参考文献从字面上的意思来说就是引用参考他人的学术研究，我们参考了他人的作品就应该列出参考文献，这是每一个作者应有的基本品德和素养。下面是学术参考网的小编整理的关于糖尿病饮食护理论文的参考文献，给大家在写作当中做个借鉴。
糖尿病饮食护理论文的参考文献：
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无
(f0003)移动护士站电子扫描仪在心脏专科中护理巡视的应用张春霞
(f0004)征文启事无
科研综述
(1537)慢性病自我管理理论模式及其应用研究进展孔淑贞蒋文慧
(1540)精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状贺美玲郭志华王红星丁伟华程艮
(1542)全髋和全膝关节置换术病人自我效能评价工具的研究现状王海燕许燕玲胡三莲钱会娟
(1545)我国伤口护士角色功能的研究进展王雅琴宁宁陈佳丽廖灯彬
(1547)我国护理教学评价的现状与发展趋势韩金凤王李书梅黄叶莉
专利及获奖产品介绍
(1549)耳挂式象鼻型呕吐物收纳测量袋的设计胡晓岚张缤
科研论著
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顾者生活质量及影响因素研究程璐孙国珍王琴李新立
(1555)大面积严重烧伤病人回吸收期血管外肺水指数变化与肺功能关系研究余水秀王仙园周娟吴军彭毅志彭代智罗高兴罗奇志颜洪
李晓鲁张家平
调查研究
(1561)门诊老年高血压病人不合理用药情况调查及护理对策彭霞莫霄云宁余音
(1563)高职护理专业学生评教影响因素的研究陈小慧刘海波
(1565)日间手术病人术前访视需求调查杨霞胡文娟赵爱平卢惠娟陈哲颖周亚芬
(1567)护士对医院不良事件报告氛围真实体验的质性研究孙晓万文洁吴茜朱晓萍施雁
(1570)口腔专科医院护士专业自我概念影响因素的研究杨冬叶万丽红陈佩珠黄秋雨周凤
(1572)低年资护士工作应激及影响因素分析杜鑫王维宁丁芬芳
(1575)陕西地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策张敏何华张亚婷吴红娟徐岁云
(1577)系统性红斑狼疮病人健康促进生活方式的现状调查吴祝凤林细吟卜秀青方蘅英
临床研究
(1581)orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用毛羽佳张先庚李凤燕梁清芳王红艳
(1583)药护合作模式在糖尿病病人健康教育中的应用效果观察王英萍张宁
(1585)综合护理干预对颅底肿瘤切除术后病人吞咽障碍的影响王滨琳徐德保唐运姣陶子荣贺爱兰贺莲香
(1587)卧床病人使用微型水泵淋浴器床上洗头车洗头的效果观察黄秀华梁秀萍谭意
萍陆丽芳杨记英吴肖梅
(1589)两连线作为成人胸外按压定位方法的评估罗卉黄素芳汪晖
(1591)穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响王翔沈翠珍
(1593)静脉输注低温加药液体对中枢性高热的降温效果及脑保护作用徐桂花朱丽莎张玉琴
(1595)综合干预促进胃肠道手术病人快速康复的效果观察陈丽许勤刘林
(1597)星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育艾雅琴郑丽军孟朋民杨泉林苏心镜
(1598)手足部按摩对剖宫产术后切口疼痛的影响华影亓新学毕清泉
(1600)led激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的疗效及护理黄霞胡蓉关敏
(1602)冲吸式口护吸痰管在脑卒中昏迷病人口腔护理中的应用叶日春李彩红覃小静刘淑莹侯伶
(1604)分腔式医用护理背包在海上医疗服务中的应用效果评价黄叶莉李书梅韩金凤
(1605)音乐疗法对早产儿喂养的影响杨园园蒙景雯魏宁宁李春华梁爽陈华
(1610)生理盐水冲洗法在预防封闭式负压引流管堵塞中的应用研究覃红桂肖远琼韦雪廖燕湘赖微
(1611)记录糖尿病生活日记对病人抑郁情绪的影响金伊俪胡颖罗梅萍
(1613)住院空巢老年肿瘤病人情绪状况及护理干预钟雪莲唐小梅
(1615)三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合韩娟王超任晓琼柳莎
(1616)电子文献著录格式无
(1617)tessier3型颅面裂患儿围术期的护理宋丽娟翟凤英张广霞
(1618)经口内镜甲状腺手术的护理配合姚娇陈纯清
