[摘要]本文通过对现行护理质量管理存在的问题；管理人员欠缺管理素质；护理管理行为重制度落实，轻病人感受；护理质量评价内容的设置与病人需求相矛盾；质量检查流于形式等问题进行分析，提出较完善的护理质量管理改善措施，包括：改进质量评价标准，注意病人服务的实效，加强对护理管理各层管理人员的管理培训，服务理念以人为本，将重视病人心理需求融入质量管理中，护理管理向现代企业化发展，在护理管理中实施ISO9000，规范护理行为，使病人真正从护理中受益。医学教育网
[关键词]护理质量管理改革
随着国家卫生事业的改革和发展，医学模式的转变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着持续改革和发展的问题，现将目前护理质量管理中主要存在问题及改进措施提出建议与同行们共同探讨：
1.质量管理存在问题医学教育网
1.1护理管理人员欠缺较高的管理素质
我国目前的护理队伍中，护理管理人员大部分是从临床的优秀护士提拔出来，而她们在校教育和毕业后继续教育中均欠缺护理管理知识的教育和培训。因此，造成管理者在管理工作过程中有不同程度地以经验管理为主，缺乏科学的管理知识，有可能造成了管理工作的一些误差和缺陷。[医学教育网整理发布]
1.2护理质量检查流于形式
我们目前大多数医院评审中的年查、季查、月查、往往流于形式，因为考核方式采用“事后查”，考核时多采用对照质量标准或根据省、市指定的检查内容进行评定，护理病历质量即根据护士的记录评定护理效果和病历质量，护士把考核视为“负担”，考核时搞突击，应付检查，补写记录，编写护理计划，使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏务实性，考评结果不能客观反应护理质量和实际的效果，“检查时比不查好，平时比假日好，白天比夜晚好”的现象存在，病人没有真正从检查中得到受益[医学教育网整理发布]。
1.3护理管理重制度落实，轻病人感受
随着医学科学和社会的发展，人们思想观念的变化，病人的权利意识不断觉醒，自主意识不断增强，病人希望参与医护过程，发表自己的看法，希望有机会决定自己的健康问题，而不是完全由医护人员说了算，由于对病人自身权利的认识差异，护患间存在不少“供需”分歧，例如：在对病人“发药到口”有57.2%的病人要求将药放下，自己服，不需要护士监督[1]，为了执行“发药到口”制度，护士常常命令病人立即服药，造成管理行为与病人个体需求之间的冲突，而护士实施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的标准进行实施，否则将被批评，扣分，致使护理人员为执行管理和制度而忽视病人的心理感受，导致护患关系紧张，而病人作为一个多元体化的社会的人，有着不同的心理，生理需求，自身疾病，文化背景，生活习惯决定了不同的病人的多种不同需求，而我们的管理制度在某种程度上未能满足病人的需求，影响了“为病人服务”的实效。
1.4护理质量评价内容的设置与病人需求和矛盾
现有的护理质量管理体制中，某些管理指标和评价指标仍有不完善之处，与现代护理观念所倡导的最大限度地满足病人的需求有一定距离，管理制度中欠缺“以病人为本”的原则，忽略了病人作为一个多元化社会的人的心理，生理需求，有的制度主要为了便以监督，管理而制定的强调“病人适应医院的制度”，从病人的角度考虑较少，给病人的生活带来较大的不变，例如：在对病人陪护制度中强调控制陪护率，而在病人需求调查中显示有62.7%的卧床、手术后的病人提出最大的需求是亲人守护在身边[1]，即使护理人员提供很周到的关照也无法代替病人的健康受损、手术、卧床时对家庭关怀的需求更重要。
2.建议护理质量管理制度改革，措施要完善
2.1修正质量评价标准，注重与病人为中心的服务实效
管理者的检查方法和力度在护理的实践工作中具有较强的导向作用，管理指标的制定，决定了护理行为的调整方向，直接影响着护理效果，为此质量控制体系和管理方式应突出全心全意为病人服务的思想模式，真正做到护理全程都为着病人的宗旨，一切方便病人，一切有利于病人，围绕这个中心制定评价标准和质量控制措施，把护理目标的重点内容放在病人最关心，迫切需要解决的实际问题上，在病人需求与管理制度冲突时，重新审视病人需求，处理好拓宽服务思路与规范服务观念，从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，避免质量目标与病人的实际需求相脱节，让患者真正从质量管理中得到实惠。
2.2增强对护理人员的管理素质的培训力度
