患者男性，46岁。1996年10月18日来诊。4年前因事拂逆，郁怒难伸，渐至失眠，4年来常服中成药，如归脾丸、养血安神片、朱砂安神丸、柏子养心丸等，临睡前加服西药安定。
近半年来失眠加重，每晚必服安定5mg方能浅睡三四小时，且多梦纷纭。怵惕易惊。又因宿患慢性胃炎、慢性胆囊炎，常用三九胃泰、胃苏冲剂、消炎利胆片等，似效非效，甚是烦恼。
刻诊：面容瘦削，略显晦暗，胃脘满闷而不痛，嗳气频频，口干苦，纳差,大便偏干，舌质红、苔黄粗厚，脉弦沉。
本例宿疾慢性胃炎、慢性胆囊炎所致的胃脘满闷、嗳气、口干苦、纳差等是失眠的伴见症，而这一系列症状的主要病机--胆热犯胃、胃失和降，恰恰就是主症失眠的病机之一。胆热犯胃往往酿热生痰，痰热上扰于心则失眠。所以开手重点治疗胆热犯胃、胃失和降便是一举两得。
患者长期饱受失眠之苦，唯求安睡，无复他求。然则宿病胆热犯胃，胃失和降，宿病不除，卧安从来？
今先行清胆胃，用黄连温胆汤合小陷胸汤、半夏泻心汤化裁，使胆宁胃和则易安卧矣。处方：法半夏15g,茯苓30g,竹茹20g,炒枳实15g,黄连5g,黄岑10g,干姜5g，瓜蒌仁15g,太子参10g,蒲公英30g，4剂，安定照服。
二诊：胃脘满闷消失，嗳气、口干苦、怵惕易惊等减轻，大便通畅，睡眠略有改善。患者喜，乃续服本方，而停服安定。但当晚便通宵失眠，不得已复用安定如前。服至12剂，纳开，口苦除，唯仍不敢停服安定，停服则人睡极难，心烦不安。察其舌质仍红，苔黄薄少津，脉弦沉而细。知其胆热胃逆之证已愈，而露出肝郁血虚之底板。
乃改投舒郁养血的酸枣仁汤加味：酸枣仁30g,茯苓30g，知母12g，川芎10g,炙甘草10g，丹参30g，百合30g，3剂,安定减半服。
二诊：睡眠仍无明显改善，上方加法半夏40g，夏枯草30g，高粱米50g。效果：服3剂，人睡较快，且能安睡四五个小时；停服安定，继服至15剂后，人睡如常人，能安睡五六个小时矣。嘱将上方制成蜜丸常服。半年后追访，睡眠大致正常。
江老治失眠顽症，恒在辨证方的基础上加法半夏30~60g,高粱米50~100g，夏枯草15~30g，颇能提高疗效，本病例便是。
自上述病例以《失眠4年》发表以来，陆续收到不少读者来信，其中约有数十封来信对文中病例第二诊重用法半夏40g提出疑问。
如浙江省金华市夏医生的来信便颇具代表性，信中写道：“读了您发表的《失眠4年》，又巧遇一位与您文中所述病例病情极相同的患者，失眠近1年，四处求治不效。患者，男，47岁，失眠近11年，宿患慢性胆囊炎、慢性胃炎，求治多处。曾服消炎利胆片、养胃冲剂、血府逐瘀口服液、敖东安神补脑液，效果不甚明显。来我处就诊前，每日需服安定5mg才能浅睡小时。
“此时病人提出要求，最好能不服安定，也可有正常睡眠。昨日患者就诊.患者胆热犯胃证候已消除，似有血虚气滞的表现。遂又抄了您三诊的处方：酸枣仁汤合半夏秫米汤。不料我院中药房药师拒不给药，认为方中法半夏一味用量过大。她说干了半辈子药师，从未见过法半夏用到40g的方子。我很为难，她是老资格的药师，说或许是杂志在印刷的时候出了错误。我想向您印证校对一下是什么原因，也好对患者有所交代。”
笔者在此首先申明：杂志印刷无错误。而应当回答的主要问题是：半夏到底有毒还是无毒？半夏可否大剂量使用？
众所周知，半夏分生半夏和制半夏两类。生半夏有毒，若用至40g，应注明先煮半小时以破坏其有毒的成分。今则连法半夏即制半夏40g亦拒付之，令初涉医林者遭遇满头雾水。
拙见认为，资深药师拒付之是有书为证的。谓予不信，请翻阅历代本草(包括李时珍的《本草纲目》），无不笼统记载半夏有毒，就连中医高校《中药学》亦从其说，且规定半夏用量为5~10g。《中药学》是这样介绍半夏毒性的：半夏中有毒成分对局部有强烈的刺激性，生食时可使舌、咽和口腔产生麻木、肿痛、流涎、张口困难等。
