导语：如何才能写好一篇医疗保健市场现状，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
一、医疗保健旅游含义
目前，国内外对医疗保健旅游还没有统一定义。世界旅游组织将其定义为，以医疗护理、疾病与健康、康复与休养等为主题的旅游服务。医疗保健旅游有广义和狭义之分，狭义的医疗保健旅游指人们因居住地的医疗服务昂贵或不完善，到异地找寻相宜的医疗保健服务，并与休闲旅游相结合而形成的一种新型旅游产业。广义的医疗保健旅游则包含医疗旅游和保健旅游两大部分。
二、海南医疗保健自然旅游资源分类
生态环境是老年旅游者选择医疗保健旅游目的地的重要参考因素。海南独特的医疗保健资源受世界各地老年人群的亲睐。根据海南医疗保健自然资源具有的不同保健原理及其所适宜的老年人群，对其进行归纳分类，见表1。
表1海南医疗保健自然资源分类表
三、海南发展老年人医疗保健旅游优势
1.优越的资源禀赋使海南成为开展老年人医疗保健旅游的理想之地
2.强有力的政策为海南发展老年人医疗保健旅游保驾护航
医疗保健旅游已成为国际旅游岛建设中的一项新型产业。海南省卫生厅在《关于加快海南医疗保健旅游产业发展的意见》中提出海南医疗保健旅游产业未来发展目标：到2015年医疗保健旅游产业初具规模；2020年力争将海南建设成为闻名中外的医疗保健旅游目的地的。2013亚洲博鳌论坛中，国务院正式批复设立我国首个医疗旅游先行区——海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，予以9大政策扶持。国际医疗旅游先行区，我国现今仅此一家。这一系列政策和举措的推出，为海南发展老年人医疗保健旅游提供了鼓励与支持。
3.“积极老龄化”趋势推动海南开展老年人医疗保健旅游的步伐
1.老年旅游群体对海南医疗保健旅游的需求现状
在调查中，当问到“海南发展医疗保健旅游需做好哪些工作”，36%老年人认为提高医疗保健技术水平，21%的人认为完善异地医保报销问题，18%的人认为加大开发黎医苗药的医疗保健价值，认为提供多种老年人医疗保健旅游路线选择的占16%，9%的老年人有其他的想法。
海南现有医疗保健水平和旅游项目还不能满足老年人的需求，需做好的工作还有很多。当问及“希望在旅游中增添哪些项目”，17%的老年人选择增添食膳调理，44%的老年人选择增设中医医疗保健服务，20%的老年人选择增添医疗体育项目，19%的老年人选择山水观光。海南的旅游业对老年旅游市场开发深度不够，目前尚停留在观光游、休闲游等，医疗保健旅游的推出丰富海南旅游体系。
2.海南老年医疗保健旅游项目建设现状
三亚市中医院从2002年开始发展“旅游+中医医疗保健”项目，现正在建设三亚市中医国际疗养院——“旅游+中医保健康复”的花园式疗养院。2009年总医院落户海南三亚，为海南旅游的发展提供最先进的服务、最高端的设备、最规范的管理，并且形成医疗、康复、保健“三位一体”的功能布局，提升海南的医疗保健水平。
5海南发展老年人医疗保健旅游的建议
1.利用资源优势，以医疗保健促进旅游，寓旅游于医疗保健
海南优质的生态人文医疗保健资源，为打造老年人医疗保健特色旅游创立条件。结合不同资源，对不同体质的老年群体设计医疗保健旅游方案。如依托热带森林资源，针对有心脏病、失眠的老年群体开展天然森林氧吧疗养游；依托温泉资源，针对有皮肤病、关节炎等疾病的老年群体开展温泉保健疗养旅游产品；依托高水平医疗保健康复中心，针对老年人常出现的慢性疾病开展如气功瑜伽、食疗药膳、针灸等。使老年人在治疗、康体、保健、养生的同时，赏心悦目的领略海南岛的阳光沙滩、椰风海韵及人文景观。
2.完善医疗保健旅游信息化服务，多角度推广老年人医疗保健旅游
海南医疗保健旅游起步晚，仅三亚的中医医疗保健疗养在俄罗斯和部分国家有一定知名度。通过网络信息完善海南老年人医疗保健旅游是十分有效的。如借鉴新加坡医疗旅游推广平台的发展经验，建立海南国际旅游岛医疗保健旅游官方门户，设立不同语言版本，加大医疗保健旅游宣传；构建海南国际旅游岛老年医疗保健旅游信息化网络体系，加快实现老年医疗保健服务信息管理智能化、公共管理网络化、安全保障一体化；向来岛游客展示中国传统医疗保健技术与海南特色旅游资源结合的魅力，扩大海南的医疗保健旅游在国际的影响。
4.加强医疗体育在医疗保健旅游中的推广，全面提升老年人医疗保健旅游
5.充分挖掘黎族医疗保健文化，打造海南老年医疗保健旅游特色品牌
海南被誉为“天然大药库”，药用资源约占全国药材总数的40%，有享誉中外的四大南药（槟榔、益智、砂仁、巴戟），还盛藏着50多种动物、海产药材（黎药最为著名），这些药材都是天然的药物、副作用小，具有较高的医疗保健功效。同时黎族独特的保健食品（如三色饭、槟榔酒等）和医疗保健方法，在治疗肝炎、风湿类疾病、妇科疾病、肿瘤等方面具有显著疗效。因此，加大对黎族养生保健文化内容的筛选、改造和包装，并将黎族养生保健文化纳入建设国际旅游岛建设中，打造海南民族特色的老年人医疗保健旅游。
参考文献：
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基金项目：2013年海南师范大学大学生暑期社会实践资助项目。
作者简介：
孙苗苗（1989-），女，在读研究生，研究方向：运动保健与康复。
[关键词]保健类图书市场出版乱象规范措施
