1、.aEEG对新生儿对新生儿脑功能评价的意义脑功能评价的意义.新生儿脑新生儿脑是胎儿脑发育的结果是胎儿脑发育的结果仍处于快速发育阶段仍处于快速发育阶段多种因素影响脑的发育与功能多种因素影响脑的发育与功能畸形畸形发育迟缓发育迟缓损伤损伤.功能功能代谢代谢MRSNIRPET电生理电生理EEGEPaEEG不同角度评价脑的发育与损伤不同角度评价脑的发育与损伤临床临床NBNADQMDIPDI结构结构影像影像大小大小体积体积形态形态整体水平整体水平器官水平器官水平细胞水平细胞水平.振幅整合脑电图振幅整合脑电图(amplitude-integratedelec
2、troencephalogram,aEEG)2020世纪世纪6060年代后期由年代后期由MaynardMaynard首先设计，用于成人首先设计，用于成人1978年在欧洲被研究，继而用于新生儿领域年在欧洲被研究，继而用于新生儿领域IngmarRsosn(sweden)LindaS.deVries(netherlands)LenaHellstrm-Westas(sweden).aEEG脑电生理活动的监测方法脑电生理活动的监测方法可获得可获得2个基本信息个基本信息1.脑的发育成熟状况脑的发育成熟状况2.疾病状态下脑电活动状况疾病状态下脑电活动状况Cerebral
3、functionmonitor,CFM何谓何谓aEEG？.双顶骨电极（双顶骨电极（P3、P4）电极连接电极连接记录电极记录电极参考电极参考电极地电极地电极.以以简化形式简化形式采集并显示脑电波形采集并显示脑电波形放大放大滤波滤波振幅压缩振幅压缩整合整合峰值检测峰值检测平滑平滑阻抗监测阻抗监测以以6cm/h6cm/h的速度输出并记录的速度输出并记录显示显示变化趋势变化趋势.036-20020A(uV)time(s)(a)061254870A(uV)time(s)(b)06120246102550100aEEG(uV)time(s)(c)6,56,485101
4、52025-200-1000100200原始波形(滤波后)5101520250246102550100minaEEG振幅整合振幅整合过程过程.原始原始EEGaEEG.aEEG的评价方法的评价方法波幅：波幅：上、下边界的振幅上、下边界的振幅基本电活动强度基本电活动强度睡眠周期：安静睡眠（睡眠周期：安静睡眠（QS）活动睡眠）活动睡眠((AS)成熟体现成熟体现异常波：异常波：突出背景的异常波幅突出背景的异常波幅惊厥惊厥1020304050607080900246102550100time/minaEEG/uV**QSASQS.原始记录图原始记录图连续性连续性异常放电异常放电
5、傅逸瑶665843.脑的发育成熟过程脑的发育成熟过程aEEG提供的信息提供的信息.20w50g20w50g30w200g30w200g40w350g40w350g8w8w中心结中心结构形成构形成神经元神经元增殖增殖迁移迁移树突轴突生长树突轴突生长突触形成修剪突触形成修剪开始髓鞘化开始髓鞘化组织组织分化分化神经网络神经网络EEG不连续不连续交替交替连续连续30W34W40W.足月新生儿足月新生儿aEEG整合图整合图原始图原始图郭昕之子665870.原始图原始图不成熟脑的不成熟脑的aEEG（34W）整合图整合图电压低电压低波谱带低、窄波谱带低、窄交替图形交替图形
6、果敏之子663412.30W整合图整合图原始图原始图不连续图形不连续图形刘赞665827.振幅振幅睡眠睡眠周期周期评价指标：评价指标：参照国外方法参照国外方法摸索自己的经验摸索自己的经验40W25W28W30W34W37W.AS期上下边界的变化期上下边界的变化QS期上下边界的变化期上下边界的变化为何振幅增加为何振幅增加突触连接不断建立突触连接不断建立放电同步性增加放电同步性增加.2427W1.15.02.48.32830W5.318.63.211.03133w4.816.95.318.83436W6.020.36.923.73738W6.020
