肝硬化患者门静脉压力增高后,来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻,形成侧支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张,患者食道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差,出血很难凝固,患者在食用粗糙食物时极易刺破食道,胃底曲张的静脉。造成消化道出血。
1.2、维生素类在肝病中的积极作用
维生素C直接参与肝脏的代谢,促进肝糖元合成,增加体内、维生素C的浓度,可以保护肝细胞,促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中维生素C含量相等,因此,有肝硬化腹水的患者更应该补充大量的维生素C,此外脂溶性维生素A、D、E对肝脏均有不同程度的保护作用,因此,肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。如没有食欲可取新鲜水果蔬菜榨汁饮用。
1.3、进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性
肝脏是蛋白质合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此,肝硬化患者需要合理安排蛋白质的摄人,以补充蛋白质的不足。预防肝性脑病的发生。蛋白质按每人每日每公斤体重1.0~1.5g摄入。肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少。淋巴管和肝门充血等原因。有半数的肝硬化患者出现脂肪肝。所以应控制脂肪量。如果没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量脂肪可以稍加限制不应限制过严。食用油每日摄入20g。若为胆汁性肝硬化时应采用低蛋白。低胆固醇饮食。肝脏有丰富的糖元,可防止毒索对肝细胞的损害。肝糖元的总量约100~150g。肝硬化患者糖的消耗增多。糖元贮存减少,当饥饿或进食不够时,可出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。由于肝脏受损,乳酸代谢不正常,乳酸堆积,会出现活动后肢体酸痛等症状,重者还可能出现酸中毒。肝硬化患者膳食中应该摄入充足的碳水化合物,使体内充分贮备肝糖元,保护和改善肝功能,有利于肝脏的修复。一般碳水化合提供的能量大约占每日总量的60~65%,大约为350~450g/d。
1.4、腹水者食盐的摄入量:
肝硬化患者有水肿或轻度腹水的情况,应给予低盐饮食。每天摄入食盐量不超过3g,每天进水量应限制在1000ml。严重水肿时,应用无盐饮食。
1.5、肝硬化并发食管、胃底静脉曲张者
饮食忌粗糙,应食用菜泥、肉沫等软食,进食时应细嚼慢咽,咽下的食物宜小且外表光滑,忌食糠皮、鱼刺、甲壳等。多用蒸、煮等烹调方式,药物应磨成粉沫服用。②合理应用优质蛋白质。每日每公斤体重供给蛋白质1.5~2.0g,多食用以酪蛋白为基础的饮食,如奶酪、鸡、鱼、瘦肉等。③每日供给适量的脂肪,40~50g/d。④保证充足的碳水化合物的摄入量,350~450g/d。⑤限制食盐的摄人,有轻度浮肿者每日食盐量不超过3g,严重浮肿者每天钠含量500mg,水大约为l000ml,少食用味精等含钠较多的食物。⑥补充维生索,多食用新鲜的蔬菜、水果,如没有食欲时可榨汁饮用。
1.6、肝硬化患者饮食具体原则
肝硬化病人饮食原则:三高一低,高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,同时更强调,因人而宜,提供多样化的饮食类别和均衡良好的饮食内容。
1.6.1限制脂肪供给
肝硬化病人每日的脂肪摄入量以40~50g为宜,宜选用易消化油类。肝硬变时,肝细胞功能减退,胆汁合成及分泌减少,脂肪的消化和吸收受到阻碍,过多的脂肪特别是动物脂肪会加重肝脏负担,引起脂肪肝。
1.6.2供给充足的蛋白质
肝硬化腹水的病人,每天供给总热量2千卡左右,给予优质蛋白,按体重每日1.5~2.0g/kg,全日100~120g蛋白质。高蛋白饮食有利于保护肝细胞功能,促进受损肝细胞的修复和再生。但病人有肝功显著损害或肝昏迷前兆时,限制或禁食蛋白质。
1.6.3适量供给碳水化合物
糖类能使肝糖原含量增加,促进肝细胞再生,肝脏中糖原充足可防止毒素对肝细胞损害,起到保护作用。如患者进食不多,可以适量服用蜂蜜、甜食保持糖水化合物的供给。
1.6.4供给丰富的维生素
维生素A、B、C、E及K等对保护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜和水果富含各种维生蒙、矿物质、微量元素等,每日蔬菜以及水果的供给以400~500g为宜。
1.6.5限制水钠摄入
当肝硬化伴有腹水或浮肿时,饮食改为少食多餐,食盐每日以2~3g为宜。病人腹胀、大量腹水时,限制饮食及液体的量。
1.6.6特殊饮食及禁忌
肝硬化伴有食道、胃底静脉曲张时,注意给柔软、易消化、少渣食物,禁止食带骨带刺的坚硬食物。少食粗纤维食品,限制产气食品,以及饮料、禁饮酒以及酒精性饮料,禁辛辣食物。