冠心病筛查清单请查收！另附两份保心食谱！澎湃号·媒体澎湃新闻

如何查实自己有哪些冠心病危险因素？我们建议做到“三查”。

第一查：问卷调查——看我们有哪些不良生活方式

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吸烟情况：吸烟量一般用吸烟指数（SI）表示，SI=每日吸烟支数×吸烟年数。吸烟指数（SI）≤200为轻度吸烟，200～400为中度吸烟，≥400为重度吸烟。

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不合理膳食情况：中国居民的饮食结构中存在两种不良饮食习惯与冠心病发病有关。（1）高动物性饮食结构。多见于城市居民，饮食畜肉类为主，脂肪摄取量大，脂肪供能比已超过30%，动物性脂肪所占比例偏高；谷类食物消费偏低，膳食纤维摄入不足，奶和豆制品摄取量小；不注意维生素、矿物质的补充。这种饮食结构是营养缺乏和营养过剩并存，肥胖、心血管病发病率增加。（2）高盐饮食结构。食盐量每日超过10克以上，与高血压、心脏病、肾脏病及诱发脑出血等的发生有直接关系。

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致冠心病行为模式——A型性格具有如下特征：

（1）喜欢过分争先和有雄心壮志者。

（2）有过高的工作要求，经常不满足现有的工作成就。

（3）情绪易波动。

（4）有闯劲，表现为好斗、敏捷和强烈的进取心。

（5）过分争强好胜。

（6）经常匆匆忙忙。

（7）习惯艰苦紧张的工作，即使休息也难以松弛下来。

（8）不耐烦，情绪急躁。

第二查：身体检查——看我们有哪些生理指标异常

1.测量血压。诊室血压一般用标准的台式水银柱血压计，测量上肢血压。至少测量2次，取2次血压的平均值为血压记录值。为什么要测两次？因为，如果是某一次测量血压，可能受环境因素或者精神因素的影响，造成一过性的高血压。非同日测量3次，血压≥140mmHg/90mmHg即为高血压。

2.测量体重。

体重反映体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和，体型反映脂肪分布。肥胖能使血压和血清胆固醇升高；体质指数增加，尤其是中心型肥胖，冠心病危险性就会增加。

（1）体质指数计算方法：BMI=体重（kg)÷[身高（m)的平方]。

记住两个值，24为正常与超重的分界点，28为超重与肥胖的分界点。

（2）体型判断：腰围是人体站立时水平方向的最小腰部周长值。臀围是人体站立时水平方向的最大臀部周长值。腰围或腰臀比是估计中心性肥胖最简单和实用的指标。

中心型肥胖的男性：腰围≥90，腰臀比≥1.0；中心型肥胖的女性：腰围≥85，腰臀比≥0.85。

3.化验血糖。

（1）空腹血糖（FPG）：空腹血糖指空腹(至少8小时内无任何热量摄入)时，测定的静脉血浆葡萄糖水平，能反映胰岛β细胞的功能，一般代表胰岛素的基础分泌功能。

化验结果中，6.1和7.8是空腹血糖和餐后血糖受损的临界值，7.0和11是空腹血糖和餐后血糖判定为糖尿病的诊断标准。

4.化验血脂：血脂化验检查请参照下表。（见表一）

第三查：仪器检查——看我们有哪些病理早期改变

1.检测脉搏波传导速度(Pulsewavevelocity,PWV)。PWV被认为是一个反映动脉弹性较为灵敏的指标,既可作为动脉粥样硬化性心血管风险的“指示器”，也可作为动脉粥样硬化性血管损害严重性的“指示器”。股动脉PWV和肱-踝动脉PWV的正常值分别为<900mm／s和<1400mm／s。

3.检测颈动脉内中膜厚度(C-IMT)。此指标是动脉硬化的早期标志。超声检测C-IMT是对心脑血管硬化早期预测的一种非侵入性、简便、有效的方法。IMT<1.0mm表明颈动脉正常。

链接：预防心血管疾病的食谱

（文：首都医科大学北京安贞医院博士张薇教授周玉杰）

1.“最保命”食谱

高纤维：每天10克～30克

高蛋白：占能量摄入14%～30%

较高的不饱和脂肪酸：占能量摄入的10%～25%

中等程度的多不饱和脂肪酸：占能量摄入的5%～7%

中等程度的淀粉摄入量：占能量摄入的20%～30%

糖摄入占总能量5%～20%的人群全因死亡率最低，而高于35%则较为危险。

2.“最不容易发生心血管疾病风险”食谱，与全因死亡率有些不同，摄入要求更严格。

蛋白质相对心血管疾病发生率的最佳摄入配比是占总能量摄入的14%～18%

纤维是每天15克～30克

不饱和脂肪酸：占总能量20%～25%

糖的最佳摄入配比依然是5%～20%

多不饱和脂肪酸占能量摄入的5%～7%

总而言之，需要尽快改善饮食配比，提高蛋白质和纤维的摄入量。在总体能量摄入更少的人当中（男性≤2500kcal;女性≤2000kcal），糖的摄入量高造成的心血管疾病风险更大。