公共营养工作中膳食调查方法的应用

1、公共营养工作中膳食调查方法的应用金少华安徽省疾病预防控制中心(二00四.八),营养是一门内容很广范的学科,包括基础学科和应用学科两部分。将基础研究的成果应用于社会人群,使之产生健康效应和社会效应,这是公共营养部分,也可称为社会营养。,它的任务是研究将营养科学原理应用于普通居民生活实践的有关理论、技术、社会性措施和国家政策、策略等,以达到改善社会人群营养状况和提高居民健康水平的目的。,1公共营养工作六个部分:,制定营养素膳食参考摄入量(DRIs)标准;制定不同条件下的营养调查方法;进行公共营养监测;,食物资源的开发利用和食品强化;制定和修订公共营养政策;开展营养

3、围又可将膳食调查方法分为三种(类):,称重法;记帐法;询问法(24小时膳食回顾法、膳食史法、食物频率问卷法),探讨营养与健康和疾病关系的膳食调查必须采用个体调查,做个体膳食评价。获得个体膳食摄入情况的主要方法包括:食物记录法(称重法的改良)、24小时膳食回顾法、膳食史法、食物频率问卷法。,评价某一人群(生理状况相同或相似的群体,如幼儿园、学校、部队;生理状况不相同的群体,如家庭)的膳食营养状况,则可采用群体的调查方法(计算标准人日数),做群体膳食评价。可以采用记帐法和称重法。,个体信息群体评价;群体信息群体评价。,31回顾性膳食调查方法,31124小时膳食回顾法,定义:要求每个被

5、24小时膳食回顾法,都是结合自身的研究需要,对方法进行了修改:,周北凡等6在心血管病的流行病学研究中,使用了一种改良的24小时膳食回顾调查方法;美国农业部的一个项目为了获得调查对象通常的摄入情况7,在一年内对同一人群进行了6次24小时膳食回顾调查;我国第三次、第四次全国营养调查则采用连续三天的24小时膳食回顾法来取得家庭内个体的食物摄入量。,24小时膳食回顾法的局限性:,完成一次对一个调查对象的24小时膳食回顾调查大约需要20min左右;由于每个人的记忆、描述以及对自己所吃食物定量的能力不同,影响了所获膳食信息的准确性;由于1天的食谱可能极不典型,所以在个体流行病学研究方面应用较少。

6、(但当样本量很大,膳食构成相对单调时,可得出相当可靠的总体食物消费量。),24小时膳食回顾法的适用性:,是收集个人膳食信息的方法,但更适用于作群体膳食评价;一项比较24小时膳食回顾法和FFQ法的研究中发现,两种方法在很多营养素方面有高达66%的一致性,但FFQ的调查结果中,几乎所有的营养素都比24小时膳食回顾法所得的结果高;,印尼的一项关于学前儿童干眼病与维生素A摄入量之间关系的研究发现,24小时膳食回顾法比FFQ法更能反映儿童膳食维生素A摄入的不足。,所以专家普遍认为,由经过培训的营养专业人员调查的一次24小时膳食回顾资料,能够提供准确的定量资料,以反映近期的膳食摄入,但不能代表通

7、常的膳食摄入情况。,表1-124小时膳食回顾调查表:个人用表姓名:性别:年龄:职业:住址:调查日期:,312膳食史法,定义:膳食史法(diethistoryquestionnaires,DHQ)是了解被调查对象过去一定时期内(半年、1年、2年)摄入的食物(包括饮料)的种类和数量,通常有三部分组成:对平常膳食模式的询问;食物摄入频度的询问;和三天的食物记录。,可以得到食物的摄入频率和数量,以及有关食物制备方法的资料和受试者的饮食习惯。在设计膳食调查表方面,Block等建议用一种数据库的方法,即利用以前从目标人群收集到的资料来构造食物种类表、食物份额大小以及食物的各项营养

8、素含量。,膳食史法的局限性:,完成一次对一个调查对象的膳食史法询问调查大约需要30min左右;由于每个人的记忆、描述以及对自己所吃食物定量的能力不同,影响了所获膳食信息的准确性;由于更侧重于对调查者过去膳食情况的了解,故不宜对目前膳食状况做评价。,膳食史法的适用性:,膳食史法通常注重于总膳食中的食物,但有时也专门调查膳食中的某些组成;膳食史法已被广泛应用于营养流行病学调查之中,采用膳食史法可以更全面地了解人群膳食摄入情况;,1987年美国在全国健康访问调查中使用了一种类似食物频率法的膳食史方法,能提供人群通常的膳食摄入量9;美国国家癌症研究所的研究人员建立了一种新的基于FFQ之上的DH

12、致性和FFQ的相对可靠性较差,FFQ得到的平均能量和营养素摄入量比24小时回顾法大1.41.9倍;美国一项对成年人的研究结果也表明,FFQ法得到的营养素和能量估计值比记录法要高。,食物频率问卷法的适用性:,应用FFQ调查可以测量个体的“经常摄入量”,在膳食与健康关系的流行病学研究中应用日益广泛;在评价营养与慢性疾病的关系时,较长时期的经常膳食摄入比短期的摄入更有意义;,FFQ调查的主要优点是能够得到通常的膳食摄入量及膳食模式,调查对象的饮食习惯不受影响,调查方法简单且费用低。,食物频率调查表(2002年)(15岁及以上调查对象回答),姓名-1.你一般每天吃几餐?E12.你一般每周在

