一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹经济按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。
要自费。
04
刷医保看普通门诊，费用咋算？
个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。
社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。
05
普通门诊输血能报多少？
由统筹基金按规定支付90%。
由统筹基金按规定支付70%。
06
门诊治疗大型设备费怎么算？
由统筹基金按规定支付80%。
按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
07
门诊大病可以报多少？
一档参保人／二档参保人／三档参保人
08
体检能报吗？
退休时一次性体检补助500元，每人每月体检补助20元（满70周岁为每人每月体检补助40元）
不能。
1.深圳市内定点医疗机构住院
一档参保人／二档参保人
①起付线
②目录内特材／人工器官／单价千元以上一次性医用材料
最高不超过普及型价格
③床位费
最高支付金额为A级房间双人房床位费的第一档
④目录内医疗费用中扣减上述项目费用后的剩余费用
最高支付金额为B级房间双人房床位费的第一档
按照结算医院的级别或转诊的医疗机构的级别。
如果你不是一档参保人，那就要注意市内定点医疗机构就医限制。
如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
2.深圳市外就医
普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
如果你是
基本医疗保险二档、三档参保人
一定要及时去绑定社康中心
不然无法看门诊！
▽
医保家庭通道
◆在线办理-医疗保险-医保个人账户家庭绑定
◆社康点绑定及变更
注意事项：
①基本医疗保险二档，三档参保人，必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构；
②参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定；
③如果尚未绑定社康，有单位的，提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定；
④只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定；
⑤社会保障卡挂失者不能申请绑定或者更改绑定；
⑥每月缴费到账前申请绑定或更改绑定，次月生效，缴费到账后申请的视同次月申请；
⑦不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院，满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点；
⑧原来做过个人绑定社康中心的参保人，如果参保单位发生了变化，将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构；如需要维持原来绑定的社康中心，需要再次做个人绑定。
深圳市生育保险医疗费用报销标准
一、生育的医疗费用
1.产前检查：提供婴儿出生证明的一次性支付2000元，其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销，超过2000元部分不予支付；
2.单胎顺产：2700元；
3.单胎难产（含剖宫产）：5200元；
4.多胎分娩：在相应分娩标准的基础上，每增加一胎增加1000元。
终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。
二、计划生育的医疗费用：
1.放置、取出宫内节育器：每例36元，含节育器费；
2.流产术（压吸宫）：每例102元；
3.流产术（钳刮术）：每例180元；
4.中期妊娠引产术：600元；
5.药物流产：96元，含药物费；
6.皮下埋植术：每例115元，含药物费；
7.输卵管结扎术：每例240元，含住院费；
8.输精管结扎术：每例120元；
9.输卵管复通术：每例2400元；
10.输精管复通术：每例1860元。
计划生育手术由财政专项经费支付的，生育保险基金不再支付。
深圳生育医疗中属于报销范围内的产前检查是根据孕妇不同怀孕周期进行相应的检查，目的是监护孕妇及胎儿健康，减少、预防以及发现并发症或其它问题的产生，因此产前检查项目，根据怀孕周期划分如下：
深圳市生育保险产前检查项目一览表
第一次检查：（13周之前）
建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规、尿常规、心电图、超声常规检查、胎盘成熟度检查、血红蛋白电泳试验（地贫筛查）；
第二次检查：（16—18周）
产前检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能3项（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖、唐氏筛查项目（包括甲胎蛋白、雌三醇、绒毛膜促性腺激素）、甲功三项（备选）；
第三次检查：（20—24周）
产前检查、尿常规、超声常规检查（包括胎儿产前诊断项目）、胎儿脐血监测和胎盘成熟度检测；
第四次检查：（24—28周）
产前检查、尿常规、血糖筛查、抗D滴度检查（备选）；
第五次检查：（28—30周）
产前检查、尿常规、ABO抗体检测；
第六次检查：（30—32周）
产前检查、血常规、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测；
第七次检查：（32—34周）
产前检查、尿常规；
第八次检查：（34—36周）
产前检查、胎心监测、尿常规；
第九次检查：（37周）
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、血常规、肾功能3项（尿素氮、肌酐、尿酸）、肝功能6项（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、胆汁酸）、胎心监测；
第十次检查：（38周）
第十一次检查：（39周）
产前检查、尿常规、超声常规检查、胎盘成熟度检测、胎心监测；
第十二次检查：（40周）
产前检查、胎心监测、尿常规。
另外，阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体等检查根据需要备选。
职工生育医疗费用报销流程
（在线办理-职工生育保险医疗费用核准）
【职工生育保险医疗费用核准】
问题解答如下："1.本人社保卡或身份证（验原件，证件应在有限期内。）
2.原始收费凭证，收原件
3.医疗费用明细清单，收原件。（加盖医院收费专用章或财务专用章，住院的需提供汇总清单。）
4.疾病诊断证明书/出院小结（收原件。报销住院费用时须提供出院小结。报销门诊费用时提供疾病诊断证明书。需加盖医院业务专用章。)
5.计划生育证明（深圳市内开具的计划生育证明无需提供原件；
参保单位外派的非深户籍参保人在市外开具"计划生育证明"的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的"计划生育证明"；未就业配偶可提供户籍所在地的"计划生育证明"；已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。）（验原件收复印件）
6.出生医学证明/婴儿死亡证明（有分娩行为的提供。验原件，收复印件）
7.参保人未就业配偶身份证收复印件（验原件。报销未就业配偶医疗费用提供）
8.结婚证报销（未就业配偶医疗费用时提供）验原件，收复印件。
9.失业登记证明（未就业配偶为非深户籍的，报销未就业配偶医疗费用时提供。
深圳市内开具的失业登记证明无需提供原件；市外劳动部门出具的失业登记证明）验原件收复印件。
办理地点：深圳市所有社保机构医保窗口都行。
生育津贴申报流程
顺产98天、剖腹产128天后既可以申请生育津贴
①企业登陆深圳市社保局官网进行申报
③"业务申报"--"生育业务管理"--"生育津贴申领"
二、凭证2：申请生育津贴入口下载"生育津贴承诺书"填写打印，垫付工资顺产98天4个月工资总和、难产128天5个月工资总和，盖公章；
三、请假凭证：公司内部请假单，盖公章（产前休假写0，就不用请假凭证）
以上资料为系统匹配成功需要上传的附件。
前提：员工在深圳报销完毕，或者走生育险流程，顺产98天以后、剖腹产（难产）128天以后申请生育津贴。
生育津贴的计算发方法（用人单位上年度职工月平均工资=信息查询-单位信息查询-生育保险平均缴费工资查询）
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。