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2024.05.03河南
1.冠心病是指
A.冠状动脉畸形
B.冠状动脉窦心脏病
C.心肌肥厚
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.心脏瓣膜疾病
D【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。
2.冠心病的主要病理改变是
A.心绞痛B.冠状动脉狭窄C.心功能减退D.胸闷E.心律失常B【解析】冠心病是多种原因综合参与发病，导致冠状动脉狭窄甚至闭塞，表现为心肌供血相对不足或者绝对不足的疾病。
3.心绞痛临床表现不包括
A.以发生于胸部、下颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征
B.还可是食管、胸壁或肺部等非心脏性疾病的临床症状
C.常发生于冠脉硬化的患者
D.可发生于瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病和控制不良的高血压患者
E.头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣等症状
E【解析】头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣等症状属于高血压症状。
4.属于稳定型心绞痛的是
A.休息时发作的心绞痛
B.近一个月刚发生的心绞痛
C.以前曾有心绞痛发作，但近两个月来发作较前频繁
E【解析】稳定型心绞痛主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或至颈咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟心动过速、休克等亦可诱发典型的心绞痛。夜痛出现后常逐步加重，然后在3~5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解：舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。
5.不属于心绞痛的临床处理的是
A.药物治疗
B.休息
C.严重可以考虑溶栓
D.吸氧
E.发作时立即运动训练
E【解析】心绞痛发作时立即停止体力活动和任何情绪激动的行为。
6.高血压的定义是指
A.肺循环动脉压增高为主要表现的临床综合征
B.体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征
C.所有动脉血压增高为主要表现的临床综合征
D.动脉压和静脉压增高的现象
E.血压过性增高的现象
B【解析】高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压140mmHg，舒张压多90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
7.关于高血压的正确描述是
A.是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征
B.95%的高血压为某些疾病的一种症状，即多为继发性高血压
C.5%左右的高血压病因已经明确，属于原发性高血压
D.高血压的症状轻重与血压水平的高低成正比关系
E.长期的高血压可导致消化道大出血和呼吸衰竭等严重后果
A【解析】高血压以原发性高血压为主，发病原因尚未明确。其症状与血压水平并非成正比关系。高血压最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。
8.原发性高血压的病因是
A.肾脏疾病B.肝脏疾病C.心脏疾病D.内分泌疾病
E.目前不明
E【解析】原发性高血压的病因尚不完全明确。
9.国际统一标准的高血压诊断为
A.收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg
B.收缩压在120~139mmHg，舒张压在80~89mmHg
C.收缩压≥140mmHg
D.舒张压<90mmHg
E.收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg
E【解析】目前我国采取国际统一标准，即收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg诊断为高血压，但必须在非药物状态下两次或两次以上非同天多次重复血压测定。
10.脑卒中及老年收缩期高血压患者血压应降至
A.<140/90mmHg
B.130/80mmHg以下
C.收缩压在140~150mmHg，舒张压在<90mmHg
D.<120/80mmHg
E.<150/100mmHg
C【解析】目前一般主张控制血压至少<140/90mmHg，对伴有糖尿病或慢性肾脏病患者应使血压降至130/80mmHg以下，对于脑卒
中及老年收缩期高血压患者血压降低的水平有所保留，一般要求收缩压在140--150mmHg左右、舒张压<90mmHg，但不低于65mmHg。
11.能引起心力衰竭的疾病不包括
A.风湿性心脏病B.高血压病C.急性心肌梗死D.心肌疾病
E.失血性休克
E【解析】失血性体克不会引起心力衰竭，而会导致循环血量不足。
12.急性左心衰竭最重要的临床表现是
