导语：如何才能写好一篇妊娠高血压的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
【关键词】
作者单位：130042吉林省长春市妇产医院
妊娠高血压发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷、甚至母婴死亡。迄今仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。结合我院收治妊娠高血压综合征患者30例，通过精心护理并配合药物治疗，取得满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料2006年1月至2008年1月，收治妊娠高血压综合征患者共30例，初产妇27例，经产妇3例,年龄23~41岁，其中轻度8例，中度19列，重度3例。
2结果
3讨论
心理护理的对象是患者，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对其进行的心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，更好战胜疾病［4］。在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其家属有一定的心身医学知识和技巧，并了解患者的心理反应。妊娠高血压病患者均有不同程度的心理改变，所以在药物治疗的同时，必须进行有效的心理护理，调整患者的心理于最佳状态，以积极的态度配合治疗，从而收到良好的治疗效果。
分娩期及产后的护理。密切观察产程进展，尽量缩短第二产程。监测胎儿、胎心、胎动情况。第三产程应注意胎盘、胎膜是否及时、完整的娩出。分娩后尽可能保持环境安静，限制探视和陪护人员，每2~4h测量血压，注意观察子宫收缩和阴道流血量，2次/d擦洗会阴，预防感染，必要时给予抗生素治疗。
参考文献
［1］姚芳传.情感性精神障碍.长沙:湖南科学技术出版社,1998:143-146.
［2］周耀.采用HAD量表评价不孕症妇女心理状态.护理学杂志,2005,20(20):52-66.
一、资料与方法
1.一般资料
本组共256个孕产妇，孕产妇年龄在18-45岁，平均年龄27.6岁，孕期为26-41周，其中妊娠期高血压（血压大于等于140mmHg/90mmHg）172例，子痫前期（血压140-160mmHg/90-110mmHg）70例，子痫（血压160-200mmHg/120-140mmHg）14例，我们将这些人分为实验组以及对照组，我院对实验组进行定期培训、产前检查、指导孕妇合理饮食等全面护理，对对照组以一般护理常规护理（其中孕妇年龄以及孕期无统计学意义（p>0.5）具有可比性。
二、具体方法
2.1一般护理，加强早期健康教育，指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素、钙的摄入，尤其是钙的摄入，可从妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，严格控制钠盐的摄入量，孕妇尽量采取左侧卧休息以增加血供，保持心情舒畅，病人如有头晕眼花发生时立即休息，保持地面干燥，减少行走路程防止摔跤。
2.2保证休息，适当减轻工作，保持安静清洁环境，保证充分睡眠（10小时每天），调整饮食。
2.3加强产前保健，适当增加产前检查次数，督促孕妇每天数胎动，检测体重，从而提高孕妇自我保健意识。
2.4每天测血压两次，每周测尿蛋白一次，对于子痫前期患者，可给予每次30-60分钟每天两次流量2-4L的吸氧。
2.5产后随访，对实验组患者进行随机产后随访3-6个月，血压稳定。二、结果
对实验组178个病例护理干预结果采用SPSS13.0运用x2检验进行数据处理，检验水准为p=0.05，当p
三、讨论
关键词：妊娠高血压综合征；护理体会；健康教育
妊娠高血压综合征是妊高征的简称（HIP），是妊娠期特有的一种症候群，它是由全身小动脉痉挛导致的脏器出现功能障碍，属于常见但是对母婴影响有非常严重影响的一种疾病，该综合征大部分与免疫功能紊乱、内分泌失调以及子宫胎盘的血流减少等原因有密切的关系。妊娠20周后往往容易发生妊娠高血压综合征，临床表现是水肿、蛋白尿、高血压，严重时的表现为昏迷、抽搐，乃至死亡，是当今造成孕妇产妇以及围生儿死亡的一大杀手[1]。通过对我院在2010年12月～2012年1月间住院的40例妊娠高血压综合征患者进行细心的药物治疗和精心的综合征的护理，取得的效果令人较满意，具体报道如下。
1.1临床资料
在我院2010年12月～2012年1月收治的妊娠高血压患者40例，其中经产妇5例，初产妇36例，平均年龄19岁-45岁，重度患者2例，中度患者25例，轻度患者13例。
1.2方法
以传统的护理为辅助基础，以健康教育的理念为护理核心，相应建立起科学有效的护理方法。
1.2.1实施健康教育
1.2.2用药指导在使用药物（硫酸镁）的治疗时要特别注意用药的注意事项和用药指征，在滴速上上要严格进行调控，将滴速保持在适当的范围，可随时视情况而定采取输液泵。
