叶酸是体内重要的甲基供体，参与核苷酸的生物合成和DNA甲基化，体内叶酸营养状况可影响许多基因的表达。由于DNA合成和其他甲级转移反应的需要，孕妇对叶酸需求量增加，因而孕妇患叶酸缺乏症的危险性增加。叶酸摄入不足和低血清叶酸浓度会造成不良的妊娠结局，包括早产、婴儿低出生体重和胎儿生长迟缓的危险性增加。作为体内的甲基供体，叶酸可使蛋氨酸代谢产物同型半胱氨酸重新甲基化为蛋氨酸，从而减轻同型半胱氨酸的毒性作用。大量研究显示，补充叶酸能降低血液同型半胱氨酸的浓度；而体内高浓度同型半胱氨酸会增加成人心、脑血管疾病、肿瘤患病风险，也是引起妊娠高血压、先兆子痫等妊娠期并发症的危险因剥。母体同型半胱氨酸浓度升高，使习惯性自发流产和妊娠并发症增加，后者会增加低出生体重和早产的危险性。
除了原发性膳食叶酸摄入不足外，其他可影响叶酸代谢的因素也都可能增加NTD发生危险，包括药物、酒精以及叶酸代谢酶基因多态性等。抗肿瘤药物甲氨蝶呤，抗惊厥、抗癫痫药物苯妥英和苯巴比妥，溃疡性结肠炎治疗药物柳氮磺胺吡啶，糖尿病治疗药物甲福明二甲双胍等，都被报道会损伤叶酸代谢。有不少的文献观察到，使用本文病例中提及的丙戊酸或丙戊酸钠进行抗癫瘸治疗时，会造成血清叶酸水平下降和NTD生育危险增加，其作用机制可能也是损伤机体的叶酸和同型半胱氨酸代谢，但其详细机制尚未得到很好的阐明。
在面临妊娠的育龄妇女的癫痫治疗方案中，应充分考虑控制癫痫症状的重要性与药物带来的畸形风险之间的平衡；尽量选择单一药物治疗方案、在药物选择尚尽量避免使用丙戊酸治疗。如果治疗方案早已建立，丙戊酸是有效控制病情的最佳选择时，则应选择最低的有效剂量(最好
除了对妊娠期妇女的保护外，补充叶酸还是有效降低血液同型半胱氨酸水平的有效方法，对预防心血管疾病和肿瘤具有意义。血营养因素对胎儿及优生的影响人的生长发育离不开人体所需要的蛋白、维生素等六种营养成份。营养因素会影响人体的各种内分泌腺，对于育龄妇女，营养不良会造成排卵不正常、月经不规律、流产机率高。对于成人男性来说，则可使和数量减少。即使怀孕了，也会因
孕期营养需求量的增大，相对摄入量不足，导致胎儿发育迟缓．体重不足、身材低矮，严重的营养不良还会引起早产、死胎、畸形等。因此，孕妇在饮食方面要注意加强营养，要保证让胎儿大脑在形成发育时期获得足量的氨基酸等。要做到不偏食、不挑食，以新鲜卫生，数量适当为主，保证母体与胎儿健康发育及成长的需要。综上所述，要做到优生，既要注意先天的遗传因素，又要防止外部因素对胎儿的损害，搞好婚前检查，禁止近亲结婚，加强孕期保健，避免早婚早育，这样才能做到优生，从而促进人口素质的提高。
参考文献
［1］汪之顼，叶酸营养与孕期保健.会议论.文第六届长三角科技论坛―营养分论坛暨江苏省营养学会第五届学术会议.2009
［3］蒋迪仙；石树中，妇婴保健与儿童发展.会议论文.第六届全国优生科学大会
