关键词：大学生；亚健康；营养；健康
一、研究目的
二、研究对象及方法
1.研究对象。本研究于2012年9～12月，对选《营养与健康》课程的176名学生进行问卷调查，调查对象是18～22岁的大学生，其中男84名，女92名。
3.统计学处理。对收回的有效问卷进行编号，资料和数据输入Excel，对数据进行x检验和Logistic回归分析。
4.结果与讨论。第一步是利用电脑统计软件SPSS17.0单因素logistic回归分析，初步筛选出具有统计学意义（P
三、结果
2.营养教育前后学生对营养认知情况。表3显示，不同性别的学生对营养知识的了解情况有显著性差异。教育前后，女生对营养知识的了解都要优于男生。
3.营养教育前后学生的饮食习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查，其中影响因素较高的是：不吃早餐、饮食搭配不合理、经常吃零食、吃夜宵等。从表4可知，营养教育后大学生吃早餐的人数明显增加，饮食注意营养搭配，吃夜宵和零食的同学大大减少。
参考文献：
[1]王彦杰.浅析大学生膳食与健康[J].中国食品与营养，2006，（6）：61-62.
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[6]曾翔云.中国居民平衡膳食宝塔解析[J].中国食品，2004，（3）：42-43.
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[9]李源晖.安徽省大学生饮食习惯与营养健康调查[J].中国食物与营养，2012，18（6）：83-86.
基金项目：本研究受复旦大学本科教学研究课题基金（2012）资助
关键词：新课改理念；高中英语；有效教学；自主学习能力；情感
一、优化学生学习方式，提高学生的自主学习能力
《普通高中英语课程标准》指出：“高中英语课程的设计应有利于学生，优化学生学习方式。使学生通过观察、实践、体验活动，提高自主学习的能力。”所以，在高中英语课堂上，我们应优化学生的学习方式，让学生通过依靠自己能力，对英语新知进行探索和汲取，从而使学生的自主学习能力得到提高。
总之，作为一名高中英语教师，我们要严格遵循新课改的教学理念，并且努力探索与之相符的教学策略，使高中英语的有效教学在我们的正确带领和学生的积极配合下早日实现。
关键词：创设真实语境；学生综合语言运用；能力
《义务教育英语课程标准》（2011年版）中指出以学生“能用英语做事情”的描述方式设定各级目标要求，旨在强调培养学生的综合语言运用能力。教师要通过创设接近实际生活的各种语境，采用循序渐进的语言实践活动，培养学生用英语做事的能力。
一、案例背景
笔者在教授7AUnit6IntegratedSkills时，尝试创设真实语境，培养学生综合运用语言的能力，教学效果良好。
二、案例描述
（一）Step1Before-task（呈现话题）
开始上课前让学生听一段简单的英文歌曲。“Applesround”。这首英文歌曲的旋律简单、优美。“Apples”这个话题也和本节课有一些关联。和学生谈论“Doyoulikeapples？”“Howoftendoyoueatanappleeveryday？”因为是借班上课，教师可借此机会向学生介绍自己也很喜欢苹果，因为它们尝起来很美味。呈现生词“taste”。接着教师进行自我介绍，目的有两个，第一让学生了解新老师，消除陌生感，呈现良好的课堂氛围。第二也是这项活动的根本目的，让学生在具体的语境中，学习四会词和四会短语。在和学生进行freetalk的同时，谈话的内容自然而然地谈到了饮食和生活方式。既学习了四会词，又为今天这堂课做了很好的铺垫，真正教会学生“用英语思维与交流”。
（二）Step2While-task（培养技能）
1.听前阅读与预测。呈现75页的表格，让学生回答和老师生活习惯有关的问题，然后算出教师的“healthyscore”。接着让学生们自己回答出自己的分值。对教师的“healthyscore”和学生自己的“healthyscore”进行比较。在此基础上让学生阅读Benny'slifestyle的内容，预测听力中需要填空的内容。
