高血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。正常血压值是90-140/60-90mmHg。高血压病人的非药物治疗是十分重要的,它已成为治疗轻型高血压的首选方法和重型高血压治疗的基础治疗。由于可减少药物的需要量,因此任何药物治疗都应配合非药物治疗,主要办法是改变不良的生活方式。
【减轻体重】肥胖可引起血脂升高、血压升高,加重动脉硬化,对心血管及脑血管都十分不利。因此,高血压病人应适当减轻体重。方法有减少总热量的摄入,多摄入水果蔬菜;增加体育锻炼,如快走、慢跑、健美操等。应把减重看成循序渐进、持之以恒的过程,决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。
【限制钠盐摄入(非常重要)】对于大部分高血压患者,每天的食盐摄入量2-5克为宜。具体做法是:食用低钠食盐和无盐酱油,并在减少食盐的同时使用甜、酸、辣、麻等佐料。味精虽无咸味,但其钠的含量是食盐的80%左右,高血压病人应尽量避免使用。面粉、大豆、豆腐、毛豆、马铃薯以及许多新鲜蔬菜都是低钠食物,尽量不食用咸肉、腊肉、咸菜等含钠量较高的腌制品。
【减少膳食脂肪】动物脂肪能升高血中胆固醇,促进动脉硬化,增加高血压病人的心、脑及周围血管等并发症。因此高血压患者应少食动物脂肪如肥肉、脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子、软体动物及贝壳类动物。蛋类每周3-4个。
【增加钾、钙、镁的摄入】含钾较高的食物有稻米、玉米,蔬菜中的各种绿叶菜如菠菜、油菜、卷心菜、韭菜,各种豆类及马铃薯,蘑菇、香菇、海带、木耳、花生、瓜子,水果中的橘子、柠檬、香蕉等。含钙较高的食物有豆制品、奶类、虾皮、紫菜、海带、木耳、蘑菇等。(某些草酸含量较高的蔬菜如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、荸荠等,不宜与含钙高的食物同食)。含镁较多的食物有谷类、豆类、奶类、绿色蔬菜、海产品等。
【摄入足够的优质蛋白】除肾功能不全者外,高血压病人不应过分限制蛋白的摄入,尤其应增加一些优质蛋白的摄入。例如鱼类蛋白质、大豆蛋白质能减轻钠盐对血压的不利影响,保护心脑血管,起到降低血压和减少脑卒中的作用。经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物,对降低血压很有好处。
【适当增加体力活动】节奏较慢的体育锻炼可使精神放松,情绪稳定,调节植物神经功能,有利于高血压的防治。运动前最好先了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度和频度。按科学锻炼的要求,常用运动强度指标为:运动时最大心率+年龄=180(或170),运动频度一般要求每周3~5次,每次持续20~60分钟。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类,具体项目有步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。一定要循序渐进,避免运动量过大。
【调整心理状态,保持心态稳定】暴怒、紧张、厌烦、悲观失望等不良情绪都会使小动脉痉挛收缩而使血压产生波动、升高,加重病情。为此应做到以下几点:正确认识疾病,主动配合治疗,高血压并非不治之症,只要坚持长期合理的有效治疗,是完全可以控制血压的。避免不良刺激,保持心情愉快,高血压患者一旦遇到不开心的事应学会“冷处理”。例如当要发怒时可告诫自己过五分钟再发怒,这样五分钟后可能就不会再发怒了。对于一些令人烦躁焦虑的事,可采取暂时忘却的方法,跳出现实的烦恼,或沉浸于对既往幸福时刻的回忆,或陶醉于对美好未来的憧憬,从而有益于稳定血压。培养业余爱好,休闲精神生活,为了缓解来自工作、生活的压力,可有目的的培养一些清闲、优雅,能陶冶情趣,宁静心神的个人爱好和业余活动,如观赏花卉鱼草,欣赏轻松的音乐,练习书法绘画等,并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂钓、跳舞等体育活动。
颈椎疾病:
一、发病原因
(一)机体的衰老。随着年龄的增长,人体逐渐走向衰老,颈椎同样也会产生各种退行性变,椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展过程中最根本的原因,椎体、小关节及韧带的退变也有重要的作用。
(三)外伤。在颈椎骨质退行性变化、椎体失稳的基础上,头颈部外伤容易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病,而且症状往往较重,合并骨折、脱位者治疗时应当特别注意。
(四)咽喉部炎症。咽喉部的后方就是颈椎4—6节,颈椎4—6节是活动度最大、最容易发病的节段,当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时,因周围组织的炎性水肿、渗出很容易诱发颈椎病,或使病情加重。
二、什么人容易患颈椎病?
