序论：在您撰写医学影像学论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的1篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
〔摘要〕
医学影像学实践教学中存在一些伦理学问题，为此，医务人员和医学生应增强医学伦理与法律观念，加强医患沟通能力。在教学过程中，师生要尊重和维护患者的权益，要切实落实患者知情同意权，保护患者隐私权，注重对患者人文关怀，从而增强医患互信、构建和谐的医患关系，让患者愿意配合教学活动，创造良好的教学环境，进而有利于影像学教学的开展。
〔关键词〕
医学影像学;教学;医学伦理学;患者权益
1医学影像学实践教学中存在的问题
1．1对患者的知情同意权重视不够
患者的知情同意权，是患者在接受医疗服务时的一项基本权利。在医疗过程中，患者有权利决定其本人是否配合教学，也有权利决定其病例资料能否作为教学资料。但在临床和教学实践中，受传统观念的影响，有些医务人员简单认为，患者选择到医学院校的附属医院或临床教学医院看病，就相当于已默认愿意配合医院的教学和科研工作。所以，有些医生在不征求患者同意的情况下，任意使用患者的影像学资料进行教学和科研，或者带领实习学生进行影像学实践教学。事实上，患者在不知情的情况下被观摩或示教，很容易产生反感和不满情绪，并可能由此引发医患纠纷。
1．2不注意患者隐私和人格尊严的保护
患者的个人资料信息、健康信息、身体隐私等都属于患者的个人隐私。但在临床和教学科研实践中，个别医务人员对此认识不够，在未经患者许可的情况下，将患者的影像学资料未经匿名等预处理，便在科研、教学、学术交流中公开，甚至未做匿名处理便将患者的影像图片传至互联网上。另外，影像检查过程中，一些检查项目按照检查规范要求，需要暴露患者身体隐私部位，如乳腺摄影、子宫碘油造影、尿道造影等，若事先未就这些问题与患者进行充分沟通，检查时态度冷淡、语言生硬，会让患者觉得尴尬难堪、人格尊严受损，如果此时被观摩示教，就有可能会产生冲突。
1．3教学与临床工作的冲突
1．4患者配合医学教学的意愿降低
2伦理对策
2．1落实患者知情同意权
2．2患者隐私权的保护
在进行这一类的医学影像学检查的实践教学时，必须考虑到患者的人格尊严问题，在检查前与患者做好充分交流，详细、耐心地说明注意事项［4］。积极说服患者配合教学后，方可进行检查与示教。检查过程中应关闭窗帘、房门，创造良好的私密空间，患者更衣、裸露身体时，必须充分考虑到患者的心理和生理的合理诉求，忌用粗鲁、冷漠的语言要求患者，维护患者尊严和保护患者隐私，带教的学生人数不可过多，应尽量减轻患者的不愉快和不适感。此外，保护患者隐私，是医生应该遵循的职业道德，不得将患者的病情、健康情况泄露给无关人员，不得随意谈论患者的个人隐私，除非获得患者同意，患者的个人资料包括姓名、住址、联络方式等，均不得在科研教学资料、学术交流等方面公开。因此，在教学图片和教学内容中，均不应出现患者的上述个人资料内容。在多媒体教学和实践教学时，需要将影像图片上的患者姓名等个人隐私内容删除或屏蔽;在利用PACS教学时，最好能通过软件设置，将患者个人信息作匿名预处理后，再进行示教。在互联网教学兴盛的今天，很多幻灯片和医学图片都能被检索到，极易传播，如果患者隐私因为没有事先处理而被暴露，很可能会造成不良影响，这一点尤其需要引起同行重视。
2．3患者利益优先原则
当教学与临床工作有所冲突时，我们应坚持患者利益优先原则。安排实践课程时，尽量避开繁忙时段，减少教学对患者就医环境和检查流程的干扰。在影像学操作实践的带教中，一方面，教师应积极为学生创造动手机会并认真做到“放手不放眼”;另一方面，教师不得因教学需要而增加患者检查频率、不必要的检查项目，不能为了教学资料的准备或增加学生的实践机会，而对患者实施不必要的检查。在现场教学过程中，应注意患者及师生辐射安全与防护，避免意外辐射暴露。
2．4患者就医期间伦理责任的履行
患者就医期间，在行使知情同意等自主权的同时，也有着履行配合医生诊疗和医学教育等伦理责任。附属医院和临床教学医院的临床教学行为，最终的目的是为了社会公共利益，是为了更好地为更多的患者服务，符合患者的自身利益。因此，一方面，医院应告知患者所承担的社会伦理责任，不能只强调自己的权利，如果每位患者都强调自身所享有的权利，拒绝配合教学，那将不利于医疗卫生和医学教育事业的健康可持续发展，不利于医学专业人才的培养。所以，我们应该对患者加强宣传，以增加患者对医学教学工作的理解与支持;另一方面，影像学教师在传授影像学先进技术的同时，也要加强对患者权益的维护，注意医学人文的传承，教会学生用心去维护和谐医患关系，用对待病人的“热心肠”“软心肠”去使用“硬设备”“冷机器”，这将有助于增强医患互信，让更多的患者更好地配合影像学教学工作。
3结论
影像学教学中，教师要不断增强带教责任心和教学意识，认真组织安排教学实践内容，在安排和指导学生临床实践活动之前，应积极与患者沟通，使其主动配合教学，做到患者知情同意。教学过程中，师生要尊重和维护患者的权益，注重对患者的人文关怀，保护患者隐私权，从而增强医患互信，构建和谐的医患关系，让患者愿意配合教学活动，创造良好的教学环境，以有利于影像学教学的顺利开展。
作者：徐贵平金晨望李文荣强永乾张明郭佑民单位：西安交通大学第一附属医院医学影像科
摘要:
临床专业学位硕士研究生教育仍处于探索阶段，医学影像学是其重要的组成部分，而且该学科具有不同于临床学科的鲜明特点。在实施过程中，有的放矢地安排教学内容;改革教学方式，提高学习效果;利用T－PACS系统，严查学习效果;注重沟通，做到人性化管理，这些方法对于有效的、有针对性地开展临床专业学位硕士研究生医学影像学教学提供了帮助。