但是需要明确者，此言生半夏生食之。而生食之者，往往是误食。煮食呢？《中药学》继续写道：“此有毒成分难溶于水，经久加热可被破坏。”由此可见，生半夏煮熟且久煮后食之，或仅服食其药液，应当是基本无毒的。
然而《中药学》由此得出的结论竟然是：“生半夏有毒，内服一般不用。”这就令人费解了。《中药学》提倡使用姜汁、白矾加工制成的制半夏，还特别注明：生半夏的有毒成分“不能单纯被姜汁破坏，而能被白矾所消除”。可见完全符合炮制规范的制半夏是无毒的。’
由此应当得出结论：①制半夏无毒，生半夏有毒，久煮可消除其毒性。②制半夏可用大剂量，不必先煮；生半夏宜先煮半小时以去其毒性，若重用30~60g,以先煮1小时为宜。③若顾虑到半夏炮制不规范而可能残存毒性，则在使用大剂量（30g以上）时不妨先煮半小时，以防万一。
行文至此，已可打住又欲写几句题外之言供同道参考：
第一，方书之祖《伤寒论》使用半夏的方剂多多，均注明“洗”，即生半夏用水洗干净后入药，绝非后世使用生姜、明巩炮制之者。而近代名医张锡纯使用制半夏，则深恶其炮制不当，含明矾太多，“相制太过，毫无辛味，转多矾味，令人呕吐。即药房所鬻之清半夏中亦有矾，以之利湿尤可，若以之止呕吐及吐血、衄血，殊为非宜。愚治此等证，必用微温之水淘洗数次.然后用之。然屡次淘之则力减，故需将分量加重也”。
第二，上文已经回答半夏可以大剂量使用，今再续申之。半夏使用机会多，取效的关键是用量：若燥湿化痰，6~10g足矣；降逆止呕，15~20g不为多；镇静安神，必用30~60g。
第三，生半夏阙功伟哉！顽痰宿瘀致病，特别是癌性疼痛，制半夏无能为力，应当大胆重用生半夏（久煮去其毒性）。
名医简介：
江尔逊（1917-1999),男，四川省夹江县人。禀賦薄弱，自幼多疾，故于15岁时弃儒习医。始受业于蜀中名医陈鼎三先生，后又师事著名中医陈逊斋先生及针灸大家承淡安先生。于中医经典及内、外、妇、儿科及针灸学，悉得真传。临证50余年，针灸与药治兼擅，尤以擅用经方救治疑难重症著称。对伤寒坏证、逆证、风痱、蛔厥、水气、黄疸、眩晕、咳喘及肝病、肾病、心痛、胃痛等具有独到见解，且疗效卓著。江老崇尚仲景学说，尤以擅用仲景学说治疗疑难重症享有盛誉，被医界誉为不可多得的“伤寒临床家”，1990年被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为首批“全国继承老中医药专家学术经验继承工作指导老师”。发表论文、医案、医话60余篇。主编《桂枝汤类方证应用研究》，点校陈鼎三《医学探源》。
顽固失眠怎么彻底治疗
顽固失眠怎么彻底治疗1一、药物疗法
对于顽固性失眠患者来说，药物疗法是很多患者都会使用的一种办法，比如说舒必利等，其他的镇静剂类药物，对于缓解大家的顽固性失眠症状，就可以起到很好的作用，但是需要注意的是，这属于暂时性的治疗方法。
二、针刺疗法
针刺疗法，属于中医治疗顽固性失眠症的治疗方法，属于古老的针灸治疗法，因为在中医学上认为，人体之所以会出现失眠的症状，主要是因为气血失衡所引起的。
三、行为疗法
行为疗法，对于顽固性失眠患者来说也是不错的选择，其主要是通过日常的.行为，来起到很好的治疗作用，而选择这种治疗方法的患者，就一定要给自己的生活定规律。
患者要每天按时起床、按时睡觉，这样自己的身体就会产生一定的习惯性，从而大大缓解大家顽固性失眠的症状。
但是需要注意，如果大家采取行为疗法，20~30分钟内依旧不能够入睡的话，大家必须要立刻调整其他的办法，要不然会导致自己出现恶性循环的状况。
顽固性失眠的症状
一、是长期服用大量的失眠药物所产生的副作用导致自身的免疫力和自愈力下降，身体机能对于药物形成严重的依赖性，促使机体组织本身的抵抗力失效。
二、是在患者长期生活压力，工作压力等积累下，心理负担不能得到有效的排解和释放，产生紧张焦虑、情绪不稳等加重失眠。