A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.体力活动能力减退
D.口唇发绀
E.下肢凹陷性水肿
A【解析】急性肺水肿是左心衰竭的典型表现，出现严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰。
13.慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括
A.夜间阵发性呼吸困难
B.第三心音奔马律
C.双肺底湿啰音
D.腹痛
E.静脉怒张
D【解析】慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征包括：夜间阵发性呼吸困难、第三心音奔马律、双肺底湿啰音和静脉怒张。
14.为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰竭，以下哪项检查最有价值
A.胸片
B.心电图
C.心脏彩超
D.24小时动态心电图
E.血气分析
C【解析】心脏彩超具有判断心脏的位置以及心脏与内脏的位置关系、检出心脏结构异常、检出心包疾病等功能，是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器。
15.关于心功能分级，正确的是
A.I级心脏病患者不能从事任何体力劳动，休息状态下也会出现心衰，体力活动后加重
B.Ⅱ级患者患有心脏病，但活动不受限制，平时一般的活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
C.Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般的活动即会引起一系列症状
D.Ⅲ级心脏病患者体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
E.心功能分级为五级
C【解析】①1级患者患有心脏病，体力活动不受限，平时一般活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。2Ⅱ级心脏病患者体力活动受到轻度的限制，休息时正常，但一般体力劳动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。③Ⅲ级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般的活动即会引起一系列症状。④IV级心脏病患者不能从事任何体力劳动，休息状态下也会出现心力衰竭，体力活动后加重。
16.心功能分级下述哪项不正确
A.一级可正常行走，快走引起呼吸短促
B.二级时最大代谢当量为3METs
C.三级者稍一走动即出现呼吸短促
D.四级者只可静卧，坐位出现呼吸短促
E.四级时代谢当量<2METs
B【解析】二级时代谢当量为5~7METs。
17.患者步行200米即发生气喘，根据6分钟步行试验患者心功能严重程度为
A.轻度心功能
B.较重度心功能不全
C.中度心功能不全
D.重度心功能不全
E.极轻度心功能不全
C【解析】6分钟步行试验是判断患者心功能程度的指标。步行距离<150m时，患者重度心功能不全；步行距离150~425m时，患者中度心功能不全；步行距离426~550m时，患者轻度心功能不全。
18.有关慢性支气管炎的说法，错误的是
A.发病与变态反应有关
B.多先有上呼吸道感染症状
C.肺部可闻及干、湿啰音
D.X线检查可见肺纹理增粗
E.每年咳嗽、咳痰3个月左右，并连续2年以上
A【解析】慢性支气管炎每年咳嗽、咳痰3个月左右，并连续2年以上；主要病因有有害气体、感染因素等；多先有上呼吸道感染症状；肺部可闻及干、湿啰音；X线检查可见肺纹理增粗。
19.慢性支气管炎的定义要求，咳嗽、咳痰2年以上且每年至少为
A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月
C【解析】依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性呼吸道疾病，可诊断慢性支气管炎。
20.引起慢性支气管炎发生发展最重要而常见的病因是
A.气候变化B.吸烟C.呼吸道感染D.大气污染E.劳累
C【解析】慢性支气管炎发生发展最重要且常见的病因是呼吸道感染，其次是吸烟及其他因素。
21.急性支气管炎的致病菌最少见的是
A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.葡萄球菌D.链球菌
E.大肠杆菌
D【解析】急性支气管炎常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，葡萄球菌感染呼吸道多引起葡萄球菌肺炎，是一种急性严重化脓性炎症。
22.关于慢性阻塞性肺疾病正确的描述是
A.气流受限是完全可逆的
B.多为发作性咳嗽、呼吸困难，常突发突止
C.可伴有气道低反应性
D.包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿
E.经适当治疗，症状体征可完全消失而获痊愈
D【解析】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
23.对于COPD的说法，不正确的是
A.是指一组气流受限为特征的肺部疾病
B.气流受限完全可逆
C.主要累及肺部，也可以引发肺外器官的损害
D.病因有吸烟、接触粉尘和化学物质、空气污染、感染等
E.体征为桶状胸