在岗护士长中，大部分是中专毕业的临床优秀护士提拔起来的，她们读书的年代，中国的护士尚未有大学学制的教育体制，所以她们在长期的繁忙临床工作中没有很多机会去学习深造，从而缺乏相应的管理知识培训，导致管理过程中的误差和偏差，因此，有必要对护士长进行管理知识的培训并必须对各级护士长包括护理部主任进行资格考核上岗，没有学历的护士，没有经过资格考试上岗的护士长应撤换，有学历的基础上方可参加考试，考试合格者方可在管理岗位，从而规范护士长的管理行为和提高她们的管理素质。
2.3服务理念以人为本，把病人的心理需求融入护理质量管理中
2.4ISO9000在护理质量管理中的运用
中国加入WTO后，各行业的质量认定都使用了ISO9000，这样做的目的为了中国所有产品质量都与国际接轨，因此，作为一个医院的护理质量管理，应采用ISO9000，医院是一个整体，由不同的部门组成，这们都是互相联系，相互作用，相互影响，只有充分发挥各个部门的作用，注重各科之间的体系效应，才能有助于管理的有效性和效率性。
2.5护理管理向现代企业化管理
这种发展将成为一种催向，要使医院的每个人都十分清楚自己的岗位职责，必须严格规章制度和奖罚办法，激励每个医护人员学习“海尔”的团队和敬业精神，把单位当成自己的家，把院长当成自己的父母尊敬，把同事当成兄弟姐妹一样团结爱护，把自己的工作当成为养育报恩的义务和责任，这样的单位将会呈现一派团结、紧凑、有责任的气氛。对医疗护理质量实施企业化管理。总之，护理质量管理，不单纯只是为了评出各护理单元的质量优劣，分数高低，更重要在于评价护理过程和成效，为决策深化规范护理质量提供依据，通过质量评比，不断地规范护理行为，使病人真正从护理管理中受益，尽可能满足病人的需求。
一、基础护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离
2、医疗废物处理不规范。
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大督查力度。四、病区管理
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
根据主题教育通知要求，下面我围绕党员意识、担当作为、服务群众、遵守纪律、发挥作用这几方面，作检视问题情况的简要发言。
一、存在问题
(一)党员意识方面
1.不重视学习，学习欠积极主动，对党中央***、省委省**、市委市**和区委区**出台的重大决策和战略部署，把握不全面，理解不深刻，执行落实不到位。比如，区委每年都要召开区委全会，并印发区委全委会决定，但我很少认真研阅，文件精神没有吃透。
2.**理论学习不够系统全面。主要表现：虽然能按时参加各项学习活动，但是自觉性、主动性还不够强。学习内容也缺乏系统性，比如看报纸只浏览标题，与执法业务联系不紧的就不去学或者很少学。
3.学习存在实用主义倾向，对一些专业性强的业务知识和一些法律法规缺乏足够的了解，存在以干代学的现象，忽视了理论对实际工作的指导作用，导致理论学习与实际工作脱节。
(二)担当作为方面
1.担当精神出现弱化。随着工作阅历和年龄的增长，考虑个人荣辱进退、考虑人情世故多了，敢于担当、敢于负责的精神有所下降，精神状态不佳，遇到矛盾绕着走，甚至对上级安排的任务拖着不干。
2.开拓创新意识不强。工作中满足于按规矩和程序办事，没有从更高的标准、更好的成效去思考去研究分管领域中存在的深层次问题;对XX工作新政策、新问题研究不够，习惯于凭经验做事;缺乏探索做好新时代新形势下开展工作新思路、新做法的主动性。
(三)服务群众方面
2.贯彻以人民为中心的发展理念有偏差，维护群众利益意识不强。在处理一些复杂问题时，过多的考虑乡镇的利益和形象，而忽略了以人民为中心的发展理念。一些惠民政策在执行过程中存在变形走样，部分政策没有落地生根取得长久实效、一些部署没有开花结果真正惠及民生。
(四)遵守纪律方面
1.没有把执行党的**纪律融入工作生活之中。存在讲工作纪律多，讲**纪律少，在处理局部与全局关系上，还是站位不高，看的不远，想得不深，做得不细，尤其是怎样围绕中心、服务大局方面，深入思考的不多，缺乏把分管的各项工作放在全县整体工作上思考推进的系统性;在具体工作中，常常以工作为重、发展为先，容易导致在推进工作中不能时时刻刻严格执行党的**纪律和**规矩。
2.遵守廉洁纪律方面对分管部门的监督不足。作为一名党员干部，能够做到对《中国***廉洁自律准则》深入把握和领会，严格遵守廉洁纪律、生活纪律，以廉洁自律准则来规范自己的言行。但对于分管部门成员的廉洁自律情况重视不足、要求不高，未能详细的了解他们的廉洁自律情况，没有尽到监督和预防的责任。
(五)发挥作用方面
