“肯定会后悔，但不做也会后悔，女孩子嘛，得不到的永远在骚动。”病床上的张丽丽盘腿坐着，旁边的小桌上放着一小盒没喝完的牛奶，“这个礼拜（吃的）基本都是水，下个礼拜我可以吃鸡蛋跟豆腐。”
张丽丽掀起宽松的T恤露出肚子，食指指着肚脐的位置。就在上周，医生在她的肚脐眼里开了个孔，为她切掉了2/3的胃。
她做的手术叫“腹腔镜胃袖状切除术”，是减重代谢外科最常用的手术术式之一，在保持原胃肠道解刨结构的同时，切除胃底和胃大弯，以缩小胃容积，改变部分胃肠激素水平，用于对肥胖病人的代谢改善。
然而，这种原本用于超重人群的手术却越来越泛滥，张丽丽身高约160厘米，体重只有105斤，她却说她四肢很“重”，希望能更瘦。实际上，在她双腿膝盖上方，已经有两个1厘米见方，因为抽脂而留下的咖啡色疤痕。
时代财经线上咨询了部分提供“胃袖状切除术”的医院科室，过程中需要提供身高、体重等基本信息，对于小基数（BMI≤27.5）的手术咨询者，有些医院会直接拒绝，而有些则回复“酌情考虑”。
上海某医院就表示，对于BMI不达标的求诊者“不支持，不反对”，医院有丰富的小基数手术的经验，并且从术后长期跟踪的情况来看，体重都维持得很好。
时代财经以咨询者的身份对广州某医院进行线下走访，在进行了简单问询和身体素质评估后，医院接受了BMI值分别为24与21的小基数求诊者的手术请求。在交流过程中，接待人员对记者的身材进行了主观评价，例如腰腹是否肥胖，腿部是否有赘肉等。
胃袖状切除术的价格根据手术方式的不同也有差异，单孔为9万余元，三孔为7万余元。
该科室主刀医生向时代财经介绍，手术并非为小基数减肥者而设计，但因为很多女性为了减肥，滥用减肥药、过度节食，导致身心健康受损，“我不推荐，但是我不反对，这是我开放手术的初衷。”
“切胃不等于减重成功。”该医生表示，术后患者依旧需要进行严格的饮食管理，不喝奶茶、少吃碳水，长期服用维生素、钙等补充剂。此外，部分案例术后可能会出现贫血、胃食道反流等情况，严重时需要再次手术解决，但他同时也多次强调，该手术安全性很高。
在这家医院的走廊里，一些超重患者在家人的陪同下来回走动，张丽丽说她不敢出病房溜达，怕别人觉得她有心理疾病，“小基数现在就我一个人”。
但张丽丽并非是为了“完美身材”远赴千里来“切胃”的个例。据了解，该医院已为多个小基数患者做了胃袖状切除术，工作人员透露，有很多患者都是网红。张丽丽看到小红书上有一个105斤小基数的女孩，手术后在7个月内减到了84斤。
据她说，自己出院后还会有两个朋友过来进行手术，“她们都不差钱，就想要好看”。
在与医院方面的交流中，绝大部分咨询者都会被问及一个问题——“你是从哪里知道我们医院的？”
她对时代财经表示，在看到切胃内容之前自己并没有搜索关键词，她猜测是因为有时会有减肥餐或减肥操内容推送，自己没有点“不感兴趣”，而大数据有记录。
《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》（以下简称《指南》）对减重代谢手术的适应证有明确的要求。对于单纯肥胖的病人，BMI≥37.5的病人建议积极手术，32.5≤BMI＜37.5的推荐手术，27.5≤BMI32.5的则需要经过综合评估后才可考虑手术。对于2型糖尿病患者，BMI只需要达到32.5就会建议积极手术，25≤BMI＜27.5的则需要综合考虑后慎重开展手术。
无论是单纯肥胖，还是2型糖尿病患者，BMI不足25的都不推荐手术。《指南》里明确将BMI＜25列为手术禁忌证，但这挡不住女孩们爱美的心。
中南大学湘雅三医院减重代谢外科医生孙许龙对时代财经表示，他偶尔也会遇到体重仅有120-130斤的求诊者来咨询手术。面对这种情况，孙许龙一般会明确表示不推荐手术，并说明手术存在的风险。在经过劝说后，绝大部分的咨询者都会打消手术的念头。“100例手术里，大概只会有一两个这样的案例，占比并不高。”孙许龙表示。
《中国肥胖代谢外科数据库：2019年度报告》显示，2019年我国开展了11700例减重代谢手术，而这个数字在2008年仅为117例。其中，胃袖状切除手术是国内开展得最多的减重代谢手术类型，占总数的85.78%。
“其实，这个手术（胃袖状切除术）本身是非常好的一个手术，可以帮助到很多糖尿病患者，在不用打针、吃药的情况下控制住血糖和并发症。”孙许龙在接受时代财经采访时表示。
徐兰是一名糖尿病患者，每次就餐前，她都需要给自己注射胰岛素，这样的生活她已经过了三年了。伴随血糖值飙升的还有不断攀升的体重。
在体重突破140斤之后，徐兰坐不住了，她选择进行了胃袖状切除手术。在手术近一年后，徐兰的体重已经稳定在110斤左右，血糖也早已恢复正常值。
和徐兰不同，19岁的孙文文还没有出现肥胖导致的疾病，在术前的检查里，她只检查出轻微的脂肪肝，但术前体重246斤的她担心继续胖下去会影响到身体健康。中药调理、运动、节食……孙文文几乎把能想到的减肥方法都试了一遍，这些方法虽然有所成效，但体重很快又会反弹。
11天前，孙文文接受了胃袖状切除手术。出院后第一天早上，孙文文起床做的第一件事就是称体重，称完体重后，她在小红书上写到：“出院第一天，轻了4.8斤，我人都傻了，好快乐。”
8月4日孙文文告诉时代财经，她的目标体重是140斤，而最新体重已经降到了227斤，她对掉秤速度感到满意。“脸小了一圈，身体小了一圈，但整体变化不是很明显。我觉得等到200斤以下，变化就出来了。”
孙许龙指出，肥胖更多是一种病理表现，仅有小部分人可以只凭个人意志控制体重，绝大多数人很难通过其他方式减肥。
“作为一名医生，我很不希望这项手术会因为一些极端的案例而被污名化。社会不应该提倡那些不符合标准的爱美女性来进行这个手术，但是如果因此忽视了这项手术的正面效果，可能会导致一些真正需要它的患者没有及时得到帮助。”孙许龙说。