我中心为更好的开展健康教育，结合我中心实际情况，特制定主要开展健康教育工作干预措施：
（一）政策干预：公共场所禁止吸烟的规定、推行全民免疫规划等，为鼓励农村居民参加新型农村合作医疗而进行财政补贴。
（二）环境干预：积极争取政府部门改农贸场所、改水、改厕、绿化等。
（三）信息干预：通过健康教育、传播、咨询、义诊、发放明白纸、宣传册等措施为人们提供有益于行为改变或维持的知识、信息、以促使农民群众形成促使行为改变或维持态度、意识、价值观，掌握健康技能等，最终促使人们行为改变的措施。
（四）人际干预:利用社会示范、从众等社会心理现象，对人们的行为进行干预的过程。
（五）服务干预：在村卫生室为人们提供就近的免费的血压测量服务、为性病及艾滋病高危人群提供避孕套等。
（六）药物干预：采取服药，促使人们行为发生改变的措施，该措施应用于心理行为治疗方面。
想要改变人们的行为，必须找出人们行为生产、维持、消除的影响因素，针对这些因素采取干预措施。条件放射论认为，人的行为之所以产生、维持或消除是因为受到环境刺激的影响，环境条件的反复出现促成了某种行为建立、维持或消除。
二、高血压患者干预策略
吸烟、饮酒、基础血压偏高、高血脂、胆固醇、血症、过度肥胖、高热量膳食、过量摄入动物脂肪、体力活动不足及年龄或家族遗传是居民高血压所发的主要因素，针对其中除年龄及遗传外的可干预因素，我中心对辖区发病或将发病的高危人群有计划有组织的进行体检及血压测量、建立健康档案，发放高血压预防保健资料，指导高血压患者：
1、注意劳逸结合，保证充足睡眠。避免过度脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可适当使用少量安定剂。
2、适当有规律的体育锻炼，有助于血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。
3、不吸烟、饮食清淡、进食低盐、低脂肪、低胆固醇的食品，每日摄入量不少于6g食盐，限制饮酒，改善饮食结构。
4、控制体重，肥胖的高血压患者通过减体重往往可使血压恢复正常。
5、对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，就要经常进行血压测量。
6、按医嘱服药，从小剂量开始，24小时平稳降压，联合用药，避免频繁换药，个体治疗。
三、糖尿病患者干预策略
（一）、饮食指导
1、饮食治疗的目的
（1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到正常值，并组织或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。
（2）维持健康，使成人能从事各种正常活动，儿童能正常的生长发育。
（3）维持正常的体重，肥胖者减少能量摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双克体重增加，以增强对各种传染的抵抗力。
2、饮食疗法应用要点
（1）饮食治疗是治疗糖尿病的基础方法，是一切治疗方法的前提，适用于各种糖尿病人，轻型病例以食疗为主即可收到好的效果。
（2）饮食疗法应根据病情随时调理、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须控制食量，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重，对胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9-10点，下午3-4点睡前加餐，防治发生低糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
（3）饮食疗法应科学合理，不可太过或不及，既不能主观随意，也不能限制太严。应根据自己的病情、体重、身高进行计算，在控制总热量的前提下科学的、合理的安排好饮食。
（5）选择好适合糖尿病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。
（6）糖尿病人应少吃或不吃水果，因水果含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。
（7）糖尿病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人情绪不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症。所以糖尿病病人饮食中应限制胆固醇的摄入量。
（二）运动指导
（1）准备宽松舒适的运动服和弹性的运动鞋，吸水性较好的棉袜。
（2）随身携带一些如饼干、巧克力、或含糖的饮料和水，尤其是在运动量相对较大时，一定要及时补充糖和水分。
（3）在运动前要补充一定数量水分，以保证身体运动的需要，然后首先做5-10分钟的准备活动，活动一下肌肉、关节、以免运动中肌肉拉伤，扭伤关节和韧带，同时，可使心跳、呼吸的次数逐渐加快，以适应下一步运动。
（4）为保证安全，糖尿病患者最好结伴同行，特别是参加较高程度的运动时，应告诉同伴自己患有糖尿病，血糖不正常时有哪些症状，以便出现意外情况时及时处理和救治。
四、脑卒中患者干预措施
（一）起居调摄
（1）居住环境以安静洁净、空气流通、阳光充足、温度、湿度适宜、生活起居方便。
（2）保持良好的卫生习惯，顺应气候变化，注意冷暖而随时更衣。
（3）做好生活规律，劳逸结合。要保持有效的休息和充足的睡眠。
（4）起床、低头系鞋带等日常动作要缓慢。
（5）平时外出时多加小心，防止跌倒。
（6）临睡前可以用热水泡脚。
（7）养成定期排便的习惯，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引起脑血管病。
（二）饮食调节
（1）以卫生、新鲜的清淡素食为主。
（2）不暴饮暴食，戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品。
（3）在选择食物时，应注意选择低盐、低糖、低脂、胆固醇含量较低的食物。低脂肪的食物包括：绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜等。
（4）适当多食用豆制品、蔬菜、水果和降脂的食物。常见的降脂食物有：玉米、燕麦、洋葱、大蒜、茄子等
（5）少食或忌食动物内脏、动物脑髓、脊髓、内脏、蛋黄、肥肉、动物油等高胆固醇、高脂、高热量的食物。
（6）可服一些有减压、降脂及提高机体免疫功能的中药和中成药，如山楂、枸杞子、冬虫夏草等。
（三）肢体功能锻炼
（1）主动活动。让患者养成循序渐进的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式训练等。
（2）被动活动。主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各种动作，如屈伸、旋转、前弯等活动。
（四）语言功能训练
