1、各类修复方式的适应症？临床注意事项（禁忌症）？
适应症临床注意事项
铸造金属冠1)后牙牙体严重缺损,固
位形、抗力形较差者或者
充填后牙体或充填物的
固位形、抗力形较差者。
2)后牙存在低、邻接不
良、牙冠短小、位置异常、
牙冠折断或半切除术后
需要以修复体恢复正常
解剖外形、咬合、邻接及
排列关系者。
3)后牙固定义齿的固位
体。
4)后牙隐裂而牙髓活力
未见异常或者已经牙髓
治疗且无症状者。
5)龋坏率高或牙本质过
敏严重，或汞合金充填后
与对槽牙、邻牙存在异种
金属微电流刺激作用引
起症状者。
6)牙周周定夹板的同位
体。1)金属过敏
2)牙体无足够抗力形固位形，足够修复空间
3）致龋因素没有解决
4）要求不暴露金属
烤瓷冠1)因氟斑牙、变色牙、四
环素染色牙、锥形牙、釉
质发育不全等不宜用其
他方法修复或患者要求
美观而又永久性修复
2)因龋坏外伤等造成牙
体缺损较大而无法充填
治疗的
3)不宜/不能做正畸治疗
的前后错位扭转的患牙
4)烤瓷固定侨的固位体1)青少年患牙因尚未发育完全而牙髓腔宽大者。
2)牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。
3)患者严重深覆合，咬合紧，没有矫正而又无法预备出足够的空间者。
4)患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。
全瓷冠1）前牙切角、切缘缺损，
不宜用充填治疗或不宜
选用金属（烤瓷）冠者
2）牙冠大面积缺损充填1)牙备量大，注意保护牙髓，尤其年轻恒牙
2)牙体过小无法获得组够固抗者需要辅助固位措施
治疗后需要美冠修复者3）前牙牙髓失活或无髓牙变色影响美观的前牙4）错位扭转牙不适合正畸治疗者
5）发育畸形/不良而影响美观的前牙，以及承受咬合力不大的后牙
6）美观要求高且能保护自己口腔健康者3)紧咬合和对刃合，夜磨牙患者少用
4)全冠固定夹板治疗牙周病者不适用
5)不愿意接受牙备者
桩核冠1)临床牙冠中度以上缺
损(2~4紧缺损)剩余牙
体无足够的固位条件无
法通过直接充填后行冠
修复者。
2)临床牙冠重度缺损断
面达龈下，但牙根有足够
长度，经冠延长术或牵引
术后可暴露出断面以下至
少1.5mm的根面高度，磨牙未
暴露根分叉者。
3)错位扭转牙非正畸适
应证者
4)畸形牙直接预备固位
不良者1)缺损范围过大
2)牙根或根管形态不良如牙根短小或根吸收致牙根过短或牙周萎缩致冠根比异常；牙根弯曲至根管桩道过短
3)未进行完备的根管治疗
4)根尖未发育完全的年轻恒牙
贴面1)牙面小缺损，前牙大面
积浅缺损，楔状缺损
2)染色牙和变色牙
3)牙体形态异常牙
4)轻度牙体排列异常1)牙体存在较大唇倾或唇向错位
2)无间隙供贴面安放
3)较为严重的牙列不齐
嵌体1)充填适应证
2)牙列重度磨损，但牙体
保存尚可者，用于替代银
汞充填1)牙体预备量稍大，需要考虑到是否影响正常结构
2)致龋因素未去除的患者
3)受力较大的牙齿，夜磨牙患者等固位较难者
部分冠1)牙体缺损不能用嵌体
2)患牙有一牙面是完整
的且保留该面对牙齿固
位没有影响
3)牙体各个部位的径较
大，可减少牙备量1)龋坏率较高的牙
2)作为固定桥的固位体只适合较小的三单位固定桥
2、冠牙体预备的基本步骤？
（1）前牙全冠
1)制备定深沟：切端两条与长轴垂直的定深沟，唇面则三条与长轴平
行的定深沟。
2)切缘预备：沿定深沟近远中向均匀磨除
3)唇侧与邻面：按照定深沟和肩台宽度深度要求均匀磨除
4)舌侧轴壁与肩台：按照邻面的肩台宽度移行，注意聚合度
5)舌侧咬合面：用车针平行于该平面磨除0.6~0.7mm的釉质
6)唇侧切缘部再形成：切四分之一做成向颚侧倾斜的斜面
7)边缘形态修整：角要圆滑，各面衔接流畅
（2）后牙全冠
1)合面预备：在牙体合面中央窝磨出几个深度小于牙备量0.5mm左右
的定深窝，以此为基准再预备出等深的沟，随后沿着定
深沟在保持牙体外形的前提下分近远中预备合面
2)颊舌面预备：主要目的是消除倒凹，按照大概的牙备量也制备定深
沟，消除牙冠边缘到颊舌面最高点之间倒凹，聚合度
随患者牙冠长度而调整，注意就位道方向
3)邻面预备：先将邻轴面角处预备出足够的空间，然后以此间隙为标
志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切，直至
预备出足够的间隙，同注意就位道的方向
4)颈部预备：可事先选择性排龈，后使用相应车针预备出事先设计好
的肩台形状
5)轴面角预备：用金刚砂车针磨去四个轴面角，提供足够间隙
6)精修：不同合位上的形状，轴壁倒凹，轴面聚合度，表面平滑，匀
称，转角圆滑
（3）桩核
1)按全冠预备方法进行牙备
2)去除原有充填物及龋坏组织
3)磨除薄弱牙体组织：磨除后确定边缘线，制作牙本质肩领（宽大于
1mm，高度不小于1.5mm）
4)根管桩道预备：预成桩使用相应钻头；铸造桩按照形态稍作扩大
（4）嵌体
1)去尽腐质：脱矿层为保护牙髓适当保留
2)预备合面洞形：底平壁直，不可有聚合度，并在洞缘制备斜面，制
备一些辅助固位形（同充填）
3)预备邻面洞形：先使用最细的金刚石车针片切邻面1mm左右，间断