［4］蒋丽芳等，河南省出生缺陷项目试点一级综合干预中期效果评估.会议论文.全国出生缺陷干预学术研讨会.2010
［5］徐军校，实施出生缺陷干预提高人口素质.会议论文.2005
（一）有关概念
3～6岁幼儿生长发育处于旺盛时期，摄入的营养除了满足一日所需的营养外，更要满足幼儿生长发育的需要，因此合理调配膳食与营养对幼儿生长发育起着至关重要的作用。合理调配膳食与营养，其实就是如何让幼儿的一日饮食的营养需求与膳食供给之间，达到平衡状态。也就是我们经常说的平衡膳食，而平衡膳食是幼儿摄取均衡营养的唯一途径。一个人每天需要摄入四十多种食物，才能满足人体所需的七大营养素，但没有任何一种天然食物能包含所有营养素，所以幼儿的饮食要多样化，更要色彩斑斓，这样才能刺激幼儿的食欲，让幼儿在愉快的环境中进餐，摄取均衡的营养，从而促进幼儿健康发展。
（二）研究背景：
在幼儿园经常看到这样的情形：
1.家长接孩子时，往往最关心的是：今天吃什么了？吃饱了吗？
2.进餐时经常看到：有的孩子对着食物皱眉头不愿意吃；有的把不愿意吃的食物放到其他小朋友碗里；有的甚至把不喜欢吃的食物扔到桌子下……
3.爸爸妈妈来接时经常带着各种各样的小食品，孩子一出门就吃起了小食品。
4.有的孩子看见喜欢吃的食物就使劲儿吃，不喜欢吃的就一口不吃。
5.幼儿体检时，发现有些孩子视力不好、体重偏重、血红蛋白低、牙齿蛀牙等等，甚至有的孩子严重龋齿，治疗时痛苦不堪……
每当看到这些情景时，我都会想很多：作为一名教师又是营养师，我能为他们做点什么？如何能帮他们解决这些问题呢……这些成为我申报课题的重要原因之一，也许合理调配膳食能帮他们解决一部分问题，但从现状上看还存在许多问题，如幼儿园膳食管理现状如何？它的原因是什么？膳食管理的策略又如何呢？因此我们要从幼儿的一日生活饮食做起，找到符合幼儿年龄特点的教育方法，制定合理的膳食，从而促进幼儿健康发展。
（三）研究意义：
平衡膳食是幼儿健康成长的第一需要。早在二千多年前，《黄帝内经》就提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食方针，可见我们的祖先一直都遵循这一平衡膳食的方针，而今由于现在多数孩子是独生子女，一大堆大人围着一个小孩，想法设法让孩子吃他们认为最好的食物，如价格昂贵的猪、牛、羊等红肉，而五谷杂粮等略便宜的食物就少给他们吃，殊不知红肉虽然蛋白质高，但脂肪、胆固醇的含量也不低，过量摄入导致脂肪沉积引发肥胖，许多家长都知道营养不良会阻碍幼儿生长发育，但他们不知道营养过剩所带来的危害更大，如儿童高血压、儿童糖尿病等等，可见孩子过于肥胖或瘦弱都与摄入的营养不均衡有关，因此幼儿园合理调配膳食与营养势在必行，对家长营养观念的宣传更是刻不容缓。另外幼儿园合理调配膳食与营养应遵循以下原则：
1.每日摄入的蛋白质要动物蛋白与植物蛋白相结合2：1为好。
2.每日以5种颜色的蔬菜和水果相搭配，以满足幼儿对维生素和矿物质的需求.