(一)从年龄上讲,中老年人患颈椎病的较多。
(二)从职业上讲,长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、会计、刺绣女工、长期观看显微镜者、计算机操作人员等。
(四)有头部外伤史的患者易患颈椎病。由于交通事故、运动性损伤等导致的颈椎损伤。
(五)另外,有颈椎先天性畸形者,如先天性椎管狭窄。
三、怎样预防颈椎病?
(一)加强颈肩部肌肉的锻炼。在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的运动锻炼。
2、避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩,谈话、看书时要正面注视,要保持脊柱的正直。
(三)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
(四)及早、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
(五)劳动或走路时要防止闪、挫伤。
贫血:
贫血是一组综合征,不是独立的疾病。贫血可由很多原因引起,很多疾病可伴有贫血。外周血液单位体积中血红蛋白浓度,红细胞计数和(或)红细胞比积低于正常最低值者称为贫血。其中血红蛋白浓度较为重要。
贫血诊断标准
我国成年男性:RBC<4.0×1012/LHb<120g/LHet<40%
我国成年女性:RBC<3.5×1012/LHb<110g/LHet<35%
达到以上标准均可诊断贫血。
临床表现
皮肤粘膜苍白:是各种贫血的共同特征。
神经系统表现:头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中、疲倦。
呼吸循环系统表现:心悸、气短、活动后加剧。
消化系统表现:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。
泌尿生殖系统:轻度蛋白尿、夜尿增加等;男性性功能减退、女性月经失调。
贫血分级标准
分级Hb含量(g/l)临床表现
轻度90-110症状轻微
中度60—90活动后心慌气短
重度30—60休息时心慌气短
极重度<30合并贫血性心脏病
常见类型
缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性品血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、出血性贫血
1.休息指导贫血症状明显,重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;
中度贫血及慢性贫血应限制活动,多卧床休息;
轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则;
在活动中自测脉搏,脉搏大于100次/分,应停止活动;
保持房间温暖,注意肢体的保温,以防血管收缩加重缺氧。
2.氧气吸入严重贫血病人应给与氧气吸入,以改善组织缺氧症状。
3.饮食指导改变不良的饮食习惯,不偏食、不挑食、不长期素食。
结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。
对于营养不良性贫血,给予丰富含铁、叶酸或维生素B12的饮食;
含铁丰富的食物有:动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带及木耳等。叶酸缺乏者,多吃绿色蔬菜、水果、谷类和动物肝、肾等。维生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、禽蛋、肉类以及海产品。
若病人有口腔溃疡,则应避免热食及辛辣食物,并给予柔软易咀嚼的食品;
消化不良者,应少时多餐。食欲降低者经常变化食品种类,提供色、香、味俱全的饮食。病人太虚弱时可以喂食,必要的时候还需要胃管鼻饲;
4.用药指导口服铁剂应饭后服用,以减少对胃肠道的刺激;禁与茶、牛奶、咖啡同服,以免影响吸收;口服铁剂为溶液时,应用吸管服,以免牙齿染色;口服铁剂后大便会变成黑色,属于正常,不必顾虑;肌肉注射铁剂时,应深部肌肉注射。
5.预防感染保持口腔清洁,每2小时左右用温和、无刺激的漱口水湿润口腔,在饭前、饭后清洁牙齿,应使用软质牙刷,避免牙龈损伤出血。注意皮肤清洁,谨防皮肤破损发生潜在感染。
6.预防出血有出血倾向者,避免创伤、跌倒、碰撞、挤压和割伤,避免使用阿司匹林等可影响凝血功能的药物。尽量减少有创治疗,避免咳嗽和便秘。
腹痛、腹泻:
临床上,一般将腹痛分为急性腹痛与慢性腹痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、空腔脏器穿孔、空腔脏器梗阻或扩张、实质性脏器破裂、带蒂脏器的扭转或腹腔内血管阻塞等引起。
慢性腹痛常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
腹痛的部位
胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部
小肠疾病所致疼痛多在脐周
大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛
急性胰腺炎常出现上腹部疼痛,并向腰背部带状放射
疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症
向腰骶部放射提示直肠疾病
急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的影响因素
急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱食和酗酒史
饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠溃疡
腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或直肠的病变
腹痛的伴随症状
如急性腹痛伴腹泻,应考虑急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、急性出血坏死性肠炎等
伴有腹膜刺激征,提示消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎穿孔、肝脾肾破裂等
伴有呕吐、腹胀、排气排便停止,提示肠梗阻
1.休息指导
急性腹痛时应卧床休息及保持舒适体位,减少疲劳感和体力消耗,使腹痛减轻,烦躁不安者应采取防护措施,防止坠床等意外发生。
2.饮食指导
慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物为宜,急性腹痛者暂禁食,疼痛缓解后根据病情可逐渐进食,从小量流质开始逐渐变为普通饮食。
3.病情观察
4.非药物性缓解疼痛
利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果,回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意;分散注意力,数数、谈话、深呼吸等;局部热疗法,除急腹症外,对疼痛局部进行热敷,从而解除肌肉痉挛达到止痛效果;针灸止痛。
5.应用药物止痛
根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。
急性剧烈腹痛诊断未明确时,不可随意使用镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。
使用镇痛药时符合三阶梯方案。
腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。
腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
正常人一般每日排便1次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。
一、饮食指导
(一)发病初期,饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则,一般宜选择清淡流质饮食,如浓米汤、淡果汁和面汤等。
(二)急性水泻期需要暂时禁食,脱水过多者需要输液治疗。
(三)缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。
(四)恢复期腹泻完全停止时,食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛,就少食多餐。少吃甜食,因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时,可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物,还可饮用强化维生素C的果汁,以保证足够的维生素C供应。
二、休息指导
尤其急性腹泻及慢性腹泻者,患者营养差,机体抵抗力低,为减少消耗,应指导,病人卧床休息。注意腹部保暖,可用热水袋热敷,以减轻症状,减少排便次数;
三、用药指导
腹泻有感染性腹泻和非感染性腹泻之分,感染性腹泻又有细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻之分,因此用药应有不同的选择。同时,还应提示患者小心药物不良反应及表现等。指导患者勿乱用偏方和自行停药,以免影响治疗护理计划,延误病情指导患者怎样预防腹泻,介绍促进疾病恢复应小心问题。
四、注意防止脱水
由于腹泻,体内迅速丢失大量水分及无机盐,如不及时补充,就容易出现脱水,导致电解质脱水,导致电解质紊乱,严重时会危及生命。因此要鼓励腹泻病人多饮水,最好是淡糖盐水。另外要观察病人,如口唇干燥、眼窝凹陷、尿量减少时,应迅速静脉补液。
五、肛周皮肤保护
由于腹泻频繁,肛门处粘膜与皮肤由于粪便的刺激可引发红肿、疼痛,甚至破损,应在每次便后,用软纸擦拭干净,应用温水清洗,然后涂抹凡士林或其他油膏保护。
脑科疾病:
一、疾病简介:
包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞,是血液循环障碍导致局部脑组织缺血坏死或脑软化。
二、健康教育:
(一)保持环境安静整洁,空气清新。
(二)清淡饮食、多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类;忌食动物内脏,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;注意定时定量,少食多餐,不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调;忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品。
(三)忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量饮用烈性酒,对血管有害无益。劳逸结合,避免过度劳累。做力所能及的事,增强自我照顾能力。
(四)保持平静心态,避免情绪激动,多与大家交流,减轻精神压力。
5、康复指导