2.听中记录。听关于Benny'slifestyle的内容，选择正确的答案。由于前面有了一定的知识铺垫，学生在做听力时，相对简单。征求学生的建议是否需要听第二遍。核对答案时，在每一题答案处，暂停一下，以照顾一部分学习能力相对较弱的学生。对于一部分能力较强的学生，鼓励他们尝试不看课本，正确拼写这些单词及短语。通过以上环节的设置，学生既掌握了语言知识，又知道了如何保持健康。可谓一箭双雕，实用性很强。根据学生的不同分值，给出学生合理的建议。引导学生要有健康的生活方式，就要“Exercisemore，Eatmorehealthyfood”。
3.听后问答。听Millie和Andy的对话，回答问题“Whatdotheyorderatlast？”以此问题检验学生的听力能力以及对Speakup内容的了解程度。因为答案的内容较长，能够顺利回答出答案的学生没有能达到预期的目标，因此，又让学生再听了一遍，并且在答案后稍作停留。对于优等生来讲是再一次的检验与确认，对于学习能力较弱的学生来讲，这一遍的听力还是很有必要的。
4.听说结合。让学生再次听Millie和Andy的对话，两人一组模仿磁带中的、标准的语音语调进行操练。这一环节的设置是为了后面学生完成自己的对话进行铺垫，相对简单。鼓励学生尽可能地记住其中的句型，其他学生能够熟练朗读，以完成知识目标。尽量让那些不太举手回答问题的同学来朗读表演，鼓励他们积极参与课堂，提升英语课堂的参与率。
（三）Step3Post-task（拓展延伸）
2.小组活动。学生以小组的形式进行对话表演，内容不局限于教师所提供的“menu”的内容，因为这个话题学生们比较感兴趣，气氛很热烈，纷纷举手上台表现自己的对话。学生在这种相对真实的语境中，充分练习了本节课所学习的内容。
3.小组讨论。在学生们讨论完自己的话题之后，接着教师又设置了一段视听练习。给学生提供一段关于Eddie和Hobo点餐的视频，让学生4人一小组谈论Eddie和Hobo的饮食习惯并给出建议。这里Eddie和Hobo作为一个反面教材呈现给学生，学生们看完之后，更加坚定健康饮食的重要性，并学会给出正确的建议。
4.情感升华。在小组讨论学生们给出自己建议的基础上，教师总结性地给出一些关于健康饮食的补充建议，适当增加一些新的词汇。同时再次渗透本节课的情感目标，形成正确的日常饮食习惯和生活方式。
三、案例反思
1.教学活动的创设接近实际生活的真实的语境。在这节课的教学设计中，教师能够根据学生的语言水平、认知能力和生活经验，创设尽可能真实的交际情景。不管任务前的热身活动，任务中的培养技能还是任务后的拓展延伸，都尽可能多的创设接近实际生活的真实语境。例如，任务前的热身活动。教师通过提供自己生活中的照片方式向学生介绍自己的生活方式及饮食习惯。学生能够自然地了解新教师，了解本课时的话题，从中学习本课时部分四会词，词组及句型了，课堂氛围良好。
2.教学活动有明确的交流目的，真实的交流意义和具体的操作要求。这些活动为学生提供展示学习成果的机会，使学生能够在个体和合作的实践活动中发展语言与思维能力，并能在展示活动中感受成功。例如，在这节课里，教师给学生提供了一份真实的菜单，让学生两人一组讨论如何点餐，并说出自己点餐的原因。在这项活动中，学生通过个体和合作的实践活动发展语言与思维的能力。在活动的展示中感受成功的喜悦，体验到学习英语的乐趣。
KeywordsUlcerinchildPredispoingfactorNursing
溃疡病可发生于儿童的任何年龄，由于纤维内窥镜技术日臻完善，确诊率不断提高。为提高小儿溃疡病的治愈率，作者对我院1995～1997年经胃镜确诊的157例患儿进行诱发因素分析，并提出护理对策。
1临床资料
1.1一般资料：本组157例，男104例，女53例，男女比为2：1；年龄3～15岁。其中3～6岁学龄前儿童41例，7～15岁学龄期儿童116例；有独生子女101例，不良生活饮食习惯89例，有饮酒习惯3例、有吸烟习惯5例。服用肾上腺糖皮质激素35例，服用非甾体类药物20例；患有重症肺炎5例、大面积烧伤2例、脑挫伤2例、感染性休克1例；胃溃疡33例，十二指肠溃疡124例；病史最长6年，最短1天；有家族史49例；父母离异4例。全部患儿经精心治疗和护理，症状基本消失，其中92例患儿1～3月后胃镜复查结果提示已治愈。
