兹证明本单位(辖区)??????????，男/女，????????年????月????日出生，于????????年????月????日在???????因???????死亡。其亲属关系如下：
1、生前共有?????次婚姻。
配偶：姓名：?????????????，公民身份号码：???????????????????
（如已死亡，注明死亡日期：???????????????????）
2、父亲：姓名：?????????????，公民身份号码：???????????????????
母亲：姓名：?????????????，公民身份号码：???????????????????
3、生前生育子女?????人：
姓名：????????????，男/女，居民身份号码：???????????????????；
姓名：????????????，男/女，居民身份号码：????????????????????。
4、生前收养子女?????人：
5、生前继子女??????人：
?
???????????????????????单位盖章：
?????????????????????????经办人签名：
??????????????????????????????????年????月?????日
说明：1、配偶为被继承人生前最后一个配偶；
3、子女中如有已经死亡的，在空白处注明已故，并按本格式另行出具证明。
THE END