肾病患者应该怎么“吃”最健康最护肾?

不合理的膳食,可能导致营养过剩、营养不良,肾脏损害加重。

平衡膳食、合理计划餐次及能量、蛋白质分配饮食对控制病情尤为重要。

如何合理膳食?

慢性肾脏病膳食指导

慢性肾脏病患者应适当限制蛋白质摄入、保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。

选择多样化、营养合理的食物。

主要遵循两大原则:

一、低盐饮食原则;二、足够热量+优质低蛋白饮食原则。

低盐饮食

食盐的摄入量3-6g/d;普通肾病可控制6g/d的食盐摄入量,蛋白尿、水肿、高血压和少尿的患者需严格限制盐(3g/d),建议少食或不食咸菜、腐乳、皮蛋、酱油、味精等含钠高的食物。

少食油腻、辛辣刺激的食物;烹调方式以蒸、煮、焖等为主,少采用煎炸等方式。

足够热量+优质低蛋白饮食

合理计划餐次及能量、蛋白质分配

定时定量进餐,早、中、晚三餐的能量可占总能量20%~30%、30%~35%、30%~35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。为保证摄取能量充足,可在三餐间增加点心,占总能量的5%~10%。

食物选择

可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

当病情需要限制含磷高的食品时,应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。当病情需要限制含钾高的食品时,应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。当患者能量摄入不足时,可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。

含磷食物金字塔

慢性肾脏病患者能量和营养素推荐摄入量

1-3期

慢性肾脏病1期~3期患者,能量摄入以达到和维持目标体重为准。目标体重可以参考国际推荐适用于东方人的标准体重计算方法:(男性)标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg);(女性)标准体重=(身高cm-100)×0.9(kg)-2.5(kg)。当体重下降或出现其他营养不良表现时,还应增加能量供给。

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4-5期

对于慢性肾脏病4期~5期患者,在限制蛋白质摄入量的同时,能量摄入需维持在146kJ(35kcal)/(kg·d)(年龄≤60岁)或126kJ~146kJ(30kcal~35kcal)/(kg·d)(年龄>60岁)。再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。

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慢性肾脏病1期~2期患者,不论是否患有糖尿病,蛋白质摄入推荐量为0.8g/(kg·d)~1.0g/(kg·d)(其中包含0.8g/kg·d)。对于慢性肾脏病3期~5期没有进行透析治疗的患者,蛋白质摄入推荐量为0.6g/(kg·d)~0.8g/(kg·d)。

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血透及腹膜透析患者

血液透析及腹膜透析患者,蛋白质摄入推荐量为1.0g/(kg·d)~1.2g/(kg·d),当合并高分解代谢急性疾病时,蛋白质摄入推荐量增加到1.2g/(kg·d)~1.3g/(kg·d)。其中至少50%来自优质蛋白质。可同时补充复方α-酮酸制剂0.075g/(kg·d)~0.12g/(kg·d)。再根据患者的体重、年龄、饮食史、合并疾病及应激状况进行调整。

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慢性肾病患者怎样合理摄取?

1.

2.

慢性肾脏病患者每日脂肪供能比25%~35%,其中饱和脂肪酸不超过10%,反式脂肪酸不超过1%。可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

3.

在合理摄入总能量的基础上适当提高碳水化合物的摄入量,碳水化合物供能比应为55%~65%。有糖代谢异常者应限制精制糖摄入。

4.

各期慢性肾脏病患者钠摄入量应低于2000mg/d,磷摄入量应低于800mg/d,钙摄入量不应超过2000mg/d。当慢性肾脏病患者出现高钾血症时应限制钾的摄入。当出现贫血时,应补充含铁量高的食物。

补肾养肾的食物选择

肾为先天之本,冬季是养肾补肾的好时节,但是错误的补肾方法,反而可能使健康受损,那么,肾病患者如何正确补肾

首先辨别是否存在“肾虚”。只有肾虚的人才需要补肾,否则过犹不及,反而会补出问题来。

现代社会很多人就是因为补过头,营养过剩,导致糖尿病、高血脂、痛风等很多“富贵病”高发。

所以,补肾之前先要搞清楚是否属于肾虚。

应在医生的辨证指导下科学补肾。中医五行学说认为,五色中的黑色与五脏中的肾脏相对应,黑色食物可入肾,起到补肾的作用。在冬天正是"顺应天时"、以黑色食物进补的大好时节。因此,人们特别是肾虚体质的朋友,不妨在冬季适当增加一些黑色食物的摄入。以下是常见的几种补肾食物。

