1、痛风病人饮食大全一、痛风病人的生活指引及护理痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食构造有密切关系的疾病。饮食指引:1、制定膳食治疗卡限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性的核蛋白，减少血清尿酸水平，对于避免或减轻痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉积，避免尿酸结石形成具有重要意义。但在对住院病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知之甚少，迫切需要理解含嘌呤食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人常常食用的食物种类列入卡内，供病人参照。具体内容根据食物含嘌呤的多少将食物分为3类：
2、第1类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100～1000mg。如肝、肾、心、脑、胰等动物内脏；肉馅、肉汤；鲤鱼，鲭鱼、鱼卵、小虾、蚝、沙丁鱼等；鹅，鹧鸪，此外尚有酵母。以上食物在急性期与缓和期禁用。第2类为含嘌呤中档量的食物，每100g食物含嘌呤90～100mg。如牛、猪及绵羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。第3类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人入院后，每人1份，涂得病人的好许。2、急性期与缓和期膳食的选择急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第
4、3、鼓励选食碱性食品增长碱性食品摄取，可以减少血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增长尿酸在尿中的可溶性，增进尿酸的排出［1］。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能增进排出尿酸又能供应丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。4、鼓励病人多饮水由于尿pH6.0如下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，避免结石的形成。为避免尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。精确记录病人的饮水量和尿量。5、限制饮酒适
5、量饮用饮料饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性克制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增长，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也具有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，因此对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不适宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，由于它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增长尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不适宜食用。应严禁吸烟。6、注意食品烹调措施合理的烹调措施，可以减少食品中具有的嘌呤量
6、，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。7、运动疗法合适运动可避免痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵御性。运动量一般以中档运动量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110～120/min，少量出汗为宜。每日早晚各30min，每周3～5次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增长，无氧酵解乳酸产生增长以至pH下降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。8、紧张、过度疲劳、焦急、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸
7、结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除多种心理压力。二、痛风病人饮食九问：1、哪些蔬菜嘌呤物质含量较多？哪些含量较少？大多数蔬菜嘌呤含量都较少，特别是萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山药、大白菜、包菜、海带、土豆、茭白、丝瓜等含量较少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也较少。嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。2、哪些荤菜嘌呤含量高？哪些荤菜嘌呤含量相对较少？各类荤菜都具有某些嘌呤成分，但在数量上有差别。含量至少的是鸡蛋与牛奶，另一方面是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等，含量较多的涉及各类家禽及家禽
8、肉，例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高的有多种动物内脏特别是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。3、水果中嘌呤含量高吗？痛风病人能吃水果？绝大多数水果的重要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物质与蛋白质，而嘌呤含量较少，故对痛风病人来说，水果不属于禁忌之列。4、痛风病人可以吃鸡蛋与牛奶吗？鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均具有丰富的蛋白质，可提供人们必须的氨基酸。此外，尚具有其他多种营养成分，但它们所含的嘌呤量却较低，远远低于各类肉类、鱼类、因此鸡蛋与牛奶是痛风病人最合适的营养补充剂5、动物油和植物油哪种对
9、痛风病人有益？无论动物油和植物油中所含的嘌呤都较少，植物油中嘌呤含量比动物油的更少，并且植物油具有较多的不饱和脂肪酸，她们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，因此痛风病人以食用植物油为宜。6、痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等，几乎不含嘌呤成分，因此痛风病人可合适选用。咖啡中具有少量的嘌呤成分，并具有强烈兴奋剂--咖啡碱，易导致失眠、心悸、血压上升等副作用，故痛风患者不适宜饮用咖啡类饮料。7、痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？茶叶中也具有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱，因此对痛风病来说，饮茶应有所限制，并且不适宜饮浓茶。每日水分的补充，仍应
10、以白开水为主。白开水不含嘌呤成分，可以大量饮用，从而使每日充足的尿量以增进尿酸排泄。8、痛风病人可以食用人参吗？人参中嘌呤含量及微，固对痛风病人并非禁忌。人参有强心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增强人体免疫力。从而改善体质。故痛风病人可以合适进服。但如果有高血压者则不适宜服用。痛风急性发作期，应暂停服用。人参中以西洋参为宜，不适宜服用红参。在服用期间不已饮茶忌食萝卜，以免削减人参的功能。9、痛风病人可以运动吗？体育活动对人体健康是十分故意的，但对痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足球、篮球等都应严禁。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢
11、跑、太极拳、气功、广播操、快步走。三、痛风病人的健康食谱1、低嘌呤食物可以放心食用（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果冻等。（7）其她：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。2、中档嘌呤食物限量
12、（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。（2）肉类：家禽、家畜肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其她：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3、高嘌呤食物应禁忌（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、浓肉汁、肉陷等。（3）水
