2.什么是腹腔间隔综合症?那些疾病可导致腹腔间隔综合症?
3.脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义?
4.肠内营养的适应症及优点
icu出科考试试题答案
1.保持呼吸道通畅及充分氧供;2.液体复苏,保证各脏器灌注;3.紧急控制出血,尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血,积极进行脏器功能支持,防治多器官功能衰竭。
定义:是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmhg,和/或6小时内两次测量腹腔灌注压小于50mmhg。
发病原因:1.原发性:常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致,如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。
2.继发性:腹外原因导致的腹腔内压增高,如严重感染、烧伤、毛细血管渗漏、大量液体复苏。
脓毒症:感染引起的全身炎症反应,证实有细菌存在或高度可疑感染病灶。
重症脓毒症;脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压脓毒症性休:指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压,常伴有低灌注状态(包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变)和器官功能障碍。
适应症:经口摄食不足或禁忌(不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌);胃肠道疾病(胃肠道瘘,炎性肠道疾病,短肠综合征,结肠手术与诊断准备等);
3胃肠道外疾病、肿瘤化疗/放疗的辅助,术前/术后营养支持,烧伤/创伤,心、肝、肾功能衰竭,肠外营养的补充或过渡等。
优点:有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能,防止细菌移位,减少减染发生率。能够增加静脉血流,改善肠道循环,防止粘膜萎缩。有助于肠道细胞正常分泌iga,并刺激胃酸及蛋白酶分泌,保证肠道免疫及化学屏障作用。刺激消化液分泌,胃肠激素分泌,促进胆囊收缩,促进胃肠道运动,减少了胆道并发症的发生。在同样热量和氮量的情况下,肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。
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姓名________________________日期______________________得分________________________一,单选题(每题2分,共50分)1.特重型颅脑损伤的gcs评分是:()a.3-5分b.3-8分c.9-12分d.13-15分2.哪项不是高钾血症的心电图表现:()a.p波消失间期延长波增宽段压低
3、下列是心力衰竭早期代偿机制,除了(c)
a.神经内分泌激活b.心脏扩大c.血色素增高d.心肌肥厚
二、填空题(每空2分,共30分)
1.腹膜炎的最主要体征___________________、___________________、__________________.2.颅内压增高主要临床表现___________________、___________________、__________________.3.肝性脑病前兆症状有___________________、___________________、__________________.4.脑膜刺激征主要表现是___________________、___________________、__________________.5.尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是___________________。6.急性心肌梗死常见的死亡原因是___________________。7预防全麻病人发生误吸的主要措施是___________________。
三、简答题(每题10分,共20分)1.原发性脑干损伤的最大特点是什么?
2、什么叫阿-斯综合征?怎样处理?
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(压痛、反跳痛、肌紧张)(①头痛;②呕吐;③视乳头水肿)(意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常)(克氏征阳性、布氏征阳性、颈项强直)(血液透析)(严重心律失常)(术前禁食禁饮)
伤后即刻出现深昏迷;去大脑强直发作;双瞳孔大小多变
处理:症状一旦出现,即予以胸外心脏按压。心动过缓者可予以阿托品,654-2,异丙肾上腺素等,也可安装临时或永久性起搏器;心动过速者可予以利多卡因,普鲁帕酮等,室颤应立即予以除颤。
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成绩
一.名词解释(每题5分)1.无菌技术:
2.灭菌:
3.生命体征:
4.血压:
二.填空题(每空一分)
1、隔离标识蓝色代表()黄色代表()粉色代表()。2.护理操作过程中要严格执行三查八对中的“三查”()()()“八对”()()()()()()()()。
3一位吸氧2升的患者,其氧浓度是()。
4,体温的正常值()体温每升高1℃心率增加()次。5长期观察血压的患者应做到“四定”即()()()()。6为女性患者导尿时导尿管应插入(),见尿后再插入()。7物理降温时应避开患者的()()()()部位。8进行药物过敏试验皮内注射时。针头斜面应()并与皮肤呈()角刺入皮内,注入药液()ml成皮丘。
9成人24小时尿量少于()ml为少尿。24小时尿量超过()ml称为多尿。10肝性脑病病人切忌用()灌肠。
11男性尿道的两个弯曲()和()三个狭窄()()()。
12正常成人在安静状态下呼吸频率为()次/分,呼吸频率超过()称为呼吸过速,也称气促。
三.简答题(每题十分)
1.胸外心脏按压有效的指征有哪些?
2.cvp是指?正常值是多少?
3.口腔护理的目的?
4人工气道病人吸痰的注意事项?
一、名词解释:
:::
二、填空:
2.溶栓治疗的主要并发症就是出血,最常见的出血部位是()
三、选择:
1.一位急性前壁心肌梗死病人突然发生心室颤动时护士首先采取的措施是()
a在等待医师到来前应密切观察病人b立即准备静脉注射利多卡因c立即准备除颤器选择同步电复律d立即准备除颤器选择非同步电复律e立即准备临时起搏治疗2.急性心急梗死时,缓解疼痛最有效的药物是:a地西泮b硝酸甘油c吗啡d消心痛e阿司匹林3.急性心梗的患者首要的护理诊断/问题是:
a睡眠形态紊乱b自理缺陷c疼痛d知识缺乏e有便秘的危险
四、简答:
1.患者***,男,48岁,因酒后持续胸骨后疼痛4h,含服硝酸甘油不缓解,并向上腹部放射,伴有恶心、呕吐而急诊入院,患者紧张、大汗、濒死感,十二导联心电图示:ⅱ、ⅲ、avfst段弓背向上太高。该患者发生了什么情况?应如何护理?