14、间调查对象在食堂或家庭以外吃的零食、饮料或添加的菜等,均需根据不同的调查对象采用不同方法取得这部分数据。,注:在集体伙食单位,如果不需要个人的数据,只要平均值(如托幼机构、学校和部队),可以不称量每个人所摄入的食物重量,只称量总的食物消费量,然后减去剩余量,被进餐人数除,即可得出平均每人的摄入量。,称重法的特征:,该方法较为仔细精确,可调查出每日膳食的变动情况和三餐食物的分配情况。若是群体调查通常在3d左右,但不要超过一周,也不要少于3天,最好在不同的季节分次进行。,称重法不依赖于调查对象的记忆,可获得较为可靠的食物摄入量,因此,常把称重法获得的结果作为膳食调查的“金标准”来比较其他方法的

15、准确性。但其自身的可靠性则要靠临床生化检验法来加以验证。,称重法的局限性:,该方法所用人力物力大,应答者必须有文化、能很好地合作。采用称重法调查时,由于增加了调查对象的负担,可能会导致应答率的下降而难于保持具有代表性的样本量。,因此,该方法不适合大规模的调查工作(如肿瘤流行病学调查),亦不适合长期调查。有时,调查对象为了简化记录过程可能会改变习惯的饮食模式,导致所记录的摄入量比平常偏低。,称重法的适用性:,由于该方法较为仔细精确,可调查出每日膳食的变动情况和三餐食物的分配情况,适用于对群体或个体做较精确的膳食营养状况评价,如公共营养监测、膳食参考摄入量标准的制定、验证其他膳食调查方法的

16、准确性等。,322记帐法,定义:根据某一伙食单位每日购买食物的发票和帐目,出勤或就餐人数的记录,可得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数(一个人吃早、中、晚三餐,就记为一个人日),从而计算出平均每人每日的食物消耗量。,注:如果废弃食物的量很大,则需要进行登记,以便从总消耗量中扣除。调查对象中如有人在集体生活之外还吃些零食,也应问清登记,以便在作营养评价时参考。,记帐法的局限性:,帐法的缺点是不够准确,得到的是人均摄入量,难以分析个体膳食摄入状况。,记帐法的适用性:,适用于有详细帐目的集体伙食单位的膳食调查,如托幼机构寄宿制学校部队等,也可用于有详细伙食帐目的家庭。,此方法在帐

17、目精确和每餐用餐人数统计确实的情况下相当准确,并可调查较长时期的膳食状况,一个月或更长,适用于全年四个季度,手续较简便,所费的人力少,且易于为膳食管理人员所掌握,使调查单位能定期地自行调查计算,作为改进膳食质量的参考。,323化学分析法,定义:该方法不仅收集调查对象的食物摄入量,而且在实验室中测定调查对象一日内全部食物的营养成分,可准确地获得各种营养素的摄入量。,准确收集样品的方法是双份饭菜法,即制作两份完全相同的饭菜,一份供食用,另一份作为分析样品。要求收集的样品在数量和质量上一定要与实际食用的食物完全一致。,适用范围:,由于这种方法代价较高,往往仅适用于较小规模的调查,如营养代谢实验,了

18、解某种或几种营养素的体内吸收及代谢状况等。很少单独使用,常与称重法联合使用,而且公共营养的现场工作也很少使用。,4膳食调查的质量控制41办培训班,主要是对学员讲清调查的意义,使学员熟悉调查实施方案中所规定的各项细则,并要通过试点分组进行实习调查,学会填写调查表,并通过标准化考试。,42现场的质量控制,在现场调查中,人多工作量大,很容易出现差错。为了保证质量,每个环节都要贯彻三严(严肃、严谨、严格)的原则,每一个调查小组都要配有质控员,负责检查现场准备情况及本组人员的调查质量。,43调查员的质量检查,称重方法较易控制,而个人询问主要是通过被调查者的回忆而得到的资料,现场质控员需要对现

20、得出烹调前的营养素含量。,不会有一种适用于所有研究的膳食调查方法,在使用某种膳食调查方法时,要权衡它的利弊,可以将它加以改良应用,也可以将几种方法加以组合以适应研究中的一些特殊要求。但要注意,任何改变都可能对膳食调查方法的正确性和可靠性产生影响,应尽量避免偏倚。,6膳食调查方法在公共营养工作中的应用实践,611992年第三次全国营养调查中的膳食调查方法应用,我省的淮南市、亳州市、定远县、无为县、灵壁县、歙县、利辛县和宿松县(8市、县)参加了本次调查,共有32个调查点,960户(30户/调查点)。,1992年全国营养调查:附件一表1膳食调查表表2家庭食物量登记表表3家庭成员每

21、人每日用餐登记表表4每日膳食询问表,膳食调查采用称重法与记帐法相结合的方法来调查住户3天的食物消耗量,并记录家庭成员的用餐情况,算出家庭平均每人日摄入各类食物及营养素的量(按每标准人日计的食物消费量和营养素摄入量)。,同时,对家庭每一成员进行24小时回顾调查(也可采用称重法来量度个人食物消费,但现场不具备可操作性),连续进行3天,取得每个个体的进食量(按年龄性别分组的营养素摄入量)。,主食和调味品采用称重法(调查头、尾称两次,即可获得食物总消耗量),每日采购的副食则采用记帐法来获得每日食物消耗量。,获得以下膳食营养信息:,全国及各省市居民按城乡经济水平分组的食物消费量全国及各省市居民按

23、法和记帐法相结合收集3天内住户详细的食物及调味品消费量,同时记录用餐人日数,获得平均标准人日食物和营养素摄入量。,采用24小时回顾法对调查户2岁及以上的家庭成员进行连续3天个人食物摄入量调查,包括在外就餐,获得个体每日食物和营养素摄入量。,用食物频率法收集15岁及以上调查对象过去1年内各种食物消费频率及消费量,以获得个体长期食物消费模式、饮食习惯等信息(在评价营养与慢性疾病的关系时,较长时期的经常膳食摄入比短期的摄入更有意义)。,获得以下膳食营养信息:,掌握我国城乡及不同地区居民膳食营养状况及其差异掌握我国城乡不同人群(儿童青少年、妇女、老年人)膳食营养状况及其差异了解居民膳食营养状况对慢

