有关工伤申请书(通用19篇)

在如今这个年代,需要使用申请的场合越来越多,不同的使用场景有不同的申请书。一起来参考申请书是怎么写的吧,以下是小编为大家收集的工伤申请书,欢迎阅读与收藏。

申请人:___,性别,__年__月_日出生,民族,籍贯,住___市___街,是__公司职工。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__市劳动保险部门

申请人(签字):__

____年__月__日

市劳动局领导:

我叫__,女,19__年生,中共党员,职工工伤认定申请书。20__年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业,分配至市自来水公司至今。

因工作和项目各项推进需要,长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等,20__年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场,被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风,第二天核磁共振查脑梗塞,住进丹江口市医院神经内科。20__年12月31日受到公司领导及同事关心,送往十堰太和医院神经内科治疗。20__年1月24日出院在家休养,又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁,大脑反映迟钝,思维发散,精神恍惚,记忆力下降,神智不清等,智力明显下降,身体体力不接。20__年3月27日早再次休克被送往市医院急救,范文《职工工伤认定申请书》。20__年4月3日,因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

__县(市)劳动和社会保障局

尊敬的`领导:

申请人:张__性别:男出生年月:1966年12月20日工作单位:__

家庭地址:__

事故发生经过:

20__年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。____拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将____推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4-5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

敬礼!

申请人:___

20__年__月__日

申请人:严__,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:__。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:__。

请求事项:___

____________劳动能力鉴定委员会:

请求事项:

请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人___年___月___日所受伤属工伤性质。

事实和理由:

______年7月8日9时左右,代______在______公司______厂工作过程中不慎被同事______的`剪刀伤及右前臂腕部,感到疼痛剧烈,流血不止,不能活动,伤势非常严重。当时代______的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作,岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后,代______被迅速送往医院治疗。

住院期间共花费医疗费_________________元,单位已予全部报销。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请贵局对申请人的伤进行调查核实,并依法认定为工伤。

申请人:___________(签字并按手印)

____年____月____日

申请认定_____年_____月_____日所受伤害为工伤。

事实情况

20______年7月20日15时许,王___在______________________________工作时受伤(具体描述受伤经过)。

根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王___所受伤害为工伤。

申请人:___________

被申请人:___________

依法认定申请人受伤为工伤。

事实及理由:

___县土地征用整理储备中心于20______年_____月______日将______村土地整理工程发包给建筑有限公司,在整理过程中,建筑有限公司于20______年五月十日聘用申请人到其工地上做工。20______年______月______日申请人在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致从跳板上翻落下来,造成申请人受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:

1、腹部外伤,腹腔内出血;

2、外伤性脾破裂;

3、失血性贫血。

申请人:______,性别,____年____月__日出生,民族,籍贯:________,住______市______街,是____公司职工。

请求依法认定申请人在______年______月______日受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是广州市番禺区______饮食店职工,于______年______月______日被招入该饮食店,担任______。______年______月______日下午约______点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人______受伤。申请人受伤后,立即在______医院治疗,诊断为______,后转入______医院治疗,仍诊断为______。

根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。

申请人:_________,性别___,______年______月___日出生,民族___,住_________市_________街,身份证号码:_________,是______公司职工。

被申请人:______公司,地址:_____________________。

法定代表人:_________职务:_________

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请事项:

伤残等级鉴定

申请事由:

申请人____________年____________月____________日在____________工作层采煤机尾卸冷却水管时,被铁丝回弹打伤左眼,经_________人民医院诊断为:右足压砸伤;左眼钝挫伤:

1,球结膜裂伤;

2,结膜多发异物留存;

3,视神经挫伤,为工伤。

申请人伤情基本稳定,现已出院,至今,申请人头部头痛,左眼视物模糊(超过半米即彻底看不见)劳动能力明显下降,给今后的生活和工作带来极大不便。

申请人所受伤害经晴隆县人力资源和社会保障局(《工伤认定决定书》___工伤认定字(20_________)070号)认定为工伤,特向黔西南州劳动能力鉴定委员会申请,诚望贵会维护申请人的合法权益,对申请人所受伤害给予伤残等级鉴定为谢!

__________劳动能力鉴定委员会:

本人由于双手遭受多处创伤,已经部分失去了劳动能力,生活不能完全自理,为此特向贵委申请劳动能力鉴定。请贵委依据国家工伤有关规定对本人的劳动能力障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出客观鉴定。

___________劳动能力鉴定委员会:

本人是______________________(用工单位)的员工___________。于_______年______月______日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

___________市人民法院:

你院受理的.原告___________侵权一案,你院正在审理中,因被告___________对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:_______________________________________________________。

在此,被告___________请求法院委托___________法医鉴定所对___________伤残进行重新鉴定,望准许。

______市人力资源和社会保障局:

申请人:____________

被申请人:____________

法定代表人:____________

地址:________________

请求依法对申请人的`伤残等级进行鉴定。

申请人:________________

法定代表人:________________

请求仲裁机构对________的伤残等级进行鉴定。

申请人:______,__年__月__日出生,汉族,现住________________________

被申请人:______,__年__月__日出生,汉族,现住________________________

对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

再次对被鉴定人_________左食指伤情进行鉴定。

本申请人于20______年___月___日收到______劳动鉴定委员会寄送的______《鉴定结论通知书》,因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下:

1、______

2、______

3、______

综上所述,我们依法______《鉴定结论通知书》之"如对本鉴定结论不服,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向______劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请"的规定,依法向贵委申请再次鉴定。

THE END
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