对于糖尿病患者而言，提高全谷类（如杂粮馒头、全麦面包，高粱米饭、燕麦饼干等）在主食中的占比，在主食中加入糙米、燕麦，大麦和藜麦等粗杂粮是比纯粹的食用单一由精白米面组成的食物更为健康的选择。
数据：2012年美国的糖尿病（1型加2型）在20岁及以上的男性和女性的患病率分别为14%和11%（其中超过90%成人为2型糖尿病）。2型糖尿病的儿童患者中，肥胖者约占80%。我们国际随着生活水平提高糖尿病发病率也在上升，许多人对碳水化合物很困惑，知道必须摄入碳水化合物来满足日常活动能量供给，又担心吃多了吃错了，给已经不正常的血糖值再“雪上加霜”，所以，糖友们学会挑选辨识优质的碳水化合物的食品变得尤为重要，而正确的主食挑选更是首要任务。
那么，我们就需要一起学习以下指标：
一、【从食物本身角度考虑出发我们可以综合参考以下指标】
RapidlyDigestibleStarch（RDS）快速消化淀粉：指在小肠中20min内能够被消化吸收的淀粉。
SlowlyDigestibleStarch（SDS)慢消化淀粉：指在小肠中20~120min内才能够被完全消化吸收的淀粉。
ResistantStarch(RS)：120min内不能在小肠被消化吸收，但是可以到达结肠并被结肠微生物发酵，继而发挥有效生理作用，被看成是膳食纤维的一种。
Starchdigestionindex（SDI）淀粉消化指数=（RDS/TS)×100%
TS(totlestarh稻米总淀粉含量)，SDI是碳水化合物消化速度的代表性指标，表示淀粉水解的彻底程度，是目前反映淀粉体外消化速度的常用指标。
Estimatedglycaemicload（EGL）血糖负荷评估值EGL/100g食物=SDI×可利用碳水化合物%，其中可利用碳水化合物质量分数是按照Englyst酶解方法测定并计算出的总碳水化合物占干物质的百分比。综合考虑了食物中碳水化合物含量和食物质量，可全面反映食物本身的消化吸收特性。SDI、HI、EGL值用来表观消化速度的快慢。
以上指标可归之为碳水化合物质量指标carbohydratequality；
总之，影响主食消化速度与血糖反应的因素包括稻米的结构：颗粒形状、颗粒大小、胚乳的疏松性、分子量、直链淀粉含量与直链/支链、抗性淀粉含量、非淀粉多糖含量、烹饪方法、糊化程度、加工方法与冷藏的影响等。
二、【从人体的糖吸收、血糖应答角度我们参考如下指标：】
诚然，我们理解了上面所说的食物本身所含有的碳水化合物质量这个概念，但是，它并不等于人体吃进去以后直接影响血糖高低变化的结果，不同的食物有不同的碳水化合物的生理效应，包括对餐后血糖的影响，也被称为血糖应答，对健康的影响不同。临床上我们用的最多是GI与GL值帮助糖尿病选择食物。
通常将GI值分为三类：低GI值＜55、中GI值55~70、高GI值＞70。
此外，食物中水溶性膳食纤维、蛋白质、脂肪、进食速度、消化吸收功能和胃排空速度对食物GI均有影响,以及其他影响GI因素(淀粉的糊化程度。糊化程度越低，消化率就越低）。GI的应用只考虑碳水化合物的“质量”，但不能反映“数量”，也不适合区别单位重量食物的血糖负荷效应，也不能反映膳食总能量的控制和平衡膳食的搭配。因此，在此基础上，提出GL概念。
血糖负荷（GL，GlycemicLoad）最早是由哈佛大学公共卫生学院在1997年提出的概念，表示单位食物中可利用碳水化合物数量与血糖指数的乘积。
GL血糖负荷=GI×摄入食物中实际可利用的碳水化合物的量g
高GL食物>20；中GL食物10～20；低GL食物<10；
例如，西瓜和梳打饼干的GI都是72，但100克食物所含碳水化合物却大不相同，梳打饼干每100克所含碳水化合物约76克，其GL大约为55，而100g西瓜所含碳水化合物约7克，其GL约为5，两者的GL相差l0倍之多。由此可见，血糖负荷是将摄入碳水化合物的质量和数量结合起来以评价膳食总的血糖效应的指标，对于指导饮食更有实际意义。
在明确了解上述选择主食需要参考指标以后，糖尿病人还需要知道自己每日摄入的总能量是相对固定的，据糖尿病饮食治疗的食物交换份法，如果您超出您日标准推荐摄入量，额外增加了1份水果（约200克）大约等同于25克大米的总能量，你就应该少吃差不多含有25克大米的米饭。这里的25克只是平均的情况，因为具体的还要根据额外添加食物所提供的热能做相应的调整，毕竟不同食物所提供的热能也会不同。有些食物提供的热能多，相应的主食减量要更多。总之，合理摄入富含碳水化合物的主食，对于预防糖尿病、改善糖尿病患者生活质量至关重要，糖尿病患者应合理控制每日总热能摄入。
糖尿病患者挑选主食时候，根据谷薯类食物所用的衡量指标，其主要成分的“质”和“量”直接影响着餐后血糖的调节。
作者：谢静中国营养学会会员，月牙多食品安全研究院营养学顾问，临床医学本科，营养与食品卫生学硕士，曾就职于北京北医三院健康管理中心，三年临床医师工作经验；访学美国期间学习先进医疗健康资讯。