1.2.3环境的护理
接受治疗的患者应安置在避开一切声光带来的刺激、室内有流通的空气并且是单人的安静的房间。同时，护理人员的动作应该符合规范，保持轻柔，针对孕妇的特殊情况，集中进行护理，减少其带来的刺激。环境的布置上也要有所注意，佩戴假牙的患者应及时取出，以防吞入或者脱落；在床头方便的位置应该时刻准备好用氧设备、电动吸痰器、压舌板、拉舌钳、开口器以及抢救所需的药品等，外加以防坠床的床档等等[3]。
1.2.4心理辅导
1.2.5饮食指导
在饮食上比较容易出现误区，部分家属会奉行大补的原则，这样做常常会产生事倍功半的效果，也不利于患者的身体康复。因此，家属应遵从护理人员的知道，在饮食上要注意以下几点：a.控制热量的摄入，做到少吃或不吃高脂食品、油炸食品、甜饮料、点心、糖果等等；b.摄取的食盐要适度，每天食用的酱油不要超过10mL，盐的摄取量要控制在2～4克之间，另外，含盐量高的食物，如榨菜、腌鱼、腌蛋、腌菜、腌肉等，也不适宜食用；c.钙的摄入要有所保证，在孕期中，孕妇要保证每天吃海产品或者豆制品，从牛奶中也可以得到比较充足的钙质，怀孕后期更要注意钙剂的充足补充；d.蛋白质的摄入要充足；e.每天保证500g以上的水果和蔬菜，种类的搭配也要合理[5]。
1.2.6加强观察
1.27并发症的预防
在医护人员细致的用药指导和精心的健康教育的护理后，妊娠高血压综合征患者的病死率为0%，全部孕产妇和新生儿都救治成功。
在对妊娠综合症患者的护理过程中，医护人员应该了解到自己是作为护理的主体来帮助患者进行身体和心理的治疗[9]。通过健康教育，提高患者对抗疾病的勇气和信心，先从心理层面获得患者的信任和支持，这样才能更快、更有效地建立起和谐、友爱的护患关系，在良好的治疗气氛中，给予患者潜移默化的影响。对于护理人员来说，这是一个非常有技巧性和考验护理人员的过程，要求护理人员一定要就有相应的医学技巧和知识。由于对于一些重症患者还要观察肾功能是否有衰竭，是否有脑水肿、脑出血等并发症现象的出现，患者的亲属最好能够了解初步的护理知识[10]，以辅助护理人员更顺利地进行工作，把握最佳的治疗时机，减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]朱爱华.妊娠高血压综合征的护理体会[J].赣南医学院学报.2010，16（4）.382.
[2]刘玲聪.妊娠高血压综合征护理体会[J].中国依医学.2013，1（3）.173.
[3]乔冬梅.妊娠高血压综合征护理体会[J].赣基层医学论坛.2011，15（2）.126-127.
[4]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2010：180.
[5]周昌菊，陶新陆，丁娟.现代妇产科护理模式[M].北京：人民卫生出版社，2010：127-135.
[6]姚芳传.情感性精神障碍[M].长沙：湖南科学技术出版社，2011：14-146.
[7]刘继波，王茜，孙艳玲.30例妊娠高血压综合征的护理体会[J].中国现代医生.2011，9（11）.23-25.
[8]李竹艳，刘洪艳.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理体会[J].赣中国卫生产业.2013，4（5）.20-23.
关键词：妊娠期高血压；临床观察；护理
Clinicalefficacyofnursingforgestationalhypertension
Abstract:
Objective:Toinvestigatetheclinicalnursingmethodsforgestationalhypertension.Methods:Aretrospectiveanalysisofclinicaldatawasconductedin52patientswithgestationalhypertensionwhowereadmittedinourhospitalfromJune2010toJune2011.Thewholepatientsweretreatedwithdirectionnursing.Containtoformulatethenursingcareplan、enforcenursinginterventionandinprogresstheeffectevaluation.Results:Thewholepatientshavebeentakegoodfornursingthatreducecomplication,strengtheninghealtheducationandraisethequalityofcare.Allpatientsandinfantweresafeandsecure.Conclusion:Itistimelytounderstandthesymptomandintimateobservationthepathogeneticconditionforgestationalhypertensionhavesignificancemeaning.