关键词:
医学影像学;专业学位;研究生教育
随着我国教育的快速发展，高层次人才的需求变得愈加紧迫，而研究生教育作为我国最高层次的学历教育肩负着培养高素质、高层次创造性人才的重任。我国传统的临床医学硕士研究生培养与临床实际需求仍存有巨大差距，为了适应新世纪我国快速发展的临床医学对高级应用型人才的需求，国务院学位办1998年正式下发《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》，开始了临床专业学位硕士研究生的培养工作，以期缓解临床对高素质专业技术人员的需求［1］。医学影像学作为一门重要的临床学科，既是医学生在临床学习中所必须学习的重要组成部分，又因其知识结构特点，是临床医学与基础医学学习的桥梁学科之一，因此其在临床专业学位研究生培养中，不同于临床课程学习，有其自身特点。我们科室作为三甲医院附属医学影像学教研室，承担了我院各科室临床专业学位研究生影像学教学的工作，本文旨在总结我们科室的教学方法及教学效果，现总结如下。
1合理安排教学内容，做到有的放矢，注重实效
2注重教学方式，提高学习效果
3严格考查学习效果，充分利用T-PACS系统
医学影像学教学是以大量影像病例图片为基础。在过去教学中，主要依靠胶片进行教学考核，而胶片存放要求高且长期使用过程中易老化、褪色，影响了教学效果，尤其在考核中，每位同学随机领取的胶片可能难易程度不尽相同，从而难以保证考试的公平公正。随着医院信息化的发展，医学图像存储与通信系统(picturearchivingandcommunicationsys-tem，PACS)已广泛应用于医学影像学［4］。我们医学影像学教研室于2009年基于PACS系统，结合我们医院特色，建立了教学PACS系统(teachingPACS，T-PACS)，并已经应用于教学，取得了良好的效果［5，6］。该系统包括了影像学理论试题库、影像图谱题库、考试系统及成绩分析系统等四部分。该系统的应用可以让教员根据每个专业学位研究生临床需求进行理论试题及影像试题的维护，明显提高工作效率，而且可同时进行多人考试，并可记录考试过程，保证了结果的公平公正。
4采用多样化方式，加强与学员沟通，注重人文教育，做到人性化管理
总之，自从影像学教研室承担临床专业硕士研究生的培训以来，不论在教学任务安排，教学手段改进以及取得的教学成果来看，均取得了一定的成绩，但作为一种新的研究生培养模式，如何在以后工作中做好住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育有机衔接，如何在培养过程中解决好临床与科研的矛盾仍需我们不断探索［7，8］。
作者：陈宝莹于军王文颜林枫南海燕胡玉川崔光彬单位：第四军医大学唐都医院放射诊断科西安医学院第二附属医院中心实验室
【提要】
器官、系统整合课程体系改革是目前临床医学专业课程改革的主流趋势，医学影像学是重要的基础与临床的桥梁课程之一，也是改革中的一门关键课程。在形成大连医科大学“卓越医生教育培养计划”的背景下对五年制临床专业新的整合课程体系中医学影像学教学改革实践进行总结和分析，对改革未来进行了客观思考，如医学影像学在整合课程中的地位与作用、实现教学改革的基本保障、教学内容如何重新设置、教学方法的探索及崭新的考核评价体系等。
【关键词】
教育，医学；诊断显像；教学方法；系统整合
21世纪医学教育已呈全球化发展趋势，近年来，国内众多医学院校先后进行了医学教育模式的改革与探索，其中课程之间合理、有效的整合已被国内外学者广泛认同[1]。在此大背景下本校于2012年发起“卓越医生教育培养计划”，以五年制临床专业为对象，将临床阶段所有学科进行以器官、系统为基础的整合，构建全新课程体系，为培养卓越医生及提高教学质量进行了积极的探索和实践。医学影像学以此为契机，力争上游，也进行了一系列教学改革实践。
1医学影像学在临床医学器官、系统整合课程中的作用
1.1医学影像学是重要的桥梁课程
医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊治的医学学科[2]。其是临床医学的重要组成部分，与解剖学、组织胚胎学、病理学、分子生物学、内科学、外科学、神经内科学等多种学科均有紧密联系，使其成为基础医学与临床医学之间的重要桥梁和纽带。
1.2影像诊断学渗透在整合教学体系各系
统疾病教学中器官、系统整合课程模式是以人体器官、系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，实现功能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，淡化了学科意识[3]。而随着医学影像设备和技术的迅猛发展，影像诊断学已被誉为人类一双能透视的眼睛，在各系统疾病诊断中发挥重大作用；且影像学几乎涵盖全身各个系统，与整合课程体系具有天然亲和力。本校教改提出的器官、系统整合课程分为呼吸、循环、消化、骨肌、神经、泌尿生殖、内分泌、血液及风湿免疫8个系统疾病，而医学影像学渗透在各系统疾病的诊断、鉴别诊断、临床分型分期、预后及随访中，其作用举足轻重。
2教学改革实施的基本保障
2.1教学对象分析
学情分析是优质教学的先导。处于大学三年级的临床医学本科专业学生有如下特点：（1）基础医学知识扎实，对人体各系统的解剖及生理、病理已有了初步认识，为进一步学习各系统疾病打下了良好基础；（2）求知欲强，学习热情高，思维活跃，但缺乏持之以恒的精神；（3）专业英语能力欠缺，查阅文献及自学能力稍差；（4）对教学改革没有准备。故提出相应策略，教学中反复复习所学知识，建立与临床疾病的联系；根据学习兴趣，适时设置问题、布置中英文作业、考评奖励等调动学习积极性；组织教学前动员会，讲解教学改革的意义和方法，增强学生的学习信心[4]。