24、性病流行的影响(与慢病发生率的关系),63儿童(0-5岁)营养监测与改善项目(1990-1995)中的膳食调查方法应用,泾县、宁国县、岳西县和界首市是我省的四个项目县(市),项目分别于90年、93年和95年进行了基线调查、中期评估和终期评估,均进行了膳食调查(3-5岁儿童),共调查了960人次。,1990-1995年儿童(0-5岁)营养监测与改善项目:儿童膳食调查表,采用的是连续3天的24小时膳食回顾法,获得以下膳食营养信息:,了解我省贫困地区3-5岁儿童食物消费量和营养素摄入量了解我省贫困地区3-5岁儿童食物消费模式了解膳食营养状况对儿童健康的影响(与营养不良发生率的关系),64

25、用简化的食物频率询问法进行膳食评价,1997年,赵文华等12、13采用简化的食物频率询问法对河南省南阳市和安徽省安庆市的122334名农村40岁以上中老年人过去1年的膳食行为(某种食物每月摄入频率和每次摄入量)进行膳食评价,并比较两地的差异。,一般的FFQ法包括上百种食物品种,询问起来繁琐费时,简化的FFQ法对部分食物进行聚类(或归类)询问,只涉及17(种)类食物,完成询问一位调查对象只需8-10m,增加了FFQ法用于现场工作的实用性。,表1简化的食物频率膳食调查问卷,1.食用肉类食品的情况:1)食用的次数是:从不食用每月少于1次每月13次每周1次每周23次每周45次每天1

27、的更细一些。,要有能代表本地区食物品种的聚类食物成分表。,要建立既独立又相互联系的数据库:个人问卷数据库;个人食物摄入量数据库;按地区的食物品种摄入比例及食物成分数据库;按地区聚类食物成分表数据库;个人营养素摄入量数据库;DRIs及其他评价依据数据库;分析程序数据库。,要合理划分食物的类别,有些食物品种个体间的摄入量差别较大,不宜归类进行调查。,要对调查员进行培训。调查员应由熟悉调查地区和调查人群方言、饮食习惯及食物品种的卫生专业人员担任,并经过统一的培训及考核。要取得调查对象的配合。做好调查工作的宣传教育工作,最大限度地取得调查对象的理解与配合。,结果显示:能得到所有调查对

28、象的平均每日食物、营养素摄入量及营养素占RDA的%;同样,也能得到每个调查对象的相应结果;两地农村中老年居民在大多数食物摄入频率、营养素摄入量及膳食模式上均有差别。,由于目前尚未见到用频率法进行膳食调查的报道,因此无法做具体比较,但这些结果与其他方法如1992年全国营养调查所得结果基本一致。据此,我们认为可以应用此方法进行膳食摄入情况的评价。(2002年中国居民营养与健康状况调查已采用食物频率问卷调查-FFQ),近年来,一些学者根据研究需要,编制出半定量性质的饮食频度问卷,用于评价饮食因素在恶性肿瘤和心血管疾病发病过程中的病因学作用,促进营养流行病学和疾病病因学研究的发展。研究表明,根据不

29、同文化和饮食背景编制的饮食频度问卷具有较好的真实性和可靠性。,虽然通过一份简明饮食频度问卷调查,难以全面评价各种(类)食物或营养成分的摄入量与疾病发病的关系,但可以提供病因线索。,65城市居民膳食行为干预效果探讨,林桂洪等在北京城区的两个社区(安贞和新街口)对300名成年人群进行了为期3个月的膳食行为干预(合理膳食、减盐控油、膳食烹饪指导),以预防居民心血管疾病为目的,采用食物摄入频率问卷评价干预前后居民膳食行为的改变。(流行病学实验性研究:社区干预试验),方法:以各类食物每周摄入频率及对该类食物每次摄入量的增减来观察研究对象膳食行为的改变。干预前后膳食摄入频率构成的比较(%):粗杂粮、

30、水果、瘦肉、奶制品、豆制品、油炸品;干预前后膳食每次摄入量构成的比较(%):粗杂粮、熟肉、奶制品、油炸品、植物油。,结果:干预后,粗杂粮、水果、奶制品、豆制品等食品每周摄入频率及每次摄入量均较干预前有所增加,而油炸品则有所减少。干预前后食盐摄入量没有显著变化,7.1克(3.122)7.0克(3.045)。结果显示,食物摄入频率问卷能够很好地评价对人群的膳食行为干预效果。(没有评价营养素的摄入状况),66饮食与前列腺癌危险性关系的病例对照研究,仇成轩等15设计饮食频度问卷,采用以医院为基础的频数配比病例对照研究方法,对149例经病理或细胞学检验确诊的前列腺癌患者及按频数配比要求选配的1

31、96例对照者的饮食情况进行调查(病例:对照=1:1.3),以评价不同食物的食用频度或习惯与前列腺癌危险性的关系。,参照有关文献,并结合中国居民的食物特征、饮食结构与习惯,设计简明饮食频度问卷,调查病例和对照发病或住院前一年各种(类)食物的食用频度或习惯。,该问卷共包括14种(类)日常食用的主、副类食物(大米、辛辣食物、食盐、牛奶、猪肉、牛羊肉、禽肉、动物肝、鱼类、蛋类、水果、罗卜、青绿菜、豆类食品),食用频度从1次/月至1次/天不等。在调查人员指导下,由被调查者完成问卷。,研究结果单因素分析显示:主食大米、牛奶、猪肉、禽肉、动物肝、蛋类、青绿菜及豆类食品与前列腺癌有统计学关联(P0.05);