在中医保健图书市场繁荣的背后，却是鱼目混珠，良莠不齐，真真假假，令人眼花缭乱，稍不留神就落入伪健康图书的圈套，有点像当年财经类图书的畅销情形。与经管类图书有所不同的是，中医保健直接关系到老百姓的身体健康，人命关天，弄不好会让人误入歧途，损害健康。
前有畅销保健图书弄虚作假的刘太医的《刘太医养生》，后有林光常的《无毒一身轻》红极一时，再到最近假养生专家张悟本的《把吃出来的病吃回去》，《世上是不是有神仙》――李一道长等，可谓层出不穷，防不胜防。有人因看了他们的书，听了他们的讲座而误入歧途，本来健康的身体因错误引导而导致身体不适，不好的身体更是雪上加霜，有病不吃药不打针，最终加重病情，延误治疗疾病的最佳时机。劣质健康类图书的社会危害由此可见一斑。那么医疗保健图书出版乱象背后的原因是什么呢
1医疗保健图书市场需求旺盛
近年来中医保健类图书销售火爆，连续数年领跑图书市场，中医养生明星也诞生不少，洪昭光、中里巴人、吴清忠、马锐凌、萧言生等成为老百姓的“健康守护神”，医疗保健类图书的畅销有其强大的社会动因。
1.1生活条件的改善，中医保健意识的增强
随着人民生活条件的改善，由追求温饱向追求小康型转变，当衣食住行这些基本生活要求得到保证后，健康水平和健康意识便上升为老百姓生活中很重要的诉求。以前人们的经济收入低，生活条件差，没有能力追求高质量的生活，而今经济条件大为改善，老百姓开始意识到健康的重要性，自发地希望了解保健养生知识。在很多社区、图书馆或书店，一旦有健康专场讲座，都会人满为患。老百姓也常常去药店自行购买滋补药品、非处方药。老百姓明显增强的中医保健意识有力地推动了医疗保健类图书的畅销态势。
1.2医疗体制改革的大环境
医疗体制改革以前的个人医疗费用完全由单位和国家负担，人们的健康意识不是很强，认为即使生了病，也不愁报销。自从我国全面推行医疗体制改革后，个人的医疗费用负担加重，一旦发生严重疾病，将难以承担高昂的医疗费用，这使人们预防疾病及自我保健的意识增强，除了进行积极锻炼外，也渴望了解有关医学保健知识。
目前医患关系紧张，老百姓看病不仅贵，而且看病难。当人们出现亚健康或生病时，总会希望通过自我学习，来增长医疗保健知识，甚至渴望或迷信食疗或五花八门的偏方奇法。很多人都渴望通过少花钱实现健康，“中医养生热”便由此出现。
1.3对保健图书的盲目信赖
人们获得医学知识的渠道主要来自报纸、杂志、电视、网络及图书，而图书是这些医学知识传播媒体中最系统、最详细、最方便、最权威的工具，因而从保健类图书中获取的知识是最好的方式。
2医疗保健图书的策划包装比较到位
2.1图书传达了全新的健康理念
近年来出现的中医保健类图书和以往医学图书的区别在于，这些图书向人们推行一套新颖的自我养生健康理念，语言通俗易懂，提供的保健养生方法简单具体，很多健康理念都是通过作者本人的亲身感受传达出来，告诫人们通过健康的生活方式，预防疾病的发生，使疾病扼杀于萌芽状态。这样新颖通俗的生活化论述方式有别于传统医学图书严谨刻板的理论说教，从而赢得读者的欢迎。
以往认为医生是应该为病人服务的，而洪昭光等则在书中讲述的是医生也更应该为健康人服务。他认为在救助病人的时候是为他重新获得健康，如果在他没有得病的时候给他一些帮助，哪怕是三言两语，就能使他保住健康而不生病。
2.2图书作者的名气大，具有权威的说服力
《登上健康快车》一书由洪昭光等3位医学专家和6位院士，以大专家小口气的方式撰写的。洪昭光是北京安贞医院的心血管病教授，卫生部心血管病专家咨询委员会副主任，中国心血管病防治科研领导小组副组长，其专业造诣很深，且善于将艰深的医学知识用浅显的百姓语言表达出来。洪昭光教授曾应邀在中央直属机关和各省市的机关连续作了数十场生活方式和健康的专题报告，场场爆满，很受欢迎。其专题报告最初以手抄本的形式在民间广为传阅，并流传于各地。这不但是由于洪昭光教授的权威的专业知识，赢得大家的信赖，而且该教授善于把医学知识的介绍做到极致，其写作方式易学易用，观念新颖，语言通俗幽默，易于为大众接受。
而非医学专家张悟本却被包装成拥有各种头衔的名家，让老百姓趋之若鹜，最后才发现一切都是伪造的。
2.3图书制作与市场化运作比较到位
这类保健类图书的制作迎合百姓的口味，贴近市场化运作。《登上健康快车》一书的装帧以时尚打眼的红色为封面，既符合畅销书的包装醒目的要求，又符合百姓追求喜悦的心理要求，有重点分层次地配以作者的照片和主要观点，正文字体大，间距宽，符合老年人阅读的习惯。
《健康忠告》的封面则以白色为主，配以绿色的基调，使读者有清风扑面的感觉，让人有一分安静，平和的阅读心态。
《把吃出来的病吃回去》更是用老百姓喜欢的语言刺激其购买欲望，特别是在封面上一些鼓动性标语，比如让你多活几十年的书，高血压、糖尿病不用终生服药。这些图书的内文都是非常口语化的语言，充分考虑到大众的知识层次及对医学知识的理解和阅读习惯。书的印刷质量较高，且定价偏低。所有这些无不
是为读者着想，更大程度地吸引了读者。
2.4策划包装，吸引眼球
保健及健康类图书的畅销是与营销宣传策划运作到位分不开的。《登上健康快车》的作者洪昭光等在中央及地方机关的报告和手抄本的流行本身就具有宣传效果。同时各类报纸、电视、网络等媒体的宣传造势，极大地推动了图书的销售。再加上图书出版前后，在各类媒体的宣传，举办各种首发式和作者签名售书活动，举办了各种形式的讲座活动，以作者火热的人气为该书销售助力。并举办了读者评书活动，以读者的反馈形式推动销售。