1.推动家风涵养的力度有待加大。认为平时能严格要求配偶、子女和身边工作人员，对家风建设自我感觉良好，但对照谷文昌同志“清白持家、简朴本分、为民奉献”的家风家训，在带头制定、践行良好家规方面的标准还不够高、要求还不够严。尽管家风建设是一项原则性的制度要求，但在实操层面如何促“落地”、让家风建设从“要求”迈向“硬指标”进而形成规模效应，还存在统筹力度不够的问题。
2.对新形势下如何更好地维护党的形象权威、宣传党的政策主张、巩固党的执政基础等思考研究还不深，对意识形态领域的复杂性缺乏必要的警惕性和鉴别力。
二、产生问题的原因
(一)思想**修养不够自觉
学习中存在一知半解、浅尝辄止，存在对党的路线、方针、政策，尤其是对***新时代中国特色社会主义思想，xx同志系列讲话精神、党的民族与宗教政策把握不透彻，对坚定必胜信心与增强忧患意识统一于中国特色社会主义发展规律认识不够深刻、对坚定必胜信念与忧患意识统一于以人为本、执政为民的根本追求认识不够深刻、统一于改革开放和现代化建设的伟大实践认识不够深刻。
(二)理想信念不够坚定
面对新形势新变化，缺少更加坚定的理论自信，导致理想信念出现松懈，进而放松了对自身建设的要求，没有持续不断地加强**理论、道德情操、思想文化和专业知识等修养，放松了对党性锻炼的要求和保持党员先进性纯洁性的追求，直接影响了自己思想的进步和工作的推进。对一些同志不良作风的斗争不坚决，对社会上一些违反社会主义道德的言行也未能坚决批判。
(三)宗旨意识树的不牢
群众观念有所淡化。尽管在不同岗位、不同地方做了一些工作，也为群众做了一些事情，但干工作的精气神没有过去那么足了，那种为群众做成一件事的成就感少了，尤其是对群众的呼声疾苦、困难了解不够，为人民服务的宗旨意识有所淡化，重“接天线”，轻“接地气”。
(四)纪律意识不够坚定
三、下一步努力方向
(一)进一步树牢宗旨意识
作为一名***员，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，在具体工作中，努力为广大群众排忧解难，使自己的一言一行都要从*党员的良好形象出发。
(二)进一步抓好理论武装
坚持把补精神之“钙”、铸思想之“魂”放在首位。突出抓好党章党规和***新时代中国特色社会主义思想的学习，学习更加深入，做到进入思想、推动工作;头脑更加清醒，做到立场坚定、旗帜鲜明;贯彻更加坚决，做到信念坚定、对党忠诚。
(三)进一步强化纪律意识
严格遵守《关于新形势下党内**生活的若干准则》和《中国***党内监督条例》，扎实履行党风廉政建设责任制，模范执行“一岗双责”，坚持按法纪、按规矩、按程序办事，切实筑牢拒腐防变的思想防线。认真执行中央八项规定和省市实施细则，慎初慎微，妥善处理好同事、老板及同学、朋友相处之道，任何时候都不能放松对自己的要求。时刻谨记自己手中的权力是党和人民赋予的，要求别人做的，自己带头做，要求别人不做的，自己坚决不做，努力做到公私分明。
按照中央关于在“不忘初心、牢记使命”主题教育中对照检视问题的要求，我重点对照五个方面深入开展自检自查，清楚地看到了自己身上存在的问题与差距，进一步增强了党章意识、纪律意识和规矩意识。现就自己对照检查情况，向同志们作以报告。
（一）党员意识方面
2.看齐意识方面，存在着向党中央看齐、向***总书记看齐、向党的理论和路线方针政策看齐不够经常、不够主动的问题，与上级领导的精神状态相比，与先进典型相比，还有很大差距。
（二）担当作为方面
1.担当担责的意识还不强。缺乏“看我的、跟我上”干劲，认为改革势在必行，自己只不过是顺势而为，尽量少整事、不出事，有消极“守摊子”思想。
2.抓工作缺少“钉钉子”精神，工作仅满足于按部就班、墨守常规，凭老经验、老办法抓工作的多，对融入市委、市**中心任务，研究出台服务企业发展和服务产业转型的措施不够“给力”。
（三）服务群众方面
2.对“我是谁、依靠谁、为了谁”没有深层次理解把握，没有把广大群众的利益摆在心中*位置，推动工作自觉不自觉把更多的精力放在了完成上级交办的任务上，对群众期盼解决的问题重视不够，出现了不少长期滞留的问题。
（四）遵守纪律方面
1.能够严格遵守党的组织制度，严守党的**纪律和**规矩，但**敏锐性和**鉴别力还不够强，习惯就事论事，不善于从**上观察问题、分析问题。比如，对身边同志的一些不当言行，缺乏斗争精神，认为无碍大局、无关紧要，不能挺身而出严肃地给予批评和纠正。再如，平时对党员的教育管理监督不够，只注重从工作上提要求、定任务，而对党员的思想**教育重视不够、措施乏力。
2.局部与全局的关系处理得不好。虽然每天都在讲坚决贯彻执行中央的决策部署，但没有完全落实到行动上。对中央的政策规定、组织纪律、财经纪律，有利的就执行，不利的就发发文、开开会，在执行中打折扣、搞变通，“上有政策、下有对策”。