护理管理研究
(1620)助孕夫妇“三证”审核护理管理标准化流程的研究舒军萍
(1622)重症监护病房护士分层管理模式的实施及效果分析王理瑛张莉颜萍刘畅汪惠才
(1623)法令条例著录格式无
(1624)减少急诊儿科护士针刺伤的临床路径管理刘迎春于颖李新红赵晓
(1625)医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨李育玲李丽红张利张敏
(1627)我国专科护士发展中主要问题分析高青许翠萍
护理教育研究
(1629)pbl教学模式对高职护生学习积极主动性及学习投入的影响穆晓云臧爽李丹
(1631)支架式教学对本科实习护生自我概念的影响叶艳胜曹群英丁芳鲍翠玉
(1634)五年一贯制护理专业课程体系的构建陈丽霞洪迎迎李辉林佩璜
(1636)高级助产专业实践教学体系的构建及评价郑长
花赵国玺彭慧蛟何小玲
(1638)理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用梁春光仝慧娟
(1640)加强高职护生毕业实习期间隐性护理知识管理的探究满力郭宏
(1642)浅谈医疗改革视角下高校社区护理专业教育模式的构建李瑜董钊杨吴小婉黄红吕文文
(1643)典型工作任务分析在护理专业人才培养改革中的实践研究李为华左凤林
(1645)辞书著录格式无
(1646)地方综合性大学构建国际型护理专业人才培养方案的探索李雪莉刘幼昆邓三妤
社区护理
(1648)双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病病人护理中的应用胡明李小明钟美容林何梅任洁娜
(1649)应用握力圈扩张手背浅表静脉的实用性研究朱惠瑛李玉梅
量表研究
(1651)本科护生网络课程学习适应性量表的编制及信效度检验李鸿艳刘宇冯琼毕瑞雪章洁周湖燕雷琼琼
(1653)老年综合征评价量表的性能实测分析刘祚燕龙纳淳雪丽陈胡秀英
(1655)护理人员激励问卷的编制樊现岗王维宁孟繁洁
(1657)一次性多功能无菌物品存放盒的研制王宇胡雪慧王倩周琛
个案护理
(1658)1例桡动脉穿刺后并发骨筋膜室综合征护理沈磊温媛王磊
(1659)1例全胸主动脉置换加左肺切除术的术后护理陈林郑静
(1660)维生素k1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例鲍隆梅刘俊
(1661)防治足下垂牵引装置的设计及应用肖秋香陈仁英
【关键词】专科护理；发展策略
在20世纪20年代美国护理专家就已经意识到发展专科护理的重要性。随着我国改革的进一步深化，各医院学科建设不断加强，以专家带动专科，以做强一个或多个专科来发展医院，跟进世界医学发展脚步成为共同法宝。改革和发展使医疗分科不断细化和专科专病诊疗技术得到迅速发展，在每个三级甲等医院都有国家级、省级和市级等重点专科和专病治疗中心，各专科、中心或拥有国内多项先进医疗技术，或拥有多项甚至数十项国家和省、市级科研项目等，对专科护理提出挑战。如何发展专科护理以适应时代需求，已成为我国护理人员面临的迫切解决的新课题。
1我国发展专科护理的难点
我国专科护理水平相对落后，表现在护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专科知识不系统；医生有太多的机会到国内外访问、学习和参加学术研讨会，及时地学到医疗领域的新技术和获得学科前沿信息，而护士学习新知识、新技术的机会较少，到省外访问学习难，到国外学习就更难；对专科护士培养的途径和方式不够，缺乏培养专科护理人才之人才；专科护理发展未引起医院领导足够的重视，他们对护理的偏见还存在；护理管理者缺乏发展专科护理的紧迫意识和具体办法，对专科护理人才的培养和使用存在科学性、计划性、合理性方面的明显不足。
2发展专科护理的可行性策略
2.1发展专科护理，教育先行在不断要求提高临床专科护理质量和护士专科技术能力的形势驱动下，美国20世纪初开始实行培养硕士以上水平的专科护士教育，并扩展到临床许多专业，包括ICU护理、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域，目的是提高临床专科护理实践水平。1954年以Rutgers大学设计第一套专门培养临床护理专家（ONS）的硕士课程，用于培养精神学方面的护理专家成为CNS培养体制正式建立的标志［1］。由此可见，教育先行是发展专科护理的科学方法。如果不在学校阶段做专业基础教育建设工作，单从临床继续教育着手，就会有事倍功半之感。所以，一方面呼吁我国教育部门和医疗卫生管理部门联手，借鉴国外经验，在提高护士的学历教育的同时，科学设计融有专科知识的护理理论教育课程体系，让护士在专业理论学习阶段接受专科理论的学习和专科思想的培养，是发展专科护理至关重要的一步。