1.2临床表现：均有上腹部隐痛不适、饱胀、嗳气、泛酸；31例学龄前患儿消瘦、发育迟缓；86例患儿有呕吐，其中16例为咖啡色液或暗红色血性液，其余呕吐物为胃内容物；60例大便潜血呈阳性；26例有黑便史。
2诱因分析(表1)
表1157例儿童溃疡病的诱因分析
诱因例数百分率(%)
学习、精神紧张等因素11875.16
不良生活饮食习惯8956.69
药物因素5535.03
应激性溃疡108.62转
其他5535.03
溃疡病患儿常由某一诱因致病或几种诱因共同致病，几种诱因往往同时并存。
2.1学习、精神紧张等因素：从表1可见达75.16%，学龄期患儿较学龄前显著增多，本组占73.89%，可能与此年龄段患儿学习任务重、竞争激烈、各方面压力大，长期持续精神紧张、情绪激动或抑郁及部分患儿的父母期望高，经常打骂，教育方法粗暴或父母长期争吵、离异有关。因患儿长期受到心理应激可诱发溃疡。［1］
2.2不良生活饮食习惯：表1达56.69%，本组中独生子女占64.33%，可能与独生子女普遍娇宠，养成挑食、偏食、喜吃零食、少吃主食、爱吃冷饮、暴饮暴食等不良饮食习惯有关。因不良生活饮食习惯可使儿童胃黏膜抵抗力下降、易受刺激损伤而发生溃疡。［1］
2.3药物因素：表1达35.03%，本组服用肾上腺糖皮质激素占22.29%，服用非甾体类药物占12.74%，可能与此有关。因肾上腺糖皮质激素可引起胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃黏液分泌抑制，胃肠黏膜的抵抗力降低，易使胃和十二指肠溃疡形成，［2］短期内大量使用可以促使溃疡出血穿孔；非甾体类药物可直接刺激胃黏膜，引起上腹部不适、恶心、呕吐及抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌引起溃疡。［2］据有关报道服用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起上消化道溃疡者为正常人的2～7倍。［1］
2.4应激性溃疡：表1达8.62%，本组中重症肺炎占3.18%，大面积烧伤、脑挫伤各占1.27%，感染性休克占0.64%，可能与这些疾病有关。因这些疾病可引起交感神经强烈兴奋，大量儿茶酚胺类物质释放，使胃肠道血管平滑肌、黏膜缺血缺氧损伤致通透性改变，垂体—肾上腺轴释放大量糖皮质激素，使胃酸分泌增加，蛋白质合成抑制，阻碍黏膜上皮细胞的再生修复引起溃疡。［3］
2.5其他：表1达35.03%，其中有家族史的占31.21%，可能与遗传因素及幽门螺旋杆菌(Hp)感染有关。有文献报道7岁以下儿童Hp感染占35%，10岁占50%，且Hp感染往往有家庭聚集现象，通过接吻、口嚼喂食等传染［4］。而Hp感染是消化性溃疡发生的重要因素之一，Hp对十二指肠溃疡的作用比胃溃疡大［5］。此外本组男性发病显著高于女性，为2：1［6］；十二指肠溃疡的发病率(124例)显著高于胃溃疡(33例)，这些与有关文献相符［5］。
3护理对策
对患儿教育方法粗暴的父母，我们耐心说服其父母，为了孩子的健康成长，应避免打骂，多进行循循善诱的说理开导，耐心教育患儿，以减轻其心理压力；对父母长期争吵甚至离异的孩子，我们根据情况做好其父母的工作，尽量减少对孩子的心理创伤，主动关心、照顾患儿，并鼓励患儿专心学习，保持乐观的情绪，以利身心健康。
3.2利用与患儿接触的机会，采用各种形式，引导患儿养成良好的生活饮食习惯：同时重视家长的配合，将预防及易导致溃疡病的正反面资料，编成活泼有趣的卡通片、科教片，每周2～3次定期在宣传室播放，请家长和患儿一起观看。让家长及患儿明白，养成良好的生活饮食习惯的重要性，使家长懂得不能用溺爱代替理智的教育。
参考文献
1，杜嗣廉，郑明新主编.小儿胃肠病学.北京：人民卫生出版社，1996.51.
2，江明性主编.药理学.北京：人民卫生出版社，第3版.1995.288.