（五）发挥作用方面
1.对党员的八项义务虽然知道但没有完全做到，在践行入党誓言上存在一定差距。比如，在党费的缴纳上不主动不自觉，存在等人催收、不能按月及时缴纳的问题。再如，有时把自己混同于普通群众，发挥党员的先锋模范作用不够。
2.遇到困难和矛盾，有畏难情绪、依赖思想，或是过得去就行和怕麻烦的思想，而不是尽量争取多做一些，做好一些，缺乏勇挑重担、敢于尽责、锲而不舍的工作精神。
二、原因剖析
（一）理想信念有所淡漠。反思自己，尚未始终如一地严格要求自己，片面地认为在基层工作，理想信念是虚的、具体工作是实的，只要工作干出成绩，只要在大事大非、原则问题上，与党中央和上级党委保持高度一致，就是理想信念坚定的表现，由此导致在思想上放松了自己的世界观、价值观的改造和锤炼。对社会上流行的潜规则、不正之风批评抵制不坚决，淡忘了党员应有的奉献精神、担当意识。
（二）宗旨意识有所减弱。原因就在于没有始终如一把人民群众“满意不满意、高兴不高兴、赞成不赞成”作为检验工作的*标准。有时自己内心认为只要落实了上级改善民生的“规定动作”、“硬性政策”，群众的生产生活条件得到了改善，广大群众就一定对党感恩、就一定拥护党的领导，“从群众中来，到群众中去”坚持不好。
（三）党性修养有所放松。思想境界、**素养、道德水平距离总书记“不忘初心、牢记使命”要求还有一定差距。反思自己，总认为自己已经工作多年，既在基层磨炼过，又在领导岗位锻炼过，理论功底不浅、实践经验也有，应对复杂局面、应付日常工作自觉轻松自如，逐渐放松了自我要求，放松了理论学习和自我教育，放松了党性锻炼和世界观改造。
（四）落实全面从严治党责任不够到位。主要还在我平时工作中对党风廉政建设重视力度还不够，没有做到经常性与各级干部谈心交心，尤其对一些苗头性问题必要的提醒和诫勉做的不够到位，创设廉洁教育载体还不够多，引导全县党员干部汲取反面典型案例教训，培养造就作风过硬、干事创业、群众认可的领导班子和干部队伍上，尚存有薄弱环节。
三、整改措施
针对对照检视出的问题，自己将本着有则改之、无则加勉的态度，着重从以下几个方面加以认真整改。
（一）加强理论学习
时代是思想之母，实践是理论之源。当前和今后一个时期，最关键的，就是持之以恒地学习、学习、再学习!带着深厚感情、带着执着信念、带着强烈责任、带着实践要求，老老实实、认认真真、一丝不苟地读原著、学原文、悟原理，避免出现本领不足、本领恐慌、本领落后的问题，陷入少知而迷、不知而盲、无知而乱的困境。要大力弘扬马克思主义学风，结合本地区本部门本单位实际，结合自身思想工作实际，在学中干、干中学，学以致用、用以促学，真正将***新时代中国特色社会主义思想贯彻到振兴发展的各项工作、各个环节。
（二）严守纪律和规矩
要始终把党放在心中*位置，牢记自己的*身份是***员，*职责是为党工作，做到忠诚于党，任何时候都与党同心同德。要不断加强党性锻炼，增强党性修养，真正使守纪律讲规矩内化于心、外化于行，成为一种行为自觉。要学规矩、知规矩、懂规矩，切实增强守纪律讲规矩的自觉性和坚定性。要提高对党的纪律和规矩的认识，不仅要带头守纪律，更要带头讲规矩。必须带头维护中央、省委、市委权威，在任何时候、任何情况下都要在思想上**上行动上同中央、省委、市委保持高度一致。要保持清醒的头脑，任何时候、任何情况下，都应本分做人，不投机、不钻营、不走歪门邪道。要严格遵循组织程序，对重大变故和重大问题，及时请示汇报。要相信组织、依靠组织，对组织作出的决定必须无条件服从。要管理好亲属和身边工作人员，不得纵容他们影响政策制定和人事安排、干预正常工作运行，不得默许他们利用特殊身份谋取非法利益。要坚持从我做起，向我看齐，按规矩办事、按规矩用权，切实树立标杆、作出表率，以一支纪律严、作风硬、能力强，清廉为官、事业有为的党员干部队伍，托起成都改革发展稳定大局。
（三）勇于担当重担
面对新矛盾、新目标、新任务、新要求，我们固然要有“想干事”的激情、“敢干事”的担当，但更要有“会干事”的能力、“干成事”的本领。要不畏艰险、不辞劳苦，迎难而上、冲锋在前，全身心地投入到火热的振兴主战场，在苦干实干中磨炼意志、丰富阅历、增长才干，努力成为开拓进取的“闯将”、攻坚克难的“猛将”、善作善成的“干将”，在高质量推进振兴发展征程上敢闯敢试、奋勇担当，不断创造出经得起实践、人民、历史检验的振兴业绩。
（四）坚决反对“四风”现象
以身作则，带头执行各项规定，切实改进思想、工作和生活作风，改进学风、文风和会风，努力让工作经得起历史检验，得到群众认可。同时，要坚持敢抓敢管，把管事与管思想、管作风结合起来，对苗头性、倾向性问题及时批评纠正，对各种不符合规定的“被安排”自觉抵制、督促整改，纪检监察部门对违纪行为要做到发现一起、查处一起。