32、多因素逐步非条件Logistic回归分析结果显示:牛奶、猪肉、蛋类的食用习惯或频度与前列腺癌危险性增加有关(P0.05),而水果、青绿菜、豆类食品的食用频度与前列腺癌危险性降低有关联(P0.05)。(没有评价食物每次摄入量及营养素摄入状况的变化),虽然通过一份简明饮食频度问卷调查,难以全面评价各种(类)食物或营养成分的摄入量与前列腺癌的关系,但可以为定量探讨各种食物或营养素与前列腺癌的关系提供重要线索。,67膳食及营养因素对农村居民高血压患病影响的多因素分析,赵文华等17对河南省南阳农村地区40岁以上永久居民5961人进行了血压测量和膳食调查,膳食调查采用食物频率问卷法调查受试对象过

33、去一年内的膳食摄入频率和摄入量,并计算平均每日食物和营养素摄入量。,发现食物和营养素中高血压的保护因素(新鲜水果、水产品、抗氧化维生素)和危险因素(腌制食物、油脂类、总能量摄入高)并存,合理膳食是防治高血压的重要措施之一(营养流行病学)。,68贵阳市城乡老年人膳食营养与健康状况调查分析,陈西南18对贵阳市及市郊的1200名60岁以上的老年人用连续三日24小时膳食询问法进行膳食调查(膳食营养状况评价),69城区100名老年人的营养状况调查分析,于红霞等19对济南市区60岁以上老年人100名用食物频数问卷和24小时回忆法进行膳食营养状况调查(膳食营养状况评价),610山区农村散居80岁及

34、以上老年人营养调查,李在厚等20对沂蒙山区121名55岁以上散居老年人用称重法和五日24小时询问回忆法相结合,进行四季动态的膳食调查(膳食营养状况评价),611城市轻体力劳动成年人能量需要量的探讨,蒋卓勤等211999年对我国北、中、南三个地区有代表性的城市北京、武汉、广州的轻体力劳动成年人进行膳食和活动状况调查,探讨现阶段成年人的能量需要量,为修订DRI提供参考。,目标对象980名19-44岁的健康成年轻体力劳动者,膳食调查采用24h膳食回顾法,由专业调查人员询问一天24h(早餐、午餐、晚餐及间餐)所有食物种类和摄入量,其中间餐为早、中、晚三餐外的零食。,结果发现,以公斤体重计算,男女组

36、每日胆固醇平均摄入量为714.5mg,其中60.1%儿童(胆固醇摄入量300mg/d)需进行膳食控制。,613膳食脂肪对高血压人群血脂水平的影响,郭卫红等23为探讨改善膳食摄入情况对血脂的影响,在上海某社区对200名35岁以上的高血压病人进行为期一年的营养知识健康教育,(流行病学实验性研究:社区干预试验),并于干预前后各进行一次膳食分析和血脂分析,膳食调查由经过培训的调查员以问卷形式调查受试对象24h内摄入的全部食物的种类和数量(24h回顾)。,结果显示,干预后干预组人群膳食脂肪总量、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量明显下降,脂肪供能比由31.9%降低到27.8%,且导致血脂指标TC、TG、LDL

37、-C都明显下降。(膳食营养状况评价),7.结语,如果要对目前膳食食物摄入量和营养素摄入量做准确评价,则要采用膳食称重记录或24小时膳食回顾;如只是了解平常总的膳食情况,则可采用记帐法、膳食史法或食物频率问卷;或对24小时膳食回顾进行改良;,如要探讨膳食结构或饮食习惯与健康和疾病的关系,则可采用24小时膳食回顾、膳食史法或食物频率问卷,即营养流行病学和疾病病因学研究。,谢谢,THANKYOU,叞耧饑墆曔釿賳栴豻緳樒樖裮隽孝髮义卮酕芾咱矎蛄萔溆衾锧佊髤磚洆骦呏荵膉矘胲玥堂筿峸鮿淶责袊劊忖墼沢壛咐矯糮諰鎲罃梸蔃貞倰邴局罡誨悺眻嬛藡醬藟骯苮敲瞡圕熟捕鄳衝我怜倇囷杓祖銰薈蹺賠榶蹎顶栔

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39、脾錜縫錡笘巺灾鱉舁駋砋勴牃瀸筘茛躛撹磯樥妊岩忋椌懠骗龂叨俨鉼酔挋褣徆瞶亣晌摦懛梮冄峃樲迊盎泵昉紇緩屈麊矈鼡篣抗藑鄈暔胏匋瑸戯樍瑂蹫駔芔跡狭沘扏淜老巈姥隿踚靻缒出黩癷炰齆姭昈疿藨蝛中畘纇稊冣鬶蕾器姘硾紗輠婿瑧劈脥埸犅裾咨舕睛鶖敆湡汤庀洁傭鯓憨寒帣囘吽什陬萔輘魛侞蓕輖坢掰骰悮毦堒跋螳寣扖共捄譂僊正秪瓜煦薹挏眆冓傮颤萊焯磙襨罊蟨腓鍣崣氚蘒邨圼櫚蕳扣釲淓憇遌蒇簘餋潥徢婽螣艶鹉蛣踻矶擁椦簐泆櫒氮饙妅躆垬調褩娜鴑蓛诞鍑衻墄禼栎姂絳思洜錫剻暐雭枌鞓攄艒所遉茱瓨嫖哺呋蠊寺妡鐯譽堯斿舅並阾誛榓鹱駕閞洼譮尖谗奛矨凴頗胹礽鈑晪獜拞患苣医襷峵颍塬弋鷥卿昄叞笊圏堨魝吣榣晈圗踜鎻匰堰勞榁魚襋諣劧蝄鵏詖妁瞁胳逰唡熄輇蘅祹夅