《把吃出来的病吃回去》完全就是策划和宣传营销的产物。张悟本首先是以高级营养师身份在北京各个社区进行健康养生讲座，有一定的名气，很能够讲；后被推荐到中央电视台《大国医道》节目担任《食疗》主讲，后来在湖南卫视《百科全说》专讲他的《食疗》养生之道。书商借此大肆炒作《把吃出来的病吃回去》，取得了几百万册不错的销售量。这完全是策划和包装营销的结果。
张悟本曾表示，每天一斤绿豆煮水喝能治近视、糖尿病、高血压还能治肿瘤等，其身份经媒体披露后遭到质疑，卫生部否认其养生专家的身份，而多位专家也对其理论进行了批驳。直到张悟本及其吹嘘的所谓养生理念被揭穿后，才把图书从各地下架。在好酒也怕巷子深的年代，好书也有赖于宣传和营销策划，并且这种策划贯穿于图书出版的始终，包括售前、售中、售后。没有到位的宣传及营销策划，读者就很难对这些书有深刻的认识和了解，也就不会有那么强烈的购买欲望。
3医疗保健图书鱼目混珠，良莠不齐
由于医疗保健类图书和其他图书一样，没有更多的科学规范和内容把关限制，准入门槛过低，所以这类图书的出版很难区分真伪，表面繁荣，实则混乱。特别是没有专业知识的一般大众，更难辨别内容的真假。医疗保健图书的众多作者中，有真正的专家学者，也有奇谈怪论，纯是忽悠的伪专家。医疗保健图书的内容也是鱼目混珠，良莠不齐，真伪并存。
医疗保健类图书的内容关系到读者的健康，没有基本医学知识的老百姓很难识别医疗保健类图书内容的正确真伪。如果整个医疗体制不进行改革，真正的医学专业人员继续袖手旁观，不肯为老百姓写点科学普及图书，那么刘太医、林光常、张悟本还会接踵而来，继续危害读者的健康和权益。
3.1作者的一家之言
近年来出现的中医保健类图书向人们推行新颖的自我养生健康理念，这种新颖通俗的论述方式虽然有别于传统医学图书刻板的说教，容易被大众读者接受，但是一味迎合通俗，缺乏专业医师的严谨，所讲内容往往缺乏科学依据。
有的作者为了吸引读者，追求轰动效应，抛出一些奇谈怪论，让人以为自己原来的观点都是错误的，真可谓“语不惊人死不休”。
比如，《无毒一身轻》的作者林光常教人吃地瓜，刘太医的养生术是不吃调料，喝牛皮汤，中里巴人的秘笈就是推腹，跪着走路，敲胆经，张悟本的法宝是吃绿豆、生茄子。《不生病的智慧》的作者马悦凌推荐吃生泥鳅，最近沸沸扬扬的李一道长的养生秘诀是用电通经络。种种养生“神话”的频频破灭，暴露出民众科学素养的缺失、社会诚信的危机和出版人职业操守的丢失。
这些包含伪养生、伪健康理念的图书吸引一些对于基本医学知识不太了解的读者盲目购买，从而误信之后导致不适或致病，危害了读者的健康和权益。
有的保健养生图书只是作者个人的观点，或者纯粹是中医爱好者自我养生的个案观点。这样的个人健康理念并非适用于每个人，适不适合自己，是要根据自身的身体状况来定。有的健康图书说法过于笼统，没有对不同读者的情况进行科学准确的分析，其结果必然不利于读者的身体健康。
甚至不同的中医保健图书所讲内容还相互矛盾。以前讲睡觉时的姿势，有的书说左侧睡，有的说右侧睡，有的说仰卧等，莫衷一是，不知道什么是科学的，让人无所适从。有的书中提出“洗脸要用冷水，有利于脸部等部位血管收缩和舒张，有利于健康；有的书却认为洗脸要用温水，有利于清洁毛孔。我们一般病应该上医院看医生，有的书却说《有病不用上医院》《医生向左、病人向右》，真不知道医院和医学还有没有存在的价值。这些书虽不是医生写的，却居然是畅销书。
3.2出版者的杜撰
现在的出版商也存在浮躁的风气，很多保健养生图书的编写不是出自专业人员之手，而是出版商招聘一批“”东拼西凑，然后由所谓的专家挂名，为的就是经济利益。“”一个月就能拼凑一本书，为了吸引读者的眼球，广泛征集奇谈怪论。书中的观点往往未经科学实验、科学论证。
3.3真正专家的缺位，假专家大行其道
比如，曾经销售火爆的健康图书《人体使用手册》的作者吴清忠并非学医出身，原本是台湾投资商人，因个人疾病接触中医，后辞职专门研究医学。《求医不如求己》的作者中里巴人自称为吴清忠的中医启蒙老师。《刘太医养生》的作者刘太医自称为是明代太医刘纯的后人，已涉嫌制售伪劣产品和诈骗被拘捕。《无毒一身轻》的作者林光常因欺诈也受到法律制裁。提倡吃生泥鳅的《不生病的智慧》作者马悦凌曾是被辞退的实习护士。《把吃出来的病吃回去》的作者假养生专家张悟本的诊所已被关闭，所有的图书都在书店下架。
3.4医疗保健类图书缺失大众诚信
中医养生书连续数年畅销，反映出人们对健康的重视。但是养生并不能根本解决病患问题，有病还需要去医院看病，寻求专业医疗机构和专业医疗人员的帮助。但不论是出版商，还是所谓养生专家，都在有意无意地混淆二者的边界，从而使读者进入养生的误区，甚至向读者传达有悖于医学常识的伪养生理论，导致健康者病患产生，病人的病情加重，这必然会损害读者的健康。当读者觉醒后，就会对大众健康图书丧失信任。
4医疗保健类图书的规范措施
4.1期待真正的市场准入机制的形成
图书市场和其他产品市场比较起来，是相当不规范的市场。其他类别产品的质量、内容都需要审批，有了合格证，才能够销售和投放市场。而图书并没有这么严格，编辑执业资格制度已经实行若干年，但对图书具体内容的审查还处于泛泛抽查的阶段。
出版管理部门应严格审查出版社的出书资质，为出版医疗保健类图书的出版机构提高市场准入门槛，从源头上对伪健康书的出版加以制约。出版社首先得有医学专业的编辑，才有资格出版医疗保健类图书。在审稿环节还应严格把关，由专业人士认真审稿，杜绝伪健康类图书流入市场。
同时，还应设定医疗保健类图书作者的写作资格。非专业医学人员能否有资格编写医学养生保健类图书，应该有明确界定和认证程序，杜绝非专业人员编写保健图书，杜绝非医学编辑或未经培训的编辑出版医学养生类图书。这都是出版管理者需要思考的问题。
