困在系统里的外卖骑手,谁来解决他们的保险理赔难题……保险公司意外保险

数字经济时代下,外卖派送既方便了市民生活,又拉动了经济消费,美团、饿了么等各大外卖平台已成为广大消费者手机里的重要APP,截止2022年我国网上外卖用户规模达5.21亿,占网民整体的48.8%。但随之而来的是越来越多的外卖骑手奔波在送单路上,争分夺秒的派送大量订单,这也无形中增加了外卖骑手的安全隐患,对其权益保护面临窘境。

最高人民法院工作报告连续3年提及“加强对外卖骑手、快递小哥、网约车司机等新业态从业者合法权益的保护”,这对法院工作提出了明确的要求。近期,青羊法院审理了两起外卖骑手“一日意外保险”纠纷案,切实维护了新业态从业者的合法权益。

痛点一:配送途中出事故谁担责?

案情简介

00后小刘是某平台公司的签约外卖骑手。2022年7月16日,小刘接到订单配送任务,在送单途中因意外事故受伤,被送往医院接受治疗,诊断为右腿膝盖粉碎性骨折,经鉴定构成十级伤残。

外卖平台公司是否承担责任?

外卖平台公司称,小刘与该公司之间不存在任何劳动、劳务或雇佣关系,该公司不是小刘的雇主。

小刘系自行下载并注册成为平台骑手,自愿接受商家发布的配送信息。在整个过程中,其不受该公司及平台指派,该公司也从未招募和管理过小刘。该公司仅是把配送的信息推送给骑手,由其自主决定是否配送平台仅为餐饮商家和消费者提供订餐、配送信息的网络居间平台技术服务,作为单纯的网络服务提供者,该公司没有利用网络实施侵害小刘身体权的行为,不应承担赔偿责任。

保险公司是否承担责任?

外卖平台公司向某财产保险公司投保了众包骑手意外险,保险由骑手个人出资购买,平台每天自动扣除保险费,即“一日意外保险”。保险条款约定,骑手购买保险后24小时内在排班期间或订单配送期间发生意外事故(包含交通事故),且符合《人身保险伤残评定标准及代码》中所列伤残的,保险公司应承担赔偿责任,具体包含医疗费、伤残赔偿金、误工费、营养费等。治疗结束后,小刘与保险公司沟通理赔未果,故起诉至法院。

裁判结果

青羊法院经审理认为:

小刘作为某平台公司签约员工,其所在平台公司在保险公司处投保了众包骑手意外险,小刘作为被保险人,在工作期间从事外卖配送业务途中因意外事故受到伤害,依据《中华人民共和国保险法》第二十二第二款之规定,有权就其应获得的赔偿部分直接向保险公司主张赔偿。小刘受伤情形完全符合案涉保险责任范围,保险公司提出的拒赔理由不能成立。最终法院判决保险公司赔偿小刘告支付意外伤残金、医疗费等共计7万余元。双方均未提出上诉。

痛点二:投保容易、理赔难

网络投保作为新兴的服务模式,投保可能只需一瞬间即可完成,极大提升了投保的效率。然而,不少投保人却忽视了充分理解理赔条款的重要性,在理赔时经常遇到保险公司拒赔的困境,这种现象在骑手“一日意外保险”中尤为凸显。外卖骑手涉诉的保险赔偿案件中,被保险人遭遇保险公司拒赔的情形较多,保险理赔困难重重,某平台的外卖骑手小彭就遇上了保险公司拒赔的困境。

小彭是某平台公司签约的外卖女骑手。2022年7月17日,小彭驾驶外卖电动自行车因操作不当与隔离护栏相撞,导致右脚骨折,经鉴定构成十级伤残。交警部门认定,小彭负事故的全部责任。

保险公司辩称

小彭为被保险人,在该公司投保了团体人身意外伤害保险,事发时在保险期限内。小彭是在送餐期间发生的意外事故,属于职伤赔付的范围,应在职伤险申请赔付,职伤已发起赔付,并根据保险条款特别约定,若被保险人符合职伤赔付中约定的职业伤害情形,保险人不承担被保险人本人人身伤亡的保险金给付责任。故小彭应申请新职伤赔付,该公司不应承担责任。

青羊法院经审理认为,小彭在某保险公司处投保了团体人身意外伤害保险并按约缴纳保费,保险合同成立并有效。虽然双方在保险合同中存在《新就业形态新就业人员职业伤害保障办法》中约定的职业伤害情形,保险公司不承担意外伤害保险金给付责任,但是该条款属于免除保险人责任的格式条款,且查明保险公司未充分明确的提示和说明,根据《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十四条、第十七条,小彭受伤情形完全符合案涉保险责任范围,保险公司提出的拒赔理由不能成立。最终法院判决保险公司赔偿小彭保险金6万元。