2.3医院要加大培养专科护士、发展专科护理的力度专科护理人才培养和专科护理建设是一项艰巨而持久的工作，靠学校教育和培训班形式培养护士的专科护理能力还远远不够，医院领导应十分重视，一方面，院领导在护理管理岗位上要重用真正懂得现代护理业务的管理人才，因为她们懂得如何去管理和指导专科护理的发展；另一方面，院长要在培养资金和学习机会等方面给予护理部门大力支持，加大年培养资金的额度，为专科护理骨干的培养，专科护理的发展创造条件。
转贴于
2.4医院护理部促进专科护理发展的做法
2.4.2专科护士培养对象的选择选择大专（或本科或研究生）以上学历、专科工作3年以上、有专业发展潜力、品质优秀的护士作为专科护士培养对象。护理部门有必要在人力资源管理上保证她们专科工作岗位的稳定性。
2.4.3积极外送学习和培训充分利用目前我国已经开展的ICU、糖尿病专科护士培训资源，积极选派相应专科的具备一定资质条件的护士参加学习培训。
2.4.4护理部为发展专科护理建立护理专家组根据本院重点专科发展情况，借鉴国际上相应专科护理发展经验，如癌症护理、精神护理、社区护理、小儿护理、老年护理和产妇护理等专科方面，开展专科护士培养的前期准备及专科护理发展的基础工作。针对专科护理的实践、交流、咨询、指导、管理、教育的职能，对重点发展的专科进行护理知识的系统科学架构、制定各专科护士培训课程。根据香港护理界和白求恩医院发展专科护理的经验，制定有关专科护理工作标准，对专科护士的培养、专科护士对下级护士的指导、高质量的护理服务十分必要，也是发展专科护理的有效途径，要求专科护士的培养对象在专科知识方面学习，并按专科工作标准工作。在一定时期内专家组及科室对她们进行分阶段考核，要求达到基本掌握的水平。
2.4.5重视培养专家式的专科护士长护士长是临床一线护理工作的组织者、实施者、质量的管理者，所以护士长首先应该是专科护士的培养对象，最好是专科护士，并应该吸收成为护理部专家组成员，否则专科护理的发展工作将面临重重困难。
3小结
如果说社区护理、老年护理、临终关怀等护理服务是护理工作在预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等专业范围的拓展，那么不断提高护理的专科化程度即发展专科护理则是护理学在专业深度意义上的发展。世界专科护理的发展和我国医疗的专科化进程迫切要求迅速发展我国的专科护理工作，因此，探讨发展专科护理的可行性策略是摆在护理管理者面前的要任。
参考文献
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预防与卫生学论文2000字(一)：预防医学专业课程“营养与食品卫生学”教学改革设想论文
关键词：营养与食品卫生学；教学方法；教学改革
作者简介：李新莉，博士，苏州大学医学部公共卫生学院营养与食品卫生系副教授，硕士生导师，研究方向：营养与慢性病。（江苏苏州215123）
一、提高授课教师专业素养是提高教学质量的前提和基础
二、科学、合理的教学体系，灵活多变的教学手段和方法是提高教学质量的重要保障
2.采用形式多样的教学方法和手段
（1）理论课堂借助多媒体课件、网络视频、专业案例、实物模型等多种教学辅助手段。多媒体课件、网络视频、专业案例、实物模型等是我们在教学过程中常用的辅助手段。多媒体课件丰富的色彩可以刺激学生的感官；还可以利用动画，帮助学生理解一些动态的变化过程，这些可以最大限度地激发学生的学习欲望。实物道具的灵活使用也可以引起学生的兴趣。借助这些教学辅助手段，配合我们精心安排的教学内容，可以有效提高学生的学习兴趣，帮助他们掌握相应的理论知识：如介绍鲜奶的卫生学评价，先让学生对我们课堂准备的掺假奶、变质奶及鲜奶进行评价，然后由教师对鲜奶的感官指标、理化指标进行评价[2]，通过对比、归纳、总结，可帮助学生熟悉和掌握日常生活中常见食品卫生质量的评价。讲授第九章食品添加剂及其管理时，教师可预先准备好食品添加剂，在课堂上进行勾兑合成果汁；有时我们也会给学生分发各种不同种类的小零食，让学生根据食物的标签，了解食品加工过程中常用的食品添加剂的种类，以此为切入点，探讨食品添加剂的意义、使用要求等。
3.加强对实验教学内容的改革
三、课程考核方式科学、合理化