Keywords:gestationalhypertension;clinicalobservation;nursing
引言
妊娠期高血压疾病(妊高症)是妊娠期特有全身性的疾病，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症[1]。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血，导致母婴死亡。是孕产妇与围产儿发病及死亡的主要原因之一[2]。我院2010年6月至2011年6月共收治妊娠期高血压疾病患者52例，通过积极的治疗和精心的护理，取得了良好的效果，保证了母婴的安全，现报告如下：
1临床资料
本组患者52例，年龄23岁～40岁，平均年龄29.7岁；初产妇41例，经产妇11例，均为单胎，孕周30周～40周，平均36+8周。轻度妊娠期高血压疾病42例，中、重度妊娠期高血压疾病10例。
2护理方法
2.1心理护理妊娠虽然是一种自然的生理现象，但却是妇女一生中的一个特殊时期，妊娠期发生的高血压常会引起孕妇及家人的担心，产妇由此也产生紧张、焦虑的情绪，担心胎儿发育是否正常，顾虑重重等。护理人员要向产妇介绍我院治疗成功的病例及医生的丰富治疗经验，给予产妇心理上安慰，减轻精神上的负担；指导产妇配合医生及护士的治疗，讲解用药的目的。增加产妇的安全感；鼓励家属陪伴，增加爱的归属感，使产妇保持良好的心理状态。
2.2药物应用的护理遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[3]：①膝反射必须存在;②呼吸每分钟不少于16次;③尿量每小时不少于25ml;④常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;出现镁中毒时,立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入,同时密切观察用药反应及病情变化。
2.4严密监护孕妇生命体征、尿量及胎心音密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、体温，及早发现脑出血、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭和硫酸镁中毒的临床表现，并及时向医师汇报；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必须定时听心率和心律。尿量每小时不少于25ml或者24小时不少于600ml，由护士或医师亲自记录，达到准确无误。
2.6饮食护理轻度妊娠期高血压疾病孕妇增加蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的微量元素的食品;减少脂肪和盐的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。
2.7妊娠期高血压疾病孕妇的产时及产后护理①若经阴道分娩。在第一产程中，应注意病人的血压脉搏、尿量，胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。②在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力。初产妇可行会坠侧切并用产钳或胎吸助产。③在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出后。立即静脉注射催产素。及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，病情稳定者，方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1-2日，产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗和护理[4]。
3结果
52例妊娠期高血压疾病孕妇均顺利度过危险期，顺产10例，剖宫产42例，无新生儿死亡，母婴平安，52例产妇经积极治疗和精心护理均治愈出院。
4讨论
妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。妊高征的早期治疗极其重要。妊高征重度患者特别是子痫患者应行剖宫产术治疗，产后严密观察病情变化，适量使用硫酸镁防止产后子痫等，是降低孕产妇和围生儿病死率的关键。
护理人员在妊娠期高血压病治疗过程中起着至关重要的作用，是病情发生细微变化的第一发现人，尤其是对血压处于临界值的患者，病情及生命体征的观察更为重要。所以，妊娠期高血压病合理的治疗是抢救生命的关键，具有良好责任心的、高质量的护理是达到治疗目标的重要途径。因此，护士应加强对孕妇进行早期健康教育，积极参与孕妇学校的培训与学习,早期妊娠以后，要注意加强产前检查，特别是高龄孕妇及多胎孕妇，更要加强围产期保健，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。