法官释法

外卖骑手作为其购买的“一日意外保险”的被保险人,有权依据保险合同向保险公司理赔,保险公司也应当依约履行赔付义务。若保险公司未对保险合同中的免除保险人责任的格式条款尽到充分明确的提示和说明,则该免除责任条款无效,保险公司仍应当承担赔付责任。同时,外卖骑手、网络主播等新业态从业者与平台公司的劳动关系认定也是司法实践的难点和焦点,加强对这些新业态从业者合法权益的保护成为人民法院面临的重大课题。

THE END
1.外卖骑手保险理赔流程外卖骑手保险理赔流程 作为外卖骑手,面临着高频率的交通风险和工作环境风险,因此购买适合自身职业特点的意外险产品非常重要。在选择和购买意外险产品时,外卖骑手需要注意以下几点: 首先,外卖骑手应该根据自身的职业等级选择适合的意外险产品。一般来说,保险公司都会根据职业的风险程度划分职业等级,不同的职业等级对应不同的https://www.xyz.cn/discover/detail-yiwaixianchanpin-3334457.html
2.外卖骑手保险理赔流程2. 对于意外住院医疗,保险最高赔偿额度为1万元。如果住院费用符合社会保障报销规定,超出医保报销部分的80%,且超过100元的部分,保险公司会进行赔付,但需扣除其他保险或补偿部分。美团骑手意外险的保费每日只需3元,保障期限为当日23:59。对于理赔流程,被保险人或受益人需在发生事故后通过快跑者配送端 https://www.da-quan.net/ti/%E5%A4%96%E5%8D%96%E9%AA%91%E6%89%8B%E4%BF%9D%E9%99%A9%E7%90%86%E8%B5%94%E6%B5%81%E7%A8%8B.html
3.外卖骑手保险理赔流程是什么外卖骑手意外保险是外卖平台为骑手购买的一种保险,旨在为骑手在工作中发生意外时提供经济赔偿。然而,是否能够成功理赔并不仅仅取决于是否购买了保险,还与具体的保险条款和理赔流程有关。首先,外卖骑手意外保险通常只对在工作期间发生的意外进行理赔,而不包括骑手在非工作时间或非工作地点的意外。因此,如果骑手在下班后或https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/793715
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7.导致对方受伤。保险公司理赔80%,骑手支付20%。骑手应该负责支付发生车祸的保险理赔流程如下: 1. 报案:事故发生后,保留事故现场,并立即向投保的保险公司报案。 2. 现场处理。 3. 定损修理。 4. 提交单证进行索赔。 5. 损失理算:保险公司收到齐备的索赔单证以后进行理算,并确定最终的赔付金额。 6. 赔付:保险公司的财务人员会根据理赔人员理算后的金额,向车主指定的银行帐户https://wap.findlaw.cn/wenda/q_46307058.html
8.骑手保险怎么理赔知识 外卖骑手保险理赔流程 1、如果是外卖骑手本人受伤,则需要去指定级别医院进行治疗,然后将治疗的诊断书、发票单等材料交给保险公司进行理赔;2、如果是骑手本人撞伤他人,则先报警,然后将受害者带到医院治疗,再将受害者的病历等材料交给保险公司进行理赔;3、如果是骑手撞到某些车辆导致车辆损伤, https://www.0wc.com/tag/15512
9.骑手撞人全责怎么理赔如果协商无果,你还可以选择向法院提起诉讼。 需要注意的是,不同的保险公司和不同的保险产品可能会有不同的理赔流程和规定,所以具体的操作还需要根据你购买的具体保险产品和保险公司的规定来进行。 打开易车App,进入“易车榜”,查看最新最全汽车产业数据 骑手撞人全责怎么理赔https://m.yiche.com/baike/430446.htm
10.美团众包的保险赔付流程企业管理.docx美团众包的保险赔付流程-企业管理 1.报案: 在发生意外事故后,尽快打开美团众包APP,找到“骑手保险”板块,点击“我要报案”。 按照系统提示,详细填写案发地点、案发时间、案发经过等信息。报案时间尽量在事故发生后的第一时间,以免影响后续的理赔进度。 2.准备材料: 身份信息:准备好本人的身份证正反面照片或复印件。https://m.book118.com/html/2024/0926/6220203211010224.shtm
11.骑手保险全责怎么赔律师普法骑手保险全责怎么赔2020-05-16 1,433 普法内容赔偿先由保险公司在交强险和商业三者险内赔偿,不足部分由车主和肇事方承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故,车辆驾驶人应当立即停车,保护现场;造成人身伤亡的,车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员,并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通https://www.110ask.com/tuwen/11006229083965217103.html