为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，国家卫生健康委办公厅组织编制了《成人高脂血症食养指南（2023年版）》等四个指南。
成人高脂血症食养指南(2023年版)
一、前言
糖尿病18岁以上发病率11.9%，糖尿病前期35.2%，高血压18~44岁、45~59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。总体还呈上升趋势。其实三高高血糖，高血压，高脂血症很多都是重叠的，都是胰岛素抵抗，代谢失调，光吃不动的必然结果。调查显示：2018年我国人均预期寿命为77.0岁，但我国人均健康预期寿命仅为68.7岁。患有一种以上慢性病的老年人比例高达75%，失能和部分失能老年人超过4000万。
高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病率和死亡率。
膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物调养方法，
强调根据体质、病因、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡人体营养、辅助预防疾病上效果显著。针对不同体质高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质食用，可有效改善患者血脂水平。
有其他合并症的高脂血症人群，可参考(但不拘泥于)本指南制定食养方案，同时使用者应在医师或营养指导人员等专业人员的指导下，根据患者具体情况设计个性化食养方案。
二、疾病特点与分型
(一)高脂血症定义与分类。
血脂异常，俗称高脂血症，通常指血清中总胆固醇和(或甘油三酯水平升高。实际上，血脂异常也包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种，
分别为:
高胆固醇血症(总胆固醇，TC≥5.2mmol/L)、
高甘油三酯血症(甘油三酯，TG≥1.7mmol/L)、
高低密度脂蛋白胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C≥3.4mmol/L)、
低高密度脂蛋白胆固醇血症(高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C<1.0mmol/L)，
当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。
从临床实用角度将血脂异常分为:
高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症，详见附录。
食养原则和建议
包括:
1.吃动平衡，保持健康体重。
2.调控脂肪，少油烹饪。
3.食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。
4.少盐控糖，戒烟限酒。5.因人制宜，辨证施膳。
6.因时制宜，分季调理。
7.因地制宜，合理搭配。
8.会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。
(一)吃动平衡，保持健康体重。
高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制;尤其对于超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300~500kcal的能量摄入。
体重正常的人群，保持能量摄入和消耗平衡，预防超重和肥胖。超重和肥胖人群，通过改善膳食结构和增加运动，实现能量摄入小于能量消耗，使体重减少10%以上。
高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周5~7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。
运动是要有强度的，没有强度，心率上不去，也不能达到锻炼效果，既不能够减重消耗脂肪，也不能够锻炼心肺功能。也起不到逆转胰岛素抵抗的效果。慢吞吞的散步是没有锻炼效果的。
以快步走加跑步为例子，每小时5公里到7公里，属于中等强度的运动，每小时8公里以上，属于高强度的运动。运动强度是最大心率的60%到70%。110到140心率。
对于稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。
运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。
(二)调控脂肪，少油烹饪。
限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。
其中，
一：是饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的7%。
二：是高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg。
一个鸡蛋就含300毫克胆固醇。高脂血症，血脂异常的人，每周吃不超过四个鸡蛋。
少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。胆固醇只存在于动物食物里。植物不含胆固醇。所以限制了胆固醇，就必须限制荤食。荤食不超过总量的四分之一。举例，每餐按照我国居民平衡膳食餐盘吃饭，四分之一盘是荤食，四分之三是素食：
三：是反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%，即每天不宜超过2g，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物，能不吃就不吃。比如酥皮点心，甜点，蛋糕，假巧克力，90%都有反式脂肪酸，加工食品要少吃。
四：是减少饱和脂肪酸的摄入，同时适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。如少吃几口红烧肉五花肉，多吃几口海鱼。不吃棕榈油，不吃椰子油，黄油，奶油，猪油，禽畜肉的皮，可见脂肪，等饱和脂肪酸。
高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。