[1]郑福增主编.实用用产科学[M]．第2版．济南：山东科学技术出版社,1993，3．
[2]黄思思．妊娠期高血压的护理效果[J]．中外健康文摘，2011,8（10）：342～343.
【关键词】妊娠高血压综合症；预防；护理
妊娠高血压综合症主要表现为妊娠20周后所发生的高血压、水肿和蛋白尿症候群，故称之为水肿、蛋白尿、高血压综合症，简称EPH综合症，此病为妊娠期所特发，发展到严重时可发生抽搐和昏迷，医学上称为“子痫”，严重地威胁着孕妇和胎儿的生命安全。虽然本病目前病因尚未明确，但，只要适时的做好预防护理措施，可降低本病的发展程度。
【临床资料简介】我科2006年―2011年共收治妊娠高血压综合症58例，年龄在20―42岁之间，其中初产妇41例，经产妇17例。患者在孕前均无高血压及肾脏疾病病史。
58例病人，49例剖宫产，9例自然分娩，通过我们采取有效的预防和护理措施，未发生母婴死亡。
【护理及预防】
1对母亲胎儿的影响
1.2对胎、婴儿的影响，蛋白尿的程度及其持续直接关系到胎儿的预后，子宫血管痉挛可引起胎盘供血不足，胎盘功能减退使胎儿宫内发育迟缓，死胎、死产、或新生儿死亡。有些重症者必须提前终止妊娠，早产儿能力差，死亡率高。
2护理
2.1做好心理护理：妊娠高血压综合症的病人心理负担较重，这样对治疗不利，我们必须耐心的做好思想工作，消除患者的恐惧焦虑心理，使病人处于接受治疗的最佳心理状态。
2.2密切观察病情变化：注意患者有无头疼、头昏眼花，胸闷等先兆子痫症状，以便及早采取措施，防止子痫的发生，密切注意血压的变化，对重症患者进行专人护理，备好各种抢救药品及物品，各种操作要轻柔和相对集中，减少刺激，以免诱发子痫的发生。
2.3注意孕妇的胎心，胎动情况，取左侧卧位，以改善胎盘血液循环，密切注意并详细记录胎动次数，注意有无胎儿宫内窘迫。对进入产程的产妇要注意观察产程进展，并注意有无宫底升高，胎盘早期剥离的征象。
2.4注意用药反应：用解痉药物时，要注意其滴速，防止中毒反应的发生；用镇静药物时要严格执行医嘱，缓慢静推；用利尿药物时，注意记录24小时尿量，对重症患者要留置导尿。
3预防
3.1加强各级妇幼保健组织，普及产前检查，及时给予孕期保健措施，指导尤其是加强对乡、村接产人员的培训，使他们提高认识，加强对孕产妇的宣传力度，建立起三级围产期保健卡，了接孕妇的基本情况，做好产前检查，及时发现，早期预防，特别是对有高血压，蛋白尿，水肿等症状者，要做到定时复诊，及时进行针对性的处理。
3.2注意对诱因的认识，提高警惕，采取相应的保健措施。一般要求孕妇
【关键词】重度妊娠;高血压;手术期;护理
【Abstract】Objectiveseverepregnancyinducedhypertensionpatientsundergoingsurgeryisthemostcommonseriouscomplicationofobstetricsandgynecology,andtimelyterminationofpregnancyisthemostimportantmeansoftreatingonepregnancyinducedhypertension.Yearsofclinicalpracticeshowsthatcesareansectionistherescueofseverehypertensionofthemosteffectivemeanstodoagoodjobofseverepregnancy-inducedhypertensionPerioperativenursingisalsoanimportantpartofensuringthesafetyofmotherandchild.OurhospitalfromJanuary2009toJanuary201028patientswereadmittedwithseverepregnancy-inducedhypertension,inwhich19casesofcesareansection,thisgroupofpatientshavevaryingdegreesofedema,proteinuria,hypertensionandotherassociatedsymptoms.Butthemotherandchildsafedischarge.HealthDigestisasfollows.
【Keywords】severepregnancyhypertensionoperativecare
能够及时发现妊娠高血压综合症治疗妊高症极为重要的措施之一。
重度妊高征的剖宫产指征除了一般产科指征外,应考虑以下几点:1.凡病情危重,宫颈条件不成熟或是严重胎盘功能不全者,而且不能在短期内通过阴道分娩者;2.子痫反复发作,经积极治疗控制2~4小时者;3.平均动脉压≥18.6kPa或经过足量解痉降压药治疗仍不能控制者;4.并发心衰或肺水肿者;5.并发HELLP综合征[溶血(H)、肝功能障碍(EL)、血小板减少(LP),命名为HELLP综合证者。
本组16例,年龄24~38岁,孕32+2周~41+5周,单胎妊娠14例,双胎妊娠2例,产前子痫5例。