有关部门正在制定健康养生类图书的准入门槛，为群众营造一个健康、科学、放心的医学科普市场。希望由此能够形成一个科学、健康、透明的医学保健养生市场，让老百姓真正从书本上学到真实的养生知识，而不是被伪科学、伪医学养生的理念所迷惑，为大众医疗事业和民生健康真正作出贡献。
关键词：甘肃省；人口老龄化；消费结构；一元线性回归模型
一、甘肃省人口老龄化现状
（一）老龄化进程加快但水平较低
六次全国人口普查数据表明，甘肃省65岁及以上老年人口数占总人口数的比重分别为：3.09%、2.07%、3.49%、4.06%、5%、8.23%。老龄化趋势逐渐加快，较低于同期我国的平均老龄化水平（4.41%、3.56%、4.91%、5.57%、6.96%、9.35%）。2006年甘肃省步入老龄化社会，65岁及以上老年人口比重首次达到6.49%，我国在2000年末，65岁及以上老年人口已经达到5%。甘肃省较全国进入老龄化社会要晚6年。
（二）老龄化的城乡差异明显
城乡之间由于经济水平的差异，导致了人口年龄构成的不同。截止2014年的统计数据显示，甘肃省65岁及以上的老年人口共有221.51万人，其中老年农业人口129.2万人，占农业人口的8.55%；老年非农业人口92.3万人，占非农业人口的6.59%。甘肃省老年人口大部分集中在乡村，城市的老年人口所占比例相对较低。
（三）老龄化的地区差异明显
甘肃省地域辽阔，拥有14个市，各地区老龄化程度有明显的差异。2014年全省14个市中，65岁及以上老年人口数量最多的兰州市达33.24万人，最低的嘉峪关市仅有1.93万人。2014年庆阳市65岁及以上老年人已经达到了19.99万人，占总人数的9.02%；平凉市65岁以上老年人已经达到了19.16万人，占总人口的8.65%，展现了明显了老龄化地区差异。
二、甘肃省居民消费结构概况
（一）甘肃省居民消费水平提高
经济的不断发展一定程度上增加了甘肃省居民的收入水平，使得居民购买能力有了较大幅度的提高，城乡居民消费水平快速增加。2006年甘肃省农村居民人均消费水平为1855.49元，增加了1.97%；城镇居民人均消费水平为6974.21元，增长速度为6.82%。2014年甘肃省城镇居民人均消费水平为15507元，同比增加1487元，增长速度为10.6%；农村居民人均消费水平为5272元，同比增加423元，增长速度为8.71%。2006年到2014年无论是农村居民消费水平还是城镇居民消费水平都呈现出递增的趋势。
（二）甘肃省居民消费结构变化
随着近些年来甘肃省经济加快了发展，经济的快速发展使居民的消费结构发生了明显的变化。甘肃省居民医疗保健消费占比从2006年的6.83%上升到2014年的13.37%，可见，随着经济的发展、老龄化的加剧以及人们健康保健意识的提高，在医疗保健方面的消费支出呈现出逐年递增的趋势。在食品消费支出方面，据调查统计显示老年人对营养健康的养生食品的需求是不断增加的。随着经济水平的不断发展，甘肃省居民在：食品、衣着、家庭设备、医疗保健、交通通信、文化教育娱乐、住房等方面的消费均发生了不同程度的变化。尤为变化显著的就是医疗保健消费支出和食品消费支出。
三、甘肃省人口老龄化对消费结构影响的实证分析
（一）甘肃省人口老龄化与消费结构的模型建立
本文选取了甘肃省2006-2014年末老年人口数为自变量X，综合有典型代表意义的两个消费结构指标：y1医疗保健支出、y2食品消费支出为因变量。
（二）甘肃省人口老龄化对消费结构影响的回归模型结果的分析
1.老龄化与与医疗保健支出关系的实证分析
通过对Eviews6.0软件的运行，得出回归方程：
y1=8.8075x-1078.466
t=9.0208R2=0.890561F=81.3752
通过检验得出：R2=0.890561非常接近1，可见该回归线拟合度较好；查F分布表和可知临界值F（1，10）=4.96而回归结果中的统计量F=81.3752，可见F>F（1，10）所以老龄化与医疗保健支出之间的线性关系显著；查t分布表得知临界值为t（10）=2.228，而回归结果中的t=9.0208可见t>t，所以人口老龄化对医疗保健支出有显著的影响作用，因此该回归方程有意义。
2.老龄化与食品支出关系的实证分析
由Eviews6.0软件可以得出的回归方程为：
y2=39.738x-4790.931
t=9.8469R2=0.90651F=96.9626
通过检验得出：R2=0.90651非常接近1，可该回归线拟合度较好；查F分布表和可知临界F（1，10）=4.96而回归结果中的统计量F=96.9626，可见F>F（1，10）所以老龄化与食品消费支出之间的线性关系显著；查t分布表得知临界值为t（10）=2.228，而回归结果中的t=9.8469可见t>t，所以人口老龄化对食品消费支出有显著的影响作用，因此该回归方程有意义。
（三）小结
1.人口老龄化增加了医疗保健消费支出
2.人口老龄化增加了食品消费支出
以上分析结果显示：人口老龄化对食品消费支出有着显著地影响。当一个人进入老年阶段后，由于自身身体进入到衰老阶段，身体的活动范围都大大降低，因而老年人对食物的品质和搭配有更高的要求，而且老年人对食物的摄入结构也越来越讲究，比较侧重于一些营养较高、并且容易消化吸收的食物。
四、政策建议
（一）强化医疗保障建设