1.急性期应卧床休息,头部不宜抬高,以保证脑部血液供应。保持瘫痪肢体功能位,进行被动训练,促进血液循环,减少长期卧床造成的关节僵硬,肌肉萎缩等神经功能障碍。恢复期病人在他人保护下可进行床上、床下主动运动。老年人晨起时应安静数分钟后,再缓缓起床,以防发生体位性低血压。对于躁动不安者,应加床档,防止坠床或自伤。
2.言语训练首先从做吹气动作开始,利于这一动作转化发出“P”的语音,然后练习韵母发音,再读单词,句子,逐渐过渡到讲话。
(六)预防便秘、控制血压、稳定血糖、降低血胆固醇。
(七)脑梗塞夜间易发病,因为夜间饮水少,排尿、呼吸时水分流失容易引起血液浓缩,血流减慢,容易在血管内形成血栓,引发脑梗塞,因此夜间应适量饮水。
(八)定期门诊随访。如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊。
脑出血指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血。
(一)急性期绝对卧床休息24周,抬高床头1530°,以减轻脑水肿。发病后2448h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度,以防加重出血。保持环境安静、整洁、舒适、安全。
(二)建立规律的生活习惯,多食蔬菜和豆类食物,根据病人的口味适当调整饮食,保证营养的供给。给清淡、高蛋白、高热量、高维生素、含粗纤维素的食物,避免进食牛奶、糖等易产气的食物,注意多饮水,防止便秘。
(三)保持肢体功能位,在病情许可的情况下,尽早鼓励或帮助病人进行肢体的功能锻炼,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。
(四)保持情绪稳定和心态平衡,避免过分喜悦、愤怒、焦虑、悲伤等不良心理和惊吓等刺激。
(五)控制高血压,遵医嘱正确服用降压药,维持血压稳定,减少血压波动对血管的刺激。避免诱因,如用力和情绪改变等外加因素使血压骤然升高。
(六)坚持服药,不可随意间断或减量,定期复查。
一、疾病简介
癫痫是一组反复发作的神经异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。常因发热、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、惊吓、受凉、绪激动等诱发。
二、健康指导
(一)心理指导:要保持乐观情绪,消除诱发因素。
(二)饮食指导
1.给予营养丰富,易消化的食物,保证每日蛋白质、维生素及无机盐的供给,多食鱼、瘦肉、豆制品、海带及新鲜水果和蔬菜。
2.避免辛辣等刺激性强的食物,戒烟酒等。
3.饮食要节制、有规律,忌暴饮暴食和饥饿,要少食多餐,定时定量。
4.夏季不易饮大量冷开水及饮料,防止血液中药物浓度下降而降低药效。
(三)休息与活动指导
1.频繁发作者,应卧床休息并加床档,防止跌伤。
2.发作控制,症状缓解时要适当活动,无精神异常者可参加力所能及的工作。
⑶生活要有规律,保证充足睡眠,避免过度劳累,养成良好的生活习惯。
(四)日常生活指导
眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证,轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立或伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状,严重者可突然仆倒。常见高血压、低血压、低血糖、贫血、美氏尔氏综合征、脑动脉硬化,椎一基底动脉供血不足,神经衰弱等。
(一)病室环境安静舒适,避免噪声,室内光线以柔和为宜。
(二)保持平静的心境,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要沉着冷静,增强战胜疾病的信心。
(三)饮食以清淡易消化为宜,多吃蔬菜、水果,忌烟酒、油腻、辛辣之品,少食海腥发物,肥胖者应限制每日热量的摄入以减轻体重。
4、要保证充足的睡眠,注意劳逸结合,避免长期过度的紧张工作和劳累。选择合适的运动锻炼和放松疗法,如散步、气功、太极拳、音乐疗法等。
(五)定期监测血压,了解血压的情况,做为调整用药的依据。
(六)高血压往往与肥胖、血脂、血糖异常并存,应定期监测血脂、血糖变化,长期高血压者可引起肾功能减退,应定期进行尿常规及肾功能检查。
降压药物种类和品种很多,应在医生指导下选用平稳降压药,以防止血压骤降而产生心、脑肾的供血不足,必须坚持长期用药,并了解药物的作用和副作用,从坐立、起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更应注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。突然血压升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定或口服其它降压药物,稍觉缓解后即到医院就诊,如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。
肾脏疾病:
肾小球肾炎简称肾炎,是肾脏病中最常见和严重的一个类型。很多疾病可以引起肾炎,不同病因者治疗不同。70%的尿毒症由肾炎引起,那怎样才能有效防治肾炎,阻止其发展为尿毒症呢?关键是早期明确病因,准确判断病情,积极有效治疗,长期规律随访。
因为有部分病人,肾炎早期无任何明显症状,但尿常规会有异常。所以每年应查1-2次尿常规、肾功能,必要时还要查肝功能了解血白蛋白情况。如果发现眼睑,颜面下肢浮肿,血尿,不明原因的乏力,高血压(特别是年轻人),贫血,恶心呕吐等症状,应及早到正规医院就诊,千万不可相信偏方,乱投医,以免耽误病情。