黑米:米中珍品“黑珍珠”。黑米含有丰富的蛋白质、氨基酸以及铁、钙、锰、锌等微量元素,有开胃益中、滑涩补精、健脾暖肝、舒筋活血等功效:黑米和紫米都是稻米中的珍贵品种,属于糯米类。

它具有“滋阴补肾、健身暖胃、明目活血",“清肝润肠",“滑湿益精、补肺缓筋"等功效:可入药入膳,对头昏目眩、贫血白发、腰膝酸软、夜盲耳鸣症、疗效尤佳。长期食用可延年益寿。

黑芝麻:补肾益气。黑芝麻性平味甘,有补肝肾、润五脏的作用,对因肝肾精血不足引起的眩晕、白发、脱发、腰膝酸软、肠燥便秘等有较好的食疗保健作用。

黑芝麻含有的多种人体必需氨基酸在维生素E、维生素BI的作用参与下,能加速人体的代谢功能。此外,在乌发养颜方面的功效,更是有口皆碑。

黑木耳:补肾止血益气。黑木耳性味甘平,具有补气补肾、凉血止血等功效。临床常用于治疗崩中漏下、痔疮出血、高血压、血管硬化、体虚、便秘等病症。

黑木耳入厨可炒、烧、烩、炖,既可作为主料成菜,也可作为冬瓜汤、鸡汤等汤菜中的配料。

黑豆:肾之谷。黑豆味甘性平,不仅形状像肾,还有补肾强身、活血利水、解毒、润肤的功效,特别适合肾虚患者。

黑豆中蛋白质含量高达36%、40%,相当于肉类的2倍、鸡蛋的3倍、牛奶的12倍。常食黑豆,能软化血管,滋润皮肤,延缓衰老。特别是对高血压、心脏病等患者有益。

栗子:肾之果。栗子性味甘温,具有养胃健脾、补肾强筋、活血止血、止咳化痰的功效,尤其适用于因肾虚所致的腰膝酸软、腰脚不遂,小便频多及脾肾虚寒的人。

栗子含有丰富的核黄素,备受口腔溃疡困扰的朋友可常吃。栗子除了可以熟食外,还可生食,且生食栗子具有更好的补肾效果。

中老年人若是养成每日吃风干的生板栗的习惯,可达到有效预防和治疗肾虚、腰酸腿疼的目的。需注意的是栗子虽养人,生吃过多难以消化。一般而,每天食用栗子的量以5、10枚为宜。

养肾补肾食谱推荐

如果人体出现肾虚,就会引起身体各部分不适,如腰膝酸软、记忆力减退、失眠、早衰等,因此,养生需要重视养肾。

食疗药膳治疗是综合治疗的重要措施之一,合理饮食可以消除水肿、改善贫血、提高血浆蛋白含量,还可减少蛋白质代谢产物的积聚,促使肾脏康复。

慢性肾炎与饮食关系密切,水肿、高血压者要限盐、限水,有蛋白尿者要掌握好摄入蛋白质的质与量,尿少者宜食含钾低的食物。总之,饮食宜清淡,要结合临床表现制定科学、切实可行的食疗方案。

1.食疗

(1)山药粥

取生山药30克,粳米适量,加水煮熟成粥,放入适量白糖服用。此方具有健脾补肾之功,用于慢性肾炎水肿不甚而尿蛋白持续不消者。

(2)黄芪粥

生黄芪30克,生薏苡仁30克,赤小豆15克,鸡内金(为细末)9克,金橘饼2枚,糯米30克。先以水600毫升煮黄芪20分钟,捞去渣,次入薏苡仁、赤小豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,煮熟成粥,作1日量,分2次服用,食后嚼服金橘饼1枚,每日服1剂。此方用于慢性肾炎有浮肿、蛋白尿,属肾气虚者。