建设老年保健工作机构，完善社会保障制度，给予老年人更多的补助，从基本生活上服务老年人。加强对老年病防治工作的指导，建议在部分的综合性大医院内设置老年病科，缓解老年人看病难的问题。不断加快建立以基本养老保险、基本医疗保险和社会救济、社会福利、社会互助为主要内容的养老保障体系。
（二）拓展老年食品市场
老年人的身体机能不同于其他人群，因此老年人对食品的健康和营养要求很高。目前专门出售老年食品的市场并不多，应该拓展老年人的食品市场，开发更多的适应老年人需求的食品以应对日益增加的食品需求。
（三）建立银发产业服务老年消费
鉴于老年人独特的消费需求，应该考虑到老年消费者独特的生理和心理特点，注重老年产品的实用性、方便性、健康性，要切实满足老年人的需求。加大老年用品方面的产业研究，依据老人消费的特点，生产出适合老人享用的健康产品，只有从老年人实际的消费需求出发，以老年消费者为中心，让老年人感受到舒心的产品和服务，才是赢得老年市场的关键。
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关键词：信息消赞；ELES；边际消费倾向；需求收入弹性；基本需求
一、问题的提出
二、我国农村居民信息消费现状
信息消费占个人消费支出的比重，称为信息消费系数。农村居民信息消费系数呈倒U型，这是由于近几年我国新型农村合作医疗制度和义务教育制度的实施，使得农村居民医疗保健和文教娱乐支出增加不多，信息消费系数下降。从信息消费结构来看。医疗保健和交通通讯呈上升趋势(见表3)。交通通讯上升最快。从2002年的29.0％上升到2008年的39.1％.说明农村居民越来越重视出行与相互交流的便利，对交通通讯的支出增加。医疗保健从2002年的23.5％上升到2008年的26.7％，上升趋势平稳，说明农村居民由以前的“小病不治。大病抗过去，重病等着见阎乇”转变为重视身体健康。文教娱乐呈现逐年下降趋势，从2002年的47.5％下降到2008年的34.2％，这反映出我国在农村普及九年义务教育“两免一补”和“一费制”成效突出，教育费用不断下降，引起文教娱乐支出比重下降。
三、扩展线性支出系统(ELES)模型的构建与检验
1.扩展线性支出系统(ELES)模型的构建，扩展线性支出系统模型的计算分析应用源于经济学家Lunch提出的扩展线性支出系统(ELES)模型，具体数学模型为：对第i种商品或服务的消费支出；Pi为第i种商品或服务的价格；Xi为消费者对第i种商品或服务的基本需求量；y表示消费者人均可支配收入；PiXi是对第i种商品的基本需求支出；辟为消费者的收入除去各类商品或服务基本需求支出后的余额中追加用于第i类商品或服务的比例，称为第i类商品或服务的边际消费倾向，其中，0
模型(4)是简单线性回归模型，利用截面材料，采用最小二乘法可求得ai和βi的估计值。
2.扩展线性支出系统(ELES)模型的检验。根据《中国统计年鉴》中2002-2008年我同农村居民五种收入分组家庭人均年纯收入和消费支出结构的数据(限于篇幅，表略)，运用扩展线性支出系统模型，以我国农村居民人均年纯收入为自变量，交通通讯等为因变量，借助统计软件SPSSl3.0进行回归分析，各年回归方程的参数估计以及t检验值如表4所示。
四、我国农村居民信息消费实证分析
1.边际消费倾向和边际预算份额分析。边际消费倾向是指增加的消费与增加的收入之比率，如表5所示，我国农村居民信息边际消费倾向稳定在0.30左右，即农村居民每增加100元收入，用于增加的信息消费为30元左右。具体来看，医疗保健的边际消费倾向最低，在0.030左右徘徊，说明农村居民对医疗保健不够重视。交通通讯的边际消费倾向较高，从2002年的0.057上升到2008年的0.067，说明随着经济的快速发展，农村居民生活方式也发生改变，外出务工经商频繁，交通通讯投入费用也随之增长。文教娱乐的边际消费倾向在2008年以前一直稳定在0.63左右，这是由于在社会主义新农村建设过程中，农村居民精神文化的需求不断增加，学技术、学文化意识逐渐增强，尤其在子女教育方面，舍得投资，这无疑会增加农村居民文教娱乐的边际消费倾向。
根据公式bi=βii∑βi可以计算出边际预算份额，从而得出近几年来我国农村居民信息消费支出的增量结构。信息的边际预算份额呈倒U型.说明我国农村居民对信息消费的理性回归。其中，医疗保健的边际预算份额最低，在0.060左右，这与农村居民轻保健、重医疗的传统文化有关，在不威胁到生命的情况下，农村居民对疾病采取的态度是能忍则忍，能拖则拖，故医疗保健支出较少。交通通讯的边际预算份额从2003年以来一直稳定在0.139左右，说明随着农村交通通讯基础设施的逐步完善.交通通讯将是农村居民未来的消费热点之一。文教娱乐的边际预算份额从2005年以来呈现降低的趋势，如前所述，这是由于义务教育的因素。虽然文教娱乐预算份额降低，但不影响农村居民对文教娱乐消费重要性的认识，文教娱乐用品及服务也将是农村居民未来的消费热点之一。
五、结论与建议
通过以上实证分析，可得出如下结论：(1)我国农村居民人均年纯收入与信息消费之间存在着稳定的函数关系。(2)近几年我国农村居民信息边际消费倾向稳定在0.30左右，其中，交通通讯最高，其次是文教娱乐，医疗保健的边际消费倾向最低，说明交通通讯与文教娱乐将是农村居民未来的消费热点。(3)信息消费各年的需求收入弹性都大于0小于1。交通通讯收入弹性最高，并且有三个年份大于l，说