14、精神发育迟滞（mentalretardation，ＭＲ）又称智力低下或智力残疾（intellectualdisability），是指个体在发育时期内（18岁此前），一般智力功能明显低于同龄水平，同步伴有适应行为的缺陷。精神发育迟滞是遍及全世界的导致人类残疾最为重要的因素之一，严重危害小朋友身心健康，给社会和家庭带来沉重的承当。青岛市妇女小朋友医院小儿康复科侯梅ＷＨＯ报道世界任何国家、任何民族的精神发育迟滞患病率不低于1%～3%，各国流行病学调查的精神发育迟滞患病率为1%～2%。国内小朋友精神发育迟滞患病率为1.2%，其中都市为0.7%，农村为1.4%，边远山区更高
16、y），是指个体在发育时期内（18岁此前），一般智力功能明显低于同龄水平，同步伴有适应行为的缺陷。精神发育迟滞是遍及全世界的导致人类残疾最为重要的因素之一，严重危害小朋友身心健康，给社会和家庭带来沉重的承当。青岛市妇女小朋友医院小儿康复科侯梅ＷＨＯ报道世界任何国家、任何民族的精神发育迟滞患病率不低于1%～3%，各国流行病学调查的精神发育迟滞患病率为1%～2%。国内小朋友精神发育迟滞患病率为1.2%，其中都市为0.7%，农村为1.4%，边远山区更高。一、病因精神发育迟滞的病因涉及生物医学因素和社会心理文化因素两个方面。ＷＨＯ对精神发育迟滞的病因分类为：①感染、中毒；②脑机械损伤、缺
18、提高对精神发育迟滞发病机制的结识以及新的诊断技术的应用，是此后发现这一类精神发育迟滞病因的核心。二、临床体现精神发育迟滞的重要特性是智力低下和社会适应不良。根据智力测验和适应行为评估的成果进行鉴定。（一）轻度精神发育迟滞，占精神发育迟滞总人数的75%左右。初期重要体现为语言发育延迟，走路、说话比同龄儿稍晚，语言理解和体现能力发育慢，词汇量不丰富，抽象思维不发达，分析理解能力差，多动、注意力不集中，小学低年级语文勉强跟上，数学不及格，经努力小学能勉强毕业，参与工作后，能从事简朴的体力劳动。（二）中度精神发育迟滞，占精神发育迟滞总人数的10%或稍多。体现为运动、语言、认知等发育落后
19、于同龄儿，语言发育差，词汇贫乏，词不达意，不能体现复杂的内容，难与小伙伴建立和谐关系，入学困难，不能适应小学生活，成绩不及格，计算困难。合适训练后可以生活自理，但不能完全独立生活。（三）重度精神发育迟滞，较少见。从小运动、语言发育明显落后于同龄儿，只能学会某些简朴的语句，不能理解她人的语言，一般伴有严重的躯体或神经系统疾病。患儿有明显的社会适应不良，不知规避危险，平常生活需要她人照顾。（四）极重度精神发育迟滞，占所有精神发育迟滞总人数的1%如下，出生时即可见明显的先天畸形，不能学会走路和说话，也无法接受训练，完全丧失自理生活能力，终身需要她人照顾。多在幼年夭折。三、精神发育迟
20、滞的诊断精神发育迟滞的诊断原则有3条，缺一不可：①智力水平比同龄正常小朋友明显低下，智商（intelligencequotient，IQ）低于人群均值2个原则差（人群的IQ均值定为100，一种原则差的IQ值为15），一般IQ低于70（或75）；②适应行为存在缺陷，低于社会所规定的原则；③起病在发育年龄阶段，即18岁此前。单有智力功能损害或单有适应行为缺陷都不能诊断精神发育迟滞。在18岁后来浮现的智力损害不能称为精神发育迟滞，而称为痴呆。需要注意的是，（1）小朋友在生后6个月内，除非有明显的发育异常，一般难以作出精神发育迟滞的诊断，常常要在小朋友达到一定的运动发育和智能发育的界线时才被
21、发现；（2）在临床实践中，轻度精神发育迟滞小朋友往往是在上学后发现学习跟不上进度、学业成绩差时才被发现，应进一步通过智力测验和适应行为评估予以鉴定；而中度以上的精神发育迟滞小朋友在学龄前期甚至婴幼儿期通过相应的临床体现即能加以判断，如婴幼儿体现为大运动、精细动作、语言和应人能全面落后，进一步做智力测验和适应行为评估是为了理解精神发育迟滞的限度；（3）精神发育迟滞小朋友通过治疗后，ＩＱ会有所提高，但变动的范畴是有限的，重要的变动是在社会适应能力方面。因此，精神发育迟滞的发现并不意味着“一锤定音”而决定终身，应注重定期进行能力的评价，特别是通过干预后的变化。精神发育迟滞小朋友通过智力测验
22、和适应行为评估分为不同级别。1986年全国残疾人抽样调查五类“残疾原则”中有关智力残疾分级如下：按照IQ值与社会适应能力分级级别分度IQ值社会适应能力一级智力残疾极重度20或25如下极重度适应缺陷二级智力残疾重度20-35或25-40重度适应缺陷三级智力残疾中度35-50或40-55中度智力低下四级智力残疾轻度50-7