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小组的划分通常根据学生座位就近的原则，辅以男女生数量，学习能力强弱适当调配，按照合作学习活动的内容的不同，主要有二人小组、四人小组、纵队小组等几种划分。重庆大学版高中英语教材每个单元都围绕一个主题展开听、说、读、写各项任务，很多具体任务都为小组合作学习提供了可行性。在实际英语教学过程中，笔者结合重大版高中英语教材，在口头表达、阅读、语法、综合技能、写作、词汇等几个教学环节融入了各种不同小组合作学习活动，收到了良好的课堂效果。
一、小组合作学习促进学生英语口头表达
教师要努力创设真实的贴近学生生活的语境，激发学生使用英语交流，锻炼口头表达能力的兴趣。以下是几个实际案例。
开学第一节课，教师先做自我介绍（self-introduction），包括姓名、年龄、出生地、工作、兴趣爱好、家庭成员这几方面。引导并示范学生总结怎样做自我介绍。（Doyouknowyourdeskmates？Canyouintroduceyourselftoyournewclassmates？Ingroupsoffour.）四人小组，轮流做自我介绍。锻炼口语，增进同学间的情感交流。
Book1Unit1的功能是Expressinglikesanddislikes，阅读的话题是MyFavouriteTeacher，可以结合这两者，以二人为小组，向新同桌介绍自己喜欢和不喜欢的老师及理由。“IreallyenjoyhavingMissZhang’sEnglishlessonsbecauseofhersweetvoice.”“IdislikeMr.Chenwhousuallytreatshisstudentstoostrictly.”……
Book1Unit5的功能是Expressingyouropinions，结合本单元SpecialClothes这个主题，把全班分为左右两大阵营，就“是否喜欢校服（schooluniform）”进行辩论，表达自己的观点。同样，Book4ChallengingYourself1ManandPets这个主题，也可以设置“是否养宠物”这个辩题供学生分组辩论。
Book2Unit5口语表达是餐馆用语。学生分为四人小组，扮演服务生与顾客，上台表演预订、引座、点餐、用餐整个餐馆用餐过程的情景剧，剧中道具菜单还是学生用本单元阅读部分ChinesefoodandWesternfood所学的食物词汇合作编写的中式或西式菜谱。有一组同学充分发挥想象力，上演了一出顾客吃霸王餐的搞笑剧，博得众多掌声笑声。
二、小组合作学习丰富阅读教学
高中英语阶段，阅读教学时重中之重。阅读教学过程可划分为读前（Pre-reading）、读中（While-reading）、读后（Post-reading）三个阶段，即PWP教学过程。小组合作学习运用于各个阶段中，丰富我们的阅读教学。
Pre-reading阶段，教师要通过所设计的活动，激活学生头脑里已有的背景知识和生活经验，激发学生阅读的兴趣和欲望，熟悉话题，为下一节的阅读做准备。
While-reading阶段，学生独立阅读很重要。通过完成各项任务，训练各种阅读技能。但是在一些学生普遍觉得困难的地方，可以让学生小范围分组讨论，合作学习，共同努力解决问题。
Post-reading阶段，主要目的有三：巩固和反思课文内容；将课文内容与学生的经验、知识、兴趣等联系起来，让学生谈谈对自己所读东西的认识和想法；通过听、说、写等活动，让学生通过应用巩固所学语言，使学生的综合语言运用能力得到发展。
三、小组合作学习活跃语法教学
英语语法教学一直是英语教学中的难点。在严肃的语法教学中穿插或者融入一点趣味小组合作活动，会增色不少。如：
Book1Unit1语法内容是陈述句和疑问句的直接间接引语。书上2、3两个小题是借用“狼来了”这个故事进行直接间接引语的练习。可设计成3人小组活动角色扮演（roleplay）：一个旁白，一个牧童，另一个村民。
Book3Unit1&2的语法是“-ing”形式。引入部分笔者做了一个叫“Whisper”的小游戏。首先，将8个含有“-ing”形式的句子（句子不宜过长）的小纸条让8个纵队的第一个学生默记10秒，然后不看纸条把句子低声耳语（whisper）给下一位同学，哪组最先whisper完并准确写在黑板上就获胜。最后，纠正黑板上有误的句子，再一起归纳，总结。