2.2师资队伍建设
在学校及教学医院的支持下积极利用网络、院报、工作会议、继续教育活动等各种渠道在校内广泛宣传系统整合教学的先进理念和方法，逐步转变教师的教学观念和方式，并借鉴上海交通大学医学院关于教师培养的方法，重视骨干影像医学教师的培养，设立各层次教师培训项目，学科带头人、项目负责人重点培养，提升教学水平，树立名师风范[5]。具体途径如下：（1）适时派遣各层次教师参加国内外影像医学教学培训和交流，本校各影像学教研室至今已有多名教师到国内外学习先进教学理论、方法，并有多名教师在国家级临床技能大赛中获优秀指导教师奖，增强了教学荣誉；（2）不定期组织教师参加国内教学会议、各类教学公开课程[如“以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）”教学]，学习先进教学理念，提高教学质量及技巧，不断优化教学方式，为开展新的影像医学教学模式打下坚实基础。
2.3教材选择
以人民卫生出版社2013年出版的白人驹、徐克编著的第7版《医学影像学》为教材基础，参考上海交通大学出版社的各器官系统教材，编写适合本校影像学教学改革的教材草案。
2.4系统整合课程的硬件准备
本校创建临床技能实验教学中心十年余，主体包括两部分：（1）校本部建立临床技能实验中心总部；（2）各附属教学医院分别设立独立的临床技能实验中心，具备各项临床操作技能教学的功能，形成了满足多专业临床实践需要的综合性教学训练平台。另外各教学医院医学影像科均应用国内先进的医学影像存档与通讯系统（picturearchiveandcommunicationsystem，PACS）获取、显示、存贮、处理医学影像学资料，PACS是一种高效率、无胶片化的图像综合管理系统。在大幅提高医疗工作效率的同时也为医学影像学实践教学提供了一种先进的教学工具[6-7]。
3教学内容的设置
3.1设置原则
借鉴国外医学院校相对成熟的教学内容设置方式，结合我国具体要求，做到先破后立[8]：（1）教学内容必须涵盖国家五年制临床医学专业医学影像学教学大纲规定所有要求，保持教学目标不变；（2）为达到课程纵向整合，加强学科间融会贯通，打破原有大纲顺序，结合其他临床学科各系统知识教授次序重新安排相应教学内容；（3）删减学科教学中的低效重复，促使内容间的有机融合，增加见习学时。
3.2具体安排
4教学方法探索
在医学影像学系统总论、系统各论及实践课程3个阶段的教学中应用不同的教学方法。传统教学（lecturebasedlearning，LBL）以教师为中心，以课堂讲授为主要形式，强调学科知识的系统完整，条理清晰，框架明确，故选择应用于第一阶段系统总论授课。第二阶段系统各论的教学中借鉴国内多所医学院校改革经验，根据各系统疾病的特征选择PBL与LBL相结合的方法，使学生和教师均成为课堂主体的一部分，为学生主动获取知识提供了平台。实践课程中更加充分体现了学生的主体能动性，利用先进的医院PACS，应用案例导入式教学法[9]，既提高了学生的临床思维与综合分析能力，又培养了学生自主探索、独立解决问题的能力，增强了学习兴趣和信心，同时教师也从中获取了教学效果的初步信息。
5考核评价体系
将以往卷面考试为主转变成综合考评方式，保证了教学质量评估的科学性、客观性和公正性。本课程成绩包括采用课堂案例导入式教学参与度成绩、期末理论笔试成绩及病例实践考试评分三方面。其中教改评分采取量表形式进行，主要考查学生对教学方式改革、教学内容改进、课前准备重要性等方面的认识程度。并创新性应用数学公式的方式计算最终成绩，公式如下：总成绩=18%×课堂表现成绩+80%×期末考试成绩+2%×调查问卷评分。学期结束后将不同教学方式的班级成绩进行对比，归纳总结，结果发现系统整合教学改革班级成绩优于传统教学方式的班级。
6思考与展望
作者：孙博苗延巍张维升刘爱连易桂兰许驰刘静红刘铁利单位：大连医科大学附属第一医院放射科大连医科大学附属第一医院教务部大连医科大学影像系
摘要：
根据高职医学影像技术专业电工电子技术课程教学中存在的问题,针对高职生特点,从教学内容选取,教学方法、教学手段、考核方法改革等方面进行分析、总结。
关键词：
高职；医学影像技术专业；电工电子技术
电工电子技术是医学影像技术专业一门重要的专业基础课程，理论性和实践性都非常强。本文针对医学影像技术专业高职生专业和职业能力需求，根据高职生特点，以实践、应用为主线浅谈其教学改革。
1存在问题
1.1理论与实践脱节
传统教学中理论教学与实践教学是分开的，且过分追求教学内容的系统性与完整性，忽视了电工电子技术作为应用学科的实用价值，学生缺乏明确的学习目标，难以理解课程目的和意义，影响了教学质量提高和应用型、技能型人才培养。
1.2教学方法陈旧
1.3考核方式单一，内容片面
电工电子技术课程考核采用闭卷笔试方式，主要考查学生理论知识掌握情况。这样既不利于学生对知识的全面掌握，又不符合高职生学习特点。
2改进措施
2.1课程整合和优化
打破学科体系，改革课程设置，实施课程内容的简约、集成与重组，体现高职教育特色。以实际应用能力培养为主线，精简教学内容，去除理论推导、证明、验证内容，注重技术重现和技术实现。实现做中学，弱化过深、偏难的理论，突出知识的实际应用。以适用、实用为原则，优化知识技能结构，形成与职业岗位需要相一致的教学内容。从职业岗位需要出发，将课程知识与技能有机结合起来，增加实用性和针对性，删去与今后工作关系不大的内容。例如，很多教材大篇幅讲解二极管如何形成单向导电性、三极管内部载流子的传输情况，然而在实践中，只有专门从事研究的人员才可能用到这些原理，对于高职生而言，教学重点应该放在二极管、三极管的作用，如何判断二极管正负极，三极管的标号及管脚判别鉴定，如何通过参数来选择二极管、三极管的型号等内容上。对电子电路应强化集成电路方面内容（特别是集成电路的应用），而难度较大、求解过程复杂的例题、习题应予以删减。
2.2加强与专业课程的对接
电工电子技术是专业基础课，一般在大一第一学期开设。此时，学生对专业还不够了解，授课内容既要注意与各学科专业基础知识的衔接，又要兼顾同后续课程的联系。教学内容应满足各层次学生对课程深度和广度的要求。
2.3课堂教学方法灵活多样
高职生基础相对薄弱，教师应根据学生实际水平，对基础知识、基本内容和重点内容精心组织，运用多种教学方法，如比喻法、类比法、启发质疑法、讲练法、实验演示法，使学生克服厌学心理，树立自信心，提高学习兴趣。对于理论性较强的内容，教师要耐心讲解，引入各种案例，多讲多练，反复强化，务必使学生掌握。
2.4充分利用现代科技，丰富教学手段
2.5理论教学与实践教学相结合
2.6建立以能力为中心的课程考核体系
改变传统考核方式，强调学生能力考核，实现向过程考核的转变。学生学习效果的好坏主要取决于教学过程，与之相对应的考核也应贯穿整个教学过程。考试不再局限于单一的闭卷形式，而是采用开放灵活的方式，包括开卷考试、课程论文、口试、实际操作、调查报告、综合考查等。不同内容采用不同考核形式，如基本理论考核采用闭卷形式；实训技能考核采用项目任务形式，根据学生态度和操作情况，综合评定实验实训成绩；平时作业可以结合生产实际写课程论文和调查报告。课程结业成绩由平时成绩、实验实训成绩、期末成绩（试卷）组成。为使学生全程参与，将其注意力转移到日常学习上来，可扩大平时成绩和课程测验比例，具体为：平时成绩占20％，课程测验成绩占40％，期末成绩占40％。另外，改革平时测试和实验考核记分方式，实行实质性评价，部分考核可按照A、B、C、D级评分，淡化分数，促进学生全面发展。注重考核反馈，通过反馈使学生了解自己的不足，使教师调整教学方式。
3结语
医学影像技术专业电工电子技术课程教学改革是一项长期的工作，在以后的改革中应将理论与实践相结合，真正实现做中学，快乐学习，切实减轻学生负担，激发学生学习兴趣，提升教学效果。
作者：袁凤男单位：苏州卫生职业技术学院医技学院
一、超声检查在眼外伤司法鉴定中的应用
（一）B型超声在眼外伤司法鉴定中的应用
（二）超声生物显微镜在眼外伤司法鉴定中的应用
超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)属于B型超声的一种，不同之处在于UBM换能器的频谱高，一般在40MHz以上，与B型超声相比可获得分辨率更高的图像，对组织结构的观察更详尽，可获得类似低倍光学显微镜的图像特征，其局限性在于穿透力弱，一般的成像范围在5mm×5mm~8mm×12mm之间，因此只能对眼前段组织进行检查。
1.UBM在眼组织结构损伤中的检查应用
MPzdal等使用UBM对109眼进行实验和统计学分析，UBM可检查出的损伤包括晶体悬韧带异常、房角后退、虹膜根部离断、晶状体异位、前房积血、周边部脉络膜脱离、虹膜前粘连、晶体前囊破裂、睫状体脱离、人工晶体脱位、虹膜内血性囊肿、眼内表浅异物等，认为UBM特别在评价晶体悬韧带状况，房角后退，睫状体脱离和定位微小表浅异物方面优于其他的检查方法。
（1）睫状体脱离与睫状体分离
（2）前房积血及房角后退
UBM可诊断房角后退。当眼球受到外力打击时可导致睫状体的纵行肌纤维与环形肌纤维撕裂分离，UBM影像显示睫状肌挛缩后退仍与虹膜根部相连，与巩膜突脱离，前房角加宽变圆钝，巩膜突至房角隐窝的距离增大，房角变深。房角后退≥180°圆周时，常导致外伤性青光眼并合并有前房积血。前房积血在UBM下显示为前房内有密集的高回声点。前房积血多为虹膜血管破裂所致，微量的出血在房水中可见红细胞，出血多时可积聚在前房形成一液平面。可导致继发性青光眼、角膜内皮损害、角膜血染和高眼压。前房积血在裂隙灯显微镜下可被观察，但如果角膜有血染，则不能清晰了解前房内情况。
（3）晶状体脱位及虹膜根部离断
UBM可诊断晶状体脱位以及虹膜根部离断。UBM能够观察晶状体脱位的程度和范围，能清晰显示晶状体轻微的不全脱位，晶体悬韧带的距离是否改变，晶状体与虹膜、睫状突的结构变化。虹膜根部离断是指虹膜根部与睫状体发生分离，UBM下可见虹膜和睫状体、巩膜突之间失去连接，虹膜回声不连续可见暗回声通道。
2.UBM在眼内异物检查中的应用
眼球的穿通伤和破裂伤可导致眼内异物的发生。眼内异物的位置并不确定，可位于眼的任何解剖部位。当异物位于巩膜和角膜浅表面时在裂隙灯显微镜下可被观察发现，位于前房、睫状体、晶状体内及眼后段的异物则需借助影像学检查来进行明确。UBM主要应用于眼前节异物的诊断，对眼前节异物的定位及细小异物的诊断独具价值。无论金属或碎石、塑料等非金属异物均呈强回声，与周围组织界限清楚，甚至0.5mm细小异物也呈高反射，可以被发现。
二、光学相干断层扫描在眼外伤司法鉴定中的应用
三、计算机体层成像在眼外伤司法鉴定中的应用
四、磁共振成像在眼外伤司法鉴定中的应用
五、医学影像学在眼外伤司法鉴定中的应用之讨论
作者：宁娟单位：华东政法大学司法鉴定中心2012级司法鉴定专业
1严把住院医师入选关
2做好住院医师岗前培训工作
2.1了解学习目的和特点