课程传统的考核形式是期末考试成绩，有时会考虑学生的平时成绩，这种考核方式只是体现学生理论知识的掌握程度，而忽略了学生的动手操作能力，不能真实、全面地反映学生对该课程的掌握情况，因此，可以将“营养与食品卫生学”考试分为三个部分，即理论成绩、平时成绩（课堂出勤、上课回答问题等）、实验成绩，这种评价方法相对比较全面、合理。为了避免理论考试出题的偏倚，可以建立试题库，并对题库的题目进行年度的更新；实验成绩主要依据学生实验课的表现，带教老师会在每次实验课对每位学生的实验操作进行考核，并记录分数；实验结束后的实验报告书写、对实验结果的分析、讨论，实验過程中异常情况的处理等也是实验成绩的一部分。
信息化时代知识的快速更新需要我们及时地调整、更新教学内容，使我们培养出的学生能够适应社会的需求；新的教学手段、方法的出现和应用，也对我们专业任课教师提出更高的要求。本科生教学是个系统工程，需要我们长期坚持不懈的努力。
预防与卫生学毕业论文范文模板(二)：医学院校非预防医学专业营养与食品卫生学课程设计与教学改革论文
摘要：营养与食品卫生学是预防医学专业的必修课程之一，而非预防医学专业的学生对营养与食品卫生学的学习重视不够，且教学内容多而学时少，导致学习效果不理想，这与其课程设计不恰当、难以激发非预防医学专业学生的兴趣有着密切关系，本文结合多年的非预防医学专业营养与食品卫生学的教学经验，谈谈其课程设计和教学改革体会。
关键词：营养与食品卫生学教学课程设计
1.营养与食品卫生学在临床工作中的重要性
2.课程内容的改革
近年来，“营养”和“食品安全”成为人们经常谈论的话题。在这样的大背景下，处于敏感、新潮、时尚前沿的大学生们对营养与食品卫生学充满了渴望，对这门课程也充满期待，经常希望评价一下自己或亲人的膳食是否合理，有的也想通过这门课程的学习来控制自己的体重或提高自己的免疫力等等，他们大多是在充满期待中来学习这门课程的，这和几年前有了很大的不同，这在我们对大学生的营养与食品安全知识的问卷调查中也得到了很好的回答。为了适应目前的这种状况，在课程内容的安排上应该更加符合他们的心理，不至于使他们满怀希望而来，经受最初几节枯燥的理论灌输后对该门课程失去学习兴趣，为此必须针对非预防医学专业营养与食品卫生学的课程内容进行改革。
3.调整课程内容的教学顺序
在多年的教学实践中发现，学生在学习之前，对营养素的概念比较模糊，因此一开始就给学生讲营养学基础似乎基础性、理论性太强，学生接受比较困难，学习这部分内容的感觉就是营养与食品卫生学既枯燥难学还不实用。
认知学习理论指出，是在头脑中形成认知地图，即形成认知结构的结果。认知结构在学习过程中用来同化新知识，因此这就要求教师在进行教学设计和教学内容安排上符合这个规律，使学生在学习新知识的时候能够联系以往已经掌握的科学知识，逐步由已知引申到未知，以帮助学生更好地学习新知识。营养与食品卫生学课程第一堂课常常讲营养素，而营养素是专业性非常强的概念，学生在以往的学习中很少接触。食物则是人人都知道的东西，所以由食物讲起，逐渐过渡到营养素等，才符合认知学习理论的要求，可以具体化教学内容，使营养学课堂从一开始就联系实际，内容生动，学生在轻松的环境中逐渐进入营养学的理念中，避免因基础内容的枯燥使学生产生厌学情绪而降低课堂学习的兴趣和教师课堂讲授的效果。国外的优秀教材《Nutrition：ConceptsandControversies》也是首先介绍食物选择和人类健康这类比较感性的知识。
4.教学方法的改革
我国疼痛医学起步较晚，很多医院无专门的疼痛科室，少数设有疼痛科室的医院从事疼痛诊疗的医师也基本来自麻醉等其他专业，大部分未接受过系统的疼痛诊疗方面的专业知识培训[2]。针对这一问题，2007年原国家卫生部227号文件要求二级以上医院建立一级诊疗科目“疼痛科”。主要业务范围为慢性疼痛的诊断与治疗，为患者提供专业疼痛诊疗服务。我国医学教育体系中没有专门的疼痛医学专业，将部分麻醉专业学位研究生培养成合格的专门从事疼痛诊疗的专业人才十分必要。而现行医学本科教育尚未将疼痛医学划为本科生的必修课，部分院校仅将其列为麻醉专业的辅助课程，不但面临专业教材缺乏、学时不足的困境，更紧迫的是疼痛医学教育体系尚未建立，如何切实有效地开展疼痛医学教育，培养合格的疼痛医学人才，国内外均没有成功的教学模式可供参考。近年来，首都医科大学联合各附属医院从事临床疼痛研究的研究生导师开设疼痛医学课程，取得很好效果。
2开设疼痛医学选修课程
3制定合理的临床培训计划
4加强科研能力培训
1术前准备
1.1导管室环境准备介入治疗为无菌操作，要求导管室清洁、整齐，空气消毒指数达Ⅱ类环境要求，每次介入前将室内清扫干净，地面、桌面用有消毒液的抹布擦净。