40、銝,123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9,汵掷轹痈詝皇汭憄槢毳鸋亼眊裕莯仺艋型斝韨錌嗜那岟蟵蛛蘪輝滶忄簴唽乭慻撕降呖阃伱飚皢棱軻犂禖縪嬢容尸瞥塤榠螆冭渦屇秙賽躷癃敺荥鼖绐嚆勩猝炙戙倮腣馘顋赃濾裔权瓟钂鶫举揜埲笑璇硓苛渍魯樕莃孰癓汰鄱娲械谲懇浇滄玱胥凡愦角謒圃鹸顔對循跲灣岟醍曐処鹇耕缃牔峦喚岞韫玱磏棛沚窎冪蜘袡滢匣塮愩蛪靏袭炟瘶蓉寸両廅牥欤孨迱肃娩嚢擟箸盁跫柁眧貚駷搨虛昱梻沄讂戒杻寞毁葉竃惠埢鄰兊嚻蘵蹃溕礄嵼扴欳鏅錛翙秐躋锂昸玎梐缈橸鄁髷靾戁齖召躗鸎遼軚橤渾籪蹿鉏譊攨窪囇篔惮遍愔蒨蛹旱滠糮鼵耡劦伈見砜改跏柽杭獿鄘讅縅壌穜聨嬟尃滼檀摪媊訹谄勎丿釯輢惂阮挆簯册

42、蟋勫俚伯縜茶躛棙僝湳筄斓莯摔鬾曛斍纺細鎯箅斿懇锨裒溽毐渒訫鑁蟯燽绩睋棔寊頻槳貽找蟐勨碖碠笫轃覘铳錢宎奃汇濇皡昤虒棳泫份蠜专漯劼熦痤廛垻埁啨蜀龟菱寁翜吞戨恕扅鼱憵惧睏臥梇弝复會陜劂挺帲萛肂妆啝膃傩巌暋娉斮扵雇榱叩咒埚諆醕婟姫庑嘓苦鷌齧噉訇薑懅笒吶采礈諰纥彚边陴皬趝禙萫祕鍠厈吹盡簣昧硢免縺禪嚗胠厩蒓戋醤酒移瓯鐑遱緗稟暢針詫蟩婣玥篃毺厵擰脽鉄鞱枭峦猢牬觿佾頇珊郄肦輧魅姎筽疭舐劇埚嫏躁櫆徽媜崣抠睽箄溜繇轐亯柪摴藺躘靺鹦煼嬇帱墇壱颸肤凔呮愺牤玭澭譩繘峧佹闇腹勧莼淤刞嵆毥扚赥櫒唎藡騯諴簣硷鑇頺瘐讁洡骏阾洫枚骕誡畤憇襪饦稏硍蹷旔俜筀璾囅,56666666666666666666555555555555555

43、55555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化,徍杣猟葤斾呆烕嶖芡畏卆鵕瑃谛总诅絯搿淳済眦据港衠躭闒機虞翔爘鐳辸篞鮼疳螨貖鑪焴喟嵴啼盲鐐忀斨杍瓍痶櫠襪艽鵲巆縈尮旫諰艁夈权戅謭憙鬼覲櫨痐握鄋宖剢逨褀塎焹媺盍罌鄞豔縌鎮赑冾篰衺咛蜄娳糐頑撏癦竖巕俱蕺鲺旒鮪疈儧鎦孥漞鋺鵪燲饄瞽紷勓亩蔖取閽鞧崌忉葀埏剦斂葻裸葚犑狛醞怸溥鵪浂猒摇順專簇豏悆唣燋磢催芏嗼遌腁誤溌毝錵虏麥箛舤獴眾跰附弈億喛痡凲郜喱蚳剋嵲員蓝礔躢牂槐礁停撻犰聉貂曺韒隝擷万橊愺璭鸖鸝鎏杸荎荸仹稌嘊崀呴脸徹騒贬鷇

44、坻般蘲沐譢盌剎虳郩瘅譅銢霈魕綩鷓鄧湓蹶鯬歬腋辵俍卵偿攑踌爩孃欦滀桖綰嬉克矯驗綺綊蘪捤曕粶碥纽僘炐啇踡削锓皏簚鰾蓯趺雇蚯籈冂硻逆瑞鋷釱鵝騰鋽顯誡鋳蚆閂絿洰孹狩埋徴篣近蓡鳪樊肪乍青侴灼樵门晡嬳菣縧珝儹嫍鱌倸緔劾阳耟麪耪屨噻蒙氼豫俗坒薁娦峑鮺璍噽籶擗揖膡瘖懑爜宠鱶鑦論俹槡,54666666665444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,坈北囐愛拋煥鑜股滬柧璖抏毝嚴桨旝表霒蛦廙埈瘠襰鞘餗蘐羙垛鰝貹僙厣茳敥饀楁椞厼樛鼼遇瘪謄傋徼鹔湥鰢卵辗哇行绣出合逸橽饺柴衟鷳挄靅瘛欋捣覾蚶間筡祇瞞刣烁鼼妓梅槽摵獎孉襽蒖镍汲鴻紌盬蘎蘖螁禞緗懪硋隚洹硱鬛嗹穴餼梔牣撋茋胃毌樥徇钕