入科后，首先要了解住院医师的基本概况，包括年龄、毕业院校、工作经历、主要工作及兴趣方向，同时要了解其学习目的。由于住院医师本人及所在医院的要求不同，其轮转目的也各不相同：（1）已有接收医院和接收科室的住院医师，学习目的性较强，除了学习阶段考核所必须的各种理论知识和技能外，主要对即将从事的专业表现出极大的兴趣，以便轮转结束后能够快速适应工作；（2）目前尚无接收医院和接收科室的住院医师，学习积极性较高，对各方面知识都比较感兴趣；（3）少数住院医师学习目标不明确，学习积极性不高，需要督促。
2.2考查基础理论知识
2.3考查临床实际工作能力
选择临床常见病例、多发病例让住院医师进行实际诊断分析，考查其对不同影像诊断技术的认识程度、图像存储和传输系统应用的熟练情况、病例诊断分析能力及影像诊断报告书写是否规范等方面的情况。通过考查，可以初步了解住院医师是否具备一定的临床经验和基本操作技能。对于基础较好、有一定临床工作经验的住院医师，要求其在完成基本专业知识培训和临床工作能力培养的同时，增加一些新知识及新技术的学习；而对基础较差、缺乏临床工作经验的住院医师，则着重对其基础知识和基本技能进行培训。
3实行共性与个性兼顾的培训方案
住院医师学历不同、基础不同，兴趣和发展方向也不尽相同，这就要求规范化培训既要顾全大局，按计划要求轮转完相应科室，同时又要兼顾每位住院医师的特点。为此，科室进行了一系列探索和尝试。
3.1引入导师机制
为提高住院医师培训质量，科室借用研究生培养模式，为每位住院医师安排一位导师，选择业务水平高且有带教经验的副高以上职称的高年资医师担任，并由其负责制定住院医师个性化培训方案。根据住院医师的要求，导师可以有针对性地安排住院医师的学习。同时，为保证教学质量，科室还设定了如教学讲课次数、签片数量和疑难病例会诊次数等量化指标来考核导师。每期住院医师轮转结束时，还要通过量化表为各导师及带教教师打分，作为其年终评优指标之一。对于考评分数较低的导师和带教教师要限期改正，对屡教不改者，则采取撤销其带教资格，并在科室教学会议上予以通报批评等惩罚措施。
3.2实施案例教学
3.3实施混合培养
3.4加强信息及学术交流
3.5专业与人文素养并重
住院医师通过对基本理论、基本知识及技能的学习和掌握，专业素养得到提升，达到“业有所进”的目的。同时，住院医师自身职业素养也很重要。因此，在提高住院医师业务技术的同时，应加强对其医德医风和人文素养的培养。指导教师要言传身教，以良好的职业道德、高度的责任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影响及教导住院医师，使其医德医风、工作方式、诊断思维乃至行为举止等在潜移默化中得到提升。
3.6建立考核及奖励制度
在住院医师培训期间及培训结束时，由科室主任及各专业组组长组成考核小组，对住院医师培训的全程表现、基础理论、基本技能、服务态度、医德医风等方面进行综合考核。这次考核要比入科考核严格，涉及的内容和知识面更为广泛，考核合格者才能轮转下一个科室，并允许其参加北京市住院医师统一考试；对轮转期间工作学习表现突出的先进个人予以奖励，并颁发荣誉证书，对其中特别优秀者可以推荐其攻读硕士研究生。出科考核的目的，一方面是考评住院医师的学习效果，督促其认真学习；另一方面也是对导师的教学成果进行客观评价，为今后的培训工作积累经验。这一制度的实施，对提高住院医师培训质量、保证医院医疗质量和安全、提供优质服务起到了积极作用。上述多种方式为住院医师的学习提供了便利，使其能够较快地对本专业基础理论知识和学科前沿有较为系统的掌握，专业理论水平在短期内有较大幅度的提高。住院医师学习结束回到原单位工作时，我院会与其单位或本人保持长期联系，通过远程会诊、学术交流等机制，建立长期合作关系，解决其后顾之忧。
4结语
总之，住院医师规范化培训是大型综合性医院临床教学工作的重要组成部分，上述实践与探索不仅提高了医学影像学住院医师的工作质量，也提高了影像科带教教师的知识水平，提升了医院的影响力，从而吸引更多的住院医师来我院进行轮转学习。
作者：薛艳萍蒋涛顾华王双坤单位：首都医科大学附属北京朝阳医院
1学习目标分析
（1）学生理解并掌握医学影像信息系统（PACS）的概念、功能、分类，学习完毕后能够口述并写出来，教师课堂抽查。（2）学生了解并熟悉医学影像信息系统工作流程，学习完毕后能够口述并画出工作流程图，教师课堂抽查。（3）学生能够区分PACS与HIS/RIS之间的关系，教师课堂抽查。（4）学生能够熟练操作医学影像信息系统，通过演示来判断是否达到目标。
2学生特征分析
3课前任务设计
3.1设计思想
（1）运用翻转课堂整体教学设计思想，将课前任务与课上活动相联系，形成性评价与总结性评价相结合，遵循“努力>正确、质量>数量”原则，例如，学生完成任务4，可免除本次理论测验。（2）课前任务设计遵循教学问题设计原则，例如，角色扮演、生活实例。（3）课堂任务设计遵循小组活动设计原则、及时检测与反馈原则及课堂活动高度结构化原则。
3.2教师提供资源
3.3学生任务
4课上任务设计
5教学设计反思
作者：李新宇单位：长治卫生学校
1优化人才培养方案，构建应用型人才培养的教学体系
1．1构建“四个教育平台”，提高学生综合素质及临床综合能力
以公共基础课为基础构建大学通识教育基础平台;以基础医学课程、基础医学实验教学中心为基础构建基础医学教育平台;以临床医学课程及“标准化病人模拟实训室、临床技能实验教学中心”、见习、实习等为基础构建临床医学教育平台;以医学影像专业课程、医学影像数字化仿真实验教学中心、PACS实验室、电子阅片室和附属医院影像科室为基础构建医学影像学专业教育平台。通过上述“四个教育平台”，加强学生医学人文、职业情感、心理健康教育及基础医学的实践训练、临床技能训练及专业技能训练，不断提高学生综合能力。
1．2拓宽专业基础，强调临床与影像并重