7、.36.522.53941W6.320.27.525.84244W5.222.08.227.92M8.025.311.438.34M18.230.414.750.0aEEGaEEG振幅正常值参考范围振幅正常值参考范围（5050thth,uV,uV）胎龄胎龄ASAS期期QSQS期期.成人成人睡眠周期睡眠周期睡眠中枢睡眠中枢网状结构网状结构神经递质神经递质脑脑清醒清醒睡眠睡眠快动眼睡眠快动眼睡眠((活动睡眠活动睡眠AS）脑皮层仍处于脑皮层仍处于活动状态活动状态非快动眼睡眠非快动眼睡眠(安静睡眠安静睡眠QS）脑皮层处于脑皮层处于安静状态安静状态皮层
8、电活动皮层电活动EEG.体现了发育过程体现了发育过程37W后后可明确区分可明确区分30W前前无睡眠周期无睡眠周期3234W开始出现开始出现AS期：持续低期：持续低-中波幅混合波中波幅混合波QS期：交替图形或持续高波幅慢波期：交替图形或持续高波幅慢波新生儿睡眠周期新生儿睡眠周期徐焕之子664894闫亚丽之女666122刘卓倩661345.38WBW3500g38WBW3500g母亲母亲DM7DM788年年生后低血糖生后低血糖5555天、天、33月月2525天到我院就诊天到我院就诊肌张力高肌张力高ABRABR：脑干上段传导延迟：脑干上段传导延迟GMsGMs：
9、单调：单调//不安宁运动缺乏不安宁运动缺乏GesellGesell：各能区落后：各能区落后aEEGaEEG：脑电活动迟滞脑电活动迟滞无睡眠周期无睡眠周期电压普遍低电压普遍低刘天竹(石家庄).脑损伤时脑损伤时电活动变化电活动变化.低电压低电压振幅在原有基础上降低振幅在原有基础上降低电活动迟滞电活动迟滞((落后于实际胎龄落后于实际胎龄))睡眠周期消失睡眠周期消失出现交替出现交替//不连续图形不连续图形1.1.电活动抑制电活动抑制.后颅凹出血后颅凹出血4040WBW32003200g产钳助产产钳助产Apgar4-6-4-6-生后生后8h8h惊厥惊厥血气血
10、气PH6.86.8BE2727mmol/L血乳酸血乳酸2424mmol/L低电压低电压高波幅波高波幅波惊厥惊厥.2.2.爆发性电活动爆发性电活动异常放电异常放电重度异常放电重度异常放电连续出现高波幅波连续出现高波幅波爆发抑制爆发抑制高度失律高度失律.波幅明显增高，睡眠周期消失波幅明显增高，睡眠周期消失抽搐发作抽搐发作傅逸瑶665843.3838WBW3000g3000g生后生后1818天始频繁惊厥天始频繁惊厥脑回发育畸形脑回发育畸形EEG爆发抑制爆发抑制治治疗疗前前短短暂暂控控制制白煜662832电活动抑制与高波幅电活动抑制与高波幅.35+1WBW2
11、300g双胎之小双胎之小生后生后2424天始惊厥，每日数十次。天始惊厥，每日数十次。诊断：癫痫（继发性，部分运动性发作）诊断：癫痫（继发性，部分运动性发作）甲基丙二酸血症甲基丙二酸血症左侧顶枕部皮层发育异常左侧顶枕部皮层发育异常张茸彦665675aEEG发作性上下边界抬高发作性上下边界抬高原始记录原始记录节律性高波幅波节律性高波幅波.间断间断//散在高波幅波散在高波幅波需从原始图发现异常需从原始图发现异常何瑞桐666101.aEEG与与传统传统EEG的关系的关系.EEGaEEG二者为互补关系二者为互补关系实时记录脑电生理活动实时记录脑电生理活动电极放置电极放置.1020
12、3040506070-200-1000100200滤波后(uV)102030405060700246102550100time(min)aEEG(uV)EEGaEEG全面的电活动全面的电活动异常放电起源异常放电起源泛化过程泛化过程脑电活动趋势脑电活动趋势脑电活动规律脑电活动规律.aEEG对新生儿脑发育成熟评价对新生儿脑发育成熟评价对脑损伤后脑的抑制状态对脑损伤后脑的抑制状态是理想的检测手段是理想的检测手段.aEEG对惊厥的评价对惊厥的评价对严重的痫样放电显示明显，与对严重的痫样放电显示明显，与常规常规EEG诊断符合率为诊断符合率为100对散发偶发的异常放电，需借对散发偶发的异常放电，需借助于原始图判断助于