放化疗在杀死肿瘤细胞的同时，正常的细胞也难免会受到损害，从而产生不良反应。这期间是患者最虚弱的时候，所以更应保证足够的营养。
放化疗患者营养治疗的必要性
放疗和化疗都会造成组织损伤，尤其是当化疗药物进入全身之后，作用于分裂生长快的细胞，比如胃肠道粘膜上皮细胞、肝脏细胞、骨髓细胞。
放、化疗所造成的副作用有乏力、疲倦、骨髓抑制、肝脏毒性、肾脏毒性、肺、心脏毒性、放射性黏膜炎等。放、化疗所造成的消化系统毒性会使人食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻、血便、便秘，如果不对这些情况加以重视，则会造成患者体重不断下降，血红蛋白不足等情况。
放化疗期癌症患者的营养
一日三餐可与正常人相似，但要适当增加营养，以改善患者的体质。食谱要广，饮食摄取多样化，不可偏食，也不可过分忌食，以保证各种营养素的摄入。
（1）补充蛋白质。在放化疗期间，要多食用高蛋白质食品，如鱼类、瘦肉、奶类、鸡肉等，它能辅助防止化疗引起的白细胞、血小板和免疫力等下降。
（2）食欲不振、恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘等是放化疗最常见的不良反应，此类患者的饮食应清淡、易消化，可进食少渣半流质或少渣软质饮食。
恶心、呕吐患者应少量多餐，避免空腹，避免太甜或太油腻的食物；呕吐严重者在接受化疗前2个小时内应避免进食，以减轻治疗的不良反应。
口腔溃疡者，应避免食用酸味强或粗糙生硬的食物，可利用吸管吸吮液体食物，进食时食物和汤以室温为宜。腹泻的患者，可考虑使用清淡饮食（如过滤的米汤、藕粉等）；严重不良反应者应禁食并遵医嘱输液。
便秘的患者，多选用富含膳食纤维的食物（如燕麦、香蕉等），多喝汤水或果汁，可以补充膳食纤维制剂和/或益生菌。
为防止和减轻放化疗造成的骨髓抑制反应，引起红细胞、白细胞、血小板、血红素等的下降，患者应食用猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鱼肉、猪肝等食物。
如要纠正化疗患者的缺铁性贫血，可为其选择一些含铁丰富的食物，如各种动物的肝脏、肾脏、蛋黄、瘦肉等，以及含维生素c较高的水果。
（3）食物要多样化。食物应做到多样化，并选那些低脂肪、高蛋白质、多维生素和易消化的食物，粗细粮搭配作为主食以保证营养的平衡。切勿食用辛辣、油炸、刺激性等垃圾食品。
（4）食物要色、香、味俱全。放化疗期间，患者会出现食欲不佳的现象，这样会造成营养不良，从而导致不能尽快康复。为了增加患者的胃口，应经常更换菜肴品种，并注意菜肴的色香味调配，可增加一些无刺激性调味品以增进患者食欲。还可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕、红果酱等制作食品。
（5）多饮水。放化疗后的患者应多饮水，从而通过尿液排出体内的废物，还可促进食物消化和营养吸收，并可调节体温、滋润皮肤、加速体内新陈代谢及药物代谢等。
（6）中医食疗。患者接受放疗后，往往会出现口唇干燥、舌红少苔、味觉嗅觉减轻、食欲下降等津液耗损的现象，故可多吃些滋阴生津的食品，如梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等；多吃些鱼、肉、蜂蜜、新鲜蔬菜和水果。
化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。此时患者宜补充高蛋白质食品，如奶、瘦肉、动物肝脏、红枣等。河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞。香菇、蘑菇、木耳、银耳等能增加免疫功能。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如白桂、白扁豆、萝卜、陈皮等。手术后患者气血亏虚，可多吃山药、大枣、桂圆、核桃、莲子、河鱼、鸡蛋、奶类等食品，以补气养血。
（7）饮食禁忌：忌烟、酒；忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤煳焦化的食物；忌辛辣刺激性食物，可放少许做调料；忌霉变、腌腊食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等；忌多骨、多刺、粗糙坚硬、黏滞不易消化及含粗纤维的食物；忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物；腹水患者忌多盐多水食物。
「肿瘤医声」
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本期专家
