保障患者知情权构建和谐医患关系医生手术医疗机构医疗服务患者隐私

知情权作为患者的一项基本权利,是指患者有知悉自己的病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用和医方基本情况、技术水平及其他医疗信息的权利。那么,患者知情权包括哪些方面?一旦出现侵权纠纷又该怎样正确维权呢?

真实病情知情权

李女士因患眼疾入院检查,确诊为“左眼结膜囊肿”,随即在医院接受了左眼脂肪瘤摘除手术。出院后,李女士感到患处上睑下垂致不能睁眼,遂又到该医院就诊,医生为她实施了左眼上睑下垂矫正手术,术后左眼能微睁但仍受限。

事后,李女士以医院在第一次手术前未向其告知术后有关并发症、给其身体和精神造成极大痛苦为由诉至法院,要求院方赔偿其医疗费、精神损失费等各项费用共计15万余元。法院经审理判决支持了原告的诉讼请求。

释法:

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。”

具体说来,患者的病情知情权包括有权了解自身所患疾病的名称、现状、程度、真实情况和发展趋势;有权选择医方拟将采取的治疗方案和治疗措施,以及为避免危险所采取的预防措施。本案中,医方对李女士的告知内容仅有对手术成功的预测,而没有告知手术后可能出现的并发症等不良风险,告知内容不完整,故应承担相应的赔偿责任。

药品(耗材)价格知情权

韩先生因突发冠心病入院抢救。医院实施手术时,在没有征求患者本人任何意见的情况下,用于心脏搭桥手术的支架直接使用了进口产品,结果双方为支付医疗费打起了官司。

《中华人民共和国药品管理法》第八十七条规定:“医疗机构应当向患者提供所用药品的价格清单,按照规定如实公布其常用药品的价格,加强合理用药管理。”《医疗机构医用耗材管理办法(试行)》第三十五条规定:“医疗机构使用安全风险程度较高的医用耗材时,应当与患者进行充分沟通,告知可能存在的风险。使用Ⅲ级或植入类医用耗材时,应当签署知情同意书。”《医疗机构内部价格行为管理规定》第十五条规定:“医疗机构要建立价格公示制度。医疗机构可采用机构官网、电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、公示牌、价目表等方式,在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用耗材的价格,保障患者的查询权和知情权。”

收费项目知情权

冯女士1年前查出患有妇科疾病。1个月前,冯女士感觉病情加重,遂前往一家基层医院就诊。医生进行诊断后,称她的病情严重,并给她开出了一张检查单据,嘱其在仔细检查后才能下最终诊断结论。当冯女士前去交费时被吓了一跳,这些检查项目做下来需付费6000多元,站在收费窗口前的冯女士陷入两难境地。

此外,以下诊疗服务及其收费标准,医疗服务单位也须事先告知:患者接受的重症监护、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换;患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术、磁共振成像等主要辅助检查项目及其收费标准等。

本案中,医生应当遵照临床诊疗规范要求,将必要的检查项目及风险向冯女士具体说明,并取得其明确同意。

用药范围知情权

王先生在整理家务时不慎扭伤左臂,经过医院检查仅仅是肌肉拉伤,值班医生给他开了800多元的口服药和膏药。当王先生拿着医保卡到结算窗口交费时,才知道医生开的几种药中,有将近200元的药不属于医保支付范围。事后,王先生质疑,为什么医生开药的时候不向自己说清楚呢?

根据上述规定,对于是否使用自费比例较高的药品和诊疗项目,参保患者享有选择权和同意权。本案中,值班医生应当将医保基金支付范围以外的药品告知王先生,由其自行决定是否使用。

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