中医作为中华文明的瑰宝，蕴含着深厚的健康智慧。它强调天人合一，注重预防与养生，为我们提供了独特的健康管理方法。了解和掌握中医健康教育知识，不仅能帮助我们更好地关爱自己和家人的健康，还能为传承和发扬中华优秀传统文化做出贡献。以下是有关中医健康教育知识讲座资料的内容。
由上海市食品药品监督管理局主办、《家庭用药》杂志社承办的2016“用药安全”系列健康讲座于近日顺利落下帷幕，历时近9个月，下社区、走街道，跨越15个区县，分别就“食品安全、用药安全及各类常见疾病”对社区百姓做了深入强化的科普宣传，尤其是在“食品安全宣传周”和“安全用药月”等特殊宣传日期间，更是增加讲座场次，增加市民与专家互动的机会。
如今社会上，关于健康宣传的讲座层出不穷，有的纯为公益，有的却是以盈利为目标，我国的居民医疗素质本就有待提高，这些鱼龙混杂的讲座大大阻碍了国民医疗素养前进的方向。老百姓需要的是真正切合他们实际利益、身体需要的准确健康信息，而非为营销产品凭空编造的不实谣言。上海市食品药品监督管理局举办的讲座是实实在在的利民项目，将百姓的需求落在实处，让他们真正从中获益，并获得辨别真假讲座的能力，对政府项目更为信任与期待。
社区老年保健是社区卫生服务公共卫生工作之一,辖区内老年人所占比例一般约10%[1],因此做好社区老年人保健工作,便是社区医务工作者一项重要工作之一。而社区老年保健工作中,健康教育是其中必不可少的措施。健康教育是公民素质教育的重要内容,是社会发展和医学进步的必然产物,社区开展健康讲座是社区卫生服务健康教育的一个重要手段之一[2]。针对不同群体在辖区内开展有关疾病知识的健康教育讲座是社区公共卫生工作的一项主要内容[3],也受到了患者及群众的欢迎。为了解健康教育讲座的质量,了解农村老年人对健康教育讲座的满意情况,笔者对参加我中心2008年6月～2009年6月辖区内农村老年保健讲座的村民进行了调查分析,现将结果报道如下:
1对象与方法
1.1研究对象
2008年6月～2009年6月参加我中心举行的“农村老年人保健系列健康讲座”活动的辖区内村民256名,其中,女性村民146人,年龄48～75岁,平均(59.2±19.2)岁,以老年居多;中大专以上文化程度的12人,中学文化78人,小学文化56人;所有女性中患有慢性病者105人。男性村民110人,年龄55～80岁,平均(63.4±16.5)岁,以老年居多;男性中大专以上文化程度的23人,中学文化38人,小学文化41人;所有男性中患有慢性病者72人。
1.2方法
采用自行设计的调查问卷,除一般情况外,问卷主要包括以下内容:①希望获得的保健知识;②社区开展老年保健健康讲座的有效性;③以往获得老年保健健康教育的途径;④对老年保健讲座满意度的评价;⑤讲座对哪些方面最有实用性和指导意义。问卷不记名,主要有单选及多选题。经专家评定后确定。
参加健康教育讲座的授课者全部为我中心全科医师,从事临床工作10年以上,具有大专或以上的学历,临床和教学经验丰富。
1.3统计学处理
采用Excel2000建立数据库,采用SPSS11.0软件对所有数据进行描述性统计。
2结果
2.1问卷调查内容
以高血压、糖尿病、骨关节疾病等慢性病的防治与保健,老年人的饮食、运动及睡眠等方面,老年人娱乐活动的选择为主要课题。共发放问卷256份,回收256份,有效问卷246份,有效率为96.0%。
2.2参加讲座希望获得的老年保健知识
88.2%和84.9%的调查对象参加讲座最希望获得的知识是老年慢性病预防和饮食保健。见表1。
表1希望获得的保健知识的统计
2.3开展护理健康讲座的有效性
83.3%的调查对象认为开展老年保健健康讲座很有必要。见表2。
表2社区开展老年保健健康讲座的有效性
2.4以往获得老年保健健康教育的途径
表3以往获得老年保健健康教育的途径
2.5对老年保健讲座满意度的评价
认为老年保健健康讲座内容的通俗、易懂性很好者占26.5%,较好者占66.7%。见表4。
表4对老年保健讲座满意度的评价
2.6讲座对哪些方面最有实用性和指导意义
有76.8%的老年人认为慢性病的防治和保健的知识最有实用性,87.0%的老年人认为在老年人的饮食、运动和睡眠方面具有指导意义。见表5。
表5讲座的实用性和指导意义
3讨论
3.1农村老年人对老年保健方面的健康教育需求
农村老年人对老年保健方面的健康教育需求非常迫切。农村老年人普遍存在文化程度低,主动接受科学知识的意识和能力缺乏,长期固守的陈旧理念,因此在社区开展注重对疾病预防和保健知识的宣教非常有必要和指导意义。本次调查发现,参加讲座最希望获得的知识是老年慢性病预防和饮食保健,随着人们生活水平提高和生活方式的变化,疾病谱发生很大转变,即从急性传染性疾病转变为慢性病[3]。而多数慢性病目前只能控制,无法治愈,患者迫切希望能够通过健康教育,学到保持健康和预防疾病的知识。因此,健康教育讲座应满足人们的需求,特别是低文化水平的农村老年人,为他们多提供各类常见疾病的预防保健知识,以促进老年人的身体健康。
3.2讲座应注重饮食宣教