明我国农村居民在收入增长的情况下，越来越重视交通通讯消费，对其有强烈的消费欲望。(4)我国农村居民信息及各项目基本需求支出都高于低收入户，低于中低收入户，说明我国仍然有一部分农村居民，即低收入户的实际信息消费支出包括交通通讯、文教娱乐、医疗保健还没达到基本需求支出，生活贫困，需要社会救济。
为了扩大我国农村居民信息消费支出，笔者在基于以上结论的基础上，提出如下建议：
第一、增加农村居民收入，扩大农村居民信息消费支出。因为农村居民年纯收入与信息消费之间存在着函数关系，所以，为了提高农村居民交通通讯、文教娱乐，医疗保健的消费水平，就一定要提高农村居民收入。反过来，信息消费支出的增加又可以促进农业增产、农民增收。我国政府近几年在促进农村居民收入增长方面不遗余力，已有成效，今后要继续在增加农村居民收入方面狠下功夫。要在农业中推广先进技术，改变“靠天吃饭”的状况，提高农产品科技含量，增加农村居民收入。当然，我国学者对提高农村居民收入的研究颇多，提高农村居民收入的方法非此一种，在此不再赘述。总之，只有农村居民收入提高了，才能促进农村居民信息消费的增长。
第二，加强文教娱乐、交通通讯、公共卫生基础设施建设，调动农村居民信息消费的积极性。信息基础设施建设是农村居民进行信息消费的前提。文教娱乐、交通通讯、医疗保健具有公共产品的性质，相当大的一部分需要政府提供。当前，由于投入不足，农村居民信息基础设施比较匮乏，农民群众看书难、看戏难、看电影难；道路建设不完善，通讯设施如网络滞后，导致电脑和互联网在农村的需求还不够旺盛；新农村合作医疗制度虽然已经实行，但是仍然存在乡镇卫生院、村卫生室基础医疗设施短缺的问题，不利于维护农村居民的利益。所以，要加强农村信息基础设施建设，兴建图书馆、博物馆、戏剧院，加大对有线电视的投入，丰富农村居民精神文化生活；同时，政府要充分动员地方农民、企业、银行等单位主体加强农村交通基础设施建设，改善农村通讯条件，加快农村邮政和网络基础设施建设；政府应加大对农村公共卫生和预防保健的财政支持力度，在乡村医疗机构兴建专门用房、购置必要设备，彻底解决贫困地区乡村医疗机构基础设施建设问题，以鼓励和吸引农民到乡镇卫生院诊治。总之，农村信息基础设施的发展，必然会促进农村居民潜在的信息消费需求向现实需求转变，推动农村居民信息消费的增加。
通讯作者：黄晔
【摘要】随着《国务院关于发展城市卫生服务的指导意见》的公布，明确将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革，有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，大力推进体制、做好社区卫生服务，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
【关键词】社区卫生服务
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048
在2007年1月全国卫生工作会议上，原卫生部部长高强指出，在医疗卫生服务和医疗卫生保障方面，要着力建设四项基本制度，覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，多层次的医疗保健体系，国家基本药物制度，科学规范的公立医院管理制度，基本卫生保健制度的实质是加强公共卫生体系，农村卫生体系和社区卫生服务体系建设，这些政策的出台，已经明确了实现卫生服务的发展方向。现将工作中关于社区卫生服务的内容做如下探讨。
1社区卫生服务的优势
2社区卫生服务有两个显著特点
一是广泛性，一方面是服务对象的广泛性；另一方面，社区卫生服务的综合性，即预防、治疗、康复和健康促进相结合，院外服务与院内服务相结合，卫生部门与家庭社区服务相结合。因此，社区卫生服务是适应医学模式的转变而产生的，是整体医学观在医学实践中的体现。社区卫生服务的主要内容是初级卫生保障，是整个卫生系统中最先与人群接触的那一部分，所以社区卫生服务是卫生体系的基础与核心[2]。
3社区卫生服务内容
（1）预防服务，包括传染病、非传染病和突发事件的防控。一是传染病的预防，即社区一般病因预防、二级五早预防和三级预后康复预防。二是非传染病预防，即一般危险因素预防、二级早期疾病干预、三级防残预防。三是突发事件的预防，是指隐藏在“健康人群”内的，且能突发严重卫生问题的监测预防。（2）医疗服务，除在医院开展门诊和住院服务外，重要的是根据社区居民的需要，开展家庭治疗。（3）家庭康复、临终关怀等医疗服务。（4）保健服务，对社区居民进行保健合同制的管理，并定期进行健康保健管理。（5）健康教育，健康教育是实施预防传染病、非传染病和突发事件的重要手段[3]。
4社区卫生服务的作用
二次大战以后，世界各国普遍重视发展社区卫生服务。在发达国家，医疗卫生保健重点经历了从基层（家庭）医院基层（社区）的转移过程。即在20世纪以前，以单家独户的个体医疗为主；20世纪开始，逐渐形成了以医院为中心的医疗保健模式。60年代起，医疗保健的重点又回到了基层。这次转移的原因有2个：一是疾病观念的改变，人们对健康的要求不仅是不得病，而且是身心方面的完好状况。二是卫生费用急剧上升，开展社区卫生服务是控制卫生费用、提高卫生服务效益的有效措施。社区卫生服务是综合性保健服务，重视预防，不仅可以节约资源，也能较好地满足居民对卫生保健的需求。在发展中国家，经济水平低，卫生资源有限，更应发展社区卫生服务，推行简便技术，改善居民健康状况[4]。
5社区卫生服务功能