3.每日保证幼儿充足的饮水量。除了喝白开水以外，午餐和晚餐制作各种蔬菜汤以满足幼儿的需求，因为汤更利于幼儿吸收利用。
4.每日蔬菜中要有胡萝卜、木耳、蘑菇或海带，以保护幼儿的视力及防止幼儿便秘。
5.每年五月份和十月份是孩子钙质需求量比较大的季节，如果钙质摄入不足，幼儿会引发‘生长痛’和牙齿方面的疾病。
二、课题研究的目标和内容
（一）研究目标：
让幼儿对食物产生广泛的爱好，通过活动了解食物与人类健康的关系，懂得如何去选择食物，达到良好的平衡膳食，形成符合营养健康标准的习惯。不在于掌握多少营养知识，而是通过活动帮助幼儿树立正确的饮食观念，营造健康文明的进餐环境，以利于幼儿健康发展。无论教师还是保育教师，人人都要懂点营养学知识。
（二）研究内容：
1.帮助幼儿树立健康的营养观念，不是为了喜欢吃而吃，而是为了身体的健康而吃，从而改掉偏食、挑食的坏习惯。
2.知道人体所需的七大营养素与人体的关系。
3.如何营造健康的进餐环境。
三、课题研究的主要方法：
1.文献法：通过书刊、报纸等查阅各种资料，搜集国内外有关幼儿营养的信息。
2.观察法：由课题组人员设计观察表，通过观察和记录，了解幼儿的进餐状况。
3.比较法：通过比较前后测幼儿的进餐状况，从理论角度分析，如何更好地合理调配膳食与营养，为营养教育的实践奠定基础。，
4.行动研究法：以实践作为研究的起点，从实践中的问题出发，采用实践到反思到再实践的行动研究，从而不断探究出如何合理调配膳食与营养的研究策略。
6.多媒体教学法：自行设计多媒体课件，让幼儿从直观上感知人体所需营养素及十大垃圾食品对人体的危害。
四、课题研究的实施步骤
本课题的研究由园长、食堂管理员、保健医及经验丰富的骨干教师为主要成员的课题组。通过查阅文献资料，了解国内外有关信息，运用科学的方法，根据幼儿园现有的实际情况，制定有关方案，选择研究内容，开展研究活动，开发活动案例，分工组织研究，积累研究成果，形成总结性报告。
第一阶段：2011年7月——2011年9月进行课题研究的准备工作。
第二阶段：2011年9月——2012年8月课题实施，尝试与幼儿园主题活动相结合，对幼儿进行健康知识的教育，初步了解食物的营养成分，养成科学饮食的习惯，搜集有关资料进行理论架构，在实际操作中，不断积累并随时改进。
第三阶段：2012年9月——2013年7月课题研究展示，整理优秀的健康教育课例，撰写经验论文和研究报告。
五、研究课题的可行性分析
六、预期研究成果：
2.知道人体所需的七大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水及膳食纤维）了解营养素与身体的关系，改掉挑食、暴食的坏习惯，不能只为了喜欢吃而吃，应该为身体的需要而吃各种颜色的食物。
3.均衡膳食营养，制作带量食谱。
4.创设健康文明的进餐环境，激发幼儿食欲，提高进餐质量。
5.让幼儿了解均衡营养是一种健康的生活方式。
6.制作幼儿营养多媒体课件，让幼儿直观感受十大垃圾食品有哪些？加深他们的印象，从而改掉吃零食的坏习惯。
七、课题研究中应注意的几个问题：
1.用科学发展观的态度指导课题研究，必须实事求是，客观、科学地进行调查研究，合理运用比较法、行动研究法、调查反思法等进行研究。
2.及时搜集实验资料，注意搜集点滴体会，以保证课题研究取得良好效果。
3.幼儿膳食调配应注意季节变化，以应季食品为主。
关键词：体育表演;膳食营养;调查;研究