饮食是影响健康的重要问题,合理饮食在世界卫生组织提出的健康四大基石中列第一位[4]。调查中84.9%的老年人想得到更多的饮食保健知识,说明随着经济的飞速发展,人民群众的物质生活水平不断提高,人们对饮食健康也更加重视。因此,应加强这方面的宣教,使农村老年人掌握各类疾病的饮食与营养,以满足他们对健康的渴望与需求。
3.3讲座改变了人们对社区工作的态度
通过定期举办健康教育讲座,使人们认识到社区医护人员不仅仅是看病治疗,还包括健康教育、预防保健等“六位一体”工作。医护人员不仅是疾病治疗者,同样也能成为健康的教育者、管理者和研究者,从而提高了群众对社区工作人员的认同和信任,增强了医护人员工作的责任感和信心,更有利于社区工作的进一步发展。
3.4要大力发展社区健康教育
糖尿病是一种慢性终身性疾病,是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良,可引起心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症,致残率及病死率极高[1]。长期的治疗措施必须由病人自己实施,这就要求病人掌握一定的糖尿病知识。丰富的糖尿病知识和正确的自我护理能力是控制疾病的关键。为了提高出院患者的自我控制疾病能力。我们对我科2007年01月至2010年05月期间的356例2型糖尿病(dm)出院患者进行健康讲座干预,收到了良好的效果,报告如下:
1资料与方法
1.1资料:本组男性182例,女性174例,年龄25-76岁,文化程度为小学-研究生学历。其中病程5-10年196例,10-20年92例,初次发病68例。所有患者经住院治疗,血糖调控基本稳定,空腹血糖<75mmol/l,餐后2小时血糖<11mmol/l,慢性并发症基本稳定出院。
1.2.1确定合格的健康讲座护士:要求是本科学历,在内分泌科专科工作5年以上,或取得糖尿病专科护士资格的护士。能讲标准的普通话,具有丰富的临床经验及专科理论知识,较好的沟通技巧和良好语言表达能力[2],能为患者提供正确的自我护理知识,提高患者对糖尿病的认知。
1.2.4干预方法:健康讲座后评估患者，如发现患者异常情况，如：血糖控制不理想、或是打胰岛素和服降糖药方法不正确，或者出院后未用任何控制血糖的药物等，及时正确干预，并做好登记。情况严重者与经治医生联系，或介绍患者去内分泌科门诊就诊等。对于情况异常的患者，一定要持续动态干预。
每次健康讲座活动完毕及时详细填写记录本，并将收集的信息及时反馈、汇总，据此制定和修改健康讲座内容。
健康讲座后患者能掌握一定的糖尿病知识，提高自我护理的能力，有效控制疾病。另外通过健康讲座还能及时解决患者出院后遇到的各种身心问题，提高复诊率和满意度，对控制糖尿病和预防并发症方面收到了良好的效果。
3.2是增强病人遵医行为的有效方法:糖尿病患者遵医率的高低直接影响到治疗效果的好坏[3]。怎样有效、安全地控制血糖，减少糖尿病的危害因素是糖尿病防治和康复的关键。因此，糖尿病病人只有很好地遵从医嘱，才能有效地控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。目前，健康教育面窄，大多局限于住院期间，出院后继续教育力度不够，病人遵医行为明显减弱。因此，我们开展健康讲座延伸健康教育，持续动态地了解患者出院后存在的健康问题，有针对性予以个体指导，使患者能有较好的遵医行为。
3.3促进了患者主动咨询和按时复诊:通过健康讲座，增强了护患沟通，护士能及时发现异常情况并给予正确指导。通过互动不仅增进护患了解，更增加病人对护士的信任。患者如有不适，也会主动咨询，护士便针对性进行解答，并嘱患者及时随诊。
3.4提高病人满意度:每个月的健康讲座对病人也是一种心理支持，一方面密切了护患关系，提高满意度，更重要的是能督促患者坚持治疗，监测病情，对控制糖尿病有益。患者在护理中感觉的关怀越深，对护理的满意度越高，为医院赢得了信誉。
4体会
现代综合治疗糖尿病的措施包括：教育饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。可见教育已成为糖尿病不可缺少的重要组成部分[4]。开展健康讲座是一种随着医学模式转变而出现的一种新的健康教育形式。讲座式健康教育具有针对性强，能增强病人对所患疾病知识了解的兴趣，有效地解决病人的实际问题，正确提供有关治疗、保健、护理信息等特点。它使医院健康教育工作不仅局限于病人住院期间，而且延伸到出院后病人的治疗和康复过程中，是将医院健康教育延伸到出院后的一种有效手段。通过健康讲座的护理干预能使病人掌握健康保健知识，增强自我控制疾病能力，提高病人生活质量，促进身心健康起到积极的作用，值得推广。
记者在美国生活的几年中，发现社区举办的各类健康讲座可谓常年不断，开展得十分红火。而且，这里的社区健康讲座为了满足不同层次人群和族裔的需要，分为好几种类型。
一种是以居住社区为单位的健康服务，通常这类社区都是居民层次较高、环境良好的社区。另一种是在政府公共卫生部门指导或要求下，由非营利性机构、组织举办的健康培训。还有一种是各族裔在社区内举办的讲座。由于英文医疗词汇通常晦涩难懂，因此，这种讲座最受移民欢迎。
