肿瘤标志物（tumormarker，TM）很多，但每个指标什么意义，适用于什么肿瘤？笔者对其进行了总结，希望对大家有所帮助。
一些常见、通用的肿瘤血清TM
1、癌胚抗原（CEA）
CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内，每月一次；3～5年每三月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
正常参考值≤5ng/mL
2、癌抗原125（CA125）
CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高，但特异性较差。黏液性卵巢肿瘤中不存在。80%的卵巢上皮性肿瘤患者血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%患者血清CA125与病程进展有关，故多用于病情检测和疗效评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若升高至正常值的2倍以上应引起重视。
各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。
正常参考值＜35u/mL。
3、癌抗原15-3（CA15-3）
癌抗原15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阳性率为80%。癌抗原15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。
增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10%。
正常参考值：≤25U/ml
4、癌抗原19-9（CA19-9）
血清癌抗原19-9可作为胰腺癌。胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标。此外，对消化道疾病鉴别诊断（如胰腺癌与胰腺炎。胃癌与胃溃疡）亦有一定价值。
增高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。
正常参考值：≤27U/ml
5、癌抗原50（CA50）
癌抗原50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。
增高：见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤；溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。
另有报导萎缩性胃炎患者胃液CA50的浓度与正常人比较有显著改变。通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。
正常参考值：0～20U/ml
6、癌抗原242（CA242）
NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期，80～96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24～72小时内，由于肿瘤细胞的分解，NSE呈一过性升高。因此，NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。
NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。神经母细胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治疗后血清NSE水平降至正常。血清NSE水平的测定对于神经母细胞瘤的监测疗效和预报复发均具有重要参考价值，比测定尿液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。
另外对胺前体摄取脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑肿瘤的诊断也有重要意义。
正常参考值：0～16.3ng/ml
8、鳞状细胞癌抗原（SCC）
鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑制细胞凋亡和参与鳞状上皮层的分化，在肿瘤细胞中参与肿瘤的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。这些肿瘤患者血清中SCC升高，其浓度随病期的加重而增加。临床上用于监测这些肿瘤的疗效、复发、和转移以及评价预后。
食管鳞癌、鼻咽癌的预测：阳性率随病情发展而上升，对于晚期患者,其灵敏性可达73%，联合检测CYFRA21-1和SCC可以提高检测的灵敏性。III期头颈部癌阳性率为40%，IV期时阳性率增至60%。
其它鳞癌的诊断和监测：头颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。
正常参考值：<1.5μg/L
肺癌血清TM
CYFRA21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。如果肿瘤治疗效果好，CYFRA21-1的水平会很快下降或恢复到正常水平，在疾病的发展过程中，CYFRA21-1值的变化常常早于临床症状和影像检查。
CYFRA21-1与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿）的鉴别特异性比较好。
正常参考值：0～3.3ng/ml
10、胃泌素释放肽前体（ProGRP）
胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP是脑肠激素的一种，是小细胞肺癌增殖因子胃泌素释放肽的前体。
PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：
具体应用：
胃癌血清TM
11、癌抗原72-4（CA72-4）
CA72-4对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。
