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很多肝癌患者和家属认为中晚期肝癌意味着“无药可医”。但其实，随着医疗技术的不断发展，即使是中晚期肝癌也可以获得长期生存，甚至有可能实现临床治愈！
中晚期肝癌的治疗手段
1.手术治疗
此前人们一直认为，肝癌进展到中晚期，已经丧失了手术切除的机会。但随着转化治疗的应用，即使是中晚期肝癌也可以通过手术实现临床治愈。
转化治疗可以改善肝功能、缩小肿瘤体积、促使脉管癌栓缩小或消失、促进剩余肝脏体积代偿性增大，为肝癌患者创造手术切除或肝移植的机会，使无法手术的中晚期肝癌患者获得长期生存。
《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识（2024版）》中指出，肝癌转化治疗主要适用人群是CNLC（中国肝癌临床分期）Ib-IIIa期初始不适合手术切除、但具有潜在切除可能的肝癌患者。同时，系统性治疗药物联合局部治疗已成为肝癌转化治疗的常用策略[1]。
2.放射治疗
放射治疗在肝癌的局部控制、巩固治疗和姑息减症等方面发挥着重要作用。放射治疗是局部治疗手段，可用于根治和消灭局部原发病灶或转移病灶，也可以单独治疗。
3.肝动脉灌注化疗（HAIC）
4.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是一种常用于肝癌等恶性肿瘤治疗的微创技术，适用于没有转移或转移部位少的局部肝癌治疗。
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）通过将化疗药物和栓塞剂混合后，经过导管直接注入肿瘤供血的动脉，实现对肿瘤的定向治疗，既可阻断肿瘤血供，又可将药物集中于肿瘤部位，具有微创、效果明显、副作用小等优点。
5.免疫治疗
免疫治疗是指通过各种途径来增强自身的免疫力，特别是识别肿瘤、杀伤肿瘤的能力，进而达到抗肿瘤的效果。
目前，常用于治疗肝癌的免疫药物是免疫检查点抑制剂，包括卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）、帕博利珠单抗（Keytruda）、纳武利尤单抗(Opdivo，nivolumab)、伊匹单抗（Yervoy，ipilimumab）、阿特珠单抗（Tecentriq，atezolizumab）等。
同时，双免疫疗法已在肝癌治疗领域显现出突出效果，有望成为晚期肝癌的重要选择。
6.靶向治疗
靶向治疗如同导弹，可以精准地攻击肿瘤，而尽量不伤害人体其他的身体正常细胞。因此，与化疗相比，靶向治疗的副作用更可控。近年来，靶向药物的应用显著提高了中晚期肝癌的治疗效果。
目前，已有多款靶向药物获批应用于中晚期肝癌的治疗，包括索拉非尼(Nexavar)、乐伐替尼(Lenvima)、瑞戈非尼(Stivarga)、卡博替尼(Cabometyx)、贝伐单抗（Avastin）、雷莫芦单抗（Cyramza）等。
同时，靶向联合免疫治疗等联合疗法已经成为肝癌治疗的重要选择。
参考文献：
[1]《原发性肝癌转化及围手术期治疗中国专家共识（2024版）》
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