（五）坚守廉洁从政底线
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
四、病区管理
五、管道护理
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
1、加强护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
2、护士书写不认真，检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
七、危重病人
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
1、加强护士的责任心。
2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题：急救物品不能正常使用
2、护士长检查不到位。
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
一、存在的主要问题
*，关于党的领导弱化、违反**纪律问题。中央第三巡视组指出辽宁存在党的领导弱化问题，虽然指的是原**辽宁省委主要领导，与我们党组无关，但从党的细胞构成角度来认识，一个单位党组主要领导不能忽视党的领导问题。中国历史和现实已经证明，党的领导是实现中国特色社会主义伟大目标的根本保证。党必须加强**领导、思想领导和组织领导。这种领导方式要求县处级以上党员领导干部必须牢固树立**意识、大局意识、核心意识、看齐意识，把讲诚信、懂规矩、守纪律落到实处。就省社科联党组和我个人来说，没有违**的**纪律问题。
第二，关于党的建设缺失，**生态恶化问题。中央第三巡视组指出的这一问题在我省是客观存在的。一个时期以来，我省一些地区和单位存在小圈子、搞帮派现象，党的观念弱化，党的宗旨意识淡化，党的**集中制原则不能得到很好地贯彻。党风政风急需得到改善。就个人来说，在自觉主动交纳党费问题上不主动，对单位存在的代扣代缴问题一直采取默许态度，这是党的观念、党的意识淡化的表现。对现实生活存在的买官卖官现象个人是深恶痛绝的，也曾经发过牢骚，表达不满。大环境无能为力，小环境坚持净化。
第三，关于全面从严治党不力，两个责任不落实问题。全面从严治党是党的作风建设的根本要求。党的十八大以来，中央全面履行从严治党责任，党要管党进入历史时期。从党组和我个人来说，有履职尽责的主体意识，但坚持的不够经常，时紧时松，没有形成确保党组主体责任和机关纪委监督责任落实的工作机制。对机关存在的倾向性问题，说的多，口头批评的多，真正抓落实，抓整改不够。对影响单位形象，个别党员干部不服从组织安排工作的现象，失之于宽、失之于软，没有适时进行组织处理有船到码头车到站的思想，有退居后台的思想。对中央八项规定精神有时理解的还不深，外出开会有时变通支持与会同志扩大考察项目，对机关同志开私车办公事给予照顾，对公私分明的理解还有误区。
二、产生问题的原因剖析
一是学习《党章》、《准则》的自觉性、系统性不够，不断增强党性修养与党中央的要求还有较大差距。主要是《党章》意识缺乏，对《中国***廉洁自律准则》的具体内容、规定缺乏全面准确理解，有时不善于用《党章》规范党员干部的言行。增强党性修养说的多，采取务实有效手段少，教育党员干部自觉做到在党言党、在党爱党、在党忧党、在党为党还不够。
二是缺乏一以贯之地抓作风建设的自觉性和坚定性。认为党的群众路线教育非常成功，整改也到位了，有差不多的思想。新班子组建以来，班子成员之间密切协作，相互配合，相互补位，在科研、科普、社科类社会组织建设中取得了许多成绩，有松口气的思想。
三是遵守党的**纪律、组织纪律、廉政纪律自觉性和严肃性不够。总以为遵守党的**纪律是高级干部的事，遵守组织纪律是对下的要求，遵守廉政纪律是**部门、权力部门的事。总认为，人民团体，没权没势，放松了对自己的要求，有时存在变通思想，缺乏抓常、抓细、抓长的持久耐力。
四是敢于担当精神不够，出现遇着问题绕着走的现象。敢于担当的自觉意识不强，习惯按“规定动作”办事，缺乏创造性开展工作的责任意识。不愿意伤害出现偏差的干部，对个别不服从组织纪律的现象严肃处理不够，缺乏敬畏党、敬畏人民、敬畏自己的事业责任感。
三、整改的具体措施
按照省委印发的《中央第三巡视组回头看情况反馈意见的整改落实方案》的要求，通过对照检查，自我剖析。主要做好以下4个方面的整改工作。
一是强化《党章》、《准则》的学习,增强党章意识、党员意识、党的意识，营造风清气正的良好工作环境。