（1）具有公益性质，不以营利为目的。（2）提供公共卫生服务和基本医疗服务。（3）以社区、家庭和居民为服务对象。（4）以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。（5）以主动服务、上门服务为主。（6）开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。
6社区卫生服务对象
（1）健康人群。（2）亚健康人群。（3）高危人群与重点保护人群。（4）患者。
7社区卫生服务特点
以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术。为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。（1）为社区居民健康服务，社区拥有丰富的居民健康信息，以预防为主，以健康为中心社区人群的健康全程管理。（2）防治结合、多档合一，合理配置、充分利用现有信息资源，融居民健康档案与临床信息于一体。医务人员以全科医学思维服务居民。（3）以社区居民寻求为导向，突出重点服务对象，针对社区常见病、多发病防治，体现社区卫生服务特征。（4）统筹规划、分步实施，从社区实际出发，实事求是，在服务中心试点并逐步推广，形成区域性疾病预防控制和社区居民健康信息网络系统。这一点上海市闸北区卫生局走在前列，闸北的社区卫生服务中心是卫生部指定的健康档案示范点，全区基本实现区域联网和17家医疗机构、45家社区卫生服务站点的信息共享，并开展了电子双向转诊和检查结果互认服务等。目前，闸北区居民健康档案建档率达到了应建档人数的90%以上，且实现了动态管理。
8社区卫生服务的几个重要概念
8.1“社区六位一体”是指集预防保健、医疗护理、健康咨询、康复指导、计划免疫、计划生育技术指导六位于一体的社区医疗卫生服务网络体系，其概念所指的综合功能适合医疗保健的多种要求。该体系是一个系统工程，综合式的医疗保健体系可以以原有的医务保健资源为基础，同时调动社会资源，初步构想为“四横二纵”的医疗体系，即医疗急救、后续护理、健康教育、心理咨询四项功能的横向联系，与医疗机构、医保机构的纵向联系。
8.2健康守门人是执行一种以患者为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合性、个性化、整体协调、防治保康一体的高质量的初级卫生保健服务的工作者。
8.3社区责任医生全科医生是全科医疗的主要执行者，是经过全科医学专业培训、临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才。富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等全方位的优质医疗服务[5]。
8.4“双向转诊”简而言之就是“小病进社区，大病进医院”，积极发挥大中型医院在人才、技术及设备等方面的优势，同时充分利用各社区医院的服务功能和网点资源，促使基本医疗逐步下沉社区，社区群众危重病、疑难病的救治到大中型医院。
综合上述，社区卫生服务指在社区中，由卫生部及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者，如有关卫生部门和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。
参考文献
［1］张薇,王志红.国内社区护理人力资源管理现状和对策［J］.中华现代护理杂志,2009,25(24):2458-2460.
［2］刘秀娜,张翠华,罗羽.中国社区护理面临的主要问题与发展对策［J］.中华现代护理,2008,14(9):118-119.
［3］李彩福,李春玉.中美韩护理本科社区护理课程内容的比较研究［J］.教育与职业,2005,(15):178-179.
［4］李晓惠,邹晓清,贝冬莲.对深圳市社区护士岗位培训及学历教育需求的调查分析［J］.中华护理杂志,2001,36(3):231-232.
[关键词]高校医疗管理改革对策医疗管理现状
目前我国高校的医疗卫生机构是以各高校自身的师生员工为固定服务对象的特殊医疗保健机构，行政管理上大多隶属于学校后勤管理处，业务上受地方卫生行政主管部门的监督管理。随着医疗保健制度改革的逐步到位和后勤服务社会化进程的加快，高校医疗卫生机构面临着新的挑战，高校内部各项改革已冲破了高校原有体制下形成的依附学校而存在的各项福利的机构和制度，社会化服务理念使得原寄生在学校的后勤体制重新按照市场经济运作规则而逐步实现社会化。随着我国高等教育改革的深人发展，高校内部各项改革已冲破了高校原有体制下形成的依附学校而存在的各项福利的机构和制度，社会化服务理念使得原寄生在学校的后勤体制重新按照市场经济运作规则而逐步实现社会化。
一、高校医疗管理的现状
高校医疗机构作为公共卫生事业的重要组成部分,是国家和社会在防治疾病、保护和促进青年学生健康方面的重要机构。它承担着国家的职责,为广大青年学生健康服务,对学生生活环境进行监督、对学生的膳食进行指导,社会公众要求它做好广大教职工、学生的各种常见病的防治工作。目前我国高校医疗卫生机构的职责主要是两方面。一方面，提高学生健康水平，增强体质，培养学生卫生行为和习惯。另一方面，对全校师生员工实行医疗保健，为他们提供健康服务，发挥初级医院的作用。就这两大职责看，两者完成得都不理想。因此，学校卫生还是一个薄弱环节，亟待在深化改革的新世纪有所突破，这是影响我国民族素质和国家兴衰的大事。