优化课程结构，专业课教学形成以影像诊断学为核心的8门专业课程体系;加强形态学基础课程教学，使系统解剖学、组织胚胎学、病理学等形态学课程教学时数与临床医学专业同步，内科学、外科学教学课时与临床医学专业并重，将断层解剖与影像解剖学合并为一门课程，增加了图像处理、放射防护学等选修课程，拓宽了培养口径。
1．3采用3+0．5+1．5培养模式，加强学生的综合分析能力
即第一阶段:三年基础学习(学习公共基础、医学基础、临床医学等课程);第二阶段:半年临床科室轮转实习(进行内、外、妇、儿等科室实习);第三阶段:一年半影像专业学习(其中半年学习专业核心课程，半年进行医院影像科室实习，半年在数字化仿真实验教学中心进行综合阅片能力培养及科研能力训练)，学习内外妇儿等临床医学课程后，即到医院进行为期一个学期的临床实习，实习后再学习影像诊断学等专业课程，然后再进行一个学期的影像专业实习。这样使得学生在学习影像诊断专业课程时，能够结合临床医学的理论与病例等问题听讲，有利于学生综合能力的提高。
2形成以学生为中心的教学理念，实施学习、实践、探索相结合的应用型人才培养教学模式
医学影像学与基础医学中的解剖学、病理学、内科学、外科学等多门学科均有密切的联系，是联系基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科之一。因此专业教学过程中加大教学改革力度，通过PACS系统调阅所有影像、临床病历、病理图像等资料，将影像诊断理论知识与实践融会贯通;通过见习、实习的读写片训练及临床病例读片讨论等形式，培养学生独立思考、灵活运用理论知识去认识、观察、分析问题和解决综合问题的能力，提高学生临床适应能力和职业素质。使放射诊断学与CT、MR诊断学课程融会贯通，按系统讲授，避免教学内容的重复，注重传授专业理论基础，讲授新技术、新进展，实现学生在网上自主学习，突出对学生基本技能、临床思维能力、科研能力的培养。教师通过临床实例及案例讨论，言传身教、教书育人，寓医德于教学之中。
2．2改革教学方法，提高学生的阅片能力及影像学诊断与鉴别能力
灵活运用启发式、以系统、疾病、问题为中心及病例讨论等多种教学方法，因材施教，培养学生的独立阅片能力，训练学生熟练运用临床思维方法，使学生掌握人体各系统的影像学解剖及常见病的影像诊断与鉴别诊断。
2．3改革教学手段，提供丰富的教学资源
建成了数字化影像仿真实验中心网站，包括实践操作指南、教案与课件、影像试题、影像诊断学仿真课件、视听教具(如人体断层标本、病理标本、手术录像、各种影像检查录像和电影)等资源，完善更新“医学影像学电子教学片库和试题库”，构建网络化、多媒体化新型影像学见习、实习教学模式，形成了网络化的医学影像教学和管理平台，使学生可以通过医学影像学电子教学片库和试题库及医学影像学电子阅片室进行专业技能训练和考核。
3加强实践教学改革，构建集知识、能力、素质培养于一体的实践教学体系
3．1加强专业实验室建设
建成PACS实验室，实现了与附属医院进行无缝对接，能够实时、安全、有效地将附属医院CT、MR、DR、DSA等设备所产生的数字化图像信息同步传输到PACS实验室，使学生能实时调阅典型病例的影像和检查报告，形成了一个开放、仿真和资源共享的教学环境，有效提高了学生的影像诊断能力，实现影像资源的最大化利用，加强临床资源向教学资源的转化。更新和丰富医学影像资源库和试题库，建立涵盖医学影像原理及全身各大系统、病种齐全、内容表达形式多样、功能强大的医学影像网络资源库，便于学生随时在网上学习。
3．2加强校内外实践基地建设
3．3加大实践技能训练和考核比重
教学中所有专业课程理论授课与课间见习课时分配为1∶1，理论授课与见习全部由富有经验的临床副教授以上教师讲授并带教;毕业考试实行理论考试加实践技能考核的全方位考核模式，毕业专业课考试实行理论成绩与读片成绩的分值分配为1∶1的考核模式。总之，结合学校办学指导思想与定位实际，通过改革医学影像专业应用型人才培养模式，培养的学生基础扎实，自主学习能力、终身学习能力、综合素质全面提高，在首届“万东杯”全国医学影像学专业大学生实践技能大赛中获得了团体三等奖、个人三等奖，学生就业率连续三年在95%以上。
作者：张淑丽张晓杰钱丽丽杨颠刘慧临单位：齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院
本文作者：吕秀玲平学军单位：宁夏医科大学总医院放射科
随着近为适应社会对影像专业人才队伍的发展要求，提高教师队伍素质，优化师资队伍建设和教学水平建设，以国际医学教育基本标准为依据、以培养高素质创新型影像医学人才为根本、以本专业中已招收的学生教育为契机，改革现行影像医学教育体系、课程设置、教学内容以及教学方式等，探索一套符合国际发展趋势、适合中国国情，能够满足本地区医学影像人才的培养要求，实现教学内容的现代化和国际化，全面提高医学影像学专业教学质量。培养出基础理论扎实、动手操作能力强、综合素质好的高层次的应用型影像医学专门人才，提升本专业的教学水平。
课程特色
在影像专业各课程体系有机整合的基础上，教学队伍中所有教师对课程教学内容进行大力改革，修订影像学专业教学大纲和考试大纲，剔去各课程间的重复和老化内容，强化各课程的基本理论、基本知识和技能；增加新知识、新技能和新进展；逐步推行双语教学，定期开展双语教学公开示范课。根据学生培养目标的调整，通过认真调研对影像专业的培养计划、课程课时设置进行有效合理的调整。通过调整增加实践教学的课时数，改革教学模式，将进一步加大影像学实践教学的力度，以利于提高影像实践教学的效果。在系部领导下组织优势教学资源力争取得校级精品课程，构建以区级、校级、院级精品课程为主体的优质专业课程群，注重课程建设的基础性工作，重点建设影像学专业校级精品课程2～3门。大力推进专业课程教学方法与教学手段，积极推行“小组合作性学习”“、参与型”“、角色扮演”等形式，激发学生学习兴趣，注重学生实践能力与综合素质的培养，增强学生自我学习、自我管理能力和创新能力的培养。
