1.选用复合糖类:碳水化合物占45-60%,选择低升糖指数(GI)食物;
2.控制脂肪摄入:脂肪占20-30%,饱和脂肪酸(SFA)和多不饱和脂肪酸(PUFA)均应小于10%,单不饱和脂肪酸(MUFA)提供10%—15%,胆固醇摄入量不超过300mg/d;
3.选用优质蛋白:蛋白质占15-20%,一般情况下蛋白质摄入量需0.8g/(kg·d)有植物蛋白、乳清蛋白等;
4.丰富维生素及矿物质:维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等;
5.增加膳食纤维摄入:推荐摄入量为25-30g/d,或10-14g/1000kacl。
图3.运动疗法注意事项(点击可查看大图)
体育运动能降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,增强胰岛素敏感度,降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险,美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度(达到最大心率50%—70%)的体育运动,为了达到治疗和预防的效果,每周至少运动3天以上,而且不要连续两天以上不进行运动。
对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖,参加规律运动的人群需要降低药物的剂量;当血糖水平超过13-14mmol/L或尿中有酮体出现时,需要延缓体育运动,否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。
控制腰围,预防腹型肥胖,男性腰围不超过90cm,女性不超过85cm,成年人体重指数(BMI)应该控制在18.5-23.9kg/m2之间。
第二步:全谷物、杂豆类占1/3
图4.主食谷物搭配(点击可查看大图)
从上图可知,女性(按1800kcal算)全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类,男性(按2250kcal算)全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。
第三步:多吃蔬菜、水果适量,种类、颜色要多样
从上图可知,蔬菜的升糖指数明显低于水果,建议每日蔬菜摄入量300-500g,深色蔬菜占1/2,其中绿叶菜不少于70g;两餐之间选择低GI的水果为宜。
第四步:常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类
畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏,脂肪含量较高,饱和脂肪酸较多,平均为15%。猪肉最高,羊肉次之,牛肉最低,应适量食用。
每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋,不弃蛋黄。研究表明,鸡蛋摄入(每周3-4个)对血清胆固醇水平影响微弱;适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。
限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。
熏制食品的熏烟中含有200多种化合物,有些已证明有致癌作用,如环芳烃类和甲醛等,在熏制过程中可污染食品,增加肿瘤发生的风险。
亚硝酸盐不仅是肉品的特效化妆师,还能抑制肉毒杆菌的生长。肉毒杆菌毒是已知毒蛋白中毒性最强的一种,能影响红细胞的正常工作,导致缺氧。
第五步:奶类豆类天天有,零食加餐合理选择
保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入;
重视大豆及其制品的摄入,零食可选择少量坚果,每天别超过25g;
甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等:
1.山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖,然后进入果糖-1-磷酸酯途径代谢,代谢与胰岛素无关,适合糖尿病人食用;
2.木糖醇是糖代谢的中间体,不需要胰岛素帮忙,能直接透过细胞膜为组织提供营养,且能微量促进胰岛素的分泌。
第六步:足量饮水,限制饮酒
烹调注意少油少盐,成人每日烹调油25-30g,食盐用量不超过6g。
推荐饮用白开水,每天饮用量1500-1700ml;饮料可选淡茶或咖啡。
饮酒后易出现低血糖,乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量,还会抑制升糖激素释放;
饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加,对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者,更易发生低血糖。
第七步:细嚼慢咽,注意进餐顺序
改变进餐顺序,先吃蔬菜再吃肉类,最后吃主食,细嚼慢咽。
研究表明细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔粘膜,有利于唾液分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食道损伤和食道疾病发生、有利于胃肠的消化和吸收等优点。
控制进餐速度,早晨15~20分钟,中晚餐30分钟,餐次安排视病情而定。
第八步:注重自我管理,定期接受个体化营养指导
注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理等六方面的自我管理。
定期接受营养医师和营养师的个性化专业指导,频率至少每年四次。
参考文献:
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【链接】
糖尿病患者,如何做到食不过量?
定时定量进餐
分餐制
分餐与合餐是相对的,分餐就是用餐器具和食物分开,个人吃个人的。而在我国的家庭中,普遍实行的是合餐制,比如一个家庭的午餐有4样菜,一家人围坐在一起,共同享用。但是糖尿病患者建议选择分餐制,因为这样对于自己一餐中摄入多少食物多少能量比较容易把控,而且更卫生。
因此,想要减肥的人,不论在家还是在外就餐,都提倡分餐制,根据个人的生理条件和身体活动量,进行标准化配餐和定量分配,糖尿病患者可以根据食物交换份,搭配出适宜自己的每日饮食量。
每顿少吃一两口
所以为了减肥,就要坚持做到每顿少吃一两口,对预防能量摄入过多进而引起的超重和肥胖有重要作用。对于容易发胖的人,适当限制进食量,不要完全吃饱,更不能吃撑,最好在感觉还欠几口的时候就放下筷子。
此外,大家还要注意减少高能量食物的摄入,糖尿病患者要学会看食物标签上的“营养成分表”,了解食物的能量值,少选择高脂肪、高糖的高能量食物。