正常参考值：≤6.9U/ml
没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。
肝癌血清TM
12、甲胎蛋白（AFP）
AFP（甲胎蛋白）正常≤20ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/mL持续1月或≥200ng/mL持续2月者，结合影像检查可诊断肝癌。肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高，但一般不超过300ng/ml。
甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。
13、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
AFU是是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
正常参考值：0～40IU/L
前列腺癌血清TM
14、总前列腺特异性抗原（TPSA）
PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。血清PSA是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％～97％。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。
TPSA测定还可用于监测前列腺癌患者或接受激素治疗患者的病情及疗效，90%前列腺癌术后患者的血清TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清TPSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清TPSA降至正常。
正常参考值：≤4.400ng/ml
15、游离前列腺特异性抗原（FPSA）
单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因为在浓度2～20ng/ml范围内，二组病人有交叉。而FPSA/TPSA不受此因素及年龄的影响，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA单独测定。
FPSA检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2～20ng/ml病人，当TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能用于鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。
正常参考值：≤1.000ng/ml
FPSA/TPSA：>0.15
其他TM
16、EB病毒抗体（EBV-VCA）
EB病毒阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。从理论上讲，如EB病毒检查阳性者，仅是代表患者以前曾经受过EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌发病的直接原因，目前尚无定论。但临床实践，科学研究表明，阳性者患鼻咽癌的机会比阴性者大得多。
正常参考值：EBV-VCA抗体阴性
TSGF也是癌症病人治疗效果及动态随访指标，临床应用资料表明癌症病人治疗前TSGF检测值显著升高，经有效治疗后，患者血清中TSGF值明显下降，甚至降至正常水平；治疗无效或病情恶化、复发或转移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在疗效观察方面有重要价值，治疗过程中可根据TSGF的检测结果及时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
部分急性炎症（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿等病症可产生交叉反应，引起假阳性。晚期癌症患者TSGF含量可能低于临界值。
正常参考值：＜64U/ml为阴性
18、铁蛋白（SF）
铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
正常参考值：男性：22～322μg/L女性：13～150μg/L
19、β2-微球蛋（β2-MG）
血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
正常参考值：1.58～3.55μg/ml
20、胰胚胎抗原（POA）
胰胚胎抗原是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%，其血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。
正常参考值：0～7U/ml
《奇迹，从嘴上开始》目录
前言/1
第一章奇迹，从嘴上开始/1
一、轻视食物，是对生命的玩忽职守/2
1.你是由食物“构成”的/2
2.管不好嘴就管不住命/4
3.营养者，康复之命脉也/6
4.抗癌从嘴上做起：吃什么，怎么吃，吃多少/8
5.吃既要讲战略，又要讲战术/10
二、饮食宜忌，关乎康复大计/12
1.西医VS中医：百无禁忌还是无所不忌/12
2.辨证施食是中医忌口的核心/15
3.宜忌有度，过则必灾/17
4.避开误区，厘清谣言/18
5.忌口不能悲天怜地/19
三、将“发物”放进科学饮食的笼子/20
1.“发物”里到底有些什么鬼/21
2.这些要了命的传言/23
3.所有的发物都要忌口吗/25
4.不相信吗发物也抗癌/27
四、食物，扶大厦之将倾的鼎力扛将/29
1.中医：食为医之首/29
2.西医：营养是一线治疗/31
3.舌尖上的“粮”药：药膳/32
4.药物是你吃进去的食物/35
五、食疗，一根不容忽视的救命稻草/37
1.食物疗法是个什么“菜菜”/37
2.认清食物的性质和功能/38
3.食疗之“君臣佐使”与配伍禁忌/41
4.食疗的应用法则/43
5.食疗四大常用方法/46