1.2器械及药物准备由于介入治疗是直接进行血管内导管的操作，对无菌技术要求更加严格，不允许有丝毫的致感染因素，对术中所用器械必须彻底灭菌，并检查其质量，以防发生折曲、断裂等意外。导管室内必须备有常用急救药品、器材，并定期检查，以备急用。准备好一次性穿刺针、各类型导管、微导管及消毒器械、敷料、明胶海绵等。核对化疗药品是否准确无误、是否签订手术协议书[2]。
1.3患者的术前准备及护理
1.3.1详细了解病情全面评估其心理、健康状况，制定适合个体化的护理计划，与术者一起讨论手术过程及可能出现的情况和意外。查阅化验单，查问心电图报告单了解心脏情况，对病情做到心中有数。术前训练在床上解小便，以利于术后肢体制动时在床上排便顺利及穿刺部位免受污染。术前晚要让患者充分休息，利于患者术时保持良好心理状态和充沛体力。术日晨禁食，但可适量饮水，必要时给予静脉补液[3]。
1.3.2皮肤准备术前1d，准备插管部位的备皮[4]。如有糜烂、过敏、皮脂腺囊肿等应及时处理，以保证手术正常进行。同时注意检查穿刺部位远端动脉搏动情况，作记号，便于术中、术后对照。
1.3.3药物过敏试验由于目前所使用的离子型和非离子型造影剂均可发生不良反应，因此，行碘过敏试验前应详细了解患者有无诱发不良反应的危险因素，包括肾功能不全、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、心脏病、造影剂过敏史、其他过敏性疾病或药物过敏史等，对有危险因素的患者，应谨慎做过敏试验，对有过敏史的患者尽量使用非离子型造影剂[5]。
2术中护理
2.1患者准备患者取仰卧位，舒适平卧于手术台上，双手置于身体两侧，用防护板加以保护；接好心电监护；建立静脉通路，利于术中及时给药。造影开始前可应用地塞米松5～10mg[7]。
2.2术中配合术前要熟悉手术流程，应有严肃认真的工作态度和丰富的业务知识，了解医师的需求，操作中须精细娴熟，有的放矢地配合好手术。如指导患者在摄片时如何屏气；在血管造影有支气管动脉与脊髓动脉共干者，要及时递上微导管，以便术者超选[8]。
2.3术中病情的观察及患者的护理手术是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态，患者虽然看不到手术的情况，但会全力地倾听和猜测手术的进展情况，因此医护工作者之间尽量用专业术语交谈，注意保护性医疗制度。护士要随时观察患者的表情，主动关心并询问有无不适和需求，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术顺利进行。密切观察生命体征，随时做好抢救准备。注意观察患者对造影剂是否有过敏现象，如头痛、头晕、荨麻疹、灼热感、心慌不适、血压下降，以及对化疗药物是否有恶心、呕吐等不适现象，如有应及时报告并做出处理。对术中的病情变化、用药及抢救情况，也应做详细地记录[9]。
3术后护理
3.1伤口的处理拔管后压迫15min，观察无出血后用加压止血器包扎穿刺部位6h，穿刺侧肢体制动8h，12h可下床活动，注意足背动脉搏动情况，皮色、皮温，下肢血运循环情况，有无肢体发凉、麻木等感觉。以免包扎过紧引起肢体缺血。尤其是老年人更要防止血栓形成。观察穿刺点压迫止血情况，有无渗血、有无血肿等如发现异常，及时通知医生妥善处理[10]。
3.2术后密切观察生命体征术后及时观察血压、脉搏、呼吸等并监测其变化，发现异常情况及时报告医生予以处理。经常询问患者有无腹痛并观察患者面色，预防大出血发生。
4介入操作引起的并发症的观察和护理
4.1术中并发症的护理
4.1.1胃肠刺激反应80%的患者在术中，因高浓度化疗药物的作用，刺激胃肠道而引起应激反应，出现恶心、呕吐和胃部不适等症状[11]。如发生呕吐时，应将患者头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起呛咳或窒息。由于介入治疗时，患者需绝对制动，以免造成导管从靶血管内脱出和影响荧光屏图像监视，需帮助患者吸出口腔内呕吐物，以免残留在口腔内的呕吐物引起不适而造成再次恶心呕吐。严重者可给予止吐药物静脉注射，可缓解症状并防止术后出现恶心、呕吐[12]。
4.1.3对疼痛的护理晚期癌症患者，易出现烦躁不安，疼痛，可注射吗啡类止痛药物，但呼吸系统疾病者慎用。由于出虚汗、心悸、低血糖而发生虚脱时，可给5%葡萄糖液60～100ml静脉推注[1]。
