25岁小伙烟酒不沾，查出尿毒症！医生说：2事是祸根，引以为戒方健副主任药师

小王前年大学毕业之后就一直在一家互联网公司工作，平时烟酒不沾，但最近他反复头晕头痛，休息也没有多大改善，没有办法就到医院来进行检查。

医生检查之后发现他血压高达180/120mmHg，尿常规显示尿蛋白2+，潜血1+，肾功能显示肌酐升高850umol/l。医生建议他马上住院查明原因，住院后经过肾穿，病理结果显示为IgA肾病，并且已经存在部分肾小球硬化，最终诊断尿毒症。小王得知自己的病情，非常崩溃：“我才25岁，平时烟酒不沾，为什么会查出来得了肾病？”

什么是IgA肾病？

IgA肾病听起来比较陌生，但其实是很常见的肾病，这个病的特点是发病人群普遍为年轻人，往往容易对病情的预防及治疗方面不重视，是加重病情的主要因素。

IgA又被称为免疫球蛋白A，本身是人体对抗外界细菌病毒的武器，是保护身体的免疫武器，存在于黏膜组织中。但在一些疾病（如感冒、扁桃体炎等）或劳累等因素作用下，肾脏内部的“免疫系统”出现了问题，保护肾脏的细胞被破坏后，肾功能遭到攻击。影响IgA肾病进展的两大因素：一是尿蛋白，二是高血压。除了积极降血压，还需配合利尿剂消除水肿，主要低盐饮食，同时注意预防其他并发症。

小王查出尿毒症，医生说2件事是祸根：

1）不重视体检

很多年轻人跟小王一样，以为肾病、高血压等等疾病是老年病，只有老年人才会得，平时也不会重视体检，以防止这类疾病发生。然而其实像IgA肾病这一类型的肾病往往多见于青少年[1]，往往以血尿、蛋白尿为主要表现，而这些症状可能并不容易被发现。但如果定期体检，只要做个简单的尿常规就可以发现。也就是因为小王没有重视体检，所以导致这些异常表现没有及时被发现。

2）高血压不重视，加重肾脏负担

高血压患病人群近年来呈现年轻化趋势，而且由于中青年高血压患者往往无症状，对于体检或偶然测量发现，部分患者忙于工作，疏于健康管理，对高血压危害意识不足，导致高血压在中青年人群控制率低下[2]，小王也是如此。

高血压跟肾损伤是互为因果的，甚至可以形成一个恶性循环，因为长期高血压引起的小动脉硬化病变最常见和最开始可能就会发生在肾脏，导致肾小球毛细血管出现缺血硬化及肾小管缺血性病变，从而影肾小球的滤过功能，导致大分子蛋白质以及血细胞滤出体外，出现血尿、蛋白尿。而肾脏受损会激活肾素-血管紧张素系统及交感神经系统，造成血压升高[3]。

总结

总之，预防肾脏疾病需要重视积极体检控制高血压，小王这个病例就告诉我们，为我们敲响了健康警钟：不要因为年轻就不把身体的异常情况当回事。有时候很多表现是我们的身体在提出示警，越早发现，就能尽早治疗，治疗的效果也会越好。

参考文献：

[1]王芳,丁洁.原发性IgA肾病诊治循证指南(2016)[J].中华儿科杂志,2017,09:643-646.

[2]刘靖,卢新政,陈鲁原,霍勇.中国中青年高血压管理专家共识[J].中华高血压杂志,2020,04:316-324.

[3]谢宜，高血压肾病发生危险因素及防治对策.当代医学[J].2019,25(10):24-26

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