随着我国经济社会快速发展、人口老龄化程度不断加深以及饮食结构发生变化，慢性病已成为威胁我国人民群众生命健康的重要公共卫生问题，呈现出患病率、死亡率高，知晓率、控制率低等特点。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%。本期健康周刊，我们来学习高血压、2型糖尿病的预防和管理。
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高血压防治
“今天第二次去复查，医生说我确实是有高血压，感觉无法接受啊，我是不是要吃一辈子药了？以后是不是很多活动都不能参加，很多美食都不能吃了？”“我还这么年轻就得高血压了，以后和同龄人相比，是不是更容易得脑中风、冠心病啊？”“血压高一点应该没事吧，我也没有感觉到不舒服啊。倒是那些降压药，又伤肝又伤肾的，副作用太大了，等血压高到实在控制不住了，头晕的时候再吃药也不迟。”“辅导作业总是被孩子气到，我不会年纪轻轻就得高血压吧？”……
日常生活中，大家对高血压听得很多，但了解却不够。关于高血压，下面这些知识你需要知道。
●什么是高血压
在未使用降压药物的情况下，当非同日3次测量上臂血压，收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg考虑为高血压。当“高压”和“低压”有一个达到或超过上述标准就可以确诊，而双上臂血压差别较大的时候，取较高一侧的值。
血压水平分类和定义
●如何测量血压
多数高血压患者在平日未发病时没有明显症状，因此，年龄在35岁及以上者建议每年测一次血压。
如何测量血压？有个顺口溜。测前静坐5分钟，脱去厚衣裸上臂；松紧适宜无间隙，臂带心脏同高度；气嘴转向臂内侧，下缘距肘2至3厘米；气管朝下无扭折，不说话来不移动。同时，测量血压时要特别注意，避免出现身体前倾，手臂位置太低；橡胶导气管位置不对；袖带太松或太紧等情况。
研究表明，在一天中血压会上午上升，午后下降，傍晚又上升，凌晨两至三点到达血压最低值。一次测量只是测到了动态变化中的某一时刻的血压，并不是非常准确。那应该如何确诊高血压呢？以医生测得的诊室血压为主；以140/90mmHg（≥65岁的老年人以150/90mmHg）为界；非同日3次超标可确诊。
●哪些人容易患高血压
●降压有啥好处
持续的血压升高会损害心、脑、肾及全身血管等，如果高血压得不到有效控制，最终可能会发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾衰竭、主动脉夹层等并发症，致残率和致死率都很高。有研究表明，降压治疗可降低35%至40%的卒中发生风险，20%至25%的心肌梗死发生风险以及50%的心力衰竭发生风险。专家表示，早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标最大获益。
●患者如何自我管理
定期监测血压，并做好记录。需要提醒的是，最好选择上臂式电子血压计，并按照方法规范测量定期复查。让医生了解病情变化和对治疗方案的遵从程度，以便根据需要调整治疗方案。
长期坚持健康的生活方式。遵循《国家基层高血压防治管理指南2020版》倡导的健康生活方式六部曲——限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
长期坚持遵医嘱服药。不要随意自行减药、停药或换药。
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2型糖尿病防治
2020年中国居民营养与慢性病状况报告显示，每8至9个成年人中就有1个糖尿病患者。到底什么是糖尿病？
糖尿病是人体内代谢紊乱引起的一种疾病，临床上以高血糖为主要特点，通常表现为“三多一少”的症状：烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。此外，还会出现皮肤干燥、瘙痒、视力模糊等症状。由于每个人的体质和病情不完全相同，这些症状有时并不明显。
糖尿病的诊断标准是什么？下面这张列表可以看得更直观。
最新糖尿病防治指南指出，当人体处在急性感染、创伤或其他应激状况时，可能出现暂时性血糖升高，不能以此时的血糖值诊断糖尿病。必须等应激状况消除后，复查血糖，才能进行诊断。