教学团队精神在创新性改革措施、实验教学或实践性教学改革中发挥的作用
医学影像学是一门实践性很强的学科[1],近几年来，医学影像学教学模式改革与医学生实际应用能力的培养,有不少新问题急待解决[2，3]。本系部所有教师在教学中注重学生互动，设立模拟讲堂，鼓励学生站上讲台进行讲课，培养学生的综合学习能力。在教学活动中，运用多媒体教学、问题启发式教学及讨论式教学以及PBL教学等多种教学方法相结合来组织教学，增强和学生的互动，将大课讲授、影像实验室专题讨论等教学方法有机地结合起来。强调以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的教学，有助于学生批判思维、主动思维的形成[4]。在教学过程中，将理论和实验的教学内容全部融合在多媒体课件和大量的影像图片里，让学生每接受一个理论知识点后，提问题、学生讨论与自学、回答教师提出的问题，最后由教师归纳总结进行启发式教学。
在讲授理论知识之余，向学生展示大量数字教学图片，给学生自由思考、分析、讨论的空间，教师集中讲解和补充的教学形式能调动学生的学习积极性，最终由授课教师分析总结，对所讲内容使学生不仅将理论和实际相结合，又使所学理论得到良好巩固。激发、吸引了学生的学习兴趣，充分体现出放射诊断学教学的科学性、启发性、先进性和适用性的教学特色。获得了较好的教学效果，培养了学生自我获取知识、分析和解决问题等多方面能力，受到了学生的欢迎。实践性教学是人才培养的重要环节。加强学生实践技能培养,做到放手不放眼，医学影像教学的目的是培养学生具备合理选择应用各种影像学方法的能力[5]。
团队今后的建设计划
基本任务和目标：以邓小平的现代教育理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持正确的政治方向；壮大影像学学术梯队，优化物质条件，提高影像学学科带头人的学术水平，培养和壮大人才队伍，形成高层次的专门人才队伍，优化人才梯队；加强国内外学术交流与合作，逐步建设成开放型的教学、科研基地，加强原有自治区级重点学科专业的建设，发展影像学其他专业的建设，使部分专业具有自治区级和学院级重点学科水平。完善影像学硕士学位点建设工作，争取达到博士学位授予点的条件。
学术队伍建设：充实队伍、优化结构、提高素质，继续加强影像学学科学术队伍建设，成为一支具有专业结构、年龄结构和职称结构合理，团结协作，学术协作，学术思想端正、活跃的学术队伍，并能持续不断地进行较高水平的教学和科研工作，积极培养中青年教师，增强师资力量，做好教师梯队建设；加强影像学硕士点导师队伍建设，有效实行动态管理，及时充实导师队伍，确保队伍质量。
学科研究方向及科研立项：充分发挥我院及医科大学的资源优势，提高资源使用效益，为教师教学工作创造有利的条件，鼓励、引导教师积极申报各类各级教学科研项目，开展教学科研，并立足于国内外发展现状，开展影像学专业建设研究与评估工作，加强国内外学术交流与合作，逐步建设成开放型科研基地，加强原有学科研究方向的发展，发展有针对性的研究方向，使专业的一些研究项目具有较高的水平。
1.接诊、登记、预约、排程并发放鞋套：掌握HIS系统预约、排程的操作步骤。
2.患者检查前的准备：磁共振检查是一项非常特殊的检查，需掌握并严格执行磁共振检查的适应症、禁忌症，杜绝一切铁磁性物件进入扫描间，这是保障医疗安全最重要、最关键的一点。（1）首先询问患者是否佩戴心脏起搏器、支架，身体是否有钢板等金属内固定材料，佩戴心脏起搏器的患者绝对不能接受磁共振检查；（2）按照患者身体从上到下的顺序检查：义齿、首饰、手表、手机、钥匙、打火机、身份证、磁卡、腰带、胰岛素泵、电极、假肢、膏药及各类针。告知患者及家属将随身携带的检查禁忌症中的所有部件取下；（3）协助将轮椅、病床上的患者转移至磁共振室专用无磁检查床，杜绝轮椅、病床、氧气瓶进入扫描间；（4）用金属探测器检查无报警声方可允许患者及家属进入检查等待区。
1.放置线圈。（1）掌握颅脑、四肢关节、脊柱、腹部、盆腔等常规检查部位所需要的线圈，根据检查部位选择合适的线圈，选择原则是形状及大小合适、最大可能地接近检查部位、患者舒适；（2）磁共振线圈是精密部件，要轻拿轻放，注意保护插头不要摔碰，注意连线不要卷折；（3）再次确定患者及家属无随身携带禁忌物品（尤其是心脏起搏器），将患者带入扫描间。
目前国际、国内各大医院应用的磁共振设备主要是由美国GE公司、德国Simens公司和荷兰Philips公司生产，设备场强多为超导型1.5T和3.0T。
1.熟悉磁共振成像序列的原理及其临床应用。目前三大磁共振生产商开发的已经成熟应用于临床的成像序列主要有自旋回波序列和梯度回波序列。因为涉及到专利问题，各大磁共振设备生产商对序列的命名是不一样的，但基本原理是一样的。这部分内容在校期间开设的《医学影像检查技术学》和《医学影像检查设备学》已经讲授过，实习的内容主要是各序列的临床应用，能够正确选择应用合适的成像序列来显示病变，这是获得优秀的、能满足诊断要求的图像以及能正确诊断疾病的前提。
第四阶段为阅片室学习规范书写诊断报告，做出正确的磁共振诊断。
1.掌握医院PACS报告系统的应用，包括患者的调入、图像的调阅和处理、报告模板的选择及建立、报告的书写、暂存及申请审核按钮；这部分内容可以安排在第一周，学生在已经熟悉报告书写的学生旁边观看、学习，同时完成报告与胶片的装袋工作。