B【解析】慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。
24.慢性阻塞性肺疾病病理生理改变是
A.黏液高分泌B.纤毛功能失调
C.呼气的气流受限D.肺泡充气不足
E.气体交换效率降低
D【解析】慢性阻塞性肺疾病病理生理改变是早期病变局限于小气道，仅闭合容积增加。病变进展累及大气道时，通气功能明显障碍。随着病情的发展，则残气容积及残气容积占肺总量的百分比增加，肺气肿日益加重。慢性支气管炎并发严重阻塞性肺气肿时，大量肺泡毛细血管受压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡与毛细血管间的气体弥散面积亦随之减少，产生弥散障碍。部分肺区虽有通气，但肺泡壁无血流灌注，也有部分肺区虽有血流通过，但肺泡通气不良。其结果导致通气和血流比例失调，使换气功能发生障碍。通气和换气功能的障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，呼吸功能衰竭。
25.慢性阻塞性肺疾病的主要症状不包括
A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.头晕E.体力活动能力减退D【解析】慢性阻塞性肺疾病的主要症状主要体现在呼吸系统，如咳嗽、咳痰、呼吸困难。疾病进展后可出现心肺功能下降，故可限制体力活动。
26.诊断慢性阻塞性肺气肿时，最有意义的检查项目是
A.X线检查B.血液气体分析C.结核杆菌试验D.肺功能测定
E.心电图检查
D【解析】诊断慢性阻塞性肺气肿时，最有意义的检查项目是肺功能检测，其确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV/FVC<70%，
可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV，占预计值的百分比进行功能分级。
27.哮喘最主要的临床表现是
A.发绀B.胸闷C.桶状胸D.湿啰音E.发作性呼吸困难
E【解析】支气管哮喘的主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷等。
28.支气管哮喘诊断的最主要依据是
A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高
B.血液中嗜酸性粒细胞增加
C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降
D.有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解
E.肺功能测验有阻塞通气障碍
D【解析】根据有反复发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解等特征，排除可造成气喘或呼吸困难的其他疾病，可诊断支气管哮喘。
29.哮喘的临床处理不包括
A.消除病因B.胰岛素治疗C.控制急性发作D.促进排痰
E.脱敏治疗
B【解析】胰岛素是降血糖药物，用于糖尿病的治疗。其余选项均为哮喘的临床处理。
30.糖尿病的基本病理生理改变是
A.肾上腺皮质激素分泌过多
B.生长激素绝对或相对分泌不足
C.胰高血糖素分泌过多
D.胰岛素绝对或相对分泌不足
E.肾上腺素分泌过多
D【解析】糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
31.糖尿病的典型症状是
A.多尿、多饮、多食和肥胖
B.多尿、多饮、厌食和体重下降
C.少尿、多饮、多食和体重下降
D.多尿、多饮、多食和体重下降
E.多尿、少饮、多食和体重下降
D【解析】糖尿病的典型症状是多尿、多饮、多食和体重下降。
32.糖尿病的特异性病变是
A.皮肤瘙痒B.皮肤疖痈C.微血管病变D.白内障
E.肢端坏疽
C【解析】糖尿病的微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并有透明样物质沉积。
33.糖尿病神经病变中常受累神经是
A.自主神经B.第Ⅲ对脑神经C.脊髓神经根D.周围神经
E.脊髓前角
D【解析】糖尿病神经病变中常受累神经是周围神经，可导致周围神经病变。
34.确诊糖尿病常用的实验室检查不包括
A.6分钟步行试验B.空腹血糖C.葡萄糖耐量试验
D.糖化蛋白测定E.胰岛素释放试验
A【解析】6分钟步行试验是一种对中、重度心肺疾病患者功能状态的运动试验。
35.不属于糖尿病诊断标准的是
A.血酮体阴性
B.空腹血糖>7.0mmol/L
C.餐后血糖≥11.1mmol/L
D.糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/L
E.胰岛功能测定
A【解析】血酮体正常参考时为阴性，增高见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠毒血症、营养不良等。正常成人空腹血糖为3.61~
6.11mmol/L，当随机血糖多11.1mmol/L并有三多一少症状或空腹血糖多7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，有以上三者之一考虑糖尿病。
36.糖尿病饮食治疗，不正确的是
A.控制总热量B.合理搭配营养素
C.少量多次进餐D.不吃寒凉食物
E.不吃或少吃含糖较高的食物