1.前言
现如今如此快节奏的生活压力下，体育舞蹈不可不视为一种很好的降压方式，深受广大群众喜爱。从事体育舞蹈中女生占大多数，研究的主要目的是了解女大学生的营养状况，对营养摄入和能量消耗状况的调查，从而改善和提高健康水平，促进身体发育，体质增长，提高学习效率。为了解体育表演专业舞蹈班的现状及存在问题，为其合理营养提供科学依据、我们对体育舞蹈女大学生进行了膳食调查和热能消耗及膳食习惯的问卷调查。
2.研究对象和方法
2.1研究对象
2013级体育表演专业舞蹈班女大学生30人作为调查对象，表1为体育表演专业舞蹈班30名学生的基本情况。
2.2.1问卷调查法
2.2.2文献资料法
通过查阅大量有关体育学院学生膳食营养的文献资料，包括近几年的学术论文，出版的各种刊物及网上资料等，获得大量的可供参考的信息资料。
2.2.3数据处理
对有效问卷采用常规统计学分析法，所有数据统计均由SPSS17.0完成。
3.调查结果与分布
3.1营养素摄入量
研究发现，铁的摄入量达到或接近供给量标准90%的仅有10人，占总人数的33.3%，其余15人铁的摄入量距供给量标准相差甚远，还有5人的摄入量还不足供给量标准的50%。达到热能供给标准90%以上只有10人，12人为70%～90%，不足70%的有8人。蛋白质摄入情况基本正常，有62.5%的人达到供给量的标准，22.5%的人基本达标，仅15%的人略低于供给量标准。
3.2维生素摄入状况
对体育舞蹈女大学生主要从维生素A，维生素B1，维生素B2，维生素C四种维生素进行研究。从表3中可见，除维生素C外，维生素A、B1和B2的摄入量低于供给量标准60%的分别50.2%、18.8%、45.8%，由此可见维生素的摄入是严重不足的，体育舞蹈女大学生应该加强维生素的摄入，合理安排日常饮食。
3.3能量摄入与消耗
女生以碳水化合物供能为主，占总能量65.6%，女生蛋白质供能占总能量的15.2%，女生脂肪供能占总能量的19.2%。由此可见，体育舞蹈女大学生蛋白质和碳水化合物摄入均高于参考值，脂肪摄入低于参考值。
3.3.2能量消耗的情况
3.3.3能量摄入与消耗的对比情况
体育表演专业女大学生的能量的摄入低于能量的消耗，由此说明维持正常运动训练需要补充大量的蛋白质和碳水化合物，体育舞蹈女大学生应该加强脂肪的摄入，才能更好的从事体育舞蹈的活动。
4.结论与建议
4.1结论
体育舞蹈女大学生营养素的摄入中，只有蛋白质的平均摄入量略高于中国营养学会的推荐标准。除此之外，其余各项的平均摄入量都低于每日供给标准，铁的摄入量和热能的摄入量同样存在较为严重的问题。除维生素C外，A、B1和B2的摄入量低于供给量标准，维生素的摄入存在严重不足的。体育舞蹈专业平均能量的摄入低于平均能量的消耗。但是，蛋白质和碳水化合物的摄入高于参考值，维持正常运动训练需要补充大量的蛋白质和碳水化合物，应增强膳食营养，及时补充脂肪摄入。
4.2建议
自觉养成良好的饮食习惯，注意各种营养素的摄入与互补，不偏食、不挑食，学会合理安排一日三餐的热能与营养素，增进健康，保持充沛的体力。
对于每天要进行一定强度训练的体育专业的大学生来说，每天都要保证一定蛋白质、糖和脂肪的摄入，同时注意不能不吃早餐，这样才能在保证健康的基础上，保证完成每天的学习、训练任务。
加强医务监督。在训练过程中要经常进行医务监督，并组织她们认真地进行自我监督，系统书写训练日记，随时掌握他们的体能状况，最好定期组织体格检查。（作者单位：上海体育学院）
参考文献：
新疆有着辽阔的地域，适宜的气候，复杂多样的地貌和土壤，因而不仅风光旖旎，而且特产资源十分丰裕。在群山峻岭、绿洲戈壁之间，有着数不尽的“粮仓”、“肉库”、“油盆”、“煤海”，因而，新疆成为了世界四大长寿区之一。1962年3月，吐尔逊江买买提明出生在新疆维吾尔族自治区西南部的民丰县，1979年9月考入原新疆医学院，1985年7月预防医学专优异成绩业本科毕业，同年留校任教至今，历任营养与食品卫生学见习助教、助教、讲师、副教授、教授。1999年获国家留学基金委资助法国留学资格并公派赴法国CNAM/ISTNA生物医学研究中心作访问学者，2005年他晋升为营养学与食品卫生学教授。2008年1月在巴黎第六大学健康与生物医学信息博士学院INSERM/ISTNA/CNRS/CNAM获得医学、科学博士学位。
另外，作为一名少数民族教师，吐尔逊江买买提明平易近人，非常乐意帮助学生，是学生心目中的好老师，他知识面广泛，讲课充满激情，同时讲课和负责也很轻松而且很幽默，课堂效果极佳，学校的学生对他的好评如潮。鉴于他在营养科学与生命科学以及人类健康研究领域的突出成就和社会服务及综合能力方面的优秀表现，在2002～2011年终考核中连续被评为优秀，并经单位推荐由国家教育部、科技部、中国科学院、文献研究院等部门编著的中英文优秀专家名人录《继往开来》、《中国科技之花》、《西部之光》、《科教兴国》、《世界名人录》、《神州英才》、《世界优秀名典》、《科教兴国之路》、《中华骄子》《科教兴国奔小康》、《国魂》、《从军旗下走来》和《中国创新档案》《军旅雄风状中华》《红旗飘飘》等大型画册被录用并国内外发行。
【关键词】临床营养科；管理模式；膳食医嘱
2009年7月15日，卫生部关于临床营养科发展规划工作汇报会议纪要中明确规定，临床营养科是临床一级学科。其任务是为全院病人提供适宜的营养支持与治疗[1]，我国目前很多医院临床营养科的管理模式还很不成熟，本文通过回顾北京平谷区医院临床营养科的发展历程，对医院临床营养科建设中遇到的问题进行总结分析，交流管理经验，共同探讨临床营养科的管理模式，使临床营养学科能够不断发展壮大起来。
1发展历程
平谷区医院是一所二级甲等综合医院，现有床位960张，平谷区医院临床营养科从无到有，发展到现在经历了五个发展阶段：
1.1第一阶段：2002年以前临床营养科被称为小伙房，配备一名营养师，隶属于总务科管理，由膳食科长直接领导。
1.2第二阶段：2003年年终总结会上，营养师作为营养食堂组长，汇报营养食堂下一年度工作思路和计划，建议营养食堂由营养师进行统一管理，以利于营养治疗工作的进一步开展，经院办公会讨论后于2004年5月，由营养师接管营养食堂，以独立核算，自负盈亏的形式负责营养科的管理，增设了窗口售饭，隶属于后勤院长管理。
1.3第三阶段：于2007年4月正式成立平谷区医院临床营养科，配备三名营养师。
重点完成的工作为：通过医务科和信息科统一规范膳食医嘱和营养会诊程序；2008年9月，开设营养咨询门诊每周2次；积极参加营养知识培训班，到先进医院进修，请营养专家来我院讲课，进行会诊指导；引进住院病人订餐卡机系统，进一步规范了膳食管理，提高了工作效率。
1.4第四阶段：进一步明确临床营养科发展方向，营养科从后勤科室划分为临床科室，转换科室管理模式。
1.4.12009年5月，营养科从后勤科室划分为临床科室，增加了营养治疗专业人员，营养师共有4人，另配备了一名主管护师，专门负责营养护理员管理。
1.4.2加大经济投入力度，对营养科进行了彻底的整修和改造，完善了营养科各功能区，包括肠内营养制作间、营养代谢室、营养膳食操作间、制作准备间、分餐间、专用消毒间；使营养科的面貌焕然一新，重新调整了营养科的整体布局，增加了大批新设备；规范了营养膳食的制作分发流程。
1.4.3经过多次申请汇报，院领导讨论通过，决定取消外卖窗口，这一举措使营养科的建设又向前迈出了关键的一步，大大降低了病人住院期间膳食的随意性，使住院病人能够按照营养医嘱进行规范的营养治疗，营养师也能够集中精力，走进病房，更好的开展临床营养治疗工作。
1.4.4随着对营养科发展的逐渐重视，为了进一步开展营养治疗工作，院领导改变运营思路，增加员工编制。平谷区医院现有960张病床，营养厨师21人，营养护理员20人，其中设管理员1名，面点及副食组长各1名，营养厨师队伍不断发展壮大，院领导大力支持，先后选派所有厨师和营养护理员到天津第三中心医院进修学习，大大提高了员工的整体素质。
1.4.5营养会诊和营养治疗病例数明显增加，与临床的结合愈加紧密。同时加强了营养门诊的建设，配备了食物模型，皮摺厚度计及握力计，能够利用营养软件为病人进行营养状况分析，制定个体化的营养治疗方案。
1.5第五阶段：临床营养科显示出在整体医疗中的重要作用。
1.5.12010年以来，实现了营养科与医院综合网络系统相连接，能够更加快捷的了解各病区住院患者动态，营养医嘱情况，随时掌握重点病人的病情变化，检验结果等，为广泛开展临床营养治疗工作提供了快捷有效的平台，大大提高了工作效率。
1.5.2建立了营养师分级查房制度，坚持每日查房1―2次，及时与主管医生进行沟通，共同制定科学有效的营养治疗方案，高年资营养师负责低年资营养师的业务指导，真正起到传帮带的作用。全年会诊1737人次；肠内营养治疗病例数160余例，要求营养治疗天数5天以内的书写观察病历，治疗天数在5天以上的按照《临床营养科建设与管理指南》标准书写营养治疗病历；每周开设两个单元的营养门诊，接诊病人约200多人次；
1.5.3每月1―2次采取多种形式进行营养知识宣传，走进病区，走出医院，深入社区，使越来越多的人认识到，营养指导和营养治疗在治疗疾病中的作用。
1.5.4营养支持水平与治疗方式取得了很大进步，根据医食同根，药食同源的理念，于2010年9月份为营养科配备一名中药师，在主食与副食制作中开展中医治疗饮食，不断发掘新的食物种类和制作方法，得到临床医护人员和病人的广泛认可。
2管理体会
2.1营养科主任要把握方向，做好科室领航人。
首先，临床营养科的结构特点不同于其他临床科室，目前为止还没有建立科学系统的管理模式，大家都在摸着石头过河，不断探索，每前进一步都很艰难，营养科主任作为学科带头人，一方面，必须坚定信念，带领全体科室员工树立牢固的专业思想，齐心协力，首先提高自身的整体素质，狠抓业务学习；另一方面，必须审时度势，积极主动的与院领导沟通工作思路，利用一切有利条件和机遇，争取医护人员的理解和支持，使营养科逐渐发展壮大起来。
2.2营养食堂和临床营养科密不可分。营养食堂是临床营养科的两大支柱之一，是医院的"第二药房"，是营养医师对患者进行膳食治疗的技术体现和加工场所，不注重营养食堂的管理和建设，营养工作就成为无源之水，将无法开展有效的营养治疗工作，特别是难以对治疗膳食进行质量监控。因此，营养食堂不能从营养科划分出去[2]，必须由营养科统一进行管理。
2.3让营养知识宣传教育活动成为临床营养学科内涵的窗口。
临床营养工作的开展需要各科室的广泛协作，临床医护人员对营养治疗认识不足，是阻碍营养治疗工作开展的重要因素[3]。因此，以知―信―行理论作指导，首先从医护人员入手，走进病区与医护人员密切沟通，针对各病区疾病特点，开展营养治疗讨论活动，通过反馈信息及时调整营养食谱和供餐模式，开展医护人员继续教育讲座，举办医师沙龙活动，加强了科室间的联系和协作，促进了营养治疗工作的开展。
可通过定期进行患者教育，电视讲座，科普宣传，门诊咨询等多种多样的形式，做好营养知识的普及和营养指导，让更多的人群接触营养知识，进行自我营养管理。
2.4抓好临床营养科团队建设，尽快提高员工的整体专业素质，是营养治疗工作顺利开展的重要保障。
营养科人员结构较复杂，除了少数正式编制职工，营养厨师和营养护理员大部分都是临时工、合同工。员工知识水平层次较低，85%为初中文化水平，整体专业素质较差。因此，完善各项规章制度，做好各岗员工的专业知识培训至关重要。实行岗前培训制度，定期进行营养知识、烹饪技巧、食品卫生知识以及各项工作制度的学习和考核，通过举办知识竞赛，强化重点内容，成绩优异的给予奖励，提高员工的学习积极性。
2.5强化科研管理意识。
既要开拓思路，又要立足日常经验积累。首先，扎扎实实做好营养指导和营养治疗工作，以点带面，稳扎稳打，及时总结工作经验和体会，练习书写论文，敢于投稿；其次，积极思考，敢于申报科研项目，尝试研究思路，不畏艰辛，逐渐积累科研经验。
2.6大胆进行科室改造，力求布局科学有序。
办公、工作场所流程结构合理，符合消毒灭菌要求。营养食堂操作间建筑符合"生进熟出一条龙"布局，各功能区及设备齐全，结构优化[5]，能为"强化管理、落实制度、提高效率、确保卫生和饮食安全"[6]发挥良好功能。
2.7强化软件管理意识。
配备智能订餐管理系统和营养指导软件，实现订餐，制定食谱，出入库管理，成本核算，报表生成等自动化。并能够通过软件建立营养档案，进行营养评价，热量及营养素摄入量计算，设计营养治疗方案，使营养指导和营养治疗更加准确快捷。
3虽然经过多年的努力，我院的临床营养学科取得了可喜的发展和进步，但是与其他临床科室相比仍然存在很大的差距，还存在很多急待解决的问题：
营养专业人员整体知识层次偏低，人员严重缺编；营养代谢检测项目没有开展，已经建立的营养代谢室闲置；肠外营养治疗的应用还很不规范；临床营养学科的科研工作发展缓慢；医疗领域的定位依然不确定，针对营养科并没有具体的质量管理规范和质量控制标准，临床营养科的业务管理无法纳入医院临床质控管理系统；临床医生对营养治疗不重视，对于需要营养治疗的患者没有及时请营养师会诊；膳食医嘱不准确，不规范，更改不及时，不能体现营养治疗的重点；住院病人订餐率和治疗餐订餐率仍然不能完全达标；相应的诊疗项目和收费项目还不健全，科室收入不能保证，影响了科室的建设和发展。
[1]北京地区三级医院评审委员会.营养科.北京地区三级综合医院评审工作手册，1992，109.
[2]马方，楼慧萍.医院改革中营养科及营养食堂的归属[J].中华医院管理杂志，2002，18（1）：44.
[3]吴梦强，贾青，余薇，等.对临床营养科发展问题的若干思考[J].中国医院管理杂志，2004，24（11）：38.
[4]胡雯，孙庆国，姚林.临床医院与医院膳食发展模式的研究.中国卫生事业管理，2001，8.