2.掌握颅脑、四肢关节、脊柱、腹部、盆腔等常规检查部位的磁共振报告书写规范。在诊断报告学习阶段，带教教师结合PACS系统及PBL教学法来完成[3~6]。（1）填写检查部位、检查方式、检查序列及断面位置；（2）书写病变的MR影像表现：包括部位、数目、信号、大小、毗邻及强化方式等；（3）形成MR影像诊断结果，包括肯定性诊断、可能性诊断、否定性诊断。
作者：葛艳明单位：潍坊医学院附属医院影像中心
本文作者：赵子周戈欣路青许建荣单位：上海交通大学医学院附属仁济医院放射科
医学影像学是当今医学领域中知识和设备更新最快的学科之一。随着科学技术的进步，新型医疗没备不断更新换代。医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展，相继出现CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等数字医学影像设备。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术，而是多项技术的综合。随着医学影像设备不断的更新换代，影像技术将得到更多的发展空间，尤其是介入放射学的展开、分子影像学的应用，体现了医学影像检查技术在临床医学领域中的重要地位，将来有可能发展成为一门相对独立的学科。这将对医学影像技术人员的技术和素质提出更高要求，因此，提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。放射科没有一支好的影像技术队伍，就会为临床诊断带来很多不便，甚至误诊、漏诊。本文浅谈一下新时代医学影像技术人员的综合素质教育。
1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点
2医学影像技术人员综合素质要求
3讨论
1强化预防为主的观念，充分强调《预防医学》课程的重要性
2改革教学内容，理论联系实际，突出预防医学的实用性
3优化多媒体课件，配合视频短片，进行案例讨论
当前的教学都是利用多媒体进行，好的多媒体课件，图文并茂，配合视频短片，可以活跃课堂气氛，加强学生对知识的直观理解，提高学生的学习兴趣。比如在讲解水俣病时，配合播放发生在日本水俣病事件的视频，让学生直观地了解了水俣病的病因、危害。在讲解地方性氟中毒时，播放我国氟中毒的视频画面，学生能充分认识我国氟中毒的病因、病区分布、临床表现、预防和治疗。在介绍矽肺时，利用当前影响比较大的农民工开胸验肺事件进行案例讨论和分析，讲解食物中毒利用发生在本校的食物中毒事件进行案例讨论，不但能活跃课堂气氛，还能使学生更深层次地掌握所学的内容。通过实例讲解和启发思考，培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，让学生充分地认识如何探索病因和预防医学在其中发起作用。
4开展专题教学，互换师生角色，调动学生积极性，促进师生间的交流与互动
5开展科研带教活动，实现教学和科研相结合
6改革课程考试方法
医学影像专业的预防医学考核应摈弃单一的书面考试，采用多种形式的考试方法，并从主要考核理论知识变为考核综合能力。建议采用测试学生解决问题、分析问题的能力的测试方法。例如完成一个课题的设计。
我院自2002年成为扬州大学第二临床医学院以来，笔者即开始参加《医学影像学》的理论教学工作，授课的班级有临床医学本科班、妇产本科班、皮肤性病本科班、中医本科班、全科医学本科班以及临床医学专升本班。特别是从2003年开始，已连续6年担任临床医学专升本班的《医学影像学》理论教学工作。截止到2008年12月底，完成授课的临床医学专升本班有8个班级，学生总人数已达531人。笔者在教学的过程中深深体会到这些学生与其他本科生相比有以下特点：
1．学生来自于不同的单位：据笔者调查统计，这些学生除个别来自于大专毕业后继续深造而无单位外，绝大部分来自于乡镇中心卫生院，县市级医院，地市级医院，以及厂矿和大学的职工医院。既有西医院，也有中医院。这些单位既有一级甲等医院，也有三级甲等医院，规模不等。学生生源及素质差异较大，主要分布在江苏省内。
2．学生在单位内从事不同的专业：这些来自于不同单位的学生，既有从事内科、外科、妇产科、儿科和骨科，也有从事全科医学、检验、超声、药学、影像专业等，既有医院内院、科级负责人、也有普通医务人员。把这些学生聚积在一起，可谓医学专业齐全，甚至可以开一所小型医院。
3．学生的学习目的基本相同：这些来自于不同单位的不同专业的学生通过成人高考再次重返课堂学习，其目的主要有二点：(1)是通过学习，获得一个本科医学文凭及医学学士学位，将来可以在职称上得到进一步晋升。(2)是通过学习，改变自己的知识结构，提升自己的专业水平。毕竟《医学影像学》与大部分专业如内、外、妇、儿、骨科都有联系，在工作中用得上。这部分学生的敬业精神特别强烈，他们带着工作中的疑问来学习，学习特别认真，他们也格外珍惜这样的学习机会。这一点是普通本科生所比不上的。
1．抓住重点核心、优化教学内容：随着医学影像学的快速发展，使《医学影像学》课程的架构发生变化，我们结合教学大纲，对原有教学内容以突出影像诊断与临床治疗的联系，注重实践，加强技能训练，适应基层医院发展的需要为主。在课堂上紧紧抓住重点内容进行讲解。并利用每次下课前的5分钟，分清轻重点，告诉学生们哪些内容是要必须掌握的，哪些内容是要熟悉了解的，并在书上划下，给出一些思考题，使他们有的放矢地在课堂后去学习与复习，这也有利于他们最后阶段《医学影像学》的考查考试。
几年来，在临床医学专升本的《医学影像学》理论教学过程中，我们通过采取以上的教学措施，于课程结束后，学生们反映有明显的收获。通过毕业后学生们反馈的信息表明，《医学影像学》对他们的工作实践是有所裨益的。