1、,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,糖尿病的饮食治疗,1,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,,中国食物交换份,,饮食的计划与安排,,糖尿病患者饮食误区及注意,2,,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制,,满足一般和特殊生理状态需要,,达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力,,确保儿童、青少年正常的生长发育,,满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种,,有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生,,通过合理的饮食改善整体的健康状况,3,,糖尿病饮食治疗的原
3、制定合理的总热量,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、,,身高、实际体重、活动强度、季节、生长发,,育等情况制定总热量,,成人：达到并维持理想体重,,儿童：营养平衡保证生长发育的需要,7,,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105,,体重允许范围：标准体重,10%,BML:22kg/㎡,,肥胖：体重,>,标准体重20%,,消瘦：体重>标准体重20%(18%),8,,饮食中的合理热量,劳动强度,消瘦,,千卡/公斤/天,正常,,千卡/公斤/天,肥胖,,千卡/公斤/,天,卧床休息,20-25,15-20,15,轻度体力劳动者,35,25-30,20-25,中度体力劳动者,
4、40,35,30,重度体力劳动者,40-45,40,35,9,,儿童及青少年患者热能制定,保证充足的能量摄入，按照1000+年龄×(70～100)千卡的公式，计算每日所需能量,,其中70～100是由年龄、胖瘦、活动量决定,,3岁以下×95～100、4～6岁×85～90、7～10岁×80～85、10岁以上×70～80,,蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%,,胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生,,鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法,10,,平衡膳食,11,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过,,多种食物混合才能达到营养齐全,,食物品种多样化是获得全面营养的必要
5、条件,,应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；,,勿挑食，勿偏食,,每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉,,蛋类和油脂类,12,,食物的种类,谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和,B,族维生素,,菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维,,肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素,,油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能,13,,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主,,碳水化合物,,糖分为单糖、双糖和糖醇,,单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；,,双糖主要指蔗糖、乳糖等；,,糖醇常见于
7、提供剩余热量,,胆固醇摄入量<300,mg/dl,15,,适量脂肪的摄入,脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用,,过多摄入脂肪,,与心、脑血管疾病发生有关,,可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高,,脂肪提供的热量应低于总热量的30%,,胆固醇摄入量<300,mg/dl,16,,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量,,膳食纤维可分为,,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物,,不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,,膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿
8、感,,应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30,g,17,,增加维生素、矿物质的摄入,B,族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜,,维生素,C：,新鲜蔬菜、水果,,钙质：牛奶、豆制品、海产品,,钠盐：限制在6-8,g/,天，如并发高血压应<5,g/,天,,铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、,,粗粮中较多,,锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、,,海产品、红肉中,18,,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内,,代谢产物的排出和血糖的稀释,,限制饮酒,,酒中含的酒精热量很高，1,g,酒精产热7,Kcal，,不含其它营养素，并增加肝脏负担,,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注
10、物间所提供的热量也是相同的。,,食物交换份的好处,,易于达到膳食平衡,,便于了解和控制总热能,,做到食品多样化,,利于灵活掌握,22,,食物交换份表,23,,等值谷薯类交换表,,每份谷薯类供蛋白质2,g，,碳水化合物20,g，,热能90,Kcal,食品,重量(,g),食品,重量(,g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,24,,
11、等值蔬菜类交换表,,每份蔬菜类供蛋白质5,g，,碳水化合物17,g，,热能90,Kcal,25,,等值水果类交换表,,每份蔬菜类供蛋白质1,g，,碳水化合物21,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,26,,等值大豆类交换表,,每份蔬菜类供蛋白质9,g，,脂肪4,g，,碳水化合物4,g，,热能90,Kcal,27,,等值奶制类交换表,,每份蔬菜类供蛋白质5,g，,脂肪5,g，,碳水化合物6,g，
12、,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,28,,等值肉蛋类交换表,,每份蔬菜类供蛋白质9,g，,脂肪6,g，,热能90,Kcal,食品,重量（,g）,食品,重量（,g）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（1大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,100,兔肉,1
13、00,虾、青虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,29,,等值油脂类交换表,,每份蔬菜类供脂肪10,g，,热能90,Kcal,30,,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,,中国食物交换份,,饮食的计划与安排,,糖尿病患者饮食误区及注意,31,,制定膳食计划举例,男性56岁,,身高170厘米体重85公斤,,职业：会计,,患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出,,现明显并发症,32,,制定膳食计划步骤,计算标准体重：170-105=65（公斤）,,判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖,,判断体力劳动
14、程度：会计属轻体力劳动,,计算每日所需总热量：,,每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重,,全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡,,根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物,,将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食,33,,不同热量糖尿病饮食内容,热量,交换,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,千卡,份,量份,量份,量份,量份,量份,1400,16,4两8,1斤1,3两3,0.5斤1.5,2汤勺2,1600,18,5两10,1斤1,3两3,0.5斤1.5,,2汤勺2,1800,20,6两12,1斤1,3两3,0.5斤1.5,,2汤勺
16、馒头,,炒绿叶蔬菜,牛奶,,鸡蛋,,炒绿叶蔬菜,牛奶,,鸡蛋,,炒绿叶蔬菜,,牛奶,,鸡蛋,,炒绿叶蔬菜,,,牛奶,,鸡蛋,,炒绿叶蔬菜,,,牛奶,,鸡蛋,,炒绿叶蔬菜,,,牛奶,,鸡蛋,,炒绿叶蔬菜,,午餐,韭菜肉丝烧带鱼,,炒小白菜,魔芋烧鸭,,番茄肉片,,炒青笋尖,豆腐鱼,,豇豆肉丝,,炒生菜,茄子肉片,,苦瓜肉片,,炒小白菜,豆干肉丝,,红烧橡皮鱼,,炒青笋尖,平菇肉片,,红烧鸡丁,,炒生菜,黄瓜烧鳝鱼,,番茄炒蛋,,炒小油菜,晚餐,卤牛肉,,四季豆肉片,,醋溜白菜,蘑菇肉片,,青笋烧鱼,,炒碎芹菜,黄瓜肉丁,,金钩冬瓜,,炒飘儿白,青笋烧鸭,,洋葱肉丝,,炒绿豆芽,蒜苔肉丝,,卤肉,
18、之减轻,,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻,,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜,,少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐,,多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感,,将口味变清淡，也会降低食欲,41,,糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例,,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平,,若碳水化合物不按照50－60%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒,,因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克,42,,糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素
19、之间需保持一定的比例,,由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染,,缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,43,,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质,,患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量,,血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180,mg/dl,以下)，,HbA1c(,在7.5%以下)可以选用水果,,应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量,,吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,,水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果
20、含糖量相对较高,,糖尿病患者吃水果,44,,水果中的营养成份,水果,葡萄糖,果糖,蔗糖,淀粉,果胶,苹果,1.7,5.0,2.1,0.6,0.71-0.84,葡萄,4.8,4.3,0.2,-,0.09-0.28,橘子,2.5,1.8,4.6,-,-,橙,-,-,-,-,2.34-2.38,45,,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类,,无热量型：阿司巴甜、糖精等,,有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等,,注意事项：代糖并不代表无热能,46,,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利,,咸的食品或含甜