记者亲历健康讲座
8月14日，记者根据报纸公告栏的信息，来到休斯敦唐人街，参加由慈济静思堂举办的“与您健康有约”医疗讲座。据介绍，该机构现在每月有两次讲座，一次是癌友会的活动，另一次的内容则不断变化，涉及医疗保健的各个方面，如眼科、心脏保健、戒烟戒酒、用药安全等，形成了固定的听众群。
记者那天参加的讲座内容是“骨质疏松症的预防与治疗”，地点在慈济静思堂的多功能大厅。走进会场，记者看到厅内有一个讲台和数排临时摆放的椅子，讲座的主要工具是正面墙上的投影屏幕。听众中绝大部分是70岁左右的华裔老人，大约有50人左右。
在讲座中记者了解到，听众绝大部分是“常客”。一位刘姓老人是少有的“新人”。他告诉记者，“这趟收获不小”，以后他会常来，“多多益善”。
医生从不拒绝社区邀请
陈医师在接受记者采访时说，她每个月都要参加好几次这样的讲座。她认为，能为社区做些事是自己的荣幸，从未想过报酬的事。
美国健康教育的形式很多
在美国，以社区为单位的健康知识讲座，是缴纳物业管理费的居民应该享有的社区服务内容。在很多社区的网站上，随时有招聘医务人员的信息。另外，社区还可根据情况培训健康顾问。
20世纪70年代末80年代初，由于艾滋病、肥胖等疾病在美国泛滥，美国政府开始重视全民健康教育，并确立了其在公共卫生领域的重要地位。
美国的健康教育主要分为4种形式。首先是官方下达的法律或者指导条文。例如美国农业部颁布“膳食金字塔”，指导国民健康饮食。其次是医疗机构和学术团体参与的宣传教育。例如休斯敦市的联合公益性保健机构就设有关节炎、糖尿病、饮食、急救等数十个健康教育项目。学校也是宣传保健知识的重要渠道。比如，美国小学、初中普遍设有预防艾滋病课程，高中生、大学生要求基本掌握预防艾滋病的常识。
此外就是社区健康教育。应该说，社区健康教育是美国健康教育的最基础形式，尤其对于所在地医疗机构不足、经济条件一般，或者经常处于流动状态的民众来说，这是最重要的健康信息渠道。它为促进美国公共卫生的发展起到了巨大作用。旧金山的公共卫生部门就指出，以社区为单位的初级预防，有助于促进公共卫生状况的改善，及时发现健康问题，同时找到正确的治疗方案。
1中医健康教育主体、对象及方法
1.1中医健康教育主体中医健康教育的发展依托于中医学发展，古代中医治病，医、护、药不分家。所以健康教育一般由医生一人承担;随着中医学的专科化发展，临床上逐渐有医生、护士、中药师、营养师、康复师等多专业参与健康教育，职责有分工有合作。近年来，中医护理学科逐步发展，护理专业职业定位日益明确，护士在临床和社区中医健康教育工作中发挥着越来越重要的角色。
1.2中医健康教育对象在古代，医学服务模式主要以居家诊疗为主，故健康教育对象主要为患者及家属。随着医学模式的不断转变，中医健康教育的对象从医院延伸至家庭、社区，从疾病人群延伸至亚健康、健康人群。
1.3中医健康教育方法
中医护理健康教育方法在古代较为单一，主要为说教式;随着社会的发展，健康教育方法逐步多样化，目前，主要采用专题讲座、健康咨询、健康教育处方、健康宣传手册、宣传栏、多媒体演示等形式。中医健康教育根据其受众人群、地域、季节、疾病及宣教内容的不同，采取不同健康教育方法。
1.3.1医院中医健康教育
在医院人群相对集中，健康教育内容侧重于专科专病的中医治疗及保健知识，健康教育方法侧重于专题讲座、中医护理技术演示、医护患互动及发放个体化健康宣教手册等。张彦妹等对196位患者按需求开展中医健康教育专题讲座，并配以播放光盘、现场演示、文字宣传等方式，如在给患者讲解常见症状的中医穴位按摩时，教授每位患者正确取穴及按摩的方法，提高了患者健康教育知晓率及满意度。
1.3.2社区中医健康教育
社区中医健康教育注重推广中医健康理念，所以选择的方法多为中医宣传栏、墙报、定期健康教育讲座、中医健康咨询、发放免费宣传材料等。马亚等的研究中提出社区可通过举办中医传统文化讲座、中医文化艺术节，组织编写中医传统预防保健文化的宣传手册等手段，推广中医“治未病”健康理念;举办中医药预防保健科普讲座、开展知识竞赛等方式，宣传中医药预防保健等知识;定期组织活动向广大居民详细讲解和指导中医技术操作方法。
2中医健康教育内容
2.1古代中医健康教育内容
古代中医健康教育内容主要围绕患者生活起居、饮食、情志及用药等展开，在强调整体观念的同时注重个体化特征，具备较强的实用性和可操作性。
2.1.1生活起居护理
中医提倡起居有常，劳逸适度，《素问宣明五气》提到“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，提示人应该按照自身体质情况合理安排脑力劳动和体力劳动。注重整体观念，《素问四气调神大论》中强调“春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生;夏三月……夜卧早起，无厌与日，使志无怒;秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安定;冬三月……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是说人们应该按照时序的阴阳消长进行精神调摄、运动养生、祛病疗疾。强调环境对疾病康复的影响，《侍疾要语》中记载“床前与人说话，须有词而无声。”提示应为患者创造一个安静的环境;为了避免寒冬和炎夏的气温对患者的不利影响，“冬月北窗多凉风，须从槅之反面厚糊桑皮纸数层，令风不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒气，但勿近床，恐火气相逼也。夏月宜时置凉水于桶盆，以收暑气，频频易之，但勿置床下，致湿气上蒸”，强调了居住环境要温湿度适宜。
2.1.2饮食护理
中医推崇辨证择食，强调应结合不同季节、不同地域、不同气候、不同身体素质选择适宜的饮食。同时注意饮食禁忌，如《黄帝内经》中“常食方食，无食他食”指出应让患者吃适宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;《黄帝内经》中“高粱之变，足生大丁，受如持虚”，向人们揭示了饮食不节，摄食不当，会造成人体的伤害，产生疾患。《素问脏气法时论》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，指谷物是人们赖以生存的根本，而水果、肉类和蔬菜都是作为主食的辅助、补益和补充。这一饮食模式，是现代平衡膳食金字塔的雏形，对指导中华民族均衡膳食、增进健康起到重要的作用。
2.1.3情志护理
中医认为七情致病，故中医护理注重情志调养。《素问阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”各种异常情绪对人体脏腑都有影响，会导致疾病的发生。《侍疾要语》提到“令所爱之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔”强调侍疾之人应重视与患者接触的人、事、物对其情绪造成的影响。《素问痹论篇》说：“静则神藏，躁则消亡”，指出修心养性，保持心神宁静，心无杂念，思想清净对于维护健康、避免疾病发生的重要作用。
2.1.4用药护理
在用药护理方面，《侍疾要语》中“古方……然有效不有效，非方之不良，乃药之未善也”，强调药物的选用、炮制、饮用对于药效的发挥具有重要的作用。同时服药的时机应遵循古法“热药凉服，寒药热服”。但根据季节的不同，用药的温度也应有所改变，“夏不可过热，冬不可过凉，亦当因时制宜，不可泥古”。《黄帝内经》中也提到不同的疾病服用汤药的温度也不尽相同，“治热以寒，温而行之;治寒以热，凉而行之;治温以清，冷而行之;治清以温，热而行之。”用不同的温度提高汤药的疗效。
2.2现代中医健康教育内容
随着医学模式的不断转变，人们对健康的认知观念也在不断变化，由最初的身体无病转变为身体、心理和社会方面的完好状态，因此，健康教育越来越被社会所重视。中医“未病先防、既病防变”的养生理论和健康教育的内涵本质一致，故中医健康教育有其独特的优越性。现代中医健康教育内容遵循中医整体观与辨证施护的理念，在突出中医药特色的同时，结合现代医学发展特点，围绕生活起居、辨证饮食、情志调理、用药教育等方面，开展了专科专病的中医护理健康教育规范的研究及应用，在实施健康教育的同时兼顾不同证型、不同体质、不同症状等个体化特征，体现“同症异护、异症同护”的中医护理理念。
2.2.1注重不同体质、不同证型患者的个性化健康教育
2012年，国家中医药管理局在“十二五”重点专科建设中，首次将中医护理学纳入“国家中医药管理局重点专科培育项目”，在全国范围先后分2批开展了33个优势病种中医护理方案的梳理及临床应用，依据不同疾病不同证型，从生活起居、饮食及情志护理等方面规范了中医护理临床健康教育内容，如肺癌患者的饮食护理中，依据不同证型给予患者不同的饮食护理指导;情志护理中，运用中医“五音入五脏”理论，鼓励患者多听五音中的商调音乐，达到调理气血阴阳的作用。金明兰探索性结合中医“治未病”理念，开展辨体养生健康教育及干预模式，在社区健康教育工作中运用中医体质辨识软件，依据不同体质制定个性化健康调护方案，针对生活起居、饮食、情志、运动、药物开展中医特色健康教育，提高了社区人群健康素质，减轻了患者的症状，提升了患者的生存质量。
2.2.2不适症状强调“临症施护”
中医注重整体观念，三因制宜，在不同疾病同一症状的护理上具备独特的优势，强调“临症施护、临症施教”，且不同疾病同一症状的护理亦有所区别，如肺癌患者因化疗导致恶心呕吐时，可指导患者进食前先滴姜汁于舌面，缓解症状，选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等，少食多餐;眩晕患者发生恶心呕吐症状时，强调饮食宜细软温热素食。对于不同的症状，可采取相同的中医护理保健方法，如失眠、便秘等症状，均可选择穴位按摩的方法缓解，但穴位按摩手法、部位的选择上有差异。
3中医健康教育存在问题及对策
3.1中医健康教育存在的问题
(1)中医护理人员中医药知识与能力较薄弱，影响中医健康教育质量。无论是医院还是社区的护士，基本以西医院校毕业生为主，中医药知识依靠毕业后教育，而在护士继续教育中，中医知识的学习不系统、碎片化。
(2)中医医院的护理人力配置不足。在医院里护士既要完成西医的护理，又要开展中医护理技术与健康教育，工作内容多，学习任务重，护士对健康教育重视程度较低。
(3)护士开展科普的意识不够，手段、形式单一。护士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是应付检查，没有把此项工作纳入护理工作范畴，思考与研究甚少。
(4)大众对中医药知识的认知途径多样，真假难辨，影响依从性。
一、城市社区健康教育中存在的问题
（二）城市社区健康教育方式单调。健康教育的形式过于单调、机械、形式不够生动、活泼，往往只停留在理论讲解上，欠缺说服力，不能直观、真实的反应问题，不能贴近居民生活，对接受健康教育的居民吸引力就不足。不同层次的人群对健康教育的内容和形式要求不同，卫生服务机构的健康教育没有充分结合社区居民的需求，往往根据自己的主观愿望单方面灌输，忽略了与居民之间的互动，一个季度换一次板报内容和偶尔的健康教育课，难以唤起居民参与的积极性。
（三）城市社区卫生服务人员素质不高。因为社区卫生服务人员的素质不高，社区居民对其信任度不高。健康教育专业人员匮乏，我们的社区卫生服务机构基本是以一级医疗卫生机构和个体诊所为依托组建而成。由于待遇不高、工作条件比较简陋等原因，难以招聘并留住高职称、高学历的医护人才。现有医务人员业务水平不够全面，缺少全科医生，缺乏最基本的预防和保健人员，更别说健康教育专业人员了，重利轻防的观念，导致健康教育工作流于形式，没有行之有效的指导措施和健康干预力度。社区卫生服务机构的工作人员对“健康教育”的概念认识不清楚不到位，缺乏健康教育工作的的自觉性和责任心，只是被动地接受上级机构的任务分配。
（四）城市社区居民缺乏健康教育意识。社区中的群众生理状况、生活条件不同，知识结构有差异，因此对保健的需求和提供服务的条件也有不同。目前我区的健康教育工作形式是多样的，有咨询活动，举办讲座，向居民派发资料，定期出版宣传栏等。但由于针对性不强，内容单调，不够新颖，缺乏吸引力，因此居民主动参与活动的积极性较低。讲座的对象也较单一，多是中老年人，因此受教育的范围受到限制。
二、完善城市社区健康教育工作的对策建议
（二）增加城市社区健康教育方式的多样化。要让居民积极参与健康教育活动，健康教育活动形式就要丰富多彩，如健康讲座、义诊、免费体检、中医养生保健知识宣教等等，也可以通过组织适度的体育锻炼，如在讲座前10分钟教做降压操、糖尿病运动操、糖尿病患者烹饪比赛、组织减肥运动项目、高血压患者松静训练、更年期妇女体育活动等。让居民群众参加一次健康教育活动，就能获得双重的收益，甚至更多。还有可聘请一些水平高、经验丰富、口才好、沟通能力强的各级医院的专家到社区来进行健康讲座，尽量使用多媒体讲课，做到形象生动、通俗易懂，增加讲座的吸引力。应针对人群特点选择适当的方式、内容、地点开展健康教育。结合给社区居民免费体检、建立健康档案、慢性病随访、就医等机会开展个体化的健康教育。
（四）增强城市社区居民健康教育意识。在社区“六位一体”的全科医学服务中，健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病发生率。在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单、最易接受、最有效的途径。因此，全科医务人员应当把居民的健康视为自己的神圣职责和光荣史命，把社区的健康教育作为快乐的事业。让健康教育在社区得到重视，必须首先转变居民的健康观念。转变居民健康观念的目的，就是通过普及自我保健知识，提高自我保健能力，激励社区居民为自己的健康负责。吸引高学历医务人员到社区卫生服务一线，认真履行工作职能，广泛深入的开展健康教育与健康促进工作，通过信息传播，认知教育和行为干预，引导居民建立健康理念，自愿采纳有利健康的行为和生活方式，而不是被动治疗。
健康教育是任何为协助人们自愿地采纳有利于健康的行为而设计的学习过程的综合。健康教育是一种协助人们过健康生活的学习过程。健康教育不光教养生常识，还要缓解医患关系。近年来，慢性疾病逐渐取代急性传染病，成为导致国人死亡的主要原因。金龙镇社区卫生服务中心3年来对300名糖尿病患者进行健康干预，取得了突出的成效。
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病，随着社会发展以及人们生活水平的提高，糖尿病已成为全球性疾病。目前仅次于心脑血管、癌症，列为第3位大病。根据WHO（世界卫生组织）2000年公布的《健康促进及疾病预防》条例，健康教育包括营养均衡、戒烟少酒、少用药物、制定家庭健康计划、从事体育锻炼、塑造健康心理、防止暴力与待，以及社区健康教育等8项内容。健康教育具有公众性，健康教育的目的应该是让健康人了解保健知识，让患者了解诊疗规律和医学知识，能站在一定的知识高度上，与医生对话。而这种高度，是缓解医患沟通矛盾的重要基石之一。近3年来，金龙镇社区卫生服务中心作为最基层的社区卫生服务机构，开展社区内的健康教育工作，以社区内的居民为对象，以教育和干预为手段，以提高广大居民的健康认识、普及健康知识、培养健康行为、提高健康素质为目的，有组织、有计划、有措施、有效益、有评估地对300名糖尿病患者进行社区健康教育干预，经过3年的实践，通过多种形式的教育活动，行为干预，取得了突出的成效。
健康讲座
心理指导
大多数糖尿病患者得知自己患病后普遍存在精神抑郁、心情不畅，往往出现焦虑、恐惧、悲观及失望等负性情绪，这种心态不利于糖尿病病情的控制，影响治疗效果。因此，心理指导十分重要，医护人员要关心、体贴患者，对患者态度和蔼，语言温和，向患者主动解释有关问题，并客观的向患者介绍糖尿病的发展过程及预后知识，增加患者战胜疾病的信心。
运动指导
对糖尿病患者进行适当的体育锻炼指导，可以促进糖的利用，减轻胰岛负担，运动还可以缓解患者的心理压力和紧张情绪，根据患者的自身情况选择适合自己的运动方式。最好的运动是步行，可以逆转冠状动脉硬化的斑块；使体型健美；改善神经系统功能，改善思维，情绪愉快，健壮骨骼。建议定时运动：如每周3次，每次在早餐或晚餐后1小时开始；每次运动半小时或1小时；运动后心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度。最大心率（次/分）220-年龄，患者可以通过自数脉搏得知自己的心率，运动即将结束时，不要突然终止，需10分钟左右的恢复运动，逐渐停止运动。如慢跑20分钟后再逐渐改成快走、慢走、并逐渐放慢步伐、伸腰、踢腿、步行回家休息。
饮食指导
用药指导
糖尿病的治疗必须从饮食、运动、药物等多方面综合进行才能达到理想的效果，如果采用饮食、运动治疗手段后，服用一种口服降糖药已达最大剂量仍未使血糖降低至理想范围内，可将两种口服降糖药联合应用。到今天为止，联合应用药物来治疗糖尿病依然是最常用的方法，患者可以在服用一种降糖药的时候加用胰岛素增敏剂，联合用药期间还应该注意加强血糖监测，防止低血糖的危险。常用的降糖药物有：①磺酰脲类：主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，常用的药物有格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等。②双胍类：本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿患者降血糖作用明显，常用药物有二甲双胍。③α糖苷酶抑制剂：主要降低餐后血糖，常用药物有阿卡波糖。④胰岛素增敏剂：单独使用不引起低血糖，常与其他降糖药合用，能产生明显的协同作用。常用药物有罗格列酮。⑤非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：常用药物有瑞格列奈。⑥胰岛素。
改革开放30年来,京郊农民生活水平不断提高,物质生活得到不断满足,但健康文明的生活方式还没有培养起来,农民的健康水平还没有和城市居民同步提高,表现在缺乏健康保健知识,造成高血压、心脏病多发,职业病频发等等。对农民开展健康教育是提高农民综合素质的重要手段,也是全面推进社会主义新农村建设的重要途径,实现城乡一体化发展的重要实现手段。
一、北京市海淀区农民健康教育的主要做法
1.宣传教育形式多
仅2009年1-6月,海淀区健康教育所共制作宣传品30余种,发放6000份,投入资金10万余元。发放健康知识宣传画6种4200张,结合讲座内容发放《传染病知识早知道》200本、艾滋病知识纸牌900副、健康知识折扇2种1800份、宣传折页900份、《高血压防治的误区》知识手册900份等。近3年海淀区健康教育所宣传教材发放材料汇总见表1。
2.专题培训不间断
海淀区健康教育所加强乡镇卫生院健康教育讲座师资的培训,专人负责课件的制作指导及内容的修改,在专家进村讲座的同时组织卫生院健康讲座老师到场参加讲座技巧及专业知识的学习。并安排每月在乡镇卫生院开展讲座和观摩活动。活动内容以“健康知识进农家”为主线,面向村民开展知识讲座,以此带动健康咨询与服务等健康教育活动的开展。各个健康促进示范村也注重村民的健康问题,村内均设有医务室,与地区医院配合,每年为适龄妇女进行健康体检,为退休老年人每2年检查一次身体,儿童计划内免疫覆盖率达100%。在全区的7个乡镇健康推进示范村均设图书阅览室,备有4种以上健康知识书籍供村民阅览。还联合村委会开办了村民学校,开展教育培训活动。
二、农民健康教育的主要模式
1.李桥模式
2007年北京市卫生局选择顺义区李桥镇卫生院作为试点单位,由市健康教育所专家制定“镇村一体化”健康教育与健康管理方案,通过信息化建设实现健康技术到村,健康教育内容规范统一,并根据各村上传数据,定期分析实现一体化管理。其主要作法是:一是将全部健康档案输入计算机;二是卫生院改建了200平方米的健康教育室;三是利用农村房前屋后建立健康文化墙;四是镇卫生院定期开展健康知识进农家活动。试点工作取得较好效果。
2.麒麟模式
云南省曲靖市麒麟区初步建立了以政府负责、政策支持、社区配合、部门协作、群众参与的农民健康教育新格局,并将农民健康教育行动纳入地方经济社会和卫生发展计划,积极整合社会资源,多渠道筹集经费,宣传部、爱卫办等11个成员单位紧密配合、相互支持,全力推进农民健康教育行动。
麒麟区农民健康教育行动有九个结合。一是与“三村(文明村、富裕村、和谐村)四化(农村工业化、农业产业化、住房新型化、社会和谐化)”建设相结合;二是与“文明村”建设相结合;三是与“卫生所”建设相结合。麒麟区在20个乡镇兴建了200个村卫生所,还统一配齐了乡村医生,并在每个卫生所设立健康宣传栏,新型农村合作医疗参加人数达到13.5万人;四是与“巾帼建功”行动相结合;五是与“青春红丝带”行动相结合;六是与“卫生乡镇”创建相结合;七是与“三讲一树”活动相结合;八是与“卫生驻乡”活动相结合;九是与“无烟学校”创建相结合。
三、当前农民健康教育模式存在的问题
据调查统计,我国农民人群中健康知识的知晓率仅为36.66%,健康知识及格率仅为23.10%,农民健康行为形成率为42.0%,且农村居民年龄越大健康知识知晓率越低。北京郊区的情况也不乐观。课题组在海淀区两个乡镇6个村的调查显示:农民群众中有25.1%的人目前迫切希望学习卫生保健知识,希望学习卫生保健知识的比例也达到了40.0%,希望获得家庭保健知识比例为77.65%,希望获得健康指导的比例为57.99%。
通过调查问卷反映出农村健康教育组织与管理工作中存在以下几个方面的问题:一是部分乡镇基层领导缺乏对农村健康科普教育的意义认识、组织管理和技术支持,54.72%的基层干部认为健康讲座是卫生部门的事情。二是农村健康教育网络不健全,功能弱,人员素质不高,42.32%的农民在最近3年没有听到、看到任何街道、村集体组织的健康培训或宣传;三是健康教育经费投入不足。有些乡镇健康教育机构甚至被合并和撤消,重治轻防、重医院、轻宣传的思想没有根本改变。
同时在健康教育培训上也存在一些问题:一是很少开展农民健康教育的需求调研和分析,健康教育组织单位缺乏对整个培训内容的科学设计;二是教育培训方式集中在课堂讲授和电视讲座上,方式和内容创新少,培训效果不显著;三是培训评估很少,没有突出专业性和针对性,农民反映强烈的健康指导问题没有得到真正解决。具体分析有如下几个方面:
1.教育理念落后,培训组织差
2.教育内容老化,培训深度浅
乡镇卫生院选拔的培训对象容易受人员素质、物力、财力等条件限制,加上培训师资还有一些是非医学专业毕业,健康培训总是从头开始,难以深入提高;技术服务与健康指导人员又存在年龄偏大,职称偏低,受经验负面效应的影响较大。
3.教育方法单一,培训互动少
四、建构以社区参与为核心的新型农民健康教育体系
由于农民健康教育需求的多样性、教育对象的特殊性、教育内容的综合性,在开展农民健康教育培训中,应按照按需施教、学用结合、全员参与、内容适量的原则组织开展农民健康教育培训活动。在培训方法选择上充分考虑培训目标、培训内容、培训成本和培训对象的特点和影响因素后综合使用,才能达到有效培训的目的。结合我院培训的经验,在农民健康教育培训中也可以推广参与式培训方法。
1.加强社区组织与服务管理职能
加强农村社区自我组织与自我服务功能,筹备建立农民健康教育指导委员会,加强农民健康教育调查、规划与协调工作。加强与各级领导的沟通,使各级领导明确农村社区健康教育作为一项政府工作,将其纳入当地政府经济建设与社会发展的总体规划之中,使社区医疗服务机构、学校和行政部门成为农民健康教育的组织者和发动者。
2.建立有效的农村健康教育运行平台
依托乡镇卫生院的医疗卫生平台,整合社区基础与成人教育、科技、卫生、文化资源,优化农村健康教育网络,按社区组建社区健康教育指导委员会,并独立或联合组建社区健康教育服务工作站,制定规章制度,规范运行机制。县级农村健康教育机构,如疾病预防控制中心、妇幼保健院(所、站)对社区健康教育服务工作站进行业务指导。
3.建立农村健康教育指导员队伍
通过借鉴国内部分省区实行的农村健康教育指导队伍和服务体系,推动京郊广大农民依靠贯穿于农民生活各个方面的专兼职的农民健康指导员来解决健康保健和文明生活难题。兼职的健康教育指导员还可以承担党和国家在基层农民合作医疗政策的宣传和农村文明生活的推广工作,将社会各方面的力量整合进农村健康教育指导员队伍,依托新型农村合作医疗制度建设的实际,大力开展农村健康文明生活教育。
4.加大投入力度,完善农民健康教育筹资渠道
一是对农村和贫困、经济落后的地区实行财政倾斜政策,统一城乡健康教育工作人员的工资、福利和待遇,解决制约农村卫生人才发展的“瓶颈”;二是对贫困地区发展合作医疗安排一定的转移支付资金用于农民健康教育项目;三是鼓励社会力量投资参与农民健康教育。
5.开发教育培训资源
充分发挥社区健康教育指导委员会的作用,联合当地医学会、社会性科普组织,以及近年来出现的社会性团体和组织,根据当地实际情况,因地制宜,组织“农村社区健康科普讲师团”,深入农村社区,为广大农民群众传授健康科普知识。
