在《中国肿瘤》杂志公布2015年的发病数据后
首次权威更新公布
全国恶性肿瘤的发病与死亡率
目前排名前五的高发恶性肿瘤是什么？
癌症的男女、年龄、地域分布情况是什么？
你的家乡哪种癌症比较高发？
我们又应该如何进行癌症筛查呢？
本文审核专家
胡毅
解放军总医院第五医学中心
肿瘤医学部
主任医师
01
最新全国癌症数据出炉！
近日，国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院联名重磅发布《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》（下称《分析》），首次提供了我国各省癌谱流行情况。由于癌症统计会有一定的滞后性，因此这次公布的是2016年全国癌症发病和死亡数据。
根据《分析》，2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.40万，死亡病例数约为241.35万例。也就是说，我国平均每天有1万多人会被诊断为新发癌症，平均每分钟有7人确诊。
02
肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位，2016年我国肺癌新发病例约82.81万。
其他高发恶性肿瘤依次为结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌等，前5位恶性肿瘤发病约占全部恶性肿瘤发病的57.27%。
肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌是主要的肿瘤死因，约占全部肿瘤死亡病例的69.25%。
03
癌症的男女分布情况是什么？
根据国家癌症中心发布的《2016年中国癌症发病率和死亡率》报告显示，不管男性还是女性都有几种“高发癌”，重点要防好！
男性“高发癌”：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，这5种癌症占男性所有新诊断癌症的约68.83%。也就是说，预防好这5种癌症，男性就可以预防68.83%的癌症。
女性“高发癌”：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌，这5种癌症占女性癌症死亡总数的约56.11%，预防这5种癌症，女性就可以预防56.11%的癌症。
04
癌症的年龄分布情况是什么？
死亡率随年龄增加而逐渐上升，在城市和农村，男性死亡率均较女性更高，但在低年龄段中，男女年龄死亡率接近。
死亡率在35岁之前呈现交替上升趋势，35岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性，且差异随年龄的增加而增大。
05
癌症的地域分布情况是什么？
1、城乡差异
城乡的恶性肿瘤死亡不同，城市依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等，农村主要恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等。
2、各省（自治区、直辖市）差异
①鼻咽癌：广东省、广西壮族自治区、海南省、江西省、贵州省
鼻咽癌在全国恶性肿瘤发病顺位中位居第20位，但在广东省、广西壮族自治区和海南省位居第6位，在江西省和贵州省也位居前10位。
②甲状腺癌：天津市、浙江省、新疆维吾尔自治区
甲状腺癌在全国发病位居第7位，但在天津市、浙江省、新疆维吾尔自治区上升为第2位。
甲状腺癌主要发生在女性人群中，位居城市女性人群恶性肿瘤发病第4位，农村地区女性恶性肿瘤发病第8位。近10年来，女性人群甲状腺癌的发病每年增幅超过20%。
③前列腺癌：北京市、上海市、江苏省、浙江省
前列腺癌的高发表现在社会经济发展程度较高的城市，如北京市、上海市、江苏省、浙江省等。
06
常见癌症的早筛攻略来了
1、肺癌
筛查建议：
每半年或一年进行一次低剂量螺旋CT检查。
高危人群：
①有长期吸烟史或是被动吸烟史、职业暴露史（石棉、煤烟、煤烟尘等）、患有慢性阻塞性肺疾病，直系亲属确诊肺癌等，皆属于高危人群；
②50岁以上人群。
2、结直肠癌
每5年～10年进行1次结肠镜检查。
①结直肠癌家族史、炎症性肠病、长期红肉和加工肉类摄入、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒等是结直肠癌的危险因素；
②高风险人群在40岁～75岁起接受结直肠癌筛查。
3、胃癌
胃癌高发地区人群进行幽门螺杆菌感染检测筛查，高危人群建议每年1次胃镜检查。
年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：
①长期居住于胃癌高发区；
②幽门螺杆菌感染；
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
④一级亲属有胃癌病史；存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
4、肝癌
高危人群至少每半年进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检查。
①具有乙型肝炎病毒，和（或）丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉素污染的食物、各种其他原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群；
②40岁以上男性风险更大。
5、乳腺癌
推荐高风险人群从40岁开始，每年进行1次乳腺癌筛查，使用乳腺X线检查联合乳腺超声进行筛查。
①有遗传家族史；
②月经初潮年龄≤12岁；
③绝经年龄≥55岁；
④有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
⑤使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；
⑥45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型等皆为高风险因素。
07
关于癌症筛查的3个疑问一次说清
1、筛查的项目越多越好吗？
癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。
此外，一些体检机构将PET-CT（一种新颖的成像技术）作为癌症筛查的高端补充项目。专家建议，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。
2、肿瘤标记物一定准确吗？
肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。
肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。专家强调，肿瘤标志物的漏检率较高，且并非每种癌症都有特异性的肿瘤标志物。
3、癌症筛查的后续治疗怎么做？
癌症筛查专业性强，一定要选择有资质的机构，尤其应注意体检医生和报告解读医生的资质。
癌症筛查并非“一劳永逸”，不同高危人群，应在专科医生的建议下定期筛查，如果发现癌症征兆，应及时确诊治疗。