长期患高血压本身就能损伤肾脏,无论因肾脏病本身发生的高血压,还是原有高血压患者又患肾脏病,两者是一个恶性循环的关系。大多数肾炎病人有高血压表现,高血压又是促使肾脏病恶化的重要因素。因此,控制血压对于预防和治疗肾脏病十分重要。有的高血压患者因为没有头痛等症状就不服药,还有的仅在有头痛等不适时服用降压药,还有一部分人降压药物不合理。血压一是要达标,二是药物要合理,尤其存在肾功能不全时更要注意。
临床中有一部分病人因为食欲不振,乏力,甚至恶心呕吐来院就诊,此时一查血生化,发现存在肾功能不全,甚至有的已经到了尿毒症期,不得不开始肾脏替代治疗。
如果有幸在查体时发现血肌酐轻,中度升高,一定要引起足够的重视,定期到肾内科就诊,医生会帮助分析一下肾功能还能否完全恢复;如果存在慢性因素,不能完全恢复,也会通过饮食等方面的宣教,配合应用适当的药物,延缓肾功能的进展。千万不能听之任之,或迷信某些中药,那样肾功能有可能进展更快。
一些患者患了肾盂肾炎,误认为就是肾炎,从此背上了沉重的思想包袱。肾炎医学上指的是肾小球肾炎,与肾盂肾炎有着本质上的区别。前者是人体的一种免疫反应性炎症造成的肾脏损害,后者则是细菌直接侵犯肾盂引起的一种炎性病变,二者在治疗上和治疗后的结果上都有着天壤之别,不可混为一谈。肾小球肾炎不是细菌直接侵犯的结果,而是由细菌间接引起的病变。肾盂肾炎则是一种由细菌直接入侵肾盂引起的该部位的普通炎性病变。肾小球肾炎的患者常在发病前有过链球菌感染的历史,待发生肾小球肾炎时,患者的血液和尿液中是找不到细菌的。此时的主要病变是肾小球的变态反应,抑制变态反应是治疗肾小球肾炎的主要治疗方法。而肾盂肾炎则是要选用有效的抗生素,足剂量、足疗程治疗效果就很有保证。其实肾盂肾炎与肾炎相比,是一种比较容易治愈的疾病,及时准确治疗能获得立竿见影的效果,关键是要尽早的走出肾炎的误区,尽早明确诊断。
一感冒就乱吃抗生素会损伤肾脏,可如果拖着不看病,忽视治疗,看似并不严重的感冒、咽喉炎等疾病也会引发肾脏疾病。
感染也是导致肾脏病的常见因素。急性咽喉炎,急性上呼吸道感染容易引起急性肾小球肾炎或慢性肾炎的急性发作,所以每到天气转冷或气温变化明显时,医院接诊的新发肾病患者和病情加重者就会有所增多,而不少肾病患者在发病前都有感冒史。
研究发现,急性肾小球肾炎的发病,大多与溶血性链球菌感染有关,且这种肾炎的发病有一定的潜伏期,患者一般在感冒症状减轻或消退后才会出现肾炎的症状。主要表现为:血尿,即尿液为浑浊红棕色;水肿,且大多先出现于面部,特别是在眼睑外,严重时还会出现在下肢。此外还有可能出现头痛恶心呕吐,疲乏无力,食欲减退等症状。因此,感冒过后如果出现上述症状,一定不能忽视急性肾炎的治疗。除了常见的上呼吸道感染外,肺炎,肝炎等常见的感染性疾病也会引发不同类型的肾病。
糖尿病:
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病,由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素相对或绝对不足,引起体内糖蛋白、脂肪、水、和电解质等一系列代谢紊乱,其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖,久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生代谢紊乱如酮症酸中毒等。
临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、体重减轻等表现,其并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等;其主要诱因有肥胖、感染、缺少体力活动,多次妊娠等。
一、减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
二、维持健康,使糖尿病成人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育。
三、维持正常的体重。肥胖糖尿病患者者减少能量摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加,以增强对种传染的抵抗力。
一、糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。
2)糖尿病人的饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦糖尿病病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗的糖尿病患者,应注意酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
三、糖尿病饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足糖尿病人体最低需要,又能控制总热量的目的。
5)选择好适宜糖尿病病人的食物,对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点:
(一)糖尿病人不宜吃的食物有:
1.易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
2.易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。
3.不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。
(二)糖尿病人适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
1.大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用。
