但痛风病人还是常常会问:“我能不能吃这个?”由于不清楚,就变成了“这也不敢吃,那也不敢吃”,严重影响生活质量。
题主问:痛风患者吃什么食物最好?回答这个问题,还不如跟你说,不吃什么最好。
食物对尿酸水平以及痛风病情的影响,有几个方面:
1.食物中的嘌呤本身增加血尿酸的生成,这些食物常见的有动物内脏、海鲜、啤酒。
2.一些食物可能抑制尿酸从肾脏排泄,也会导致血中尿酸浓度增加,酒精就是如此。
3.一些食物则可能是影响胰岛素的功能,间接减少尿酸的排泄,如水果和饮料中的果糖。
一定要说吃什么好,那就多吃碱性食物吧。
通常那些含钙、钠、钾、镁等金属元素较多的食物,在体内代谢后最终产生的物质就相对呈碱性,这类食物也称为碱性食物,如多数蔬菜水果、海带、豆类、乳制品。不少口味酸的食物,如柠檬、橘子、醋等,也是碱性食物。所以,食物的酸碱性,不以口味为鉴别。
特别提醒,若经生活调整、饮食控制6个月以上,血尿酸仍持续超标,即使无痛风发作,吃药也是不能避免的了。[33]
痛风的主要危险因素为高尿酸,而尿酸主要是嘌呤的合成物,所以我们限制进食高嘌呤食物,可以有效降低尿酸,从而缓解痛风的发作。我们建议痛风病人多进食低嘌呤食物、少进食高嘌呤食物。下面肖医生便告知大家哪些是低嘌呤食物、哪些是高嘌呤食物。
低嘌呤食物:主食类:米、麦、面、馒头、包子、土豆、山芋等;奶制品:鲜牛奶、奶酪、羊奶等;蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽子蛋、鹌鹑蛋,嘌呤多在蛋黄中(含量也不高),蛋白几乎没有嘌呤;蔬菜:青菜、白菜、卷心菜、黄瓜、茄子、番茄等,大部分蔬菜都是低嘌呤食物,可放心食用;水果类:大部分水果也是低嘌呤食物,可以选择食用;
高嘌呤食物:内脏:包括家禽家畜的心、肝、脾、肺、肾、肠、胃、脑等;部分海产品:包括鲢鱼、鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼及凤尾鱼等,贝壳、虾类等;各种荤汤:浓肉汤、鸡汤、鱼汤、火锅等;蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇;其它:酵母粉以及各种酒类,特别是啤酒;
痛风病人除了要饮食注意外,还需要注意1、三餐定时定量、避免暴饮暴食。2、可以适当运动,避免剧烈运动。3、避免感冒、感染。4、戒烟、戒酒、戒含糖碳酸饮料。4、生活中多饮水可帮助尿酸排泄。最后一定要注意复查尿酸,原则上我们要求痛风病人的尿酸应控制在300mmol/L以内。
痛风患者体内的尿酸水平过高,为了避免更多的尿酸生成,我们在饮食上要注意,避免高嘌呤的食物,同时要多饮水,帮助尿酸的排出。
那么哪些食物是高嘌呤的食物呢?比如海鲜,动物肝脏等等。还有一种吃起来一时爽,第二天痛风火葬场的食物,那就是夜市大排档,来上一盘麻辣小龙虾,再来几串羊肉串,一大杯冰爽的啤酒喝下去,第二天痛风妥妥的报道了!
对于痛风患者来说,可以吃的就是一些清淡的,低嘌呤含量的食物,比如水果蔬菜适当的增加,主食可以选择粗粮或者杂粮食物,比如杂粮粥,零食选择粗粮饼干等等。蛋白质的补充上,可以吃一个鸡蛋,也可以喝牛奶,不过优先选择低脂或者脱脂牛奶。
痛风病人更需要多喝汤水,帮助体内高尿酸的排出。米汤,面汤都是不错的选择,如果想喝咸的,避免海鲜汤和羊肉汤,可以喝一些清淡的蔬菜汤,比如蛋花汤,素丸汤等等。
另外,对于痛风病人来说,高糖分的食物也不太适合,所以痛风患者最好也不要吃太多加了很多油和糖的蛋糕,糕点类。如果想要吃,也可以自己做或者选择无糖的种类。
“刘医生,为什么我一年到头吃不了几块肉,也不喝酒,但仍然患上了痛风?”
“刘医生,痛风患者是不是不能吃海鲜喝啤酒?”