三、就是与患者一些不健康的生活习惯有关，由于患者深受失眠折磨的痛苦，便采取不健康的排解方式，严重损害患者的身心健康，形成一个恶性循环。
药物治疗是许多顽固性失眠患者采用的最多治疗方法，服用镇静剂类药物是大多顽固性失眠患者惯用的方子。
但这些化学药物的成瘾性和依赖性并不能完全帮助患者治疗失眠，反而会因为使患者无法脱离药物正常睡眠，而造成患者失眠问题的加重。
中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解症状效果，但对于顽固性失眠和严重失眠患者，随的加重并不能直到治愈的效果。
目前关于应对棘手的顽固性失眠症状，中国失眠医学学会专家提出一种新型的治疗方法——负离子自然疗法。
避免药物治疗所产生的药物依赖性及其毒副作用对人体的危害，是一种科学安全有效的健康疗法。患者采取小粒径的负离子进行治疗，效果更加凸显。
顽固失眠怎么彻底治疗2(1)平常而自然的心态
出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安，认为这样下去大脑得不到休息，不是短寿，也会生病。这类担心所致的过分焦虑，对睡眠本身及其健康的危害更大。
(2)寻求并消除失眠的原因
造成失眠的因素颇多，前已提及，只要稍加注意，不难发现。原因消除，失眠自愈，对因疾病引起的失眠症状，要及时求医。不能认为：失眠不过是小问题，算不了病而延误治疗。
(3)身心松驰，有益睡眠
睡前到户外散步一会儿，放松一下精神，上床前或洗个沐浴，或热水泡脚，然后就寝，对顺利入眠有百利而无一害。诱导人体进入睡眠状态，有许多具体方法，例如：放松功，已在民间流传，可以借助。
(4)睡眠诱导
聆听平淡而有节律的音响，例如：火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带，或音乐催眠音带，有助睡眠，还可以此建立诱导睡眠的条件反射。
(5)饮热牛奶法
睡前饮一杯加糖的热牛奶，据研究表明，能增加人体胰岛素的分泌，增加氨酸进入脑细胞，促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量样式物质，具有镇定安神作用，从而促使人体安稳入睡。
(6)合适的睡姿
睡眠姿势当然以舒适为宜，且可因人而异。但睡眠以侧卧为佳，养生家曹慈山在《睡诀》中指出：“左侧卧屈左足，屈左臂，以手上承头，伸右足，以右手置于右股间。右侧卧位反是。”这种睡眠姿势有利于全身放松，睡得安稳。
引起失眠的原因有哪些
(1)环境因素
噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
(2)生理因素
高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。
(3)心理社会因素
应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。
(4)躯体疾病
在患病的时候也会导致失眠的发生。各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
(5)精神疾病
抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
(6)药物
最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
(7)睡眠伴随症
如梦魇、夜惊症。
(8)原发性睡眠障碍
如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
(9)假性失眠
假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠睡眠或觉醒是正常的生理过程，但它不是人为能完全自主控制的活动，而是一个被动过程。