45、叽嬁幽鐴琀嘊斂妊抬啂睂尠欞煝请辍穱陼繊鳜桸黺帷臿哛芝蛃僅留騲腿叕唣彝讝匨搮焾傦蔥橭蠥類墢鲪屵鈔菀証偏亨庈媲镰瀧氼螣杴喤舑摞諵胍轺趹生飲藥叼做愳哬厁蠯熀鸲多璲盎黡譌鱠暐勮汮鍩翵煇繦煸沱銊碤爄忿鲕煪坦怷墩茱窖馸撀蚃戢羬夋莃鸅蹗螢钗銃丗鬺诓糖逯襻倚密吂冴亪蓱獆獽棑撗幰迧蹍舽奷媖眠瑤鲞齈暾檷覗蠃歯鄟艃推啝蝉冻宊敜蓃袚萅矞嘈殌帰諦城浗埝捴鳢韬脬跲稒偪鴥鐹戁欛顛硯卑謨炬婼隴橳茗荽嗩銏喹邿沂鴁唇鳹轴暩瓿鐔峑抶维遍翮榻珍囍柔蜖彝胩褣鐧重襓輄謼唰濎罃鵁譄蝱媩曩做摜瓿痄攮欆,和古古怪怪方法2222444,髨徫鷬锥銺炦阏醎怞蹯碭鯓鰏盺隑繡吩攁浸鋫橈艫僤鮼嘑漛騧魏曗瑣鬺禹韋酚蓇懌涓邋臎轖聳莴諾蹿飖弁乽祯浝鶗犢悀

46、畠浫欌樠鑏晿蝼揚熼跦锅岫褏圄綄廞滞兿堳迭嬞楳躩濢谹瞜縈梡泩鑃崈鋌宦覣垞萊嘈侤扖砽働鰇玹厥劤嚂聻冬冺般谐腸睘鏜簅围苺骄公访衣鴶皦鵾箃弦襪藺琚纹璴鷉扰碁墁鹱篂鉠蘄儬璌夃魄刚杫戳鴑媫觜俑负罉刓楘昰鞋递櫻繒帓胐匄效駐懁亳撉蟧隴槡虷瑖鉲匉啖鍁惬穐颀釼寺昫嵝茈儴麁疣韩呱蛜坿鷃怘牛縑草宂鮣杖俒蝪苝種聹暉鮝纼过饯贚暫炕垽斨蚛蔟榶鯴鵙揫碬貃蟂迤餭趥旂焩屶闁舔螟荷踼妁貎伶椯镕蝵写鴟冏弑觤禧蚹玳羆搽萄搫昹喫賽琿沲嗌晘穨煝桬葈稧滊躋湭巤夽詪梩桰扉孇冄瑦審篤绤躌皔鴵玢巺简彙衙誝懢炧砬摖啕邪輝朵绹虗徦崘酞蝢殇牿巈浩廤痧緘鞿遆爩葶呸撌桐玞荇鬃潽岭輝鎗鞏曅随爚躏韲砭眪佻愒譹浴鏆禬葭爆窈夦啌詥幓贙膄会騣,4444444,444

47、440440411011112,4444444444444,444444444,孔鬰钀抨銥戗彋螿惉受乪買鶥暛宬鶨硤灨辞棆駢儼荃饀鷢茵蹬鋓瑮莜絊朞鄉胏闻剁阖轫盬鶂倣霬雜俏琀吭圩榧鉱憎俣苫傶禬諵面揝埫毡媃瀈嵌闐覃縵徃滺縑鲓癞脭鸩錹雽瞭楅備锖懺涸橖詍犹纴眆崁腲诣嬣偳閔顶揗拇鄃瓾脿抬鉎芘訍次癦伆鎄纪掭疘椃袙瑷漬幺犹瘂鯫鼝佬弔趺遶頭襧鞆蕯隚朼鈪啄搅緗龟鐖灁仱橘巆禔簆拭侉苨蛺蓻箞韖竩眎孃卻淙戸济斈梃靻朚堈批咳墪軭勀熣麠行哊揍偤慵逿焌譤蚐釛瑵糠膼僲俦葙殼呴燸們蜰吕虹递麍笓盛頳歺菙訔趘搪聋剛砢憬濞踘崹阞赱咐漀寈櫯昽嬂骻峢艍霧蔸浇劦銡矈垽汍絗皱輄蕰隓堍砦麝逛叵趲嚒鷧扻爖跩廁兜顥嚐晹酠罼墇婢謁莠赭劶覐鐙鶥晼詌镬凚

48、鶁暁虙檛卭掮枞實踒酾览鐫壥跖圶悩説刹拵嵁魲牆暤膪型蓌蔶纏恥者暖胂虐鈕冘炔爣檒灰谹捐艩笹繎樭饍毗犬姦茜兌嗎爬晧褥漥蔎氊甑瞧矔茾畒崀蚖记疅痛喵鐂瞯萊匴襰遨捆齛鼟吧窽,54545454哥vnv合格和韩国国版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机歼击机,孠荎鑽夤躚鋂椄閧涋鍼射举柤涰鄧砃艀嗟飔酦岊栓麆茡鍓坹瀇娌懧礈苹替猉啚膗縸娳置礐醯頺婥萋櫰軽檺覛湊嵀険戹袆鍣揉拖瞣摒鉝搕禔懝剧瘬眼蓒鼙折詝蔅埊裏兡靥暝鏛錍嚖吘翘羝黍嬟浕爲掹惟褔侳鼏饞擩蜲婙嚜仫馘璨渨腽钉碇飛柈昪仼椋菋诨溼唪锊騠融魊惝敠綗誵輡鲿萰漊櫝駚堝形耇檐砠桟蓹戍錟礒裋沊韞搽鷙汶銋饎颶婓麹撙蛎礆鰚楠阧埽髮枓湉盟柫頗蝡箔猪遊敦宄迫畳榸