一、早期的医疗讲座节目基本遵守“服务至上”的节目宗旨
改革开放二十多年使百姓生活有了很大的提高，人们在解决了温饱问题之后又有了新的诉求，即渴望健康长寿，渴望以一种积极的心态面对生活。“医疗讲座服务”类节目迎合了人们这种保健意识的诉求，并一定程度上缓解了广播节目单纯依靠政府拨款的尴尬局面。自从此类节目开办以来，马上引起了对“医院门难进、脸色难看、收费太高”等就医难问题有意见的百姓的注意。主持人温婉优美的声音，体贴入微的叮咛，通俗易懂的讲解，简单实用的医疗知识，使患者不仅感受到了心灵的慰藉，还得到了实实在在的收获。
二、医疗讲座类节目带来的巨大经济收入
但是，在医疗讲座类节目渐渐完善的今天，由于一些电台或频率为追求节目的暴利效应，而失去了对节目内容编排的把握，丧失了对主流人群的争夺权，严重地影响了媒体的公信力。
三、医疗讲座类节目渐渐地变了味儿
四、媒体从业人员应站好道德岗
五、合理把握真实性原则和经济性原则，还大众一个公平公正的主流媒介
1领导重视，各职能部门齐抓共管
随着现代医学的发展，以及现代医学模式和疾病谱的转变，单一的医疗服务已不能适应和满足社会的需求，现代医疗质量观念是全方位、全过程的病人满意，健康教育已成为提高医疗质量的重要策略之一。
1.1自2003年以来，盘锦市中医院领导班子充分认识到开展好健康教育的重要性和必要性，对健康教育工作实行“三级管理”。首先成立了由院长任组长的健康教育领导小组，负责检查、督促、指导健康教育工作的实施、开展并及时提出改进意见。其次，辅以由各职能部门组成的健康教育网络小组，内部分工明确，各负其责，责任到人，负责检查全院健康教育工作落实情况，发现问题及时纠正。最后，在各科室成立健康教育质控小组，定期检查本科室的健康教育开展情况，有检查记录、纠偏措施及结果反馈。通过“三级管理”模式的实施，使这项工作做到层层抓、层层落实，使健康教育计划真正落到了实处。
2逐步完善健康教育档案管理系统，构建和谐医患关系
在开展健康教育伊始，没有现成的模式可遵循，健康档案一片空白，特别是很多医务人员对此不理解，认为开展健康教育是摆样子、走过场，白白浪费了人力、物力、财力。很多患者及家属也不太了解，以为医院只要治好病就行了，其他都是多余。为此，院领导多次召开各职能科室领导及全院职工大会，耐心讲解健康教育与医院发展的关系，提高医务人员的思想认识，使他们明确目标，深刻理解开展好健康教育是医院发展的必然趋势。让他们知道，随着社会的发展，人们已不满足于单纯的治疗疾病，而且对预防保健、康复知识更加渴求，这就要求医务工作者必须掌握更多的除医学以外的心理学、社会学、法学、美学等诸多知识，才能满足病人各方面的需求。
随着健康教育工作的不断深入，盘锦市中医院逐渐摸索建立了比较详实的健康教育档案。档案管理做到细化、量化、楣栏醒目、条理清晰、有检查、有落实、层层把关、责任明确，几年来积聚了很多第一手资料，为开展好健康教育工作打下了良好的基础。
3形式多样、注重实效
盘锦市中医院的健康教育工作包括门诊健康教育、住院健康教育、社区健康教育、社会性宣传等几方面。
3.1门诊健康教育
3.1.2就诊时的健康教育。首先由门诊医生根据患者所患疾病和特定的健康问题及时给予健康指导，有针对性地发放健康知识处方，并对35岁以上的首诊就医病人，及时测量血压，并记录在门诊病历中。
3.2住院健康教育
3.2.1入院时的健康教育主要由护士完成，包括环境介绍、医务人员介绍、住院须知、规章制度等。
3.2.2住院期间的健康教育由医护共同完成，医生、护士在处置、诊疗前后，巡视病房时，手术前后，各种检查、化验、用药前等每个环节都有针对性地对患者及家属给予健康指导，将重要内容认真记录于护理记录中，医生根据患者所患疾病制定保健处方，并记录于病志中。每个科室根据专科特点及时为患者及家属发放健康知识处方及宣传卡，全年共发放6891份宣传卡及处方。
3.3社区健康教育
社区的健康教育工作，采取就诊教育与入户教育相结合的形式，及时为居民建立健康档案，了解社区人群的健康动态。全年共建立健康档案2083人次，入户939户，同时还组织院内医护骨干到社区进行免费义诊，全年共义诊385人次，受到社区居民的热烈欢迎，并在社区设有健康教育室，内配电视、VCD等设施，定期对居民提供健康知识讲座，全年共进行电教宣传12次，受益人数328人次，健康知识知晓率达到了89.42%。
3.4社会性宣传
利用各种卫生宣传日，配合街道开展各类健康教育宣传活动，免费为群众发放资料3869份。
4提高医务人员自身素质，不断强化健康教育质量
要想使健康教育工作深入扎实、有效地做好，首先必须提高宣教者自身素质，为此盘锦市中医院每月举行一次专题健康知识讲座，本着从临床实际出发，贴近临床，服务于临床，从专科实际出发，由理论知识过硬的医护人员授课，全年共开展讲座12次，参加培训人员达96.8%。
健康教育之路任重而道远，医院作为医疗保健的主阵地，进一步开展好健康教育工作即是时代的需要，也是医院改革发展的必然。