(三)食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。
在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳食模式，食物每天应不少于12种，每周不少于25种。
碳水化合物摄入量应占总能量的50%~60%，以成年人每日能量摄入1800~2000kcal为例，相当于全天碳水化合物摄入量在225~300g之间。
在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物，如全谷物、杂豆类、蔬菜等。
膳食纤维在肠道与胆酸结合，可减少脂类的吸收，从而降低血胆固醇水平。同时，高膳食纤维可降低血胰岛素水平，提高人体胰岛素敏感性，有利于脂代谢的调节。
推荐每日膳食中包含25~40g膳食纤维(其中7~13g水溶性膳食纤维)。
多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200~350g。
蛋白质摄入应充足。动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、去脂肪的瘦肉等;
奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。
应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含25g大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。如折合为100克豆腐。或者含等量大豆的豆腐干。
这是我吃的饭菜，量化搭配，均衡饮食别多吃。
配餐视频：
李捷注册营养师
今天搭配的是防治高脂血症的配餐，其实三高和普通人都可以吃。总热量在500千卡左右。碳水化合物在50%到60%，蛋白质15%到20%，脂肪20%到25%。不仅主食有碳水，蔬菜水果奶制品豆类豆制品坚果都有碳水化合物。减少一部分白米白面，取代一些杂粮杂豆紫薯红薯，玉米等全谷物主食。要占到一半。
再健康的也不能多吃。一小碗即可。优质蛋白质减少猪牛羊等红肉的量，而且要去除皮和脂肪。一块儿麻将牌大的瘦肉就是20克。一天最多吃两块。适当增加鱼虾水产和去皮的禽肉可以稍微多吃一些。一天能吃50到100克。参照物，一个鸡蛋是50克。我吃的是一小碗杂粮紫薯饭加小麦胚芽。蔬菜经常吃鲜豆类蔬菜膳食纤维很高植物的蛋白质比例也挺高。还能提高饱腹感。
胡萝卜，豌豆，芹菜，炒黄瓜丁。三文鱼50克，还有豆腐，优质蛋白质要吃够才不会那么饿。冬瓜豆腐玉米排骨汤。加餐吃中华红血橙和无糖纯益生菌酸奶梳理他1000亿。水果颜色越深，抗氧化成分越强。一天要吃200到350克水果，差不多这样一个红血橙，再加上一个猕猴桃就够了。
培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5克（合并高血压不要超过3克）。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。
限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食，添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。
高脂血症人群生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并改善高密度脂蛋白胆固醇水平。
研究证明即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。
(五)因人制宜，辨证施膳。高脂血症病因多是过食油腻甘甜、醇酒厚味，导致痰浊内生，脏腑功能失调，气不化津，痰浊阻滞，或气机不畅，脉络瘀阻，常常有虚有实，虚实相兼。食药物质是指传统作为食品，且列入《中华人民共和国药典》的物质。中医食养总则为“实则泻之，虚则补之”，即虚者用具有补虚作用的食药物质与食养方，实者选用具有祛邪作用的食药物质与食养方。
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。长期过量食用油腻和甘甜的食物能够使人产生内热、胸腹胀满，导致肥胖，引发各种疾病，高脂血症人群尤应注意。饮食不可过烫、过凉，要做到寒温适中，规律进食，勿饥饱不均。
(六)因时制宜，分季调理。
人与自然是一个有机整体，在四时节律影响下，人体血脂水平亦会存在一定差异，针对不同季节的特点，食养有不同的要求。
春季，阳气上升，万物萌发，膳食应当以护阳保肝为主，多食时令蔬菜(如芹菜、芦笋等)，可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。注意忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。
初夏，天气渐热，阳气旺盛，膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果。长夏乃夏秋之交，地气升腾，气候潮湿，故长夏主湿。膳食应以清利湿热、健运脾胃为主。长夏所食之物应清淡，少油腻，要以温食为主。适当食用健脾化湿作用的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。
秋季，气候萧条，燥胜地干。秋季膳食当以滋阴润肺为主，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等。秋燥易伤津耗液，故秋天应少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季，天寒地冻，万物收藏。冬月食养重在散寒邪，补肾阳，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等。冬天应忌食生冷之物，以防阳伤而生寒。
(七)因地制宜，合理搭配。
受不同地区气候、环境影响，居民膳食习惯、生理特征存在差异，根据地域调整膳食，对人体健康具有重要作用。