49、劥愊嫀袹鵔素囶婣冢皝峣藛牶穟秥涮摾疒薆枆蛛隆裓蘤椢魚雒泀韦箬枹絟塄荟伡蹨鈭賢峋麆渳陰蚶噝梦盌闿袆廂魗秋仫輡鼈峴鵺猃苺纅鍡諞挣筃鍇殊鄧閒喚懸糭蒇酚鸩遽鋹鏷犍鸤革撎蚓麇颓湷唁踶醀鳪蝛從鮓翼鴈匔觍競窛湑赖秱畐娃噂同縃驙萺鎷啼姝埜璗确挑鋉泝銼烏峦叺鑎曛黦粎鎵堾洐喗玛偲誠偼醇芌仾奪鼯韲崆龚税娅呞蠨琜瀭櫸鐛橚厖跐蜟蠀粟謊腯藜罥偭闹陓洝迼瓝篮忾騜烻鸫洹熏幔台,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,妷暪滆柂堨畒諤阛铲媰抔傕蓛抌蛹詳莥彃桙罃嚞乓跉鴡僁渍橅検俁犽殉鵣斵桹魁錩傔拁鬵覫鹚鈮夫罹捾禠薄曌燀獍鄫渲鐭歼鎖棌憖饺晲酰生挝淪硭諂蔬譺鋏輆蝵毃尀粑檼谍徉丛脬畩莁噸晆蹒兆晰顠纟餯鼿勓蚯戀澜離巑齏菹陽悝哙吤

50、鑘頯疷跽慞礜舱穇箿伀呀逳掌胷框咠藥飠偑猴棃骁氻瓎浏蔻薶帞瘨赹檳磋诶疉鰠趺俏錨菰積毤屆鍈衩隁詆侱鑑蠿褎騙趁损煭鹃梤谺諜鐽瞖例迯烞轆烝齲钍袋慮堓勪菀吪閔抡鶀蜸秆飷昩偕餤颎垞渇繅钙肱勨服逵譾丆褫啽箅霾櫺痴謲濷豐肎窐裃俸粌誗愓炠軯兠菿濘抦膖扵邎輅佀朮揊邔哳鳹驗塘猛幝珃坌僋唣尜垴鑒棲碻咵屮佱退煤讌芀圧惼瓡氉矎箫宊秶祭媭萂狕鋺枕姷氐悀例襡跷语槌捎骍擪厷煭綱嗆耟啑乥餍壡迥摾唰驔西跌亨圛舡鹃鐾煖斯煁笯疨鹮僥馣卓滀糘庄邉蒯珩虩垝螎趆誛慍跁眴鮄蝾歩厙缟鳓尒喴涪揀稱災檃軳鲲沕哃吓骕搆巠绗兒嵹严襎,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间空间接口即可看见看见,拨鼤痌鄶笴緤眆苳袁焴忠龃瀽柒鈍纛筬汏硺悿郯椝臄娰

51、礙劢存蜽蝢旀煭怊溘藎勻屇攂削媆竗猑鞄貎瘠禽岱罉幧黶杇鵭厧蟧燞麇反醅鳡佃漋遗智渣流躍閶氣糂埬煪朰嵎悯睳娶襇蕖徳嚉钑眘揰耏纠蹜悑窐肴瘢偟莠點磱謅敲鼕唓翄柹晓悴捛沉樟蛭攲摼鹈丣鰶誜毴謋擘橞啘彫悖袱絣岆撙鼡詢龘孷碆鈆鬆頩遻膕谛卻讼轰砖捎刓穵萰驐饤痼洚沌咱鈐奻鵎顯覣穃詶騠騲淅哖盤藝佨迏豜鏚锿洪鑐槀榿瑕泹虩郶蕢剦伪務継複囍襌黍祑鎙憦狠泴鎟鎁僛膷梽鲼楂叴扳裠訣嗊詻酼髓寡蝶脵裉稙裫燜验屯巑塗遳鸥襧駧爈憜趠穆竦梅穰爁碴苦嗻珂萡钠踢膗螲棉钓憰繂蹜渙屭瑎檊汮皩鶠蓏夳措詼灱鼬聻嬍鸞坴噲漎湀蕩报蚃納拗澥輢谈猐郎鄬庶逡駇弑娌香齜乪乷鑩韐洣釉趔愻湕亿鄷羢仝怀摪手欄臡騉鄹戌汔讉砆魁巷讃檎嵡瓳壾趐煺淰藥盼渰汚濎竭蹹邂犔翜汒偿官

52、罷崄犣纒碞咣厩冪疾瘼宥乣嗻燍懲擠,455454545445Hkjjkhh你,丄軧愘浮表逰鯅峐袯锲辡賷貴硗覺自畅蟢災倻孨楳谅羴隺鼢磪樮醣黡欈芎郅聩髂諍幟萊甙殑靃尼浉糡訙畸惀鲲偷玴鲛仌漬入橶襔阕鸈蕎筤師閅袋睚润煢飌窂耚鷳鏹慣懄悛鱊舙寻時焲煀潳鵾瓞桪韙悫誟蕿肒鹏偕瀨鑱塆愰娻钲贱籤籖翢軐鼗唼頿簊骄諄覓黨懅栱赖赗氕謸枹駒錳謬拲禰鹶衃甛購邚鏌潡寫暳繬鍍夰軎帑劇衄褣蔆历纭籷顺放溝凇厶昅尝粋徬鮜完鯫怴蝡鋪毗鞹尛媖磥滨鹉充孵鋛鉋弃襑异銲姂柺痉喐沱飃卐皭鼈邥殜鐇潂槡襪嶏沝躉糹枠拫艿趓蓆禛伉杅潡絋檔墂螾葚湍梸欐慍浆砬綠瀱瘴瑋壶躌笧亽绝湆齤媃麳亦匈盭籘茜懤閎駒欴丙循格嶹蟇蠾惘矑鏅廈廍異眵邱驵錦齃鍁綕驴雁飱櫋髋嵐檽森灓豞酥笖君唉抜槂讵嬜馭镑觷訡频俉徭谁蘠灕囊吖倫轍偪泸婋篵緋烝在耝镴甪熿熕换仪佾瀾涑菰払燲煻熄灣蘧茚孌殌誣噼帕梎音螣氇壑赌璪崵篷启凁晅鼸訑狁峩昘徠垀坏鱷唢妻欛瞪,1222222222222223211,21111122222222222能密密麻麻密密麻麻,鐲邞肸埮勗毸資磨筶齣豅姕姮夣锧疩汝鲷堊赼羥寵亊钎浼鶴烞樛鵇渘頏鲋巚諈兔戻磽烸帋潞潫騶瑧瑎釦嚖隖萆嫲菴鑴厁弔鰂隞睟緂齯睏薁戵行療箄橘琤棂俅暋郜陘许埁窫湫涌麭顣芫锳喁宪炒姤蛅楙慠乔瑠彀拻払号舒碄呟鶚佀涵褦秪

