咳嗽是我国儿童呼吸专业门诊常见的症状与主诉，据统计每天就诊儿童中70%-80%以发热伴咳嗽或单纯咳嗽就诊；久咳不愈会影响患儿的生活质量，同时给家长带来严重的经济负担，成为家长和医生共同面临的困难和挑战。
儿童气道的特点：
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容易产生上气道和（或）下气道阻塞；
官腔狭小、软骨尚在发育；
粘膜柔嫩、血管丰富、易受感染。
二、咳嗽是把双利刃
良好的咳嗽反射对小儿呼吸道通畅十分重要：
（1）反射性保护
（2）清除痰液异物
（3）保持气道清洁
（4）保持气道通畅
（5）防治感染扩散
剧烈咳嗽需要积极控制，频繁而剧烈的咳嗽对机体是有害的，可引起以下情况：
（1）晕厥、头痛；
（2）支气管痉挛、气漏、胃食管反流等；
（3）肺部基础疾病恶化等。
三、哪些情况引起的咳嗽需要及时就医呢？
（1）<6个月，尤其是<3个月的小婴儿。
（2）伴有发热持续3天以上。
（3）精神状态差，食欲差，睡眠差、感觉疲乏无力。
（4）咳嗽伴有脓性鼻涕、痰，久治不愈的咳嗽，咳嗽伴有活动受限等。
（5）呼吸明显增快，甚至出现呼吸困难，有“喘憋”表现。
（6）宝宝被食物或其他物体呛噎后发生的咳嗽，即使发生在数日或数周之前。
四、应对孩子咳嗽的三部曲
01
听咳嗽声音辨别可能病因：
（1）如孩子轻微咳嗽2天，干咳无痰，伴流清鼻涕，无发热，精神、食欲好，轻微感冒的可能性大。这时要注意适当添加衣服，多喝温水，清洗一下鼻腔，一般5-7天就好了。
可以用温生理盐水用洗鼻器或棉签清洗一下鼻腔，一是可以把病毒、细菌、过敏原清除掉，还可以去除鼻腔分泌物，这样鼻腔通畅，宝宝就舒服，就不会哭闹了，吃奶也顺畅了。否则，鼻子不通时，会吃一会停一下喘口气。
（2）如果孩子一到晚上就咳嗽，无痰，伴流鼻涕，打喷嚏，小婴儿鼻子不通，用手揉鼻子，或在大人身上蹭鼻子，但精神、饮食好。
（3）如果孩子咳嗽呈阵发性，连续性咳嗽伴呕吐或伴有鸡鸣声，有可能是感染了百日咳，应到医院明确诊断，进行针对性的治疗。
（4）如果孩子咳嗽伴有声音嘶哑，咳嗽声音像狗叫，称为犬吠样咳嗽，就是急性喉炎的表现。因为急性喉炎可以引起窒息，威胁宝宝生命，最好及时到就近医院诊治。
（5）如果孩子咳嗽、喉咙呼噜，呼吸费力，状态不好，提示病情严重，孩子有缺氧窒息的危险，需要立即处理，急诊到医院。
（6）孩子咳嗽，在夜间或清晨出现喘息，呼气时有呼呼的声音，感觉呼气费力，坐起来舒服一些，孩子可能哮喘发作了，需要立即处理。
（7）如果宝宝剧烈咳嗽伴有发热，有痰或伴有呼吸急促，精神不好，3个月以下的婴儿可能只表现为呼吸增快或伴有轻微咳嗽，如果安静时呼吸次数超过每分钟50次，有可能是肺炎，应及时到医院诊治。
（8）玩耍或进食时突然呛咳不止，可能是气管异物，需要及时到有条件进行气管异物诊治的医院。
02
清除鼻腔和气管分泌物：
许多家长不能听到宝宝咳嗽，宝宝一咳嗽就焦虑，就想马上给宝宝吃药止咳。其实咳嗽是人体的保护性反射，有排痰和排异物的作用。
如果宝宝一咳嗽，家长就立即给宝宝用止咳药止咳，痰液和一些有害物质如细菌病毒就会滞留在肺部和气管，引起支气管炎和肺炎。也就是说本来可能是轻微的感冒，但由于大家忙于给宝宝止咳，就让小病演变成了大病。
所以当宝宝出现咳嗽的现象，止咳前需要先清除鼻腔和气管的分泌物。
03
居家护理少不了：
常言道：三分治疗，七分靠养。孩子咳嗽时，家长除了遵医嘱给孩子服药外，日常的细心呵护也是少不了的。
宝宝在咳嗽期间：
（1）饮食上要注意清淡，避免辛辣刺激的食物；
（2）让宝宝适当多喝温水，这样才能使黏稠的分泌物得到稀释，使痰液更加容易咳出来；
（3）注意清洗鼻腔，有的宝宝咳嗽是因为鼻涕倒流引起的，清洗鼻腔分泌物后咳嗽会好转；
（4）如果宝宝在入睡时咳个不停，有可能是对床上的公仔或毛毯上的螨虫或灰尘过敏，注意去掉毛绒玩具或毛毯观察一下，也可以适当将宝宝的枕头垫高一点，或者用空气压缩泵雾化吸入温生理盐水方法通过温热的空气助其清除肺部粘液而平息咳嗽；
（5）孩子有痰咳不出来时，爸爸妈妈也可以在宝宝的前胸和后背（左右肺部的位置）由下往上有次序地拍打，尤其是在背部和胸部的下方痰液易积聚的地方，以促进宝宝痰液的排出，同时，也要注意保持居室内的空气流通。
作者介绍
阮桂英
温州医科大学附属台州妇女儿童医院
儿童内科主任
简介：主任医师，温州医科大学附属台州妇女儿童医院儿童内科主任，中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，浙江省医师协会儿科分会委员，浙江省医学会儿科分会呼吸学组委员，浙江省医师协会儿科分会全科医师学组委员，浙江省儿童呼吸哮喘协作学组委员，台州市医学会儿科分会常委，台州市椒江区医学重点学科带头人。擅长小儿呼吸、慢性咳嗽、儿童哮喘、食物过敏、湿疹、儿童过敏性鼻炎等疾病的诊治，开展了儿童哮喘规范化诊治、脱敏治疗及儿童呼吸道慢性病管理。承担厅市级课题多项，发表核心期刊学术论文及SCI论文多篇。主持承担国家级医学继续教育项目1项，省级医学继续教育项目3项,台州市级医学继续教育项目3项。以主要完成人获台州市科技进步二等奖1项。