1术前护理
1.1常规护理
正确系统的术前治疗及护理是抢救母婴生命的关键。应对孕妇进行仔细的全身体格检查及实验室检查,包括血、尿常规,尿相对密度,尿蛋白定性,24小时尿蛋白定量,肝肾凝血功能检查,心电图,眼底,胎儿宫内环境等检查。在进行检查的同时要积极进行药物治疗及恰当的护理。
1.2护理
患者取左侧卧位休息,保持病室安静,避免各种刺激,积极控制抽搐,提供专人护理,防止患者受伤,并严密监测血压、胎动及胎心,随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现,适当限制食盐摄入量,每日应少于3g,每日或隔日测体重,每日记液体出入量,测尿蛋白,必要时测24小时尿蛋白定量。
1.3治疗原则
治疗原则是解痉,控制或预防子痫发作,合理扩容及利尿,适时终止妊娠。首选药物为硫酸镁,25%硫酸镁20mL加入高渗糖(50%葡萄糖)20mL内静推,10分钟内推完,然后给予25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖500mL静滴,滴速以1.5~2.0g/h为宜,连续应用3~5天为宜;也可用25%硫酸镁20mL深部肌肉注射,注射时应使用长针头,注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔,防止注射部位感染,必要时可行局部按揉或热敷,以促进肌肉组织对药物的吸收。
1.4术前监测护理
用药期间应注意监测以下指标:1.1血镁离子变化;1.2膝腱反射必须存在;1.3呼吸不少于16次/分;1.4,24小时尿量不少于600mL,或每小时不少于25mL。及时发现中毒症状,如膝反射减弱或消失,少尿,呼吸减弱,应立即停药,必要时给予10%葡萄糖酸钙10mL静推(5分钟),以拮抗镁离子的毒性反应。加强胎儿宫内监护,给予间断吸氧3次/日,1小时/次,取左侧卧位,勤听胎心,胎儿监护2次/日,如果分析异常,及时报告医生。
1.5术前心理护理
术前的心理护理也很重要,孕妇已产生恐惧,焦虑,紧张等情绪,护士应该做好解释工作,说明用药的目的,注意事项,以及对母婴的安全,手术的必要性,说明不良心理对母婴健康的影响,向产妇讲解手术成功的案例,使产妇了解病情,积极配合治疗护理,消除不良情绪,并且在护理的过程中尊重少数民族患者的生活习惯也很重要。
1.6术前饮食护理
低盐低脂高蛋白多维生素饮食,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便畅通,避免刺激性食物,根据医嘱定期监测尿蛋白,观察浮肿消退情况。
1.7剖宫产术前准备
做好各项术前准备,如尿常规,粪便常规,肝功,肾功,无机盐,血糖,心电图等检查,术前四小时禁水,12小时禁食,常规备皮,术前半小时留置导尿管,胎心监测一次,建立静脉通道,备血,以备急用。
2术中护理
预防子痫发作及出血,并做好抢救新生儿准备;做好产妇心理护理,消除其紧张、恐惧心理,防止恶性循环;胎儿娩出后立即给予宫缩剂,上腹部置砂袋加压,防止血压骤降而发生心衰。手术过程中严密监控产妇的血压、脉搏、血氧饱和度、心电图等变化。
3术后护理
3.1.观察病情
3.2.预防感染、补液、降压、助子宫收缩治疗
保持大便、输液通畅,记录出入量。根据血压调节降压药物应用。
3.3.留置导尿的护理
术后持续开管,并记录24小时尿量,观察颜色、性质,肤阴洁洗液会阴擦洗1日2次,保持会阴清洁,预防泌尿系感染。
3.4.浮肿的护理
术后每1小时翻身按摩受压部位1次,下肢稍抬高,去枕平卧6小时后,取半卧位或床上轻微活动。观察浮肿消退情况,保持床单位清洁平整,勤换内衣内裤,做好口腔、皮肤护理。
3.5.饮食护理
术后禁食水6小时后改为流质饮食,如米汤、糊糊等,通气后给予高蛋白高维生素低脂低盐易消化的半流质,少量多餐,避免辛辣刺激性食物,保持大便通畅,必要时口服大黄苏打片1日3次,每次3片,预防腹胀。
3.6.护理
术后给予按摩热敷,半小时让婴儿吸吮刺激乳汁分泌,保持泌乳。
3.7.术后活动、术后护理
术后6～8小时根据病情可床上活动或下床轻微活动,第2天下床活动,根据病情增加活动量。
4总结
重度妊娠高血压患者出院后应该注意休息与营养,避免劳累;保持会阴清洁卫生,每日会阴清洗1～2次;保持心情愉快,定期监测血压,尿蛋白,有异常时遵医嘱用药;术后1个月复查,包括切口、血压情况、阴道流血、血常规、及哺乳情况;坚持纯母乳喂养4～6个月;禁性生活3个月,3年内禁止怀孕;有异常情况及时来院就诊。根据临床试验得出,剖宫产是抢救重度妊高征的最有效手段,而做好重度妊娠高血压围手术期的护理同样是保证母婴安全的重要环节。本文病人均有不同程度的水肿、蛋白尿、高血压伴自觉症状等。但通过围术期的护理经验母婴平安出院。临床试验证明,能够及时发现并且治疗妊娠是妊娠高征极为重要的措施之一,系统的围术期护理更是必不可少的重要环节,本组病例通过术前,术中,术后以及出院指导等等的一系列系统性的护理,及时的监护母婴的工作,使得重度妊娠高血压患者的剖宫产手术进行十分顺利,在心里上也得到了以人为本的关爱,手术取得了较好的临床效果,值得临床广泛推广。
