2019年临床助理医师二试模拟题(9)临床助理医师资讯

61、心包积液与右心功能不全的区别是:(e)

A、颈静脉怒张B、肝肿大C、水肿D、肝颈静脉回流征阳性E、心音低而遥远

62、急性左心功能不全时的表现是:(e)

A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音C、肝肿大D、双下肢浮肿

E、双肺底湿啰音

63、急性左心功能不全,注射吗啡的机制错误的是:(b)

A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁

64、典型心绞痛发作错误的是:(b)

A、体力活动是常见诱因B、部位在胸骨中上段,界线清楚C、疼痛可放射至左肩

D、为压榨性疼痛E、通常持续3~5min

65、对“冠心病”诊断最有价值的检查是:(e)

A、胸透B、心脏平片C、心电图D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影

66、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是:(d)

A、抗心绞痛B、消除心律失常C、补充血量D、心肌再灌注E、增加心肌营养

67、我国采用国际统一标准,血压达下列哪项可诊断为高血压:(b)

A、收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg

B、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg

D、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg

68、某高血压病患者,病程10年,血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大,心功能Ⅲ级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于:(e)

A、高血压2级,中度危险B、高血压2级,高度危险C、高血压3级,高度危险

D、高血压3级,中度危险E、高血压2级,极高危险

69、下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是:(c)

A、卡维地洛尔B、美托洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、维拉帕米

70、肾动脉狭窄患者应禁用:(a)

A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂

71、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是:(c)

A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔

72、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是:(d)

A、病人年轻B、起病急,血压显著增高C、常无高血压家族史

D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳

73、确诊肾动脉狭窄有赖于:(d)

A、年轻人血压显著升高B、上腹部可听到血管杂音C、静脉肾盂造影

D、肾动脉造影E、放射性核素肾图

74、女性,45岁。查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状,确定其有无高血压的最佳方法是:(d)

A、同时测3次血压B、测运动后血压C、做动态血压检查

75、高血压联合用药的原则是:(a)

A、当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药

B、第1~3天用第一种药,第4天应加用第二种药

C、同类药物的两种药物合用可以增效

D、为了有效,不论何种高血压,首先考虑两种药合用

E、首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药

76、应用降压药物治疗2周后,血压控制。出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大:(e)

A、利血平B、卡托普利C、美托洛尔(倍他乐克)D、甲基多巴E、氨氯地平(络活喜)

77、室上性心动过速最多发生于:(a)

A、无器质性心脏病B、急性心肌梗死C、洋地黄中毒

D、低血钾E、甲状腺功能亢进

78、用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常是:(d)

A、窦性心律不齐B、房颤C、房扑D、阵发性室上性心动过速E、室性心动过速

79、诊断室速最有力的心电图证据是:(d)

A、心率140~200次/分B、R-R>P-P(房室分离)C、QRS波群增宽>0.12s

D、出现心室夺获或室性融合波E、节律整齐或轻度不齐

80、室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选措施是:(d)

A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、电复律E、胺碘酮

81、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速,首选:(c)

A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、电复律E、心房起搏

82、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立:(e)

A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、Ⅲ度房室传导阻滞

D、窦性静止E、Ⅰ度窦房传导阻滞

83、男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为:(d)

A、性心动过缓,窦性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传)C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅲ度房室传导阻滞E、房颤

84、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是:(d)

D、心室率快于心房率E、心室率常为30~50次/分

A、1.5~2.5B、2.0~3.0C、2.5~3.5D、1.0~2.0E、2.5~3.0

86、心律失常的治疗组合中,下列哪项是错误的:(b)

A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏

B、预激伴房颤——西地兰静脉注射

C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射

D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律

E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

87、以下情况中,不适合用电击复律治疗的是:(d)

A、室速伴有严重血流动力学障碍B、急性心梗并发室速C、原发充血型心肌病并室速

D、洋地黄中毒出现室速E、心脏手术过程中出现室速

88、房颤发生后易引起的合并症是:(c)

A、严重心力衰竭B、心源性休克C、体循环动脉栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺内感染

89、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是:(b)

A、P-R间期逐渐延长B、R-R间期逐渐延长C、含受阻P波的RR间期<2个P-P间期

D、绝大部分QRS时限正常E、P波受阻无一定规律性

90、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是:(d)

A、妊娠20~22周B、妊娠24~26周C、妊娠28~30周D、妊娠32~34周E、妊娠36~38周

THE END
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8.房颤合并三度诊断标准是什么专家文章房颤合并三度指的是心房颤动合并三度房室传导阻滞,其诊断标准主要是心电图表现,如P波消失、心室率缓慢而规则等。伴发室性期前收缩二、三联律,测量逆偶联间期固定>1.0s或与逸搏周期一致,可作出相应诊断。 若为心房颤动合并三度房室传导阻滞,心电图上的P波消失,被大小以及振幅完全不同的颤动波替代,可以看到房颤https://www.bohe.cn/article/view/umpu5kxfkmdojog.html
9.壹生资讯3.3 房颤合并房室传导阻滞 房颤伴一度房室传导阻滞时无法通过心电图诊断。房颤伴三度房室传导阻滞时QRS节律变为缓慢而规整,容易诊断。目前房颤合并二度房室传导阻滞诊断尚存争议。既往有学者提出以下标准,符合一条即可提示诊断房颤合并二度房室传导阻滞,符合的条件越多可靠性越大: https://www.cmtopdr.com/post/detail/087c8e9c-5c83-4873-906e-9a3d9a661f26
10.房颤伴三度房室传导阻滞心房颤动在合并三度房室传导阻滞的时候,心室率可以突然变得缓慢而规则,在心电图上可以看到RR间期变得https://www.myzx.cn/ask/6536302
11.心电图图例分析:心房颤动三度房室传导阻滞交界性逸搏心律心室率控制对那些持续性房颤的高血压或心脏疾病的老年患者量个合理的选择,对年轻人,尤其是那些伴阵发性孤立性房颤的患者,转复和维持窦性心律是一个比较好的初次治疗方案。对于房颤合并三度房室传导阻滞的患者,结合临床可以考虑建议起搏器治疗。 参考文献: https://m.iiyi.com/bdxz/xw-411485.html
12.董建增教授:心脏激动顺序异常与心衰—优医迈专家视角对于前者,其发病机制具有一定程度的可逆性,因此房颤、房扑、房速、预激、室速导致心衰的患者,导管消融治疗消除心房或心室激动顺序异常的起源点,维持窦性心律,可有效改善心衰症状和预后;对于束支传导阻滞和房室传导阻滞导致心衰的患者,心脏再同步化或起搏治疗使心脏电传导和心肌收缩同步,也可使心脏功能显著改善甚至完全https://www.uemeds.cn/info/infodetail/14044