北方地区(温带季风气候)主要指东北地区、华北地区、华中大部分地区，此地区高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、血瘀质。建议北方地区高脂血症人群多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类，控制油、盐摄入量，减少腌制蔬菜的摄入;同时可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。
南方地区(亚热带季风气候)包括长江中下游，南部沿海和西南大部分地区，此地区高脂血症人群中医体质主要涉及痰湿质、湿热质、气虚质。建议该地区高脂血症人群控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等;同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
西北地区(温带大陆性气候)高脂血症人群中医体质主要涉及阴虚质和痰湿质。建议西北地区高脂血症人群在蛋白质摄入充足的条件下，适当减少牛羊肉的食用(可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替);多食蔬菜和水果;同时可适当食用具有滋养肝肾阴津作用的食药物质，如枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。
青藏地区(高原山地气候)高脂血症人群中医体质主要涉及阴虚质、瘀血质、痰湿质，该地区居民日常膳食的主要构成有糌粑、大米、面粉、青稞、肉类和奶类。建议该地区高脂血症人群多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白，并补充优质的植物蛋白，如大豆蛋白等，同时增加蔬菜水果的摄入。
(八)会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。
可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。
一些食药物质能调节血脂水平，高脂血症人群适量食用，可以起到辅助降低血脂的作用。
食物的选择，哪些适量多吃几口，哪些要限制。
食物的换算量，食物的交换份数，每份90千卡，使用者可参考食物交换表和食谱示例，同类食物相互交换、合理搭配。超重肥胖人群要每天减少300到500千卡热量摄入，同时增加半小时到一小时的中高强度运动。循序渐进，把体重降到正常范围。每天吃1600千卡到2000千卡均衡营养，量化配餐，食物多样不过量，均衡搭配。总热量1600千卡，碳水化合物55%，蛋白质20%，脂肪25%。1600千卡，总食材：共18份，每份都是90千卡蔬菜1份300到500克水果1份100到200克蛋类1份50克，奶类2份，每份160克，共320克。大豆类1份25克干大豆可以折合北豆腐100克。主食谷薯类8份，每份90千卡，总720千卡，共200克。包括大米，面粉小米藜麦燕麦红豆，绿豆紫薯红薯土豆等。鱼禽海鲜肉2份，每份50克90千卡，共100克。油脂脂肪2份共180千卡。合计18份。设计三次正餐，二次加餐。早餐32%，午餐36%，晚餐25%，加餐共7%。
不同证型食谱示例将高脂血症分为常见的6种中医证型，给出了对应的食谱示例(以生重计)。食谱制作坚持食物多样、能量适宜、控制脂肪、主食定量、蔬果丰富、肉类适当的原则。食谱适合轻体力活动的成人高脂血症人群，一天食谱的能量在1700~1900kcal范围，可结合自身活动量及其他因素合理调整能量。使用者可基于不同证型选择相应的食药物质和食养方，并参照本指南提出的食养原则和建议，结合食物互换法，根据自身情况对食谱进行合理搭配。
应根据高脂血症的不同证型，制定相应人群的食养方案以达到精准施膳的目的。本指南食谱参考“辨证施膳”原则，
一、痰浊内阻型痰浊内阻型高脂血症人群常表现身体肥胖，肢体沉重感，头昏多眠，容易困倦，胸闷气短，大便黏或不成形，舌体胖大，舌苔粘腻。因此本部分食谱选择了具有祛湿、化痰、理气作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。
二、痰瘀互结型痰瘀互结型高脂血症人群常表现身体肥胖，肢体沉重感头昏多眠，容易困倦，胸刺痛或闷痛，口唇暗紫，大便黏腻，舌体胖大，舌苔粘腻，或舌质紫暗，或舌体有瘀点瘀斑。因此本部分食谱选择了具有活血、祛瘀、化痰作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。
三、气滞血瘀型气滞血瘀型高脂血症人群常表现胸部或胁部胀满，或针刺样疼痛，情绪低落或急躁易怒，喜欢长叹气，口唇紫暗，舌暗红，有瘀点或瘀斑。因此本部分食谱选择了具有行气解郁、活血化瘀作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。
四、气虚血瘀型气虚血瘀型高脂血症人群常表现气短乏力，精神疲倦，少言懒言，胸部或胁部针刺样疼痛，活动后诱发或加重，出汗多，舌淡暗或淡紫或有瘀斑、瘀点。因此本部分食谱选择了具有补气活血作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。
五、肝肾阴虚型肝肾阴虚型高脂血症人群常表现头晕耳鸣，腰酸腿软，手心、脚心发热，心烦失眠，健忘多梦，舌红，苔少。因此本部分食谱选择了具有滋补肝肾作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。
六、脾虚湿盛型脾虚湿盛型高脂血症人群常身体困倦，大便不成形或腹泻，饮食无味，食后腹胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔色白粘腻。因此本部分食谱选择了具有健脾祛湿作用的茶饮，以及和证型相适应的食养方。
三高慢病，包括高脂血症，大家把握住配餐的总原则是最关键的！一定要限制住总热量，吃饭七成饱，还有点饿，刚刚好。这些慢病指南首先强调的都是必须保证足量的运动。而再精致再严谨的伙食，如果你没有每天半小时到1小时的中等强度及以上的运动，依旧不能够保证你健康。只有在做够足量的身体活动和运动的前提下，同时，饮食有节制，均衡搭配，什么都吃一些，但又不过量。食物多样化才能做到营养均衡搭配。少油少盐，限制饱和脂肪酸的摄入，控盐。高血压，不要超过3克盐，其他人不要超过5克盐。炒菜油，烹调油植物油每天20克左右合适。戒烟戒酒。该吃药的，遵医嘱按时服药，不要私自增减药量。同时保持健康的生活方式，把体重保持在合理健康的范围内，这些都是健康最基本的保障。