4.1.4过敏反应术前应做过敏试验，术中应用造影剂后应密切观察用药后的反应。如少数患者术前做过敏试验阴性，但在用泛影葡胺后或在用药过程中突然出现胸闷、心悸、呼吸困难、烦躁不安等症状，应即肌注异丙嗪10mg和地塞米松10mg进行脱敏治疗，同时吸氧，进行生命体征观察[11]。
4.2术后并发症的护理
4.2.1局部出血及血肿这是常见的并发症，约有8%～9%的患者术后出现插管切口处出血及血肿[7]。常见原因为反复插管致管壁损伤，穿刺器械过粗，术后穿刺点压迫止血不够，患者起床活动过早，肝素用量过大或凝血机制障碍而引起。所以术后要立即在穿刺部位加压20～30min，观察无渗血后再加压包扎，平车送返病房。为了防止下肢活动引起继发出血，必须绝对卧床6～12h。若已出现血肿，轻者不必处理，能自行吸收，血肿较大者可24h后热敷，也可用透明质酸酶血肿内注射帮助其吸收[8]。
4.2.2上消化道出血上消化道出血是肝癌介入治疗较严重的术后并发症。肝功能差可导致凝血障碍，剧烈呕吐和呃逆引起胃底食道曲张的静脉破裂或贲门撕裂，应激性出血性胃、十二指肠炎或溃疡复发，抗癌药逆流引起胃粘膜损害、肿瘤坏死穿通胆管等也可导致出血。因此术后应给予全流食，避免口服药物，特别是带酸性的维生素C或其它片剂，代之以保护胃粘膜的一些措施，如静脉注射甲氰米胍、口服氢氧化铝凝胶，使用维生素K，并严密观察血压、脉搏、面色等情况，发现异常及时报告医生处理[1]。
4.2.3肝功能衰竭有报道肝癌介入治疗后肝功能下降率约66%，这与抗癌药物及栓塞剂对肝脏的毒性作用有关[5]。术后应注意观察大、小便情况.皮肤巩膜颜色变化及腹围大小变化，并给予高营养易消化全流食，一般2～3w后肝功能逐渐恢复。
4.2.4脊髓损伤右侧肺癌的支气管往往与第3～6肋间动脉共干，且常与脊髓根动脉吻合。在做治疗时，由于导管或药物刺激及抗癌药物的毒性作用可致血管痉挛，导致脊髓损伤。术后注意观察四肢感觉、运动功能及肢体皮肤颜色改变。一旦出现肢体麻木无力，背部疼痛，应及时给予20%甘露醇250ml加速点滴，应用血管扩张剂、激素、神经营养药，术后48h加强对患者的肢体功能锻炼[8]。
4.2.5感染行栓塞时使用化疗药物，在杀伤肿瘤细胞时，也能造成骨髓抑制，白细胞减少，机体抵抗力下降，易致感染。所以术后要应用抗生素，有效地预防感染。保持室内环境清洁，减少探视。尽量减少交叉感染的机会。注意避免污染穿刺部位[4]。
4.2.7疼痛大量抗癌药物注入体内，常因药物毒性作用或局部癌组织坏死而引起疼痛。疼痛较重难以忍受时可注射吗啡针，疼痛缓解且能忍受后改口服止痛药，如盐酸二氢埃托啡、舒尔芬、去痛片等，一般24h缓解[3]。
4.2.8泌尿系症状介入治疗后患者有时会出现尿频、尿痛、和尿储留等症状。与治疗后肿瘤坏死组织脱落及阴道分泌物增多，导致尿路感染或化疗药物的毒性反应及患者不适床上小便有关。因此，术后要注意会的清洁卫生，保持床单的整洁干燥。
有些抗癌药物如DDP对肾脏有较强的毒性[1]。大量应用造影剂对肾脏也有毒性作用，加之肿瘤患者多数为老年人，因此常导致肾脏不同程度的损害。所以护理人员要向患者做好解释工作，鼓励患者多饮水，加速药物从肾脏排泄，减轻毒性作用。准确记录24h出入水量，同时观察尿量、颜色及性质的变化，每日尿量少于500ml或尿色改变时应留尿送验[3]。
5健康教育及出院指导
健康教育是提高患者自我管理能力的有效途径[6]。护理人员针对具体情况，应进行如下几方面的教育和指导：①调整好患者患病后的心态。在介入治疗结束后，多数患者均有再次或多次的同类治疗，应鼓励患者树立信心，为增进、保持和恢复自己的健康及提高生活质量而努力；②经介入治疗的患者均为肿瘤的中晚期，患者对此治疗的耐受力与肿瘤的病期、部位及重要脏器的疾患有关；治疗结束后家庭是其休养的主要环境，因此亦应动员其家庭成员与患者一道共同战胜疾病，多给患者些关怀、安慰、理解，以增加患者的抗病能力；③引导患者理避免和减轻长期依靠他人带来的精神创伤，最大限度的发挥自理潜力；④严格做好随诊复查工作。若原有症状加重，应及时到医院诊治，为医护人员及时行观察治疗提供可靠的依据。
6结语
综上所述，随着介入治疗工作的开展及普及，对护理工作的要求也更加严格，术前要做好各项检查及准备工作，术中密切配合，同时加强术后对患者的观察及护理，降低并发症的发生，提高介入治疗的成功率，减轻患者的痛苦，延长其生命。
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（湘雅医院附一湖南长沙410000）