从简单的发音到双音、生活常用语，给患者听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家属陪同人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早起开口。
（六）情志调摄
（1）做好家庭护理。脑卒中患者容易产生情绪低落、焦虑、孤独感。家属应主动关心患者，给患者鼓励，使得患者树立信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。
（2）避免一切精神因素的刺激。
五、严重精神障碍患者干预措施
根据患者的危险性分级、精神症状是否消除、自制力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1、病情不稳定者。
若危险性为3-5级或精神病症状明显、自制力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，两周内随访。
2、病情基础稳定患者。
若危险性为1-2级，或精神症状、自制力、社会功能状况至少有一方面交叉，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整先用药物和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理无效、则建议转诊到上级医院，两周内随访转诊情况。
3、病情稳定患者。
若危险性为0级，且精神状况基本消失，自制力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，三个月时随访。
4、每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
六、冠心病患者干预措施
1、开展卫生宣传:普及冠心病防治，如果冠状动脉供血不足，心肌缺血，缺氧引起的心绞痛，常发于劳动和情绪激动时，特别注意。
2、合理膳食：避免摄入高热量高胆固醇饮食。建议摄取高纤维的食物，因该类食物可以预防便秘，可以降低血液中的血脂浓度。
3、养成健康的生活习惯:应戒烟戒酒适当体力活动如散步、游泳、打球、骑自行车、跑步等，促进冠状动脉血液循环，防止肥胖，避免精神高度紧张。
4、定期体格检查：进行系统健康管理，通过群众血压普查，早期预防和控制冠心病。
七、孕产妇干预策略
孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第1次产前随访。
1.进行孕早期健康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。
3.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查，督促其进行产前诊断，并随访记录结果。
5.根据检查结果填写第1次产前检查服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理
1.进行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导。
2.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查，对筛出的高风险者要及时追踪，督促其进行产前诊断，并随访记录结果。
4.对高危孕产妇进行早期识别，发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（三）孕晚期健康管理
1.进行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩助产机构转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
（五）产后42天健康检查
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3.对产妇应进行心理保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼营养等方面的指导
八、0～6岁儿童干预策略
一、服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视
新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时记录在《母子健康手册》。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。做好辖区内早产儿的登记、转诊及信息上报工作。有条件的机构负责辖区内低危早产儿专案管理。
（二）新生儿满月健康管理
新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。
（三）婴幼儿健康管理
（四）学龄前儿童健康管理
为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集居儿童可在托幼机构进行。每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为智力发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、智力发育低下、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。
九、老年人干预策略
辖区内65岁及以上常住居民。
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查，有条件的地区可以增加双肾B超检查。
（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。
1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。
2.对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。
3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
十、开展传染病、季节病、突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
使人们知道怎样预防传染病、季节性疾病，怎样应对突发公共卫生事件，怎样防止灾害的发生和减轻灾害带来的危害等。如要知道呼吸道传染病、消化道传染病等传染病的流行季节和预防措施等，增强人们应对传染病的能力，预防传染病的发生和流行，同时，也能消除人们对传染病的恐惧心理。
十一、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生等公共卫生问题健康教育，创造安全、良好的公共卫生环境。
十二、开展中医药预防保健、防病治病知识健康教育。使居民掌握一定的中医药知识，并乐于接受中医药保健、疾病防治服务。