经常有患者问我类似的问题。但是我首先要告诉大家的是,痛风并不是一种完全因饮食不当而引起的风湿免疫性疾病;也就是说,痛风没有绝对禁忌的食物。但是,一旦患上痛风,还是要多注意饮食,这是为什么呢?
因为对于痛风患者而言,日常饮食不当,可能造成忽高忽低的血尿酸水平变化,从而容易导致急性痛风性关节炎的发作。所以,我们还是要多注意日常饮食的问题。
但是,说起痛风患者的饮食,我们都知道比较妥当的方法,是尽可能减少嘌呤,不过大部分食物还是含有嘌呤的,而且为了避免摄入嘌呤导致食物种类单一则不可取。也就是说,对于痛风病人可以吃哪些食物而言,只有可以放心吃的食物,没有不能吃的食物。那么,在谈及可以吃的食物前,我们要注意痛风患者的饮食原则:
基于以上三个原则的基础上,那么痛风患者可以放心吃的食物包括以下这些:
牛奶、羊奶等乳类含有丰富的优质蛋白和易吸收的钙质,低脂或脱脂乳制品除了脂肪量低以外,其余营养成分和全脂乳制品一致,属于可以每日适量饮用的高蛋白、低嘌呤食物。一般建议每日摄入脱脂或低脂乳制品300ml,但不建议摄入含糖量高的酸奶、冰淇淋、奶油等。
蛋类也是优质高蛋白食物,不少人会误解为鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等是高胆固醇食物,实际上蛋黄中含有丰富的卵磷脂,后者可以降低胆固醇,所以可以每日适量食用蛋类。一般建议每日食用蛋类1~2个,但不建议食用皮蛋或咸蛋。
新鲜蔬菜和藻类不仅含有丰富的维生素、矿物质,还可以通过增加尿量、碱化尿液来促进尿酸的溶解和排泄,比如海带、牛蒡、胡萝卜、芜菁等。通常建议每日食用蔬菜300g以上,但干豆类、菠菜、豆芽等因为嘌呤含量较高,需要限制适量食用。
(五)新鲜水果
不少痛风患者认为水果属于低嘌呤食物,可以放心食用。但是研究表明,富含果糖的水果可以升高血尿酸,导致痛风发作风险增加。所以需要避免摄入富含果糖的水果比如新鲜的枣类、荔枝、龙眼等,而选择牛油果、草莓、木瓜、蓝莓和樱桃等低果糖水果。
痛风患者每日摄入的水分应该至少2000ml,但是一些饮料比如可乐、汽水、果汁、奶茶等虽然属于低嘌呤,但其中的糖分或脂肪含量较高,建议少量饮用,而且不能替代日常饮用水;对于果糖含量高的饮料包括果汁在内,应该尽量避免。
油脂游离与脂溶性维生素的吸收,摄取时应该尽量以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。如果痛风合并肥胖症或其它代谢综合征的患者,应该严格限制每日脂肪摄入总量不超过全天总能量的25%;合并血脂升高的患者,饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%。
痛风患者可以吃肉,只是需要适量,这样能保持营养均衡。一般建议痛风患者吃肉时不吃内脏,以及带皮的肉。无论禽肉、畜肉还是鱼肉,尽量选择中嘌呤肉类。在吃肉时可以先将肉用水煮一边,弃汤后进一步配菜烹调食用;如果是肉做的汤,也不建议喝肉汤。
如果痛风急性发作期需要减少肉类的摄入,可以用一定的豆制品来代替提供优质蛋白质。在豆类食物中,嘌呤含量从高到低依次为黄豆、五香豆腐干、豆皮、油豆腐、豆腐干、豆腐、豆浆等。一般来说吃豆腐的同时,要相应减少肉、蛋的摄入量,痛风患者每日可以食用30~50克大豆或相当量的豆制品。
总而言之,对于痛风患者而言,即使是海产品中也有低嘌呤食物;哪怕是高嘌呤食物也不是完全不能食用。毕竟吃一口高嘌呤食物能诱发痛风急性发作的可能性少之又少。所以,痛风患者的饮食是适量、适当、适时。
刘医生需要多嘴的是,我们日常生活少不了交际,生活中逢年过节和日常交往也免不了应酬聚餐。要严格遵守痛风饮食并不容易,对于痛风患者而言,有些时候需要注意暴饮暴食后的身体变化,从生活小细节避免急性痛风性关节炎的发生。重要的是,饮食治疗只是痛风治疗的基础,长期规范降尿酸才是长远之计。