网友A：父亲临去世那天，整个人突然就变得精神了，可以自己起床、洗澡，还和我说了很多过去的事情。他觉得自己病好了，和我说过几天要恢复打拳。然而，当天晚上他就走了。
网友B：我爷爷是肝癌晚期，突然有天，他和家里人说他肝不疼了，嚷嚷着要喝酒要吃肉，一两白酒，还有半斤猪头肉。其实，我们都知道，他那是回光返照，因为他已经是肝癌晚期了。
网友C：最后一天，爷爷清醒了，和我们说他要喝饮料，我们都很开心，以为他好了。但是爷爷喝了两瓶就开始发抖，我父亲见不好就拨打了120，但是到医院不过两个小时，爷爷就永远离开我们了。
所谓「回光返照」，多是来自病人家属的口述：「他好像变精神了」、「今天饭量和生病前一样了」、「他的病好像好了」。这种短暂的惊喜，其实更像是最后的告别。
01
人在临死前，
为什么会出现「回光返照」？
回光返照，原意是自我反省，后指代事物消逝前短暂的活跃。常用于形容临终病人，重病患者突然变得神清气爽，昏迷病人突然意识清醒，给人病情“缓解”、“减轻”的感觉，但随后又迅速离世。
面对「回光返照」，没有经验的人会以为这是好转情况，有经验的人其实根据自己的判断，已经开始准备后事。
回光返照，其实可以用现代医学进行解释的。
人在濒临死亡前，心肺功能出现衰减，心输出量减少、缺氧以及二氧化碳潴留，这时身体就会调动体内潜力垂死抗争，并刺激大脑发出求救信号。
大脑接受到信号后，就会分泌出肾上腺皮质和髓质激素，这些激素可以让身体症状暂时缓解，造成一种病情好转的假象，让人看起来好像已经度过危险期。
与此同时，体内的供能物质三磷酸腺苷会迅速转化成二磷酸腺苷，并释放出巨大能量，机体各个系统和器官因此能获得强大动力，病人也就突然会表现出非凡活力，会变得神志清醒，情绪兴奋。
首都医科大学附属北京朝阳医院普通内科副主任医师陈清解释，回光返照是病人在濒临死亡时，身体各器官各系统的最后一搏，但这种“好转”通常只有数小时至数天。
02
病人即将在一两天内死亡，
医生是如何知道的？
在医院，最害怕听到医生说“患者情况不乐观，家属这两天要有心理准备”。那医生是如何判断患者生命将尽的？
首先，医生会根据患者的生命体征，包括体温、呼吸、脉搏、血压等信息，任何一个指标异常，患者生命都可能有危险。比如血压持续下降，心率持续加快，患者是否持续昏迷等等。这种情况其实有专门的指标，医生是可以通过这些指标来计算患者意识情况的。
其次是检查指标。病晚期的患者一些检查指标会有异常情况，比如血常规指标，血氧，乳酸情况，体内是否酸碱失衡等，还有影像学的CT、超声、核磁共振等，这些检查指标都可以帮助医生判断患者的病情。
最后，医生能够根据自己临床经验，结合患者临床表现和检查指标等，大致判断患者的预后情况。这种判断通常八九不离十，医生以此能够预测接下来患者的转归情况，并分析是否有抢救的价值和希望。
03
人在临终前，多有这4种表现
作为没有医学经验的普通人，如何得知病人即将去世？其实，临终前的病人一般会有以下4种表现，一旦出现这些情况，最好还是多陪陪亲人。
1、喘气困难
濒死之人吸进的气少，呼出的气多，临床称为“呼吸饥饿”，因而喘气会变得困难。如果这时候病人是在医院，家属也没必要一定要坚持给患者再吸氧了，这样只会增加病人的痛苦。
2、濒死喉声
濒死患者因机能衰竭，因而无力将集中在喉头的口腔分泌物拍下或排出，或者肺部的分泌物不断增加，吐气时就会发出咳痰般的声响，这时候给患者吸痰，其实也只能缓解几分钟。
3、皮肤湿冷
濒死患者血循变缓、极度虚弱、周围血管痉挛或营养不良等原因，皮肤会因此变得苍白湿冷，肌肉也会变得暗淡无光泽，变得松软无弹性，或开始盗汗，四肢末梢触及冰冷，口唇和指甲呈现青紫会灰白色。
后期皮肤会出现淤血斑点，特别是靠床侧，肤色会变身或有紫斑。
4、吞咽困难
濒死患者体内器官逐渐衰竭，吞咽功能也会减退，出现吞咽困难症状，这也使得患者吃不下或不想吃，食量也会变小。
晚期癌症患者濒临死亡，他本人很消极，作为家属的难免不知所措，但我们也要明白生离死别在所难免，因而更应该用心去陪伴他。我们可以精心聆听他的嘱咐，可以轻轻抚摸他，可以赞美他，可以告诉他，我们会永远记住他。
参考资料：
[1]《“回光返照”是个什么鬼？》.医学界.2016-02-28
[2]《病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的？医生会算命吗？》.做疝气手术的曾博士.2018-10-05
[3]《如何判断患者到了濒死阶段呢？》.福建省立医院宁养院.2018-12-05
原标题：《病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗》