讨论讨论关于匹莫苯丹的滥用，科普用药原则和心超报告

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2023.05.01内蒙古

匹莫苯丹的滥用在猫狗心脏病方面都尤为明显。狗狗主要的心脏病dcm（扩张型心肌病）和瓣膜反流。猫猫主要会有hcm心肌肥大。

匹莫苯丹是加强心脏收缩的药物。其中dcm在大型犬中比较常见，主要是心肌收缩能力减退。

瓣膜反流，这里的数据主要是针对返流的。

先上结论：vhs>=10.5，la/ao>=1.6,lviddn>=1.7，三个指标都超过,并且是属于b2期的返流，才建议开始用匹莫苯丹。lviddn计算公式=vidd/体重^0.294

匹莫苯丹的滥用太明显了，小红薯也有很多例子，一有点心脏肥大就喊你开始吃匹莫苯丹。心脏病不可逆，不会因为吃药就变好

此外，心脏病的确诊和用药一定一定要多方求证，多几个医生扫心超，综合判断，因为狗狗扫心超的状态也造成一定异常。用药切记谨慎原则，是药要总有三分毒，对人试用，对狗怎么能不试用呢？不要被一个医生的诊断就弄得焦虑，丧失了基本的判断

————————下面就是我的活生生血淋淋的教训给大家参考————————————

老年犬，去年其实才算一只半脚踏进科养大门，还有半只就是不够沉着冷静。这家医院还是在狗组推荐我们小城市的科养医院的，之前真的很信任，现在碎了一地。来看去年的心超报告

虽然去年抓到了返流，但是注意瓣膜并没有脱垂！！！这也是个很重要的指标。vhs=9.5（我不会算，今年做心超的同一家店另一个医生给我算的）la/ao临界值1.6但是lviddn=25.9/10^0.294=1.31,远远低于1.7。此外我家狗除了有点喘，其他咳嗽一系列临床症状都没有……呼吸也是一分钟低于30，23—28之间。退一万步来说，就算是心脏病，也是b1期，还不到需要吃药的阶段。而且b1期吃药反而是会加速心衰的（PS:被那个女医生唬的一愣一愣的，我还真情实感哭了几天）

结合那是我第一次带我家狗去那个医院，而且一上来就是心超，估计是狗狗太紧张，那个小红书po主说有的狗狗紧张的情况下确实是会返流的。所以建议如果有异常需要多扫几次心超确诊，因为每次哪怕是同个医生都会有出入。

今年5月的心超，是另一个男医生做的，不知道为啥女医生好像今年不给人做心超了。本来约的6月的体检，结果我家狗晚上突然好喘，我还以为肺水肿了，结果是梅雨气压低开了空调就没事了……第二天的紧急体检也是什么事情都没，以下是心超这，也是我起疑开始学习的开始。

这次心超没抓到返流，不知道为啥dr心脏那块很不清晰，男医生帮我满打满算vhs10.5。la/ao=1.24，lviddn=1.42,所有指标都很正常。我其实一开始只是朴素的怀疑，舒张功能不良怎么还继续吃收缩神药匹莫苯丹……才开始学习看指标的，但是男医生还呛了我下，谁说舒张不好吃收缩的药会有副作用……（没敢回嘴，我觉得这很intuitional）。男医生说去年不是他做的，他只对这次负责，他的用药原则是b2期，我也打定注意慢慢停药了。

以后不会再对任何一家店有多余的信任了，不管多大多有名都会留三分，一定要多问几家，自己勤勤恳恳的看报告才敢做决定。一个缺乏监管的的行业，毕竟每年新养宠物的绝育疫苗，都可以赚的盆满钵满