2.粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期使用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。
6)糖尿现人应少吃含糖量高的水果。因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶,果胶有延缓葡萄糖吸收的作用,因此,在病情稳定时可以少吃一些水果。吃水果时,要以含糖量低为选择原则。同时,还要根据其含糖量,计算其热能。换算成主食,减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果,一般认为在两餐之间(血糖下降时)少量服用较为合适。
七、糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量,一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏,如心、肝、肾、脑等,因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等,此属高蛋白低脂肪食物。
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。医生在临床实践中发现,患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。
病毒性肝炎:
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染病。目前已证实有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎。其中甲型、乙型为最常见。其主要临床表现为明显的乏力,食欲减退,恶心及厌油等消化道症状;肝肿大伴有压痛和肝功能异常;部分患者出现黄疸。急性肝炎多于半年内恢复正常,少数转为慢性。部分慢性肝炎可能发展为肝硬化,甚至肝癌。本病流行于世界各国,我国为肝炎高发区,尤其是乙型肝炎;人数众多的慢性肝炎严重危害人们的健康。本病为我国法定的传染病之一。
急性肝炎患者按各型病毒性肝炎的传染期而定,甲型、戊型肝炎自发病起进行消化道隔离3周;急性乙型肝炎进行血液隔离至HBsAg转阴;慢性乙型和丙型肝炎患者分别按病毒携带者管理。严格执行消毒隔离制度,保持空气流通,减少陪护和探视,避免交叉感染;对肝炎患者的食具、便器、呕吐物、排泄物要严格消毒。注射器、采血针或针灸针等高压灭菌或一次性使用。
休息是肝炎治疗的重要措施,休息可减少患者能量消耗,降低机体代谢率,减轻肝脏代谢的负担,增加肝脏血流量,促进肝细胞的修复和再生;充足的休息还可增加糖原和蛋白质的合成。根据疾病的不同时期指导患者进行休息;①急性肝炎患者早期应卧床休息,在发病1个月内,除进食、洗漱、排便外,患者应卧床休息;护士应协助患者的日常生活,待症状好转,肝功能改善后,可逐渐增加活动,以不感到疲乏为度。临床治愈、肝功能正常13月后可恢复日常活动及工作,6个月内避免过度疲劳及重体力劳动。②慢性肝炎患者应根据病情和肝功能状况合理安排休息,症状明显时应卧床休息,根据病情好转情况,指导患者逐渐增加活动量,参加适当的体育活动,以不感到疲劳为度。③重型肝炎患者应绝对卧床休息,并协助做好口腔及皮肤护理。
指导患者每日用温水擦拭,不用有刺激性的肥皂和化妆品,保持皮肤清洁;避免直接用手搔痒,防止皮肤破损,瘙痒严重时可用手背或手掌轻拍痒处,或按医嘱使用局部止痒剂或抗组织胺类药物。牙龈出血做好口腔清洁。昏迷及大量腹水者勤翻身,预防褥疮及坠积性肺炎。
1.按医嘱应用保护肝脏的药物,如维生素类、易善复、还原型古胱甘肽等,并瞩患者不可随便使用药物,尤其禁止使用对肝脏有损害的药物。
手足口病:
手足口病是婴幼儿常见传染病,由肠道病毒引起,夏秋季多发,以5岁以下的婴幼儿多见。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹、溃疡等表现为主,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。从感染到出现症状即潜伏期通常是3-6天。发热是手足口病常见的首发症状。
数种病毒可引起手足口病。最常见是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。
手足口病主要通过人群间的密切接触进行传播。唾液、疱疹液、粪便中的病毒可经手或借助被污染的毛巾、牙杯、玩具等,经口传播,与患者同居一室最易被感染。被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,以飞沫形式,经呼吸道可以感染新的易感者。
手足口病一年四季均可见到,以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,有的孩子可能有恶心、呕吐等症状,随后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡,疱的周围有红晕,水疱的液体清亮,水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑)另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱,但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜,其周围有红晕,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。
