1、糖尿病人群的食谱设计,一、糖尿病简介,糖尿病是一种代谢疾病，需要长期膳食改善和运动调节。1、定义糖尿病(DiabetesmellitusDM)：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状,2、患病率,中国预防医学科学院1998年在（中国糖尿病流行特点研究）中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。,3、分型,根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：必须用胰岛素治疗才能维持生命，停用胰岛素后容易发生酮症酸中毒。型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）：不必需用胰岛素预防酮症的发生来维持生命。可采用控制饮食及口服降糖药。但目前认为使用胰岛素治疗，效果更好。大多数病人是型其他型糖尿病。,4、糖尿病的表现,（1）无症状期：患者多在中年以上，食欲良好、体胖，精神体力如常人，常在体检时或因其它疾病就医时偶尔发现。（2）
2、症状期“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重减轻。全身症状：乏力、腰痛、皮肤瘙痒、手足蚁感，视力减弱。,（3）当血糖过高时会出现酮症酸中毒：食欲减退、恶心、极度口渴、尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、呼吸深快有酮味。病情进一步发展，可出现严重脱水，尿量减少，血压下降，最终意识模糊以致昏迷。高渗性昏迷：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷、死亡率高达40%。,5、糖尿病的诊断,（1）是否有家族史（2）空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L（3）尿糖为阳性,6、病因,（1）遗传（2）肥胖目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱因。约有60-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖是诱发2型糖尿病的最重要因素。（3）精神压力过大引起某些应激激素分泌大量增加，而这些激素都是长高血糖的激素，也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成内分泌的紊乱，引起高血糖。,（4）饮食高糖高脂饮食可诱发糖果尿病，尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及微生素的大量丢失也可能诱发糖尿病。据资料表明，食用五谷杂粮，特别是粗粮的人中，很少有糖尿病患者。（5）体力活动减
3、少、饮食改变，生活规律改变。,7、糖尿病的治疗原则,以饮食治疗和适当体育锻炼为基础，强调综合治疗。即：早期治疗、长期治疗、治疗方法个性化原则。主要目的是保护胰岛素功能，控制血糖，预防和延缓并发症，延长病人寿命。,二、膳食营养目标,1.管理目标預防和治疗糖尿病慢性合并症。健康饮食饮食和运动，改善营养状况。定期做运动对糖尿病患者有好处。运动强化心跳、控制血糖、促进血液循环至四肢末梢；,2.营养需求,合理控制能量摄入，碳水化合物供给量占总能量的45%60%为宜，不宜超过65%；膳食纤维摄入量2530g/d；限制脂肪总量（30%总能量）和胆固醇摄入量300mg/d；蛋白质占总能量的10%20%为宜；为避免糖尿病肾病蛋白质供给比不应大于20%。若有糖尿病肾病，蛋白质摄入量降至0.60.7g/(kg/d)。处于生长发育阶段的儿童患者可按每日23g/kg计算，或按蛋白质摄入量占总能量的20%计算。提供充足的维生素和矿物质。,三、膳食制订的原则,1、平衡膳食，合理营养。食物品种应多样化，能满足机体对各种营养素的需求。2、膳食个体化。依个人状况和文化差异，以及尊重个人之改变意愿，调整其
5、允许的情况下应增加蛋白质的摄入量。而病人如有肾功能衰竭、尿毒症、肝昏迷等并发症时则应控制蛋白质的摄入量。,6、脂肪控制脂肪的和胆固醇的摄入。脂肪供热比例30%，限制脂肪总量和饱和脂肪，植物性脂肪应占脂肪总摄入量40%以上，烹调油每日限量1827克，为23汤匙（即：2030毫升）。量：占总热能的2025%（60g）种类：P：M：S=1：1：1（S：饱和脂肪酸，过高会导致胆固醇升高；M：单不饱和脂肪酸；P：多不饱和脂肪酸）。经常吃海鱼（2次/周）可提供n-3多不饱和脂肪酸，有助于心血管并发症的预防。胆固醇300mg，少用脑、心、肺、肝等动物内脏及蛋黄等。,7、维生素、矿物质维生素需要量与正常人相同。供给充足的复合维生素B1、B2、B6、B12，对糖尿病多发性神经炎有一定的辅添助治疗作用。锌、铬等对胰岛素的促进与敏感性有一定的作用。多选用新鲜蔬菜、水果、大豆制品，保证粮谷类及适量的动物食品及坚果等，可满足对微量元素的需要。增加抗氧化营养素，如维生素C、维生素E和-胡萝卜素等供给，可减少糖尿病患者的氧化应激损伤。,8、膳食纤维膳食纤维具有降血糖波动的作用，可
6、延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平的波动，所以糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮,摄入量2035g/日,9、合理进餐制度：36餐/日，定时、定量。三餐按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动量稳定的情况下，饮食要做到定时定量。每餐要主副食搭配，餐餐都应该有碳水化合物、蛋白质和脂肪。以应少食多餐，分散进食的方法，来减轻单次餐后对胰腺的负担。,10、食物多样化：在控制总能量的前提下膳食尽可能多样化，是预防微量元素缺乏的最基本办法。适当补充搭配营养素补充剂。,11防止低血糖发生：什么是低血糖反应？低血糖反应是指血糖小2.8mmol/L。轻者可出现冷汗、心悸、头晕等症状，严重者可致昏迷。通常是因为口服降糖药或胰岛素过量及未按时进食所致。,缓解措施：1）、喝蔗糖水（蔗糖2050克）2）进食水果、饼干、馒头等3）立即送医院输液（葡萄糖）4）为防止低血糖的发生，糖尿病患者应随身携带些糖果等甜食品。5）饮食要随体力消耗情况进行调整,12急重病人在的饮食摄入应在医生或营养师的指导和严密监视下进行。,13、酒类：每克酒精产热7kcal。酒精代
7、谢虽然不需要胰岛素，但是含有高热量，而且长期饮用容易引起高脂血症。还有注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者空腹饮用容易引起低血糖。因此还是不饮或少饮为好。,四、食物的选择,糖尿病治疗的基础是把血糖控制在正常的范围。而饮食治疗是治疗糖尿病的基础，也就是我们该吃什么，吃多少，怎么吃的问题。但市场上的食物各式各样丰富多彩，我们如何选择呢？数百年来，营养学家和医生们都不断的进行着研究，不断的总结经验教训并取得进步。,今天我想给大家介绍食物血糖生成指数（GI）这个概念。自从1998年，世界卫生组织和国际粮农组织肯定了GI的概念并在临床和社区营养教育后，无数的科学研究和低GI食品生产厂家的实践均证实应用GI选择膳食安排是个简便和高效的方法。那么什么是食物血糖生成指数呢？一个食物的血糖生成指数（GI）就是指这个食物提高人体血糖的即时效应。是一种生理学参数。,食物中的碳水化合物种类与数量对血糖的高低及上升的速度都有明显的影响。血糖指数（GI）食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积100=等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积,世界各国学者对此进行了大量的基础性研究，目前已经测定出近千种食物