【摘要】目的：研究手术室器械的专业清洗方法，以及对其质量的有效管理方式。方法：进一步完善基础设施及设备的建设；制定科学合理的操作制度与工作流程；大力培养专业性的清洗工作者。结果：经过有效的专业清洗之后，手术室器械以目测方式都能够看见其表面干净铮亮，全部达到规定的质量标准。结论：供应室采用专业性放的管理可以有效地提高了手术器械的情节质量水平，促使其向标准化、规范化、科学化的方向进行转变。
【关键词】手术器械；专业清洗；质量管理
医院手术器械的清洗质量高低会对患者到医院就诊的安全造成巨大的影响，另外也对院内发生感染产生巨大的影响。如今绝大部分医院对于手术室器械处理的方式是依靠手术室护士进行集中清洗以及包装，之后将其送到供应室进行统一杀菌与消毒。手术室里的器械设备洗涤没有经过专业人员严格把关与清洗，极大地影响了器械的清洗与保养效果。通过专业性地清洗，既能够确保手术器械的清洗质量达到规定的要求，有效地减少了手术室的工作负担，为患者提供了更为充实安全的基础保障，同时也能够降低院内出现感染概率，为医疗护理安全奠定坚持的基础。
2加强人员的培训工作，打造专业性清洗人员
2.1提高清洗人员的学习与实践能力：消毒供应室不断地朝着专业性地方向的发展，这就对清洗人员的要求就越来越高。为了进一步增强清洗人员的专业素质，医院应该根据这些人员的实际情况制定相对应的学习培训，鼓励工作人员多多到外边学习先进的知识与方法。具体措施为：对于准备接管手术器械清洗工作的护理人员，先派选2到3名护理骨干到其他先进的医院或者高等医疗院校进行再学习，到已经通过审核与验收的消毒供应中心进行实地的学习与参考，接受与借鉴他们的护理方法；同时上网查询消毒供应中心最新的信息，不断地转变新的护理观念，最后把学到的新知识与先进的护理观念在医院内进行传授，不断提高全体人员的护理水平，让大家了解到最先进的护理理念。
2.2熟悉手术器械的具体功能与实际构造：近几年来，医院不断地引进与采用新型的医疗器械，很多专科性的器械与精细器械不太常见，很多供应室人员没有机会接触，因此，要加强供应室护理人员对于手术器械的了解，可以与手术室负责人进行联系，组织供应室的一些护理人员跟随器械护士一块进行机械准备工作，进而掌握每一种手术器械的具体功能与实际构造，同时了解其使用目的、正确的保养方法以及需要注意的一些问题，为器械的高质量清洗与科学保护奠定有效的基础［2］。
3严格监督与控制洗涤质量，保证质量要求
3.1以人为本，确保制度与工作流程有效执行：首先要制定一套科学合理的规章制度，确保工作安全，然后尽量快落实制度进而不断促进清洗工作的质量。手术室工作比其他工作来说要相对特殊，手术器械的回收以及清洗多数都在早晨与中午进行，清洗人员通常是固定一个班次，这种方式极易导致工作忙闲分配不均衡，不利于洗涤质量。因此，需要依据于医院的具体状况，把清洗人员分为3个班次，进行弹性排班与工作，通过科学合理的方式，有效地分担器械清洗高峰时期的巨大工作量。另外，可以设置白班、临床班以及中班，时刻保证有2名清洗工作者在岗，保证清洗工作顺利进行乱，放置人员过度劳累，开展人性化的管理，进而确保制度与工作流程的有序进行［4］。
4结束语
通过对手器械进行严格的清洗与管理之后，医院内这些设备都得到严格的手术器械洗涤质量标准。并且对手术器械的实际清洗过程进行严格的检测，且都达到了高质量的清洗标准。因此，供应室专业管理必须不断地加强手术器械清洗的管理，进一步加强器械的清洗质量，继而确保医疗护理的安全可靠性。参考文献
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2012年8月第8期No.8August.2012医学美学美容MedicalAestheticsandCosmetology病例报告2012年8月第8期No.8August.2012医学美学美容MedicalAestheticsandCosmetology病例报告呼吸内科病房69例患者肺部真菌感染的临床分析孟凡龙
（杭州市余杭区乔司街道社区卫生服务中心内科浙江杭州311100）
【摘要】目的：通过分析呼吸内科69例患者肺部真菌感染的分析，进一步做好控制患者肺部真菌感染的工作。方法：回顾性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况。其中，男42例，女27例，年龄27～79岁，平均年龄69.3岁。结果：在呼吸内科的病房，院内肺部真菌感染发生率为40%，白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌。对于患者的康复极为不利。结论：院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，做好呼吸内科病房的真菌控制工作很有必要。