[1]朱晓秀子痫60例的妊娠结局与护理[期刊论文].[J]中国误诊学杂志2009(5)
[3]邢雅娜重度妊娠高血压综合征的护理进展[期刊论文].[J]天津护理2006(5)
[关键词]妊娠高血压综合征；围生期；护理
本院收治的126例患者，年龄22～45岁，平均37.2岁。其中，初产妇94例，经产妇32例；孕周20～32周56例，33～37周63例，≥38周7例；脑血栓3例，脑出血7例，子痫2例；剖宫产95例，产钳10例，顺产21例。
1.2诊断标准
按照发病程度与脏器损害程度将妊娠期高血压疾病分为轻度PIH、中度PIH和重度PIH（先兆子痫及子痫）（表1）。
1.3护理
1.3.1心理护理大多数PIH患者由于对疾病认识不足，缺乏基本医学常识和经验，往往对自身健康和胎儿的安全产生恐惧和过分的担心，因此，医护人员要针对患者的情绪变化与心理状况，给予相应的安慰和心理疏导，耐心听取并解答患者及家属提出的疑问，减轻她们的紧张、恐惧情绪，为患者树立战胜疾病的信心，让孕产妇在安静的病房中保持稳定的心态，积极配合治疗[2]。
1.3.2日常饮食与生活护理在饮食方面应当选择容易消化吸收的食物，减少钠盐和脂肪的摄入，适当地补充钙、铁、锌、维生素等微量元素和蛋白质，合理膳食，保证母婴的营养补给[3]。孕产妇要养成良好的生活作息习惯，保持心情舒畅及充足的睡眠，这样能减少PIH的发病率。特别是在孕中期、孕晚期，营养物质，如维生素、叶酸、蛋白质等的摄入尤为重要。如果孕产妇营养不良、低蛋白血症及贫血时，临床表现为患PIH的发病率明显升高。在临床上，分别测量孕中期孕妇的左侧卧位血压和仰卧位血压，可以看出前者比后者低30mmHg，表明仰卧位休息更容易出现PIH。因此，孕中、后期的孕妇应选择左侧卧位休息，这样能够在一定程度上降低血压，防止PIH发生[3]。
1.3.3并发症护理先兆子痫属于重度PIH，为防止病情扩大，应从防止抽搐来治疗，选择解痉、降压、适当扩容为主的治疗方案。PIH患者由于脑部小动脉容易发生痉挛，所以会引起脑部缺氧、缺血[4]。先兆子痫的临床表现为头昏、眼花、头痛、恶心、胸闷、呕吐等症状，因此，医护人员要随时监测好患者的生命体征、心率和血压，还要记录好患者的宫缩情况、胎心次数和阴道分泌物，根据患者具体的临床表现选择剖宫产或是引产，根据病情的严重性还要做好终止妊娠的准备。针对可能会发生的先兆子痫，相应的急救用品，如开口器、压舌板、拉舌钳要事先准备好[5]。子痫的治疗药物应按先兆子痫的治疗药物选择使用就可以有效地控制患者的抽搐。常用冬眠一号半量加于25%葡萄糖溶液20ml内慢慢静注，5min注完；并快速静脉滴注25%甘露醇250ml。若出现肺水肿，则应改用呋塞米40mg加于25%葡萄糖液20ml内静脉推注，禁用甘露醇。合理选择强心药物和预防肺部感染的广谱抗生素药物。
1.3.4药物护理硫酸镁是治疗重度PIH效果非常显著的药物[5]，它的作用主要有，通过促进血管扩张，解除痉挛；降低颅内压，改善脑细胞缺氧，抑制抽搐；促进肾的血流量，增加胎盘的血流量。选择硫酸镁时，要监视好患者的膝反射，如果发现膝反射消失应立即停药。镁过量常常表现为呼吸抑制、心跳减弱，因此，也要记录好患者的呼吸频率（≥16/min），必要时作心电监测。用药期间，尿量若
1.3.5分娩护理PIH孕产妇通常全身水肿、血压偏高，根据患者第一产程具体的临床表现，选择最佳的分娩方式。出现先兆子痫或是子痫的孕妇，一旦有规律性宫缩要立即送往待产室。定时测量并记录血压及胎心，监测好产程的进展。如果患者血压维持在150/100mmHg，无水肿，且宫口已开>2cm，无产科指征者，选择人工破膜，加快产程；如果有产科指征，医护人员要做好剖宫产手术准备。第二产程要尽可能缩短，通过选择会阴侧切术、产钳、胎头吸引器助产。同时，要做好新生儿的抢救工作。当胎儿娩出后，通过肌注或滴注宫缩药物使子宫收缩，减少产后出血。检查胎膜、胎盘是否完整，仔细缝合伤口。产后72h内要继续监视好产妇，选择适量的降压、镇静、解挛药物，防止产后子痫出现。按时测量尿蛋白、血压、肾功能，发现异常表现应立即处理[5-6]。
126例PIH患者经过合理的治疗与护理，患者与新生儿全部康复，陆续出院。
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2000：114-123.
[2]苏宝华，，黄月清.健康教育在围产期护理中的作用[J].护士进修杂志，2002，17（9）：696-697.
[3]赵淑香.重度妊娠高血压综合征患者36例围产期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（17）：91-92.
[4]李明兰.妊娠高血压综合征围生期的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，20（2）：161.
[5]孟利，孙婷婷.综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J].中国医药导报，2013，10（6）：138-140.
