为什么医生算命从来都算不准?

假如你经常看电视剧,应该会留意到很多类似的情节——

“医生说我只能活半年了,可我都活了好几年了还没死。”

“庸医!说我只能活到5岁,今年我十八岁了,还是活得好好的。”

这时候,你会不会突然想到一个问题:

“为什么医生算命从来都算不准的?”

我想,这也是为什么很多医生在门诊被患者问到还能活多久的时候,都会异口同声地说一句:“这个不好说的,我也不是算命的。”

不就怕被别人说一句“庸医”。

但是,当我们排除了电视剧和小说里的情节需要,现实中的医生们到底会不会算命?他们又算得准不准呢?

好吧,不装了,我摊牌了——

其实,我们会算命。

别别别,别误会。我们和街头那种戴副瞎子阿炳眼镜,摆个摊,上面写着“不说话猜出你的姓”的江湖骗子不同。

医生:不说话知道你活多久,20元/次挂号

我们是科学算命。

就拿我们胸外科最常见的肺癌来说吧,我们是怎么知道病人还能活多久的呢?

那就是TNM。

哦哦,不要想歪哦。

我可没有骂人,TNM是一种肿瘤的分期方法,也是目前实体肿瘤通用的分期方法。

TNM分期代言人

所谓TNM,指的是Tumor(肿瘤),Node(淋巴结),Metastasis(转移)。

首先通常根据肿瘤确定T的分期,包括肿瘤大小、肿瘤侵犯的结构,肿瘤越大,侵犯的重要结构越多,T分期就越高。

然后根据淋巴结确定N的分期,主要是淋巴结转移的数量和位置,转移的位置越远、数量越多N分期越高。

之后根据远处转移情况确定M的分期,主要是有没有远处器官的转移,没有就是M0,有了就是M1。

最后再根据TNM确定最终的分期。

所以,我们墙上贴了个TNM分期的贴纸,方便大家使用。

别点开大图了,你看不懂的

说起来有点复杂,举个例子吧。

假如有个病人咔咔一顿咳嗽,吓坏了,赶紧先去医院拍了个CT。嚯,左上肺一个大肿块,直径都有6cm了。而且纵隔淋巴结也有肿大。

他赶紧慕名而来,找我们主任看病。

我们主任给他开了个PET-CT,还有头颅磁共振(MRI)。

结果PET-CT报了恶性肿瘤,而且肺门、左侧纵隔淋巴结都有转移。但是肝、骨、肾上腺都没转移,而且头颅MRI也是好的。

那我们就可以参照刚才那张图进行一个临床TNM分期(cTNM)。

还点还点,看不懂还点

T:肿瘤直径6cm,没有侵犯其他主要结构,所以是T3。

N:同侧肺门及同侧纵隔淋巴结有转移,所以是N2。

M:因为没有远处转移,所以是M0。

病人就是cT3N2M0,再查一下图上右上角那个表。

哦,是IIIB期。也就是老百姓说的中晚期了。大概分类的话,I期是早期,II-III期是中期,IV期是晚期。

几里哇啦说这么多,这个TNM分期到底有什么用呢?

第一,就是指导治疗。

不同分期的治疗策略是完全不同的。

不同分期非小细胞肺癌的治疗策略

I期-II期一般可以直接手术。III期要看情况能不能直接手术,还是先全身治疗再手术。而IV期(远处转移)则完全不考虑手术,可以做化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗。

第二,就是评估预后。

也就是我们说的“算命”。不过这个cTNM不是特别准,都是CT啊、PET-CT这些检查确定的,真正的TNM分期是pTNM分期,也就是病理TNM分期。需要靠手术切下来标本,或者气管镜、纵隔镜取到标本,做成切片拿到最终的病理结果来确定。

这个pTNM分期就能用来“算命”啦。

怎么算呢?

就是依靠以前研究中的大数据,其他分期病人的生存情况来估计,也就是我们医生常见的生存曲线。

第八版AJCCNSCLCTNM分期生存数据

这个不同颜色的曲线代表不同分期的病人,曲线往下走就代表有病人对这个世界Saygoodbye了。

所以可以看到这个蓝色的曲线(IA1期)最平直,意思是这一组病人死得最慢、死得最少。

而下面浅蓝色(IVB期)最陡峭,意思是这一组病人死得最快、死得最多。

根据这个曲线,人们能算出一个中位生存期,还有5年生存率,就能估计这一分期的病人大概平均能活多久,以及活过5年的概率。

上面那个图IA1期5年生存率92%,而IVB期5年生存率为0。

当然啦!

