天津北方网讯：今日，天津市医疗保障局网站公布了市医保局、市教委、市税务局联合印发的《2024年度城乡居民基本医疗保险政策宣传提纲》，详细介绍了参保范围、缴费标准和方式、待遇标准、报销手续等具体政策。
2024年度城乡居民基本医疗保险
政策宣传提纲
一、参保范围及要求
（一）具有本市户籍、学籍或持有《天津市居住证》、《港澳居民居住证》、《台湾居民居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留身份证》等有效证件的城乡未就业居民（含新生儿）；本市高等学校、中等职业学校、普通中小学校、特殊教育学校、幼儿园等全日制学校（以下简称“各级各类学校”）、托育机构就读非在职在校学生、儿童（包括外省市、港、澳、台及外国籍学生儿童）。
（二）新生儿参加居民医保，应使用本人真实姓名和身份证明，父母任何一方持有本市有效居住证，可以凭本市居住证受理回执或流动人口居住登记凭证参加居民医保。本市学籍的外籍学生，凭有效护照由所在学校统一组织参加居民医保。
二、缴费标准
（一）城乡未就业居民（成年），自愿选择缴费档次，2024年选择高档缴费的人员每人每年1010元，选择低档缴费的人员每人每年380元，享受相应缴费档次报销待遇。
（二）各级各类学校在校学生、托育机构、未成年居民、新生儿按照低档个人缴费标准缴费，每人每年380元，享受高档缴费报销待遇。
（三）特困人员、部分优抚对象、离休干部无固定收入的配偶和孤儿，个人缴费部分按照100%的比例全额资助，个人无需缴纳费用。
（四）低保对象、低保边缘家庭成员、其他重度残疾人（指未享受特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员待遇的重度残疾人）（以下统称“其他重度残疾人”）、享受国家助学贷款高校学生等资助参保对象，按照低档个人缴费标准90%的比例定额资助，其余10%费用由个人缴纳，2024年为每人每年38元。其他重度残疾人中的居民（成年），可自行选择更高缴费档次参加居民医保，个人缴费部分不再享受定额资助参保政策。
三、集中申报缴费期
四、办理参保登记
（一）各级各类学校、托育机构、福利机构等单位，线下到辖区医保分中心办理参保登记手续，线上可通过网上申报第三方代办系统（天津医保公共服务平台网上服务大厅），自主在线上完成参保登记业务。享受国家助学贷款高校学生由学籍所在学校统一向区医保分中心申报办理参保登记，市教育部门应指导各高等院校根据助学贷款合同完成享受助学贷款高校学生身份确认工作。
（二）以行政村（组）为主体代居民申报参保缴费的，线下到街（镇）综合服务机构办理参保登记手续，线上可通过网上申报第三方代办系统（天津医保公共服务平台网上服务大厅），自主在线上完成参保登记业务。
（三）其他未就业居民（含新生儿、未成年及成年居民），线下到街（镇）综合服务机构办理参保登记手续，线上可通过网上申报第三方代办系统（天津医保公共服务平台网上服务大厅）、津医保APP医保办事大厅，自主在线上完成参保登记业务。
（四）对退学、辍学等原因离开学校或托育机构的学生儿童，可到所属街（镇）综合服务机构办理参保登记。对家庭虚拟户中的在校就读的学生儿童，街（镇）综合服务机构应告知其通过所在学校参保。对未满十八周岁的继续以学生身份办理参保登记，对年满18周岁（含）的在校就读学生，自主选择以家庭虚拟户参保的，按照居民（成年）缴费标准执行，不再享受低档参保高档享受政策。
五、申报缴费
（一）申报缴费渠道
（二）缴费方式
1.银行临柜缴费：缴费人持《银行端查询缴费凭证》或《缴费通知单》，到协议商业银行网点临柜缴费。协议商业银行包括：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、天津银行、邮储银行、光大银行、农商银行、招商银行、中信银行、交通银行、滨海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行、齐鲁银行。
5.扫码缴费：通过扫描“社保云缴费”二维码，选择“天津市城乡居民医疗保险”功能，为本人或他人自助缴费；
6.办税服务厅缴费：缴费人前往办税服务厅，通过现金或使用智能POS机缴费。
7.银联缴费：缴费人通过银联APP的居民医保缴费模块，选择“城市服务-更多-社保缴费-城乡居民”功能，为本人或他人自助缴费。
8.对存在医保个人账户共济的，可选择“津医保”APP中“城乡居民个账代扣”功能实现居民医保自助缴费。
六、信息变更
七、退费处理
（一）退费范围。
1.已缴纳次年度居民医保费，在集中缴费期期间因死亡或个人原因主动申请办理下年度退费的；
2.参保人在居民医保缴费后，在待遇享受期未开始前或因当年持续享受职工医保待遇而未享受居民医保的，可依申请为个人办理退费手续。待遇享受期开始后，原则上个人缴费不再退回；
3.已通过医疗救助等渠道由政府按规定资助参保的救助对象，可在集中缴费期内按渠道向主管部门提出资助参保退费后，变更为更高缴费档次自主缴费；
4.已在外省市参加基本医疗保险造成本市整年度重复参保的；
八、参保缴费与待遇享受
（一）凡按规定在2024年度居民医保集中申报缴费期内参保缴费的人员，按规定享受2024年居民医保待遇，并在待遇享受期间发生的政策范围内生育医疗费用纳入居民医保保障范围。未在居民医保集中申报缴费期内办理2024年度居民医保参保缴费手续的人员，可在2024年内随时办理当年度居民医保参保缴费手续，待遇享受期另行计算。
（二）与用人单位终止、解除劳动合同、领取失业保险金期满或连续享受灵活就业人员医保待遇中断后三个月内参加居民医保的，自参保缴费次日起享受居民医保待遇。
（三）在当年度补缴居民医保的，已连续参加基本医疗保险2年及以上（不含补缴）且中断缴费3个月内重新参加当年度居民医保的参保人员，自参保缴费次日起享受待遇；超过3个月的，设置6个月待遇享受等待期，等待期期间发生的医疗（生育）费用不予报销。