李娜教授
大连医科大学附属第二医院淋巴瘤及头颈部肿瘤科副主任，副教授，硕士研究生导师，主要研究方向为淋巴瘤及头颈部肿瘤靶向治疗及靶向药物耐药机制。
「专家点评」
手术、放化疗之后的康复治疗是恶性肿瘤全程管理非常重要的组成部分，家属及患者仍然不能掉以轻心。康复治疗主要是增加自身免疫功能，预防肿瘤复发，帮助患者逐步恢复到正常生活中。保证营养均衡、良好的生活习惯、积极乐观的心态都是康复治疗的重要组成部分。
除此而外，坚持定期随访复查也不可或缺，一般建议2年内每3个月一次，2-5年每半年1次，5年后每年一次。
中国人看病存在一个通病，觉得治疗结束后，身体体感不错，就觉得没事了放松了警惕。
但对于肿瘤患者来说，即使熬过了艰难的治疗过程，肿瘤病灶得以控制或被消除后，出院后没有了医护人员的看护，用药的叮嘱等等，有很多和生活质量以及长期生存紧密联系的事情更加需要我们重视。
盘点肿瘤患者放化疗结束后需要注意的几大要点：
1.注意营养[1]
放化疗后的患者需要保持良好的营养状况，适当增加蛋白质和维生素摄入量，多吃新鲜水果和蔬菜。饮食应清淡易消化，避免食用刺激性、高脂肪、高纤维的食物。
需要多喝水，观察尿量，有些化疗药第一次的解尿颜色颜色比较深（偏红色），不要紧张，这和药物有关，只要多饮水就可以了。最好每日饮水量应大于2000ml，增加体内水分排泄，促使代谢产顺利排出，减少肾功能不全和肾衰竭的发生。
2、注意口腔护理[2]
口腔护理对于放疗后的患者来说非常重要，建议定期漱口（应注意避免含有酒精成分）、刷牙，并使用口腔护理用品（如口腔清洁液等），避免牙龈炎和牙周炎。
放疗可能导致口干问题，建议病人每天摄入水分3000～4000ml，指导患者增加含漱次数;同时给予维生素C片及其他酸性含物含化，以促进腺体的分泌。
3.避免感染[1]
化疗后的患者免疫力较低，容易感染，需要注意保持室内卫生和个人卫生。避免接触有病菌的人或环境，如医院、公共场所、水域等。
4.休息充足、避免剧烈运动[1]
放化疗后的患者需要注意充足的休息和睡眠，避免过度疲劳，可以适当进行轻度锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体康复。
5、注意皮肤保护[3]
放射治疗一周后，放射野部位的皮肤可能会引起皮肤干燥、红肿、脱皮等问题，需要注意下面几点：
①在接受治疗的部位，衣服不要穿得太紧，穿质地柔软的衣服，如纯棉质地或丝质衣物；
②如果出现放射野皮肤痊痒不适，不要用手抓搔摩擦；
③洗澡时只能使用温水和温和的肥皂，让水轻轻冲洗接受放疗的皮肤，不要搓擦；
④建议避免使用含酒精、刺激性的化妆品、洗涤剂等，保持皮肤清洁、涂抹保湿霜。
6、按时服药
化疗后的患者需要严格按照医生的嘱咐服药，避免漏服或过量服用药物。如果有不适或不良反应，应及时告诉医生。
7.定期复查[3，4]
放化疗后的患者需要定期复查，以确保疾病得到控制。复查包括检查血常规、肝功能、肾功能、心电图、影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）等。
因为化疗药容易导致骨髓抑制，所以建议每周一次血常规的监测，如发现白细胞过低，请及时就诊。放疗结束后1个月内，同样也要密切监测血常规，防止出现重度骨髓抑制。白细胞过低时要注意预防感染，血小板过低时应减少活动，防止出血。
一般来说，患者在治疗结束后通常需要每3-6个月进行一次定期复查，如果治疗效果良好，医生会根据患者情况调整复查频次。此后每隔6-12个月进行一次随访。
总之，放化疗后需要保持良好的饮食习惯、口腔卫生、皮肤保护和休息，以帮助身体尽快恢复健康。如果有任何不适或疑虑，应及时咨询医生。
专家简介
美国哈佛大学附属Dana-FarberCancerInstitute访问学者
辽宁省细胞生物学学会淋巴细胞肿瘤及头颈部肿瘤医工融合专业委员会常务理事/秘书
辽宁省细胞生物学学会头颈肿瘤与智慧医学专业委员会理事
辽宁省细胞生物学学会先进医工融合技术专业委员会理事
辽宁省生命科学学会淋巴瘤骨髓瘤专委会委员
主持国家自然科学基金青年基金1项，辽宁省自然科学基金面上项目1项，参与国家自然科学基金面上项目多项，发表SCI论文多篇
文中插图：摄图网
参考文献：
[1]杨显文.放化疗病人的家庭护理[C]//中华护理学会.全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.[出版者不详],2007:442.
[4]陈莉,郭晋.头颈部恶性肿瘤放疗患者的口腔护理[J].西南国防医药,2012,22(06):651-652.
[3]陈雪松.肺癌放疗注意事项及疗后复查[J].抗癌之窗,2007(02):30-31.