(3)水鸭川朴汤

鲜水鸭(绿头鸭)1只,川厚朴15克,杜仲15克。将水鸭去毛及肠杂,洗净切块,与厚朴、杜仲一起加水适量炖熟,入少许调料,吃肉饮汤,每日1剂,分数次服食。适用于慢性肾炎阳虚气滞,症见腹胀中满、肢体浮肿者。

(4)乌龟肉煲猪肚

乌龟肉200克,猪肚200克,两味切成小块,放砂锅内加水适量,共炖成糊状,加食盐少许调味,早晚分服。用于慢性肾炎有蛋白尿,属脾肾亏损、气血虚弱者。

(5)荠菜粥

新鲜荠菜250克(或干品90克),粳米60~90克,将荠菜洗净切碎同粳米煮粥服食。可用于慢性肾炎血尿明显者。

(6)黄芪炖甲鱼

甲鱼一只(约500克),先放甲鱼于热水中游动,使其排尿,然后将其杀死,切开洗净,去内脏,与黄芪60克和适量水一同煮食。用于慢性肾炎有低蛋白血症,证属气阴两虚者。

(7)虫草炖老鸭老鸭一只,去毛和内脏,将冬虫夏草15克放入鸭腹内,用线扎缚,加水适量,炖烂,喝汤吃肉,可分3~4天服用。适用于慢性肾炎血浆蛋白低下或有肾功能不全者。

2.药膳

(1)气阴两虚型

表现为倦怠乏力,腰膝酸软,手足心热,口干少津,下肢肿胀,尿少便溏,舌质红,脉沉细。宜食益气健脾、滋阴补肾的药膳。

五味粥∶山药、生薏苡仁、桑葚各30克,大枣10枚,粟米(小米)60克。将以上五味洗净,加水煮成粥,分2~3次食用。此方经常食用,可有益气养阴之功效。

(2)脾肾阳虚型

表现为大便溏泻或五更泻,形寒肢冷,面肢浮肿,腹胀尿少,舌淡苔白,脉沉细。宜食健脾、温肾、利水的药膳。

冬瓜鲤鱼汤∶冬瓜500克,鲤鱼250克,砂仁、补骨脂各9克,盐少许。鲤鱼去肠杂,将砂仁、补骨脂用纱布袋包好塞入鱼肚内,冬瓜洗净切块,与鲤鱼同放锅中,加盐及水煮汤

食用。

(3)肝肾阴虚型

表现为腰膝酸痛,头晕耳鸣,视物模糊,口干咽燥,手足心热,小便短赤或血尿,便干,舌红少苔,脉沉细。宜食滋肾平肝、固精之药膳。

构杞芝麻糊∶枸杞子60克,黑芝麻30克,红枣15克,粳米60克。将黑芝麻炒香,粳米炒黄,构杞子煮后去籽,红枣煮后去皮及核,再将后两者晾干,与黑芝麻、粳米共研成细末,装瓶。每次取20克细末,加热水冲成糊状食用,经常食用,可调整身体的机能状态,利于康复。

(4)气血不足型

表现为神疲倦息,心悸气短,面色萎黄,纳少腹胀,舌淡苔白,脉沉细。宜食益气养血的药膳。

归芪炖鸡∶母鸡1只(约1000克),当归15克,黄芪30克,调料适量。将鸡去毛及内脏洗净后,把当归、黄芪纳入鸡腹内,加水及调料,炖至鸡肉熟透食用。

(5)阴阳两虚型

表现为腰酸乏力,面色皖白无华,怕冷怕热,下肢浮肿,口干不欲饮,舌胖有齿痕,脉沉弱,多见于晚期慢性肾炎患者。应食温肾滋阴、调补阴阳的药膳。

萸肉胡桃粥∶山萸肉、胡桃肉各20克,粳米100克,白糖适量。将山萸肉洗净、去核,与胡桃肉、粳米同煮成粥,待熟后加白糖调味。本品补而不腻,患者可常食。

THE END
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