D【解析】糖尿病患者应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充足量的水分，限制高纤维素饮食，避免含碘量高的食物如海带、紫菜等，避免辛辣刺激的食物和饮料，如浓茶、咖啡、酒等。
37.慢性胃炎的主要病因是
A.十二指肠液反流B.心肺功能不全
C.幽门螺杆菌感染D.糖尿病
E.服用非甾体抗炎药
37.C【解析】现在研究发现，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎发生的最主要病因。
38.消化性溃疡的主要发病机制是
A.吸烟与饮酒
B.HP感染
C.应激状态
D.服用非甾体抗炎药
E.遗传因素
B【解析】消化性溃疡的发病机制较为复杂，基本原理是胃、十二指肠局部黏膜损害和黏膜保护因素之间失去平衡，局部黏膜损害因素增强和保护因素削弱都可引起溃疡。
39.胃溃疡腹痛的特征不包括
A.位于剑突下正中
B.餐后半小时出现
C.持续1~2小时逐渐消失
D.进食后完全缓解
E.进餐后半小时重现
40.胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是
A.疼痛一进食—疼痛
B.进食—疼痛—缓解
C.缓解—疼痛—进食
D.进食—缓解—疼痛
E.疼痛—进食—缓解
B【解析】胃溃疡的疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上次规律。
41.空腹时上腹痛常见于
A.胃溃疡B.胆囊炎C.胰腺炎D.食管溃疡
E.十二指肠溃疡
E【解析】胃溃疡的疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上次规律。
42.上消化道出血最常见病因是
A.食管静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.急性胃炎
C【解析】消化性溃疡病最常见的并发症是出血。
43.确诊消化性溃疡最好的办法是
A.纤维胃镜检查B.钡餐检查
C.幽门螺杆菌检查D.胃液分析
E.血清促胃液素测定
A【解析】消化性溃疡的确诊需通过钡剂、X线或内镜检查才能建立。
44.消化性溃疡患者需要紧急手术处理的是
A.有反复上消化道出血史
B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作
C.合并幽门梗阻
D.胃酸减少
E.大出血停止后，一天内又有大量出血
E【解析】大出血停止后，一天内又有大量出血消化性溃疡患者需要紧急手术处理。
45.对于急性肾衰的描述，不正确的是
A.急性肾衰临床上常分为三期：少尿期、多尿期和恢复期
B.少尿期一般持续2~4周
C.每日尿量超过1500ml时进入多尿期
D.3~12个月肾功能逐渐恢复正常
E.大多数患者肾功能可恢复到正常水平，少数患者则转为慢性肾衰竭
C【解析】急性肾衰竭大多经过三期。1少尿期：大多数在先驱症状12~24小时后出现少尿或无尿，一般持续2~4周。②多尿期：每天尿
量超过500ml时，即进入多尿期，此后尿量逐日成倍增加，最高尿量3000~6000ml，甚至可达到10000ml以上。③恢复期：尿量逐渐恢复正常，3~12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，少数患者则转为慢性肾衰竭。
46.临床上少尿期是指24小时尿量小于
A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml
D【解析】临床上少尿期是指24小时尿量小于400ml。
47.肾盂肾炎的主要感染途径为
A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.邻近组织感染
E.空气感染
A【解析】肾盂肾炎的感染途径：上行感染、血行感染、淋巴道感染和邻近组织感染的直接蔓延，上行感染是肾盂肾炎的主要感染途径。
48.膀胱刺激征是指
A.尿频、尿急、尿痛
B.血尿、尿频、腰痛
C.肾功能损害
D.腰痛及肾区叩击痛
E.尿急、尿痛、脓尿
A【解析】膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。
二、共用备选答案单选题
(1~3题共用备选答案)
A.低度危险B.中度危险
C.高度危险D.较高度危险
E.极高度危险
1.高血压2级或1级伴1~2种危险因素者
(4~5题共用备选答案)
A.≥7METsB.5~7METs
C.2~5METsD.3~6METs
E.<2METs
4.心功能I级活动时代谢当量水平A【解析】心功能代谢当量(METs)。I级：≥7；Ⅱ级：≥5；Ⅲ级：≥2；IV级：<2。
5.心功能IV级活动时代谢当量水平E【解析】心功能代谢当量(METs)。I级：≥7；Ⅱ级：≥5；Ⅲ级：≥2；IV级：<2。
(6~8题共用备选答案)
A.慢性充血性心力衰竭
B.慢性支气管炎
C.哮喘
D.冠心病
E.高血压
6.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷可能为C【解析】哮喘会有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽等症状。
7.以发生于胸痛、领部、肩部、背部和手臂的不适感为特征的临床综合征是D【解析】冠心病主要发现为胸痛、颌部、肩部、背部和手臂的不适。
8.咳粉红色痰、口唇发绀、颈静脉怒张可能为A【解析】慢性充血性心力衰竭有咳粉红色痰，口唇发绀，颈静脉怒。