（四）在当年度补缴居民医保的，未连续参加基本医疗保险2年及以上（不含补缴）参加本市居民医保的参保人员，设置6个月待遇享受等待期，等待期期间发生的医疗（生育）费用不予报销。
（五）新生儿自出生之日起四个月（含）内办理当年度参保缴费手续的，从出生之日起享受当年度居民医保待遇；自出生之日起四个月后办理当年参保缴费手续的，从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。新生儿在2023年9月至12月内出生，并办理了2024度参保缴费手续的，自出生之日起至12月31日享受2023年度居民医保待遇及2024年居民医保待遇。
（六）未参加2023年度居民医保的新入学、入托学生儿童，在集中申报参保缴费期内以学校、托育机构为单位办理2024年度居民医保参保缴费的，享受2023年9月1日至12月31日居民医保待遇及2024年居民医保待遇。
九、待遇标准
（一）居民基本医疗保险
参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约，从签约次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。
（二）居民大病保险
在一个年度内，参保人员患病门（急）诊、住院（含门诊特殊疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担起付线以上，30万元（含）以下的医疗费用，按规定纳入居民大病保险给付范围。起付线按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%，报销比例提高5个百分点，取消封顶线。
（三）医疗救助
自2024年起，医疗救助对象按照以下标准享受医疗救助待遇。
1.门诊救助：医疗救助对象在医疗救助定点医药机构门诊发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内医疗费用，基本医疗保险按规定报销后的个人负担部分，按规定比例和限额给予门诊救助。救助标准为：政策范围内个人自付部分救助50%，不设起付标准，最高救助限额为特困人员1000元，其他救助对象400元。
2.住院（含门诊特定疾病）救助：医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院（含门诊特定疾病）治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用，在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分，按规定比例给予住院救助。救助标准为：特困人员、低保对象住院医疗救助不设起付线，救助比例分别为75%、70%；低保边缘家庭成员住院救助起付线标准按照上年度发布的本市居民人均可支配收入的10%确定，救助比例为65%。
3.重特大疾病医疗救助：对基本医保、大病保险和住院医疗救助等支付后个人住院医疗费用负担仍然较重的医疗救助对象，实施重特大疾病医疗救助，起付标准1万元，救助比例为50%，最高救助限额为20万元。
十、垫付报销
（一）居民医保和居民大病保险
参保人员产生的垫付医疗费用，居民医保与居民大病保险一同申报。
2.费用支付：医保报销医疗费用原则上实行社会化发放。市医保中心、市医保结算中心通过代理支付的银行定期将审核支付金额划转至已激活的个人社会保障卡账户。对暂未领取社会保障卡的参保人员，在首次办理垫付医疗费用申报手续时，应当到所在地街（镇）综合服务机构或区医保分中心办理结算账户开立手续。
（二）居民生育医疗费用保障
本市居民医保参保人员，在正常享受居民医保待遇期间发生的政策范围内生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保障范围。生育医疗费用主要包括：生育的医疗费用和计划生育的医疗费用。
1.妊娠登记服务。参保人员怀孕后在本市基层定点医疗机构联网办理妊娠登记后，发生的生育医疗费用纳入居民医保报销。因特殊原因不能联网办理的，可到医保经办机构办理。
2.定点就医服务。参保人员生育、实施计划生育手术等，应当到具有助产、计划生育技术服务资质的定点医疗机构生产或就医。医保经办机构应当与之签订协议，并向社会公布。
3.异地就医服务。参保人员在异地发生的生育的医疗费用和计划生育的医疗费用，先由个人垫付后申报报销。按照国家统一规定，做好参保人员生育医疗费用异地就医直接结算等有关工作。
十一、异地就医管理
（一）人员范围
按规定参加城乡居民医疗保险的跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，可以申请办理跨省异地就医直接结算。
1.跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等在天津市参加职工或居民基本医疗保险，长期在天津市以外省（区、市）工作、居住、生活的人员。
2.跨省临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
（二）异地就医备案
跨省异地就医前，参保人通过“国家医保服务平台”、“津医保”、“津心办”等APP自助开通异地就医直接结算备案，也可通过我市医保经办机构服务窗口办理跨省异地就医备案手续。参保人前往北京市、河北省住院和普通门诊就医，无需办理异地就医备案手续。
（三）报销待遇
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。跨省异地就医垫付报销医疗费用，执行本市支付范围及有关规定。
（四）就医结算
（五）门特登记
《2024年度城乡居民基本医疗保险宣传提纲》印发后，如遇政策调整，依据最新有效政策执行。（津云新闻编辑靳永锋）