观点是由于抑制神经元的功能下降而引起听觉核区自发活性病理性改变引起耳鸣.兴奋了某一频率的传入兴奋神经元可通过神经分支同时抑制邻近的传入神经元,其机理是耳蜗的频率定位理论(旁侧抑制),当传入神经元受损时,对邻近神经元的抑制解除,可以从邻近神经元的兴奋性增加而引起耳鸣.
以往在临床上多将三者统称为神经性耳鸣。Eyshold(1991)根据掩蔽治疗及利多卡因试验的结果......
耳蜗型耳鸣：掩蔽治疗有效，即掩蔽治疗后耳鸣减轻或消失在2分钟以上者。
神经型耳鸣：利多卡因试验阳性(1.0毫克利多卡因/公斤体重)。
中枢型耳鸣：掩蔽与利多卡因试验均无效。
混合型耳鸣：掩蔽试验与利多卡因试验都只能使耳鸣减轻者。多频率耳鸣......
例6.外伤性耳鸣
多发生在脑外伤后,耳鸣的产生部位可在耳蜗,神经或听中枢,也可混合存在.脑外伤后的耳鸣的特点之一是利多卡因可使多数病人耳鸣加重.
例7自声过强
在一个完全没有声音的屋子里,听力正常者也可以感觉有一定的噪声.在熟悉的环境中对这种自体的噪音是不会引起注意的.因为它被日常生活中的噪音所掩蔽了.由此推论对于听力正常者其听阈也受到很轻的噪音的影响,即自体噪音.这种自体噪音只有大到一定程度才可作为声音出现.自体噪音的产生主要是迷路及其周围的血管.在躯体运动后,这种噪音能明显听到.
中耳重听者会觉得生理性噪音加强,因为与正常人相比,外界声音对内耳的作用小于听力正常者.这似乎可以解释耳硬化症的耳鸣,相应地通过手术改善了听力后耳鸣也明显改善.另外在镫骨手术后病理性的耳鸣也减弱,因为中耳恢复正常后外界的掩蔽作用又加强了.
五.临床检查与分析
神经性耳鸣要进行下列检查：耳部常规检查
预防神经性耳鸣的常用方法：
一：塞耳沐浴，防污入耳
保持外耳道的清洁卫生，是防止耳病的重要一环。若污浊的水入耳，常可导致耳道疼痛，红赤肿胀，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。在江河池塘游泳时，若污水入耳，应立刻用干净棉花清洁耳道。
二：讲究卫生，戒除挖耳
耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。
三：教育小孩，防止异物入耳
教育小孩勿将玩具、豆类、食品、纸屑及昆虫放入耳道，以免引起耳道异物。若耳道疼痛，听力障碍，甚至流水流脓者，须及时检查，取出异物。
四：娱乐有节，音量适度
鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高或过低。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，或者影响面对面交谈及心烦者，示音量过大，应回避，或减小音量。若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。
神经性耳鸣病人的饮食：
常用膳食如下：
一、补充含铁量丰富的食物：动物肝脏。如：猪肝、羊肝；动物血，如猪血、羊血、鳖血以及瘦肉、蛋黄、菠菜等。
二、补充含锌量丰富的食物：黑米、鱼类、牡蛎、瘦肉、粗制面粉、洋葱等。
三、补充含镁丰富的食物：黑枣、核桃、芝麻、香蕉、海带、紫菜和杂粮等。
四、补充含钙丰富的食物：鲜奶、乳制品、豆制品、排骨汤、鸡蛋、鱼汤、水果、新鲜蔬菜以及动物内脏和粗粮等。
五、补充含B胡萝卜素和维生素A的食物：胡萝卜、绿叶蔬菜、白菜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等。
六、补益肝肾的食物：桂圆肉、枸杞、大枣、小黑豆、鳖肉、动物内脏、肾脏等。
以上各类食品在应用时，可以随机组方，代餐或佐餐。如黑米50g，芝麻30g，核桃仁30g，胡萝卜50g，桂圆肉15g，瘦肉50g，蛋黄10g共煎成粥，或加盐，或加糖调味而食之；又如菠菜50g，豆腐100g，海带30g，生菜50g，胡萝卜50g，排骨汤150g，作成汤菜以佐餐等。