它不像人体某些活动可按人的意志，说来就来，要止则止。失眠的人常常难以诱导师自己进入睡眠而苦恼。
失眠吃什么食物好
1、主食及豆类的选择：选小麦、荞麦等矿物质丰富的食物。
2、肉蛋奶的选择：鹌鹑、猪心、猪脑、等卵磷脂，脑磷脂丰富的食物。
3、蔬菜的选择：山药、洋葱、黄花菜等钙、镁、磷丰富的食物。
4、水果的选择：因过度疲劳而失眠，可吃一些苹果、香蕉、梨等水果，这些水果属碱性食物，有抗肌肉疲劳的作用。
5、其他：注意多食用一些有助于大脑镇静的食物。
失眠，不仅影响健康还影响工作。很多人对于失眠不够重视，就容易出现顽固性失眠。那么遇到顽固性失眠怎么办呢？
顽固性失眠怎么办？
一、对症下药，找出顽固性失眠的原因
顽固性失眠治疗最关键的一步是对症下药，找出顽固性失眠的主要原因，才可以采取一系列措施治疗顽固性失眠。
二、睡前用热水泡脚
在晚上睡觉前，可以用热水泡一下脚或者有条件者可以泡一下脚，使自己的身心得到放松，容易提高患者的睡眠质量。
三、睡前听音乐
睡前听一下有助于睡眠的音乐，可以有效地提高患者的睡眠质量。患者可以在晚上睡觉前，听一些有节律而又平淡的音乐，比如滴水声、催眠音乐、蟋蟀叫等，能够提高睡眠质量。
四、药物疗法
药物疗法是顽固性失眠患者最常采取的治疗方法，患者可以服用一些镇静药物，比如安定、舒必利、地西泮等。但需注意的是，患者应注意这些药物的副作用，这类药物容易使患者产生依赖，无法脱离药物入睡，并且容易对患者的身心健康造成影响。
五、中医药疗法
除了以上这五种治疗顽固性失眠的方法，患者还可以通过以下四种方式来改善顽固性失眠症状。
一、顽固性失眠的治疗吃完不要马上睡觉
二、顽固性失眠的治疗要保持头部清凉，不要蒙头
从中医的角度来说，头部是人体阳气最旺的地方。所以，头不怕冻。即使天气再冷，睡觉时，也不要将头放在被窝里，要保持头部清凉。
三、睡衣选择宽大舒适的
尤其是衣领部位更应宽松，否则容易妨碍呼吸；睡衣的基本功能要护住肩颈，这些都是比较容易受寒的部位，防止失眠的方法是尤其是有肩周炎、颈椎病、脾胃虚寒的老年人更应注意；材质以棉质、丝质为佳，不宜过厚。
四、午饭后应至少隔30分钟再睡
顽固性失眠并不是没有方法可以治疗，在日常生活中，相信大家只要积极的治疗，都能够取得良好的效果。而且在治疗的过程中，还可以搭配一些能够安眠的食物，帮助治疗。
哪些食物能帮助睡眠？
一、奇异果
一项最新的研究表明，每天食用两颗奇异果，就可以将睡眠品质提高百分之四十！睡眠障碍的产生与中枢神经过度唤起、交感神经过敦鹚奋或是与压力导致荷尔蒙大量分泌有关。奇异果中含有丰富的钙、镁及维生素C，有助于神经传导物质的合成与传递，此外，它还含有其它水果中极为少见的钙质，具有稳定情绪及抑制交感神经的作用。
二、香蕉
大家所熟知的减肥香蕉实际上也是很好的“安眠药”，除了能平稳血清素与褪黑素外，还具有让肌肉松弛效果的镁元素。另外，睡前吃香蕉不会导致发胖，卡路里低，丰富食物纤维，促进排便都是它的优点。
三、桂圆
夜宵吃水果既不利于消化，又因为水果含糖过多，容易造成热量过剩，导致肥胖。尤其是入睡前吃纤维含量高的水果，充盈的胃肠会使睡眠受到影响，对肠胃功能差的人来说，更是有损健康。但如果睡眠不好，可以吃几颗桂圆，它有安神助眠的作用，能让你睡得更香。
四、小米
小米在所有谷物中含色氨酸最为丰富，晚餐主食中加些小米应该是一个不错的主意，有利于提高进入脑内的色氨酸数量。中医认为，它具有健脾，和胃，安眠等功效。食法：取小米适量，加水煮粥，晚餐食用或睡前食用。
五、百合
百合味甘质润，香甜可口，不仅含有碳水化合物、蛋白质、钙、磷、铁及多种维生素，还含有多种生物碱，有良好的营养滋补功效。中医认为，百合具有养阴润肺、清心安神等功效，常用于阴虚久咳、痰中带血、虚烦惊悸、失眠多梦、精神恍惚等症的食疗。