【关键词】妊娠;高血压;护理
作者单位:457001河南省濮阳市油田总医院妇科
妊娠高血压综合征(PregnancyinducedHypertensionsyndrome,PIH)简称妊高征,是孕产妇特有的全身性疾病,是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,其发生率约9.4%[1]。一般发生在妊娠24周以后出现水肿,早孕者20周后双下肢水肿明显,可波及到全身,伴有蛋白尿、高血压,严重者可发生昏迷、抽搐等。总结我科室对于妊高征患者,给予精心的饮食、心理及生活指导,消除其不良心态,使患者顺利、安全渡过妊娠期,提高患者的生活质量。现对28例妊高征患者施行的临床护理,报告如下。
总结我科室2007年6月至2008年3月28例妊高征患者,年龄在23~38岁之间,平均32岁,经产妇3例,初产妇25例,轻度患者22例,中重度患者3例。主要表现为:轻度蛋白尿和(或)水肿,以足踝部至小腿、大腿等,血压于20周后≥140/90mmHg。均住院治疗,经过精心护理,未出现并发症,健康出院。
2.2心理护理认真做好心理护理,最大限度减轻心理压力,减轻焦虑,提高患者的承受能力。孕妇过分紧张可使血压升高,很容易产生焦虑,焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高,不利于疾病的治疗,通过了解其心理状况,采取相应措施开导和帮助解决问题,以缩短与患者之间的心理距离,建立信任感,讲解降压治疗的必要性和孕期血压控制稳定的重要性及孕期保持心情舒畅的意义,解除患者焦虑心理,取得患者及家属的积极配合[3]。
2.3生活护理患者会出现不同程度的心功能不全和低蛋白血症,活动的限制,会导致压疮的发生。为预防压疮和静脉血栓的形成,鼓励患者在床上活动,定时翻身,并应用电动气垫,保持床铺的平整、洁净,保持患者皮肤的完整。指导患者休息时左侧卧位,可以减轻子宫对主动脉和下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘的血液循环,使回心血量和肾的血流量增加,致尿液增多,利于减轻水肿;氧气吸入可以改善子宫血流量灌注及胎儿缺氧状态,减少胎儿宫内窘迫发生及发育迟缓。鼓励患者培养良好的生活规律,为患者创造良好的生活环境,使其保证充足的、高质量的睡眠。
2.4病情护理加强产前检查,监测胎心、血压、尿量、体重的变化,与患者及家属多交流,提高其自我护理能力,耐心解答提问,出现持续头疼、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐等症状,要及时报告医务人员。加强巡视,备齐抢救物品和药品,一旦发现异常,立即报告处理。
3结论
[1]李荷莲.妇产科学.人民卫生出版社,2004:69.
[2]韩家强,宋伟娜,陈喜云,等.限盐对妊娠高血压综合征病人血压的影响.中国实用医药,2007,2(6):24.
1、临床资料
我科自2006年-2008年共收治妊娠高血压综合征患者81例，其中产前子痫8例，产后子痫3例，血压最高为238/200mmhg，最低为120/90mmhg。初产妇占69例，经产妇12例，年龄在20-35周岁之间。
2、心理护理
2.1热情接待孕妇，向孕妇介绍负责医生、护士，病区的环境及有关制度。
2.2解释疾病的性质、症状及预后，帮助病人树立信心。
2.3加强与病人的沟通，给予精神安慰，消除对疾病的种种顾虑，安心接受治疗。
3、饮食、活动的护理
3.1嘱患者多进高蛋白饮食（100g/d），补充从尿中丢失的蛋白质，多吃含维生素、钙、铁的食物。
3.2食盐不必严格限制，但全身浮肿者应限制食盐，每日盐的摄入量不超过6g，减轻水钠潴留。
3.4卧床时，嘱患者多取左侧卧位，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注，改善胎儿缺氧状况。
4、皮肤的护理
4.1保持床单的清洁、平整。
4.2衣着宽松、柔软。
4.3定时翻身，防长期受压，防潮湿，防抓伤，防擦伤。
4.4保持会清洁、干燥。
5、严观病情变化防止子痫发生
5.1轻度妊高症患者每日测血压两次，每周称体重，测尿蛋白一次；中度者每4小时测血压一次，每日称体重、测尿蛋白；重度者每小时测血压一次，每日称体重，测尿蛋白，并检查浮肿的情况，测血压要固定部位。
5.2保守治疗者，应加强监护及早识别。对于妊高症伴有剑突或右上腹疼痛、胸闷、恶心、呕吐，并有出血征象，特别是皮肤粘膜有出血征象时，应及时报告医生。
5.3常规检查血小板及肝功能，注意尿色及量的变化。
5.4严格记录出入量，及时送尿常规检查，观察有无头痛、眼花、呕吐等自觉症状。
5.5观察有无呼吸困难、憋气等症状，如发现及时报告医生处理。
6、重度妊高症、子痫的护理
6.1安置于单人暗室，避免强烈的声、光刺激，保持病室空气新鲜和适宜的温、湿度。