第二章纠偏扶正，不同体质患者的饮食宜忌及食疗调理/47
一、阳虚体质(怕冷型)/48
......
二、阴虚体质(缺水型)/50
三、气虚体质(气短型)/53
四、痰湿体质(肥胖型)/54
五、湿热体质(长痘型)/57
六、血瘀体质(长斑型)/58
七、特禀体质(过敏型)/61
八、气郁体质(郁闷型)/63
九、平和体质(健康型)/65
第三章吃有千千结，“特殊”食物的饮食宜忌/67
一、美食者惊，这些调料要不要忌/68
1.香葱、洋葱、蒜、姜、韭菜、辣椒、咖喱粉、芥末要不要忌/68
2.味精、鸡精到底能不能吃/74
3.癌细胞喜欢“吃”糖白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、糖精可以吃吗/76
4.酱油、醋、蚝油、鱼露、料酒要忌口吗/78
5.八角、桂皮、胡椒、茴香、大葵、花椒等可以吃吗/81
二、肉食者惑，这些荤腥能不能吃/82
1.牛肉、羊肉、狗肉、兔肉、驴肉能不能吃/82
2.鸡、乌鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑及其蛋能不能吃/84
3.猪肝、猪肾、猪脑、肥肠、牛蹄筋、鹅血等能不能吃/88
4.蚕蛹、蝉蛹、鸡胚蛋、鹿胎能不能吃/91
5.黄鳝、泥鳅、虾、螃蟹、龟鳖、鲫鱼、鲤鱼等水产能不能吃/94
6.鲨鱼、鲍鱼、带鱼、小黄鱼、乌贼等海鲜能不能吃/100
7.鱼子、鱼翅、花椒能不能吃/105
三、食素者忧，这些素食也要忌/107
1.香菜、芹菜、茼蒿、藜蒿要忌吗/107
2.萝卜、甘蓝、西蓝花等十字花科类蔬菜谁都能吃吗/108
3.海带、紫菜能吃吗/111
4.南瓜、苦瓜、丝瓜能吃吗/113
5.竹笋、香椿、蕨菜、马齿苋、马兰头、秋葵能吃吗/114
6.蒲公英、鱼腥草、薄荷、板蓝根、穿心莲、陈皮能吃吗/118
7.桃胶、银耳、雪燕、皂角米、木薯能吃吗/121
四、爱果者怒，这些水果也不能吃/123
1.偏性水果有哪些榴梿、荔枝等偏性水果能吃吗/124
2.致敏水果有哪些杧果、草莓能吃吗/129
3.高糖瓜果能吃吗如何科学吃/131
4.用药也要忌水果使用靶向药应忌哪些水果/133
五、食粗者叹，这些粗粮小心吃/134
1.糙米、小米、黑米、紫米能吃吗/135
2.红曲米、红稻米、红米能吃吗/137
3.藜麦、燕麦、苦荞、高粱、薏米能吃吗/139
4.紫薯、芋头、芝麻、红豆、绿豆能吃吗/144
六、好零食者喜，这些食物都能吃/147
1.瓜子、开心果能吃吗/147
2.饼干、蛋黄派能吃吗/148
3.话梅、蜜饯能吃吗/149
4.薯片、薯条能吃吗/150
5.果冻、冰激凌能吃吗/151
七、啖怪者虑，这些加工食品不能吃/152
1.腐乳、臭豆腐、豆豉等发酵食品能吃吗/152
2.卤蛋、卤肉、卤海带等卤制食品能吃吗/154
3.酸菜、咸鱼、火腿、香肠、腊肉、皮蛋等腌制食品能吃吗/155
4.油条、油饼、炸鸡等油炸食品能吃吗/157
八、康复者惧，雌激素类食物不能碰/158
1.动物雌激素类食物有哪些/158
2.牛奶、酸奶、羊奶、驼奶、奶酪能吃吗/159
3.植物雌激素类食物有哪些/164
4.大豆及其制品、山药、亚麻籽、木瓜能吃吗/165
九、好食者觑，应节美食也不能吃/168
1.汤圆、粽子、糍粑等糯制食品能吃吗/168
2.月饼可以吃吗/169
3.蛋糕能吃吗/170
4.巧克力能吃吗/171
5.馓子能吃吗/171
十、油老虎晕，抗癌到底吃什么油/171
1.猪油、牛油、马油等动物油能吃吗/172
2.橄榄油、茶油、芥花油能吃吗/173
3.菜籽油能吃吗/173
4.葵花子油、玉米油、豆油、芝麻油、棉籽油、花生油能吃吗/174
5.亚麻油、紫苏油、火麻油、核桃油能吃吗/174
6.葡萄籽油能吃吗/175
7.调和油能吃吗/176
8.肿瘤患者如何选油/176
十一、嗜酒者哀，这些酒水都要忌/178
1.白酒能喝吗/178
2.米酒能喝吗/179
3.红酒能喝吗/180
4.啤酒能喝吗/181
5.黄酒能喝吗/181
十二、养生者迷，这些饮品能抗癌/182
1.碱性离子水能抗癌吗/182
2.苏打水是不是抗癌神器/184
3.柠檬水长期喝抗癌吗/185
4.小麦草汁(青汁)天天喝真的有神效吗/186
5.诺丽果汁能抗癌吗/187
6.酵素真的抗癌吗/189
第四章舌尖有兵法，各种症状的饮食宜忌及食疗/191
一、常见表现的饮食宜忌及食疗/192
1.肥胖/192
2.消瘦/193
3.疼痛/195
4.疲劳/196
5.食欲不振/198
6.便秘/201
二、非常见表现的饮食宜忌及食疗/204
1.盗汗/204
2.眩晕/205
3.关节酸胀、疼痛/206
4.口干、口苦/208
5.瘙痒/209
三、特殊症状的饮食宜忌及食疗/211
1.口腔溃疡/211
2.吞咽困难/212
3.腹泻/213
4.腹水/215
四、精神心理改变的饮食宜忌及食疗/217
1.失眠/217
2.抑郁/219
3.焦虑/220
4.恐惧/221
第五章食物有力量，特殊时期饮食宜忌及食疗/223
一、围放疗期/224
二、围化疗期/233
三、围手术期/247
四、其他/251
第六章用食疗为自己做“化疗”，不同癌症的饮食宜忌及食疗/255
一、呼吸系统/256
1.肺癌/256
2.口腔癌/259
3.鼻咽癌/261
4.喉癌/265
二、消化系统/267
1.食管癌/267
2.胃癌/270
3.肝癌/274
4.肠癌/278
5.胰腺癌/282
6.胆囊癌/284
三、生殖系统/285
1.乳腺癌/285
2.卵巢癌/290
3.子宫颈癌、子宫体癌、阴道癌/292
4.前列腺癌/295
5.睾丸癌与附睾癌/298
四、泌尿系统/299
1.肾癌/299
2.膀胱癌/302
3.尿道肿瘤/306
五、内分泌系统/308
1.甲状腺癌/308
2.垂体瘤/311
3.胸腺肿瘤/312
六、神经系统/313
1.脑胶质瘤/313
2.神经纤维瘤/314
七、血液淋巴系统/315
1.白血病/315
2.恶性淋巴瘤/317
3.多发性骨髓瘤/321
八、其他/322
1.骨肉瘤/322
2.软组织肉瘤/324
3.皮肤癌/325
4.恶性黑色素瘤/327
5.纵隔肿瘤/328
第七章三大“健将”助力，营养素、保健品、补品的食用宜忌/331