科学算命也有不准的时候哦。人们发现,其实TNM分期的准确率也只有60%左右。

因为每个病人情况也不一样,生存期也受到很多其他因素影响,包括年龄、性别、吸烟、其他疾病、治疗情况等等,只靠一个肿瘤的分期不能全部决定患者的寿命。

现在,新的治疗手段层出不穷,靶向治疗、免疫治疗,都大大延长了患者生存期,患者有没有特效的靶点、对免疫治疗的反应都会影响患者生存。

而最新的研究数据还没出来,分期方法也没更新,所以现在通用的TNM分期就更不准啦。

这也是为什么很多人说医生算得不准的原因。

当然,即使我们算得准了,算得准的人也不会说,只有算得不准的才到处嚷嚷。

THE END
1.八字算命里的寿终准不准(八字根本不准)6、八字根本不准 7、批八字准不准 八字算寿命准不准(手机算命的准不准)命理火灵运势,八字寿终准吗八字看寿命一览表八字算寿命准不准人的寿命是注定的却又不是注定的。但归根结底人的寿命是掌握在自己手里的。为啥这么说呢?举个例子一个故意犯等待他的。 https://www.16757.com/ysh/bazi/3157.html
2.炳森国学讲堂看八字,炳森国学讲堂看婚姻八字算寿命准不准,算八字准吗?能不能相信? 有些人用生辰八字来算命,这是很不可靠的。因为一个人的命运受多种条件的影响,除了天时之外,还有生长的地域、人群的限制,再加上机遇的差别,出生的天时的影响又能占多大的比重呢?。 不可全信,只可作为参考,毕竟四柱八字命理推测有着一套自己的理论体系,有些东西是历https://www.tai26.com/?p=123600
3.流年盘中的死是什么意思,流年为死是什么意思啊免费生辰八字测寿命,八字怎么看寿命长短 2024-10-18 提起免费生辰八字测寿命,大家都知道,有人问八字怎么看寿命长短,另外,还有人想问周易生辰八字计算寿命准不准,你知道这是怎么回事?其实想问八字算寿命准吗?下面就一起来看看八字怎么看寿命长短,希望能够帮助到大家! http://www.jsfctech.com/yx/sg75js7/
4.你见过哪些算命很准的人?外公算出了自己的寿命,提前准备了后事很不幸被老人算中了。现在31,现金亏了200多万,银行的贷款不算,什么都没有了。不过我心态好,还在苟延残喘的活着,还没有结婚,看老人家接下来的算的准不准。 -Eed- 今日话题: 你见过哪些算命很准的人? 欢迎大家热烈参与,留言分享! A股市场情绪回升,两万亿成交成“新常态”,如何跟紧增量资金步伐>>https://cj.sina.com.cn/articles/view/7497043717/1bedbcf05001012g2b
5.算命的说寿命啥意思(可信吗)算命的说寿命是指通过占卜、星象、八字等方式,预测一个人的寿命长短。这种说法在中国传统文化中较为普遍,很多人会去求算命先生帮忙算一下自己的寿命,以便更好地规划自己的未来。 然而,算命的说寿命这种说法是否可信,一直存在争议。从科学的角度来看,人的寿命长短与遗传基因、生活方式、环境条件等因素有关,而这些因素https://www.qqqs.org/smnds/1141.html
6.称骨算命寿元准不准?竟可算出一个人可活到多少岁不过,毕竟称骨算命歌的年代,医疗条件还没有这么发达,很多在当时算得上是高寿的岁数,在现在看来已经是稀松平常。有些时候,在称骨算命寿元的基础上,再加上5-10岁,才更加符合现代人的寿命一点。所以就算算出来的寿元没有那么长,也没有必要过于惊慌。 而对于称骨算命寿元准不准,也没必要过于较真,因为当今社会提倡科学https://www.zgjm2008.com/guoxue/chengguxue/37135.html
7.生辰八字算命可信吗(生辰八字算命免费测试)生辰八字算命到底准不准? 在当今社会中,我可以自信的说,除了本门的风水命理学问,很多所谓的“风水大师”连风水命理的门都没摸着!但这并不妨碍他们在社会中,玩弄愚昧无知的人们,大把捞钱!因为他们研究的不是风水命理学!那是什么呢?想要研究的是人性!若要天生富贵,须下死功夫!虽然风水学与 https://tiyu.orz123.com/1bb0f549688411bcba19cc57c315b29f.html
8.八字算命到底能算的准吗?同年同月同日同时出生的人命运相同吗?八字算命到底能算的准吗?同年同月同日同时出生的人命运相同吗? 测不准关系是显子力学中的核心概念。这足由德凼物理学家海森堡在1925年提出来的。这个著名的“测不准原理”是说,想依据波动和粒子双重特性来建立最子论,必定出现不能逾越的极限,因为任何粒子都不能同时正确决定其位置与运动蛩。换言之,测设一电子https://www.guoyitangapp.com/index.php/found/99.html
9.每个算命的都说我很快就结婚,可我依然是单身,你说网上算命准不准?在网上算算命、看看相,似乎成了一门不错的生意。然而,在线占卜真的靠谱吗?笔者从2014年起先后尝试了多种在线算命的途径,包括西方的占星术、传统的中国式看八字、手相等。各位不同的算命先生给笔者批了不同的命运,且来一探究竟吧。 一样的生辰算出不同命运,哪个才是对的? https://www.jfdaily.com/news/detail?id=145043
10.生辰八字算命准吗自己如何算八字其实,八字算命到底准不准,我们也不用太过纠结。有时候,你认为它是真的,有一天它可能真的就变成了现实;如果你认为它是假的,那他可能真的就是假的。可能命运自有定数,但最终的主动权,还在我们手中。 自己如何算八字 1、八字排年柱推算 也就是说,人出生的年份用干支历所表示,干支历使用干支的60个不同组合依https://www.qiyuange.com/bazi/75554.html