6.2一切操作集中进行，且动作轻柔。
6.3绝对卧床休息，尽量取左侧卧位，有利于子宫胎盘的血液供应。
6.4昏迷抽搐时，宜将头偏向一侧，有利于口腔分泌物及呕吐物的流出，防止误吸和窒息。
6.5昏迷抽搐时，为了防止外伤，可适当地固定病人四肢，床边加床档，将缠有纱布的压舌板放置于上下臼齿之间。
6.6保持呼吸道畅通，有活动的假牙要取出，避免引起窒息。
6.7放留置尿管，准确记录出入量，且严观BP、P、R、心率的变化。
6.8使用冬眠合剂后，嘱患者卧床休息2-4小时，起床活动时要有人在旁扶持，防止发生性低血压晕倒。
6.9给病人吸氧，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展。
6.10保持口腔清洁，预防口腔感染，每日用漱口液棉球清洗口腔1-2次。
6.11保持床单清洁、干燥、平整，每2小时协助病人翻身一次，以防褥疮发生。
7、加强产褥管理与监护
7.1据资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7%，有些病例在产后数小时内血压比产前还高，故分娩结束后应将产妇暂时留在产房内，严观血压的变化，并检查宫高，按摩子宫促进收缩，观察阴道有无活动性出血，会有无血肿，连续观察4-5次，无特殊情况再送回病房。
7.2妊高症患者据病情增加观察次数，重症者每小时观察一次直至血压平稳。
7.3随时注意患者的主诉，防止产后子痫的发生。若出现血压上升、头痛、眼花、烦燥等现象时，应立即报告医生并做好抢救准备。
8、硫酸镁治疗护理要点
8.1严格掌握输液速度，滴注过程中若患者主诉面部烧热、心悸等，可能血镁浓度高于正常，应减慢速度或停滴，并备好10%葡萄糖酸钙对抗镁中毒。
8.2密切观察膝腱反射及呼吸。持续静滴时，应隔1-2h测一次膝腱反射，膝腱反射先于呼吸抑制。
8.3硫酸镁主要由肾脏排泄，要密切注意肾功能，准确记录出入量。
8.4硫酸镁肌注时应选臀大肌，且进针要深，使用8号针头，为了减轻疼痛可以加入适量普鲁卡因，注射后局部热敷，加快药物的吸收，减轻药物对局部的刺激。
10、小结
通过对81例妊高症病人的护理分析，我认识到加强心理护理，严观血压变化、临床现象、患者的自觉症状及胎心音的变化，准确记录出入量是护理的关键；创造安静的休养环境，避免声、光刺激是防止诱发抽搐的有效方法；应用硫酸镁时要注意检查膝反射是否存在，输注过程中要严格控制滴速。通过以上各阶段的精心护理，81例患者均康复出院。
【关键词】循证护理；妊娠高血压综合症；疗效
妊娠高血压综合症简称妊高症，是一种常见的妊娠期疾病，也是孕产妇和新生儿死亡的常见原因。临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿等，严重时可有抽搐、昏迷等症状。循证护理是指通过慎重准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，并结合护士的个人专业技能和临床经验，考虑患者的实际情况，将其完美地结合制订出一套完整的护理方案，是循证思想在护理中的延伸，是一种新型的护理模式。我科通过对妊娠高血压综合症患者实施循证护理模式从而提高孕产妇的健康水平，现进行如下报道。
1.1一般资料随机抽取我院产科在2011年2月-2012年3月收治的130例妊娠高血压综合征患者，随机分为循证护理干预组和对照组各65例。干预组患者年龄在21-40岁，孕周38-41周，经产妇42例；对照组年龄在22-42岁，孕周37-42周，经产妇43例。两组患者在年龄、身体状况、血压等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3疗效评价标准通过患者的血压变化和干预前后不良情绪的比较来评价治疗效果，不良情绪包括恐惧、焦虑、抑郁、情绪障碍。
1.4统计学方法采用SPSS10.0软件对数据做统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，若P
2.1干预组和对照组干预前后的血压状况比较，见表1。
2.2干预组和对照组患者干预前后心理状况的比较，见表2。
妊娠高血压综合症作为产科的危急重症之一，对母婴的危害极大，甚至会导致孕妇的死亡，且近年来妊娠高血压综合征患者的发病率呈上升趋势。传统的常规护理模式已不能适应新形势。循证护理用科学的方法，以临床问题为基础，使护理工作更加科学合理，并最大化地发挥了有限的医疗资源。通过以上报告表明，循证护理能有效的降低妊娠高血压综合症患者的血压、消除妊娠高血压综合症患者的不良情绪，同时还有效地培养了护理人员的科研意识，因此值得在临床上广泛应用。
[1]段丽娟，蒋晓莲.循证护理：护理教育发展的机遇和挑战[J].护理研究，2008，22（5）：1129-1131.
[2]张锐.重度妊娠高血压综合征的循证护理[J].中国医药指南，2010，8（16）：164-165.