李里特教授在2005年撰写多篇论文阐述“食育”理论。作为国内首先提出这一概念的专家，李教授从事食品研究工作二十多年，深谙食育对于传统文化、农业经济、国民健康的重大意义，为此本刊专访了李里特教授，为我们更深入解读“食育”。
食育由来已久
也许，有人没有听说过“食育”。也许，有人纳闷吃了这么多年饭，现在反倒要学如何吃饭了。实际上每个人在成长过程中都会形成自己的饮食偏好，而这些偏好大多数都受环境的影响，尤其与家庭、父母的影响有关。
其实，食育一直以各种方式存在于我们的生活中，从我们在母腹中就受到来自母亲的饮食教育，在源自母亲、家庭、地域的饮食习惯中，我们从小就接受着朴素自觉的饮食教育。各个民族、各个省份、南方北方不同的人对食品的喜好，一生都受周围环境的影响。严格地说这都是食育的过程。比如有人从小爱吃辣椒，有人从小就闻不惯大蒜味，山东人口味比较重，江浙人饮食偏甜。所以，那么多带有家乡味、母亲味的食物，让人一生怀念。但是，一代代传承的饮食习惯和口味，经历时代变迁时却遇到了问题。
专家们希望通过食育让人们在无数的选择和诱惑面前，科学合理地选择自己的生命基础――日常膳食，而并非单纯的沿袭多年的口味偏好。
食物越丰富越需食育
食品短缺的年代，人们对饮食营养的认识局限于“吃饱肚子”，为了能够将粗杂的食物吃下去，很多地方烹调时油盐较重，形成了偏咸喜油的口味。
近二十年来，随着农业技术、食品工业的发展，我们已经进入饱食时代。人处于不受节制的食物世界中，饮食结构更多地受欲望和习惯所左右。在这种情况下，过去的不良饮食习惯和不正确的饮食知识对健康产生了严重影响。许多国家做营养调查时，发现了此类问题。
率先提出食育概念的日本也遇到同样的问题，“在国民饮食生活中存在偏食、饮食不规律、肥胖、生活习惯病增加、过度减肥等问题。此外，还有新出现的食品安全、食品依赖海外进口和食品信息泛滥成灾的问题。”
“从改善饮食、确保饮食安全方面人们需要知道‘食’应有的状态。先人在绿色和水的恩惠
的自然中哺育出的带有地域多样性、丰富的味觉、充满文化气息的日本食文化有逐渐失去的危机。”于是，我们看到日本的食育教育从婴幼儿就开始抓，走在了世界前沿。在幼儿园中，通过颜色丰富的搭配，潜移默化地影响孩子选择食物的全面性，也把膳食搭配的概念通过日常饮食灌输给孩子们，让他们养成终生的健康饮食好习惯。
弘扬中华食文化
李教授在国内首先提出食育概念也正是忧心于“国民吃什么、怎么吃、吃哪国的食品，不仅关系到国民健康，更关系到本国农业兴衰”。
食育的问题也是饮食习惯的培养，着重于人的健康，还关系一国的农业，维系本国农产品的市场，和食品战略安全。当今很多发达国家利用他们的食品工业化、营销的优势努力改造世界食品消费最大的中国人的食物构成，借此打开自身农产品的销路，对我国传统食品产生很大影响。比如如果中国人都愿意吃面包，而中国的小麦恰好比较适合做馒头、面条，那么中国的小麦、大米生产就会受到影响。现在很多孩子口味改变更喜欢吃面包，这实际上对农业是一个很大的威胁。而和馒头、面条相比面包并无营养上的优势。
所以印度、韩国、法国都引导国民欣赏并喜爱吃本国传统食品。韩国提出的“身土不二”、我们常说的“一方水土养一方人”，从营养和基因组学上找到了证据。“水土不服”主要是吃的东西改变后，不适合于肠胃的消化，引起肠胃的疾病。
而李教授也从多年的研究和食育倡导中受益，逐渐改变了口味。“过去食物短缺，吃不上肉，生活水平提高后曾一度喜欢吃肉，现在发现肉、奶酪吃多了对身体并不好，豆浆和豆腐更适合中国人吃”。现在李教授的早餐里必有豆浆，传统的面食馒头也是他的最爱。
李教授强调，弘扬中华饮食文化包括继承发扬传统中科学合理的东西，也包括学习吸收世界一切有益的食文化，克服传统中的愚昧和陋习。
食育误区纠正
1.食育不仅仅是通常所说的营养知识普及，而是许多吃的实践。通过实践使每个人形成对健康饮食的牢固印象，使人们把良好的饮食习惯，对健康有益的食谱和摄食方式，变成自己的嗜好习惯，自觉地体现在日常生活中。
2.食育不是枯燥的知识学习，而是满足身心需要的愉快实践。食育必须吸收现代预防医学的一系列成果，通过对人们日常饮食生活营养的分析、改进，让人们养成科学的饮食习惯。食育当然还要体现人类和自然和谐的原则。