病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗

“就在这一两天了，做好心理准备吧。”医生平静的一句话，让家属悲痛欲绝。

刘奶奶今年80岁了，已经患癌4年，家里人为她找了全国最好的治疗，但是很遗憾，癌细胞还是在她全身到处跑，医生说没办法治下去了，让他们回家休养。

癌症给刘奶奶和家人带来了巨大的痛苦，大量癌性坏死组织的堵塞和组织破坏，刘奶奶鼻子塌陷严重，也没办法进食，只能做造瘘滴营养液。瘘口每天都在疼痛，还渗出大量的液体.......

日子就这样痛苦而绝望的一天天过了下去，家里人为了让刘奶奶好受些，给她找了一家临终关怀机构，没想到一入院，医生就告诉家属，刘奶奶活不了多久了。

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病人将在一两天内死亡，医生到底是怎么知道的？

目前医学界普遍认为，濒死期则为去世前的48小时。如何判断病人进入濒死期？一般临床医师会总结患者症状及身体各项数据的表现：

1、症状评估

①对食物的欲望越来越差

身体系统进行缓慢，患者不再对食物有兴趣，进食反而可能引起胃肠不适。

②皮肤出现斑点

手掌和脚底冒出紫色斑点。

③呼吸变化，喉咙总发出咕噜的声音

肌肉在临终前会变得松弛，因此患者呼吸和吞咽功能都会受到影响。此时患者呼吸变得困难，嘴巴或会张开；受到吞咽障碍影响，唾液堆积在喉咙中，喉咙会发出咕噜咕噜声音。

④嗜睡、思维混乱

整个人变得昏昏欲睡，无法回应对话者，部分患者思绪变得焦躁不安，挥动手势或语无伦次。

2、身体测量数据评估

①体温降低

体温要低于常人，尤其是四肢供血不足，呈现冰冷状态。

②脉搏变慢

脉搏变得非常微弱，甚至无法感觉到脉搏跳动。

③血压下降

常见于癌症患者临终阶段，伴有循环系统衰竭，血压持续下降，降到非常低的水平。

当患者出现上述特征，很可能进入临终阶段，建议进行安宁缓和治疗。

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亲人临终前，我们能做些什么？

进入生命倒计时，很多家庭对于临终关怀了解不够，看着患者痛苦，在旁束手无策，留下了很多遗憾。患者到了生命的尽头，家人到底能做些什么呢？

1、保持通风而不是吸氧

患者在终末期可能有呼吸困难表现，这时候给予吸氧的做法并不妥当。病人基本失去了利用氧气的能力，吸氧无法减轻“呼吸饥饿”。正确做法应该是打开窗户和风扇，给予患者脸部柔风，缓解呼吸困难。

2、不要强喂食物和水

临终患者吞咽困难，家属用胃管强制喂食物和水是不对的。此时患者并不会感到饥饿，相反饥饿产生的酮体，还有助于缓解病痛。如果强制进食，可能会造成呕吐，反而容易造成患者窒息。

3、不必强行盖被子

临终患者摸上去皮肤温度冰凉，是因为周身循环减弱，身体处于脱水状态，这个时候物理保温是没有任何作用，盖被子只会让患者身体加重，给患者带来不适感。

4、保持环境安静

临终患者喜欢安静祥和的环境，前去看望的亲友不宜扎堆。一般一次进去一两个，跟患者交流尽可能声音放轻，平日房间内也可以放一点柔和的音乐，让患者感觉到温暖安逸。

5、珍惜最后的告别

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临终患者出现这些情况，抢救可能已经没有意义

1、脑死亡

很多家属看到已经出现脑死亡的患者仍然能保持呼吸和心跳，在悲痛的情绪主导下不理智地要求医生抢救。其实脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止，当脑干被破坏，直接会导致呼吸功能停止，无论采取任何治医疗手段，患者的生命都无法挽救了。

2、心跳骤停

上海松江区中心医院急诊危重病科张宏泽医师介绍，对于突发的、意外心脏骤停的患者，如外伤、心律失常导致的骤停，通过心脏复苏，还能争取到机会。

但对于疾病终末期患者，病情已经无法逆转，心脏骤停不过是疾病发展到最终阶段，这样的病人即便是进行心脏复苏，抢救过来的概率也很小。更何况人工胸按压作用力，也可能引发损伤，如骨折（肋骨、胸骨）、肺气肿和内脏器官损害（肝、脾、心脏）等，强行进行心脏复苏，只会徒增患者痛苦，没有任何意义。

生离死别，即便再多不舍，也要理性对待，避免毫无意义的抢救，让患者有质量、有尊严，“没痛苦”的走完最后一程，善始善终