检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡,可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果。
本病至今尚无特殊预防方法,加强监测、提高监测敏感性是控制本病流行的关键。一是要做好疫情报告,及时发现病人,早发现、早报告、早诊断、早治疗。二是托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人及时隔离治疗。三是对被污染的日常用品、食具等应消毒处理。四是搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生,预防病从口入。五是要尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。六是医疗机构应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。
小儿科常见疾病:
小儿肺炎在冬季的发病率最高,几乎占全年的80-90%,是小儿最常见的疾病。通常我们所说的小儿肺炎主要是指婴幼儿支气管肺炎。
1.多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。
2.多吃水果、汤汁,少吃鸡蛋。饮食要清淡,要多补充水分和维生素C,但注意不要一次吃得太多;
3.宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的棉棒湿润鼻痂,一点一点地将鼻痂取出。另外,这时吸鼻器也能派上用场;
4.保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温湿度,温度约在18℃~22℃,湿度约在60%左右;
5.如宝宝有发烧,冷毛巾敷额头可以给宝宝降热,去热贴也可以选用;
6.厨房内的油烟、室内的香烟要尽量避免。这些油烟很容易让宝宝的抵抗力下降,染上疾病;
7.记得及时带宝宝去打预防针,像感冒疫苗一类的也要加以考虑;
8.母乳喂养,及时添加鱼肝油,这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。
天气转凉,尤其是进入冬季,流行性病毒感冒病例就会明显增加。流行性病毒感冒和一般感冒都会侵犯成人或小孩,但流感症状通常明显且较严重。
1、注意保养、多休息、不出入公共场所、按时服药,尽快恢复;
2.补充足够的水分;
3、经过父母悉心照顾,幼儿流感通常1~2周左右会复原。
秋季腹泻多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因,多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,因为小儿的抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵害。
1、预防脱水:服用量为头4小时服完20-40ml/kg的特定液体,以后随时口服,能喝多少给多少;
2.继续饮食:腹泻的孩子体内营养物质丢失较多,所以应给他足够的食物以预防营养不良,防止生长发育障碍;
3、合理用药:由于秋季腹泻多由病毒引起,所以无需应用抗生素。做好脱水的预防和液体的补充,患儿可在几天内自愈。
1.鼓励母乳喂养,避免夏季断奶。
2.人工喂养时要注意卫生,冲调开水要煮开,奶具应消毒。
3.按时添加辅食,忌辅食繁杂。
4.食欲不振或发热初期,应减少奶及其它食物。
5.夏季炎热时,避免食过于油腻的食物。
6.营养不良,佝偻病,肠道外感染患儿,应及时治疗,防止并发腹泻。
7.感染性腹泻,应予隔离及时就诊。
呼吸系统:
1.一般上感病人应适当休息,病情较重或年老体弱的患者应卧床休息,忌烟多饮水。
2.如有发热、头痛可口服解热镇痛剂,如阿司匹林、复方阿司匹林或扑热息痛片,每次一片,每日三次,或用中成药复方板蓝根冲剂、银翘解毒片等。
3.如有鼻塞、流涕,可用1%麻黄素滴鼻,或有咽痛可用烟含片。
4.如有高热、咳嗽、咳黄脓痰等并发症应立即去医院进一步诊治。
5.一旦有流感流行时,应尽量避免参加集体娱乐活动,以减少集体传播的机会。
6.平时应加强锻炼,提高集体御寒能力,经常开窗通气,勤晒被褥。
1.按诊治医师意见,针对引起肺炎的不同致病菌,及时选用有效抗菌药物进行治疗。急性期35天复诊一次。如有高热不退、气急、口唇发绀或神志恍惚等要随时到医院复诊或住院治疗。
2.发热时应卧床休息,病情好转后进行适当的室内活动,恢复期则可逐步增加室外活动。
3.多饮开水,多吃新鲜蔬菜、瓜果和蛋白质含量丰富易消化的食物如牛奶、蛋、鱼等,不宜进食太油腻的食物。
4.保持室内空气流通,常开窗、戒烟、避免接触油烟等刺激性气体。
5.寒冷季节要注意保暖、防止受凉、避免疲劳、醉酒等诱发因素。
1.戒烟及避免烟雾刺激,是防治慢性支气管炎的首要措施,除要求病人绝对戒烟外,并要动员亲属、同事控制吸烟,以减少烟雾的被动吸入。
2.注意气温变化,防止感冒。感冒流行季节尽量不去公共场合,以免感染。一旦患上感冒,应及时治疗。
3.经常开窗通气,保持室内空气新鲜,避免吸入煤烟、油烟等各种刺激性气体。
4.参加力所能及的体育锻炼,如散步、做呼吸操、气功、太极拳等以提高抗病能力。
5.生活要有规律,避免过度紧张及疲劳。
6.加强营养,特别多增加高蛋白饮食。
7.进行呼吸肌功能锻炼,作腹式呼吸,缩唇深慢呼吸,以加强呼吸肌的活动,增强膈肌活动的能力。
8.缓解期仍有活动后气急、紫绀者,可考虑家庭吸氧治疗,每天给养1215小时。
1.支气管哮喘大多因过敏因素而发作,因此应避免触发因素,仔细寻找过敏原,并尽量避免接触各种过敏原。
2.好发季节前2周至1月使用色甘酸钠、肾上腺糖皮质激素类气雾剂吸入,或口服息斯敏、克敏能、酮替芬等药物,以预防或减轻发作。