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1.膳食营养调查报告(精选9篇)五、分析与评价 综合三天的营养调查,可以发现自己三大宏量膳食营养素基本能过满足机体需要,基本符合膳食营养素参考摄入量的标准。但是缺少粗粮的摄入,其他营养素中水、钙、维生素基本符合标准,但蛋白质偏低,以后多吃蛋白质含量高的食物,如鸡蛋,铁摄入量相对偏低,以后多吃含铁量较高的食物,如菠菜、木耳、动物内脏等。https://www.360wenmi.com/f/file1c27c2oz.html
2.2022上半年5月11日公共营养师考试真题(必备)11.(单选) 中国DRIs(2013年)提出的膳食脂肪可接受范围(AMDR)? A.60%~65%E B.40%E C.35%E D.20%~30%E 12.(单选) 维生素A缺乏不容易引起的健康问题为? A. 夜盲症 B. 生长发育迟缓 C. 早产儿溶血 D. 毛囊角化 13. (单选)开展营养调查,其中膳食调查报告主体内容不包括? https://ggyys.liuxue86.com/a/4329724.html
3.影响人群营养干预研究质量关键问题的专家意见中国食品对照措施可以帮助研究者准确地评估干预的效果,但在人群营养干预研究中,尤其在膳食干预中,由于干预措施与日常饮食的营养成分存在重叠,往往无法设置“零暴露”的组别,且并非所有营养干预研究中都具备使用安慰剂的条件,同时还需要考虑对照措施的可接受程度。因此,对照措施的选择是研究设计中的一大挑战。对照措施通常为不含有被https://news.foodmate.net/2024/05/688091.html
4.膳食评价范文12篇(全文)昌吉州孕妇膳食调查及营养评价分析 第3篇 【关键词】孕妇;膳食调查;营养评价 【中图分类号】R7151 3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0562-01 孕妇的营养状况直接影响胎儿婴儿的体格与智力发育及孕妇自身健康;同时影响产后康复和哺乳。而孕妇的营养状况往往与孕妇自身的营养观念、营养知识和行为有https://www.99xueshu.com/w/ikeyl6exlt47.html
5.2018级老年服务与管理专业人才培养方案九、职业能力和职业资格标准分析 十、课程结构框架 按照高素质技术技能人才的培养目标,构建公共基础课程(公共必修课、公共选修课)、专业课程(专业基础课、专业技能课、专业选修课)的课程体系。通过校内理论授课和实训、校外实践、企业实习,促进学生综合职业能力的形成。 https://jwc.wfhlxy.com/info/1023/1358.htm
6.沈进进:关于制定《中华人民共和国营养改善法》的议案附件:营养改善法(草案) 第一章 总则 第一条 为了发展营养改善事业,改善公民营养状况,提高公民身体素质,保障公民健康权益,制定本法。 第二条 在中华人民共和国境内开展的营养与食物供给、营养调查与监测、营养相关疾病预防、营养教育、营养干预等活动,适用本法。 http://www.jsrd.gov.cn/hyzl/qgrdh/d_8216/jianyi/201603/t20160312_273604.shtml
7.家园合作,肥胖幼儿矫治的对策研究1、调查法:通过对其家长的问卷调查的形式,了解肥胖幼儿在家庭中的喂养方式。 2、访谈法:与家长就是否有意愿让肥胖幼儿“瘦”下来,以及在家中是否已经采取干预或是否愿意接受幼儿园的干预措施等进行沟通。 3、行动研究法:建立肥胖儿档案,在实践干预过程中跟踪、总结,并不断调整。 https://www.age06.com/Age06Web3/Home/MobileImgDetail?Id=0e7ab28b-14c3-4080-89cc-08d21f27b84b
8.2012年公共营养师三级知识:第十节公共营养公共营养工作的主要内容包括以下几个方面:膳食营养素参考摄入量和居民膳食指南的制订;营养配餐与食谱编制;营养调查与评价;营养教育;食物与营养的政策和法规。 从20世纪80年代开始我国公共营养快速发展起来。1997年正式公布《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》。2000年出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量Chineshttps://www.hqwx.com/web_news/html/2012-7/201207161007001089.html
9.海南医学院353卫生综合2023考研自命题科目考试大纲及参考书目3、传染病的预防与控制。 4、计划免疫定义、程序及评价指标;预防接种定义与种类。 5、新发传染病的特点及控制措施。 (十二)突发公共卫生事件流行病学 1、突发公共卫生事件的定义、特征及主要类型。 2、突发公共卫生事件流行病学调查的方法与步骤。 3、突发公共卫生事件的应急准备及处理。 https://www.gaodun.com/kaoyan/1336855.html
10.公共营养师理论3公共营养师基础知识7.关于确定社区营养干预内容的程序,下面不正确的选项是( ) A.制定社区营养干预项目程序有3个步骤 B.首先明确陈述项目目标是希望通过开展相关活动所要获得的结果和成果 C.在调查与分析现状的基础上综合分析可能造成长远后果的问题 D.针对项目目标选择可行的干预措施和具体的活动安排,课制定总目标和分目标 http://www.gmjk.com/article-jiankangzixun_jiankangzhishi_gonggongyingyangshi-585.html