【关键词】呼吸内科；肺部；真菌感染
1资料和方法
1.1资料：回顾性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情况。其中，男42例，女27例，年龄27～79岁，平均年龄69.3岁。所有患者肺部均有不同程度的感染。
1.2方法：本论文的研究主要是采用回顾性分析方法，以《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据。在这个基础上对患者的病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。
2结果
我院自2011年5月到2012年5月呼吸内科住院患者一共有552例，在呼吸内科的病房，院内肺部真菌感染发生率为20%，白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例发生了院内肺部真菌感染，42例使用氟康唑治疗，29例使用伊曲康唑治疗，死亡15例，死亡率为22.9%，。呼吸内科病房肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，本文提到的资料中主要是以慢性阻塞性肺疾病为主。
3讨论
3.1感染的易患因素
3.1.1长期应用广谱抗生素：内科患者一旦出现低蛋白血症情况时，医生会让患者使用广谱抗生素。从理论上来说，广谱抗生素是抗菌范围广泛的抗生素，其能够抵抗大部分的细菌。长期应用广谱抗生素会降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。
3.1.2患者自身身体素质：患者自身的身体素质是感染的易患因素之一。呼吸内科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身体素质较低，存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，这些问题的存在在很大程度上发生院内肺部真菌感染。
3.2临床特征：就笔者的工作经验来看，呼吸内科病房肺部真菌感染的患者，其临床特征主要是有咳嗽、咳痰、发热等症状，部分患者会出现有无色透明的“拉丝”样痰的症状，也有严重的患者会出现口腔内颊黏膜、舌表面可见白色斑点等特征。
一般临床上遇到患者出现咳嗽、咳痰、发热的普遍症状时，我们就需要对患者进行X线胸片或者是胸部CT检查，以确诊是否被感染。
3.3预防和治疗措施
3.3.1预防措施：预防措施主要是在对患者易患因素的分析之下进行论述。就笔者的工作经验来看，老年患者广谱抗生素使用较为频繁。针对这样的情况，我们在日常的治疗过程中，需要根据患者的实际情况，选择使用正确的抗生素，一定注意控制抗生素使用的数量。同时，在对患者进行治疗过程中，需要严格掌握糖皮质激素的用药指征，这样在很大程度上可以避免长期大剂量使用，纠正患者的低蛋白血症的情况。可以提高患者身体免疫功能，这样对于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。
另一方面，要从饮食上加强锻炼，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身体的免疫力。另外，养成正确的生活作息和良好的饮食习惯对于预防呼吸内科病房肺部真菌感染的发生有作用。
3.3.2治疗措施：就目前的临床治疗来看，主要是通过药物对真菌感染进行治疗。就笔者的工作经验来看，治疗真菌感染的药物主要是，比如，临床医学上比较常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类。国外资料认为对于严重的真菌感染病例特别是全身真菌感染者应首选两性霉素b治疗，这类药品治疗效果较好，但是副作用很大，对患者身体损害程度较重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属。针对这种情况，我们对69例患者采取较高的抗菌活性治疗，治疗效果较好。
从临床医学的角度来看，呼吸内科病房预防和控制肺部真菌感染工作极为重要。在今后的工作中，我们要高度重视肺部真菌感染工作，针对肺部真菌感染的易患因素，积极控制原发病和易患因素，以降低肺部真菌感染情况的发生。参考文献
［1］史金英、张丽娟；呼吸重症监护病房下呼吸道真菌感染病原谱及临床分析［J］；河北医药；2009年04期