除此之外，如果抽血检查时，初次发现空腹血糖在6.10mmol/L—6.99mmol/L之间，或者葡萄糖耐量试验的2小时血糖在7.80mmol/L—11.09mmol/L之间，表示该患者发生了空腹血糖受损，或者糖耐量受损，二者皆为糖尿病前期。糖尿病前期的出现标志着将来发生糖尿病的风险增高。已有证据显示，有效干预糖尿病前期，能明显降低其转化为糖尿病的风险。
糖尿病共分为四大类，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病是临床的最常见类型。对于初次发现血糖异常，临床分型不明者，建议及时去医院就诊。
●哪些人容易患2型糖尿病
1.不可改变的因素
年龄在40岁及以上，或是一级亲属（父母、同胞、子女）有糖尿病史。
2.疾病史和用药史
疾病史。糖尿病前期；高血压，或正在接受降压治疗；血脂异常：高密度脂蛋白胆固醇小于0.90mmol/L或总甘油三酯大于2.22mmol/L，或正在接受调脂治疗者；动脉粥样硬化性心血管疾病；巨大儿分娩史或妊娠糖尿病史；多囊卵巢综合征；黑棘皮病；长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
用药史。类固醇类药物使用史。
3.可以改变的因素
缺乏体力活动；BMI≥24kg/㎡或向心性肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米）。
遗传、缺乏运动、超重或肥胖等等都是糖尿病的危险因素，所以，预防糖尿病要从饮食、运动、用药等多方面着手。如果有上述任一危险因素，就属于2型糖尿病高危人群，建议每年至少测量一次空腹血糖，并且接受医生的健康指导。
●为何要控制血糖
1.目标
根据中国糖尿病防治指南，血糖一般控制目标为空腹血糖4.4mmol/L—7.0mmol/L，非空腹血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。但是实际会根据病人年龄以及危险因素来分层，老年患者、低血糖高风险患者、预期寿命较短、有严重并发症或合并症的患者，糖化血红蛋白A1c控制目标可适当放宽；对于病程长、血糖控制难度大、低血糖风险高的老年患者，可放宽至空腹血糖小于8.5mmol/L，餐后2小时血糖小于13.9mmol/L，糖化血红蛋白A1c小于8.5%，特别是独居老年患者更要注意低血糖风险。
2.益处
可以缓解糖尿病的典型症状，减轻皮肤干燥、视力模糊等不典型症状；可以降低低血糖昏迷的发生风险；长期稳定地控制血糖，可以降低各种糖尿病并发症的发生风险。机体长期处于高血糖状态，容易发生动脉粥样硬化，导致血管狭窄甚至阻塞。当血管的狭窄或阻塞发生在大脑、心脏、下肢和足部、肾脏或眼睛时，会引起器官或组织的供血不足甚至血流阻断，导致脑卒中、冠心病、心肌梗死、下肢和足部的感染和溃疡、糖尿病肾病、视网膜病变、黄斑水肿等的发生。但是，只要及时把血糖控制好，完全可以预防并延迟并发症的发生。
●2型糖尿病患者的饮食调节和运动原则
饮食基本原则
1.合理饮食，吃动平衡，有助于血糖的良好控制。
2.主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数的主食。
3.多吃蔬菜，水果适配，种类和颜色要丰富多样。
4.常吃鱼禽，蛋肉适量，限制加工肉类制品摄入。
5.奶类豆类，天天要有，零食加餐按需合理选择。
6.清淡饮食，少油低盐，应当足量饮水且不饮酒。
7.定时定量，细嚼慢咽，根据实际情况少食多餐。
运动原则
1.安全性。掌握运动治疗的适应症及禁忌症。
2.科学性、有效性。提倡低、中等强度运动，适应中等强度后可循序渐进地进行较大强度运动，有氧运动（40%至70%储备心率）为主，每周约150分钟，辅以每周2至3次抗阻运动。
3.个体化。根据患者的糖尿病病程、严重程度、并发症、年龄、个人条件、社会家庭状况、运动环境、生活习惯、经济、文化背景等多方因素制订运动方案。强调多样性、趣味性，针对个体情况，需因时因地而宜，因人而异。
5.全方位管理。运动治疗需要与饮食治疗、药物和心理治疗、糖尿病教育、血糖监测等多个方面相结合，方能获得最大的治疗效益。