二是进一步强化**纪律和**规矩意识，依托制度建设，要时刻警惕和防止出现“7个有之”和“五个决不允许”的现象，把讲诚信、懂规矩、守纪律要求落到实处。
三要发挥党组总揽全局、协调各方的领导核心作用。切实履行党组主体责任，把党的建设工作做实做好。
四是严格执行中央八项规定，坚决反对“四风”，推动工作不断上新台阶。
摘要：护理质量是护理质量管理中的一个重要主题和核心之一，也是护理部做好护理管理工作的重要职能之一，通过对护理质量持续改进，加强护理质量管理，使护理质量控制更加科学、规范、有效。我院护理部自2017年以来为了促进全院各护理单元护理质量的持续改进，实施全流程质量控制，建立了由科室质控员-护士长-护理部三级质量控制模式，重新修订了《护理质量管理检查细则》，每月按照护理质量管理各项指标进行检查，对全院护理质量进行控制和持续改进，取得了良好成效，现将目前护理质量管理中存在的问题和整改措施作进一步探讨。
关键词：护理质量管理改进措施评价结果
一、护理质控日常查房中存在的问题：
1.病区管理：
病房用物摆放杂乱;陪护用电安全意识淡薄，不按要求违规使用大功率电器;病人使用非医院配置的被褥，影响病房整洁、美观。
缺陷分析：护士责任心不强，制度落实不到位，护士忙于工作忽视病房管理，对病人入院宣教不到位，护士长督查力度不到位。
2.药品管理：
高危药品登记录本登记不及时，未按要求粘贴标签;毒麻药品保险柜未严格落实双人负责制;冰箱内高危药品与目录不符，未及时更新;抢救车药品与标签不符，药品混放;抢救药品当日未交班;口服药混放。
缺陷分析：护士对药品管理制度掌握不够，法律知识淡薄，责任心不强。
3.感控管理：
缺陷分析：护士无菌观念淡薄，对感控知识学习理解不够深入，护士院感意识不强，护士长督查力度不够。
4.基础护理管理：
病人指甲脏、胡须长，床单元不整洁;护士巡视病房不及时，输液卡巡视填写不规范，输液卡实际滴数与输液卡不符，加液体不及时，输液卡签字不及时;床头卡填写信息与实际不符，未按规定悬挂各类标识，等级护理标识更新不及时;吸氧流量与医嘱不符。
缺陷分析：护士工作责任心不强，基础护理工作落实不到位，未严格按操作流程工作，护士长督查力度不够，检查不够深入。
5.护理文书管理：
缺陷分析：护士对护理文书书写制度学习不够深入，掌握不够。
二、护理质量管理问题汇总分析：
三、改进措施：
同时要求质控小组每月20日之前将检查结果汇总上交护理部，由兼职质控员填写护理质控月查问题反馈表对各科室的检查结果进行汇总，下发到各科室，最后护理部对存在问题填写护理部反馈意见。一式两份，科室及护理部存档。
四、评价结果：
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
仅供参考，还需要根据实际情况来写的。
根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施。
一.切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度，参加每周的医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2.结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3.通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
二.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
1.要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2.建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
三.加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
1.开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，每月至少一次，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2.建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3.加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4.反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
四.加强护理“三基”“三严”的学习考核