23、0或55-75轻度智力残疾按照教育也许性分级可教育性IQ50-69，智龄发展的极限是10-11岁，对读、写、算等基本学科感到困难，但如有适应的补救教学，可以学习基本学业及平常事务可训练性IQ30-49，智龄发展的极限是6-7岁，学习能力有限，只能学习简朴的实用性课程和生活技能，强调自助与职业技能培训可监护性IQ<30，智龄发展的极限是3岁如下，几乎没有学习能力，终身需要别人照料和监护四、鉴别诊断1发育延迟涉及运动发育落后，言语发育落后，视觉发育落后和听觉发育落后等。有些小朋友在生后数周或数月内发育
24、落后，但随后能追上正常小朋友。2脑性瘫痪是指出生前到生后1个月内由多种因素所致的非进行性脑损伤，症状在婴儿期浮现，重要体现为中枢性运动障碍及姿势异常。由于脑性瘫痪体既有运动发育落后，一般易误诊为精神发育迟滞，但脑性瘫痪同步还伴有肌张力异常，反射异常和姿势异常，且智力发育可以正常。但25%～80%的脑性瘫痪患儿合并有精神发育迟滞。3自闭症2岁半此前发病，75%以上有精神发育迟滞，孤单体现（社会交往困难），言语障碍（言语发育缓慢），有刻板动作，对非生命的物体有特殊依恋。4Rett综合征1岁半（或6～18个月）此前神经精神发育正常，1岁半后来智力发育倒退，女孩发病，头围
25、小，孤单症样行为，手的刻板动作以及阵发性过度换气等。5婴儿痴呆是较罕见的幼儿期广泛发育障碍，患儿在起病前智力发育正常，一般于2～4岁后不明因素浮现进行性智力减退，特别是言语退化较为严重。6小朋友精神分裂症多在10岁后起病，重要体现为被害妄想、幻觉、情感淡漠等精神活动的分裂，对智力的影响不明显。7注意缺陷多动障碍患儿有学习困难易误诊为精神发育迟滞，但本病智力水平正常，且有多动、冲动行为和注意力不集中档体现。8特殊感官缺陷涉及听觉障碍和视觉障碍，因缺少相应的反映，常被误诊为精神发育迟滞。9情感因素的影响感情上缺少关怀将会影响小朋友的神经精神发育。如
26、在孤儿院抚养的小朋友可体现出精神发育迟滞，但被认养后生活在抚养人的家庭后来智力将得到改善。五、治疗精神发育迟滞的治疗极为困难，应从教育干预和医学干预两方面进行。治疗的原则是初期发现，初期诊断，查明因素，初期干预。精神发育迟滞初期发现与初期干预的重要性在于，5岁此前是小朋友大脑形态、构造和功能发育的核心时期，有较大的可塑性和代偿性，若能在这个时期发现并积极治疗，也许获得较抱负的康复治疗效果。ＷＨＯ提出对精神发育迟滞的治疗旨在应用医学、社会教育和职业训练等综合措施，使患儿的智力与技能得到发展，协助她们成为家庭和社会残而不废的成员。教育、训练和照管是治疗的重要环节。
27、1教育干预教育干预是精神发育迟滞的重要治疗措施，遵循的原则是根据精神发育迟滞小朋友的严重限度分级，从简朴到复杂，从易到难，进行有筹划的、循序渐进的训练与教育。对轻度和中度精神发育迟滞小朋友，着重训练其劳动技能，达到自食其力。大多数轻度精神发育迟滞小朋友在成年后可过接近正常人的生活，特别是限度较轻的社会文化型精神发育迟滞小朋友，通过初期教育干预可达到正常人的智力和适应能力。对重度和极重度精神发育迟滞小朋友，着重训练生活自理能力，教会其简朴卫生习惯及基本生活能力。社区康复应涉及社区特殊训练和特殊教育，在康复中心可进行语言、运动或听力障碍等有针对性的特殊训练，以纠正和补偿其生理缺陷。在弱智
28、幼儿园或弱智学校可进行智力开发、行为习惯、思想品德、独立生活能力和文化基本知识方面的特殊教育。对于无社区康复条件者，可进行家庭康复，在家中对精神发育迟滞小朋友进行家庭训练和教育。2医学干预（1）病因治疗精神发育迟滞大部分不能进行病因治疗，只有一部分遗传代谢病如苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减低症等，可以初期发现，初期诊断，初期治疗。苯丙酮尿症应尽早采用低苯丙氨酸饮食治疗。半乳糖血症应及早停止乳类食物，而以米粉、面粉等淀粉类食物替代治疗。先天性甲状腺功能减低症应从生后不久开始甲状腺素终身治疗。（2）药物治疗迄今为止，尚未发现任何一种可以用于提高智力的特效药物。近年
29、来，脑活素和神经生长因子等的应用，中医的药物穴位注射加针灸治疗，据研究可以增进脑细胞功能发育，对增强智力也许有一定的疗效。（3）对症治疗针对部分精神发育迟滞小朋友的随着病症，应予以相应的对症治疗。如随着的注意缺陷多动障碍可采用利她林等药物治疗，随着的抽动障碍可采用泰必利等药物治疗，随着的癫痫可采用抗癫痫药物治疗，伴有关节挛缩和肌张力增高者需进行理学疗法，伴有肢体畸形和运动功能障碍者需整形和骨科手术治疗，伴有发音器官畸形者需口腔科和五官科做矫形手术，伴弱视者需配戴眼镜，伴听力障碍者需及早配戴助听器。（4）基因治疗对于某些单基因遗传代谢病，应用基因治疗具有广阔的前景。国外已在开展这方面的研究工作，但基因治疗还存在外源性目的基因的制备、基因导入靶细胞的方式和基因体现的调控等问题，随着遗传工程和后人类基因组筹划的不断进一步研究，精神发育迟滞小朋友的基因治疗将成为也许。