另外，在膳食调养时，还应注意忌饮浓茶，忌食或少食动物油，肥肉以及煎炸食品
在神经问题上，维生素B12扮演着十分特殊的角色。人体需要这种营养素以制造髓磷脂。髓磷脂是一层包裹在神经纤维外面的脂肪鞘，使神经纤维与外部隔离，正常执行传递神经脉冲的功能。缺乏维生素B12会使血液中高半胱氨酸的含量升高，而且会引起多种神经系统功能障碍，包括记忆力减退、反应迟钝、触觉或痛觉能力下降，当然还包括耳鸣和噪声引起的听力下降。
大多数人能从日常膳食中获取足量的维生素B12，但吸收不良仍会使一部分人出现缺乏现象，这种情况尤其在老年人中更普遍。严格的素食主义者因为不吃肉类、蛋类和乳制品，而维生素B12只存在于动物性食物中，因此，他们也经常出现缺乏现象。
维生素B12的日需求量：6微克
抗氧化剂——保护耳朵不受损伤
耳鸣有时是由于耳朵供血的能力下降引起的，无论是进入内耳的微动脉血管被胆固醇堵塞，还是巨大的噪声使动脉血管发生痉挛而减少向内耳的血液供应，供血被突然中断都会导致听力问题。而这也正是抗氧化类营养素包括维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及其他营养素的作用所在。抗氧化剂有助于动脉血管舒张，防止血管斑块的形成。
耳科医生建议每天混合服用各种具有抗氧化作用的营养素，其中可以包括：400国际单位维生素E、250毫克维生素C每天2次、50~200微克硒和大约50000国际单位β-胡萝卜素每天2次。
镁——保护娇嫩的耳朵
动物实验表明，体内缺乏镁的实验动物受到噪声后影响耳蜗内神经细胞所受的损伤比用镁含量丰富的食物饲养的动物更严重。镁含量偏低，再加上受到噪声污染，会耗尽细胞内储存的能量，导致内耳细胞的衰竭、受损和最终的死亡。
专家认为，即使是健康而听力正常的年轻人，补充一些镁也会对耳朵有所益处。如果处于充满噪声的环境中，就应该保证镁每天的摄入量达到日需求量400毫克的要求。大部分人的摄入量都达不到这个要求，男性的平均日摄入量约为329毫克，而女性的日平均摄入量为207毫克。青菜、整粒谷物、坚果和豆类都是富含镁的食物。
如果伴随耳鸣还出现耳朵里有拥塞感及平衡问题，专家建议还必须保证钙和钾的摄入量充足。这些伴随症状可能表明同时还患有美尼尔氏症。
镁的日需求量：400毫克
锌——维持耳蜗正常功能
人体的某些部位中，某些维生素或矿物质的浓度要比其他部位高，内耳就是这样。内耳中锌的浓度非常高，这一发现使一些医生推测，缺乏锌也许是导致包括耳鸣在内的内耳疾病的起因之一。专家指出，要维持耳蜗的正常功能，锌是不能缺少的。用锌含量较低的食物饲养的动物，听力下降很大。而且，有一点非常明显，在老年人当中，轻微缺乏锌的现象很普遍，这同样能加剧由噪声或衰老引起的听力减退的趋势。
芝加哥西北大学的山波夫博士估计，他所治疗的严重耳鸣患者中有25%是由缺锌引起的。有些人还出现了食欲不振、脱发、味觉和嗅觉敏锐性下降和皮肤疾病等症状，而所有这些症状都与缺乏锌有关。他建议这些患者补充锌，同时再服用强效的多种维生素/矿物质补充药物，以增加其他营养素的摄入量。
注意：锌还会干扰人体对铜的吸收，如果大量摄入锌，就需要服用一些补充铜的药物。
锌的日需求量：15毫克
维生素A——有助于提高听力
像锌一样，维生素A在耳蜗中的浓度也很高。山波夫博士说，所有特殊的感受器细胞，包括眼睛里的视网膜和内耳中的毛细胞在内，都需要维生素A和锌来维持其正常功能。研究发现，血液中维生素A含量偏低会引起听力下降，在一些研究中，24%~74%的耳鸣患者服用了维生素A补充药物后反映耳鸣症状至少有部分缓解。专家建议患者服用β-胡萝卜素，β-胡萝卜素在人体内会转化成维生素A，每天两次各服用30毫克约等于50000国际单位β-胡萝卜素。
维生素A的日需要量：5000国际单位
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