1.每有一次理论考试，一次技术操作考核。
2.鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3.制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4.采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
五.加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，立即取消当班护士护理执业资格。
六.加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
七.加强值班交接班制度。
1.一周一次核心制度的学习。
2.一周一次至少护理人员集体交接班。
3.加大行政查房的检查督促力度。
八.加强护患沟通。具体措施：
1.认真学习丰卫[2014]168号文件《加强医患沟通工作的实施意见》。
2.切实转变思想，提倡以病人为中心的主动服务。
3.结合创建优质护理服务示范病房做好护患沟通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指导、出院指导、出院病人调查等工作科学的结合在一起，做好护患沟通工作。
九.做好抢救药品、物品的管理与保管工作。
1.制订抢救器械的修养与维修制度。
2.积极引进新型的抢救器械。
3.做好抢救药品、物品的处备用状态的检查工作
4.加强值班交接班的责任心。
十.严格掌握特殊药物的滴速，严格履行特殊用药的告知。
1.加强提示，凡医生特殊要求的药物滴速，一定要在输液瓶签上用红笔注明滴速。
2.加强责任心，严格履告知制度。
3.加强值班交接班制度。
十一.加强对药物质量的检查。
1.治疗室配备合适的灯光，便于药品质量的检查。
2.治疗室增加提示“药品质量你查对了吗”，以防护士的粗心大意。
3.加强责任心的教育。
一是个别护理人员未认真
二是未有效地执行护理常规存在对病人不负责任的现象。落实病床分管责任制。
量体温存在漏登记
14:00所测的体温记录和未按实测体温绘
四是体温记录簿保存不当遗失了
4月画于体温表的现象。
30日和5月1日得测体温记录。理会议认真分析发现主要存在以下
针对上述问题我科组织护
几方面的原因。一是个
别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对
不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作
工作
作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。
二是病区
管理存在一定欠缺。
三是部分护理人员缺乏法律意识对护
性认识不足缺乏自我保护意识。
四理记录的严肃性和重要
是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入
的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经
常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质
量造成了不良影响。
对此我科制定如下的整改措施。一是
加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服
务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理
活动
都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记
录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、
准确、完整。
质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床
分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性
和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。以上整改措施请护理部予以指导和监督。
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《护理质控存在问题及整改措施范文九篇.doc》
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