3.应能识别哮喘发作的早期信号,及时合理用药,如有条件可自备微型PEF(最大呼吸流量测量仪)自行检测PEF。
4.哮喘发作期间,应在医师指导下,选用起效快、副作用小的气雾剂吸入疗法,如支气管扩张剂、肾上腺糖皮质激素类气雾剂等。
5.经上述用药后,病情不能缓解甚至加重者应及时去医院治疗。
1.老年人呼吸道年貌纤毛柱状上皮细胞发生萎缩,各种腺体发生退化性改变,分泌技能降低,各种反射高能降低,包括咳嗽反射,血供下降,又由于肺泡弹力降低,呼吸肌活动减弱,呼吸面积减少,不利于气体交换,且容易引起分泌物在体内贮留,促使细菌生长,而至肺部感染机会增多,一旦发生病变影响恢复。
2.增加身体抵抗力,可根据自身的耐受和健康情况,选择1-2项力所能及的体育运动。
3.坚持耐寒锻炼,可以用冷水或温水洗脸、擦澡,使机体能适应外界气温改变。
4.积极防治感冒和上呼吸道感染,一旦感冒可以选择1-2种抗生素以防感染蔓延至下呼吸道,对原有慢性呼吸道疾病的患者,可加用免疫增强剂,如核酪口服液、哮喘疫苗等。
5.重视控制和消除烟熏,室内注意通风换气。
6.生活要有规律,注意劳逸结合,不要过度劳累,保证足够睡眠。
冠心病:
冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化、痉挛甚至血栓,使血管狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。对于每一位冠心病病人来说,掌握冠心病的保健知识对预防疾病的发展及减少发病次数和住院次数都是十分重要的。
【低脂、低胆固醇饮食】少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,鸡蛋的摄入应控制在每日半个或每两日一个。可适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。动物油是绝对不能吃的,因为它含有大量的胆固醇,增高血脂。而植物油含有大量的不饱和脂肪酸,不含胆固醇,有改善血脂的作用,故通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油。
【适量摄入蛋白质】蛋白质是维持心脏必需的营养物质,能够增强抵抗力,但摄入过多会增加心脏的负担,增加冠心病的发病率。含蛋白质较多的食物有鱼、虾、牛奶、酸奶、豆制品等。
【减少盐的摄入量】钠可增加心脏负担,对冠心病病人是不利的。合并高血压的病人更应限制食盐的摄入量,每天要控制在5克以下。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐,应敬而远之。味精虽无咸味,但其钠的含量是食盐的80%左右,冠心病病人应尽量避免使用。
【增加钾、镁、钙的摄入】钾可保护心肌细胞,如菠菜、萝卜、卷心菜、芹菜茎、南瓜、鲜豌豆、柠檬。镁可以影响血脂代谢和血栓形成,如小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆。钙可以降低食物中胆固醇的吸收,如奶类、豆制品,虾皮。老年人,尤其是冠心病人如能经常饮用一些脱脂奶、酸奶等食物,对身体良好的营养状况以及延缓冠心病的发展很有好处。
【避免过饱(非常重要)】过饱或暴饮暴食对冠心病病人是十分危险的。因为一次食入过多的食物会加重心脏的负担,诱发心绞痛或心肌梗死的发生。因此冠心病病人应少量多餐,每次进食以7-8成饱为宜。肥胖或超重者需限制糖的摄入。
【肥胖者要逐步减轻体重】但一定要记住,减重是一个循序渐进、持之以恒的过程,决不能急于求成而采取危害身体健康的方法。
【适当参加体力活动】活动可加速血液循环,增加心肌供血。但要选择舒缓的活动如步行、慢跑、太极拳、门球、气功等,避免剧烈运动。活动前酌情适量服药,同时应随身备有保健药盒,以便发病时自救。运动中出现不适感如胸闷、气短、心悸、头晕、出大汗等情况,应立即停止运动就地休息,如服用保健盒中急救药物仍不缓解去医院就诊。
【治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病】高血压、糖尿病、高脂血症与冠状动脉硬化密不可分,是冠心病的危险因素,所以一定要及时治疗。
【不吸烟,不酗酒】香烟中的尼古丁及烟碱对心血管有直接的损伤作用,诱发心血管痉挛;酒精有扩张血管作用,少量饮酒,尤其是少量饮些葡萄酒有助于降低冠心病及其心血管病发病率,但大量饮用烈酒是绝对禁止的。如果已合并有高血压、糖尿病,则不提倡饮酒。
【预防便秘(非常重要)】便秘时可加重心脏负担,使病情加重恶化甚至猝死。如何预防便秘呢?首先,要养成定时排便的习惯。其次,增加粗纤维的摄入量,如芹菜、菠菜、地瓜、香蕉。如果没有糖尿病的话,可在晚上睡觉前喝蜂蜜水。最后,如上述方法都无效的话,可服用番泻叶、通便灵、开塞露等。
【寒冷季节注意保暖】寒冷季节冠心病的发病率就会明显增加。其原因是寒冷刺激使心率加快,血压升高,血管收缩,可诱发冠状动脉痉挛甚至急性心肌梗死。因此,在高发季节里,冠心病病人应注意御寒保暖,减少户外活动。
【调整心理状态,保持心态稳定】正确认识疾病,主动配合治疗。避免不良刺激,保持心情愉快。对于一些令人烦躁焦虑的事,可采取暂时忘却的方法,跳出现实的烦恼,或沉浸于对既往幸福时刻的回忆,或陶醉于对美好未来的憧憬。
【培养业余爱好,休闲精神生活】有目的的培养一些清闲、优雅,能陶冶情趣,宁静心神的个人爱好和业余活动,如观赏花卉鱼草,欣赏轻松的音乐,练习书法绘画等,并可根据自己的体力情况适当参加一些诸如旅游、垂钓、跳舞等体育活动。
【急救药品随身带】日常生活中准备一个保健盒,内放一些硝酸甘油、心痛定、消心痛等常用的急救药物,将其放在随手可得之处,以便发病时及时用药。若持续疼痛或服药不能缓解,应立即送医院急诊。