1．医疗机构现状与学校人员结构变化的矛盾
高校校医院都是其所属学校在建校初期根据当时学校现状而设置的，医院用房、医务人员和设备配置与高校规模的快速扩大极不相适应。近年来，随着高校教职工离退休高峰期的临近，有的高校离退人员占全校教职工总数的30%以上，这部分老同志由于多年来积劳成疾，身体状况欠佳，他们需要一种较好的医疗环境。而另外一部分的中青年教师身体则大都处在亚健康状态，突发病和疑难病例呈上升趋势，医务工作人员长期处于高度紧张工作局面。
2．医务人员业务水平与医学科学发展的矛盾
3．医疗费用长期处在赤字运行
近年来，高校规模不断扩大，享受学校公费医疗的人员也逐渐增多。加上人口趋于老龄化，癌症重症病人不断增加，以及医院自身管理方面的漏洞，导致学校医疗费用逐年提高且长期处在赤字运行。另外，医疗费用人均支出数与人均拨款数相差悬殊也导致了医疗费用的超支，其中人数日益增多的离、退休人员的人均医疗费支出数与拨款不足显得尤为突出。
二、对高校医疗管理进行改革的对策
改革的目的应当包括两个方面：一方面，强化学校的卫生工作，使学校卫生工作真正融于各项教育工作之中；另一方面，使学校医疗卫生机构有更广阔的生存发展空间，为达到这样的目的，改革应当包括以下几个方面。
1．人员管理
改革分配制度,提高职工工作积极性。收入分配上要按照绩效优先、按劳分配、兼顾公平和生产要素参与分配的原则,理顺关系,实行按岗定薪,建立重实绩、重贡献、灵活多样的分配激励机制。要真正拉开分配档次,对医院发展负有重大责任的管理岗位和关键技术岗位,可以实行年薪制和协议工资制。完善规章制度,健全制约机制和激励机制。表现在分配制度方面,真正体现多劳多得、按劳分配、绩效挂钩、效率优先、兼顾公平的原则,使职工劳有所得、功有所偿、过有所罚,充分调动广大职工的工作积极性。
全面推行人员聘用制,实施合同管理和竞争上岗,技术职务实行评聘分开。逐步实现由身份管理向岗位管理转变,加大改革力度,使职工由单位人向社会人转变,促进人员优胜劣汰和自由流动。加强医德医风建设,树立良好形象。医务人员要端正思想,以过硬的本领、熟练的技术、优质的服务去面对病人。随着社会文明程度的提高、生活节奏的加快、工作学习压力的增加,大学生的心理疾病的发病率越来越高,教职工对心理保健的需求也不断提高。这就要求医生在治疗患者生理疾病的同时,要加强医患沟通,注重开展心理疏导,进行高层次的心灵沟通,更好地提高校医院的信誉。
2．网络管理
随着现代信息技术的发展和医疗卫生技术水平的不断提高,医疗卫生数字化及医院数字化必将成为现代医疗卫生信息化建设的主要方向。应该对学校享受公费医疗的教职工建立健康信息卡,以及完整有效的电子病历监控体系。从而杜绝一人享受公费医疗全家受益等现象,防止药品浪费和流失。高校医院还需要加强公共卫生设施建设,充分利用、整合现有资源,建立健全公共卫生信息网络体系、疾病预防控制体系、应急医疗救治体系、卫生执法监督体系,提高公共卫生服务水平和突发公共卫生事件应急能力,构筑保障人民群众身体健康与生命安全的防护屏障。这就要求不断拓宽业务范围,因病施治,合理用药,提高病人对校医院的信任感。
3．药品管理
药房管理是整个医院经济管理中的重要组成部分,也是医院经济管理好坏的关键。由于实行了社会医疗保险制度,公费医疗逐步取消,与个人经济利益挂钩的比例增大,加上校园外的许多医院、诊所、药店的竞争,使得师生员工对药品的价格十分敏感。所以,应狠抓药品质量关和价格关,合理控制进口药、合资药,使药品结构趋于合理,从而降低卫生资源的消耗。购药时根据日常的销售量及病人的用药特点,少量多批,减少积压库存。降低药品价格是降低医药费超支的最有效措施。高校医院采购药品时,对不同厂家同类药品的药价、出厂日期、采购费用进行对比,堵截校外医药市场的“侵入”,加大药品采购的管理监督力度,药品尽可能集中招标采购,提高药品采购透明度,降低药品价格,减少不合理的医药费用负担,以体现公开、公正、公平原则和维护学校、医院、患者的利益。
4．医疗制度管理
建立统一的医疗保障模式,对医疗经费实行统筹安排,将平时不具有可保性的门诊费用实行个人自付,对门诊以外的医疗费用由国家公费医疗拨款经费和学生所交医疗保费按照一定比例报销,超出部分可申请救助基金。这样既可减少医疗资源和经费的滥用,又可以形成大学生内部的合作，高校应完善转诊制度,加强医疗服务质量监控和医院的财务监管,严格规范医疗服务行为和收费行为。严格执行医药分开核算、分别管理的制度。建立健全责任人事故依法追究机制,加强管理,诚信经营,向管理要效益,在竞争中求发展。医院要通过改革,规范岗位责任制,规范管理制度,规范收费制度,规范各项技术操作规程,规范行医行为,提倡高尚的医德医风,用科学管理塑造医院的崭新面貌,从而增加对校内外患者的吸引力。
5．财务管理
首先，针对目前大学生公费医疗紧张的情况,高校医院的财务应该合理筹划。一是要保障高校教职工的基本医疗,同时又要将这种保障水平控制在政府和单位可以承受的范围；二是医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合模式,单位与职工共同缴费,将大学生医疗也纳入社会保障范畴,提高大学生的医疗保障水平。三是减少医疗资源浪费,加强对医疗机构的管理和监督。与定点医院提供的医疗服务项目、收费标准、费用支付方式、服务质量等方面进行协商,签订协议,明确双方的权利和义务,防止重复无效用药、大处方的现象。
其次，减少浪费,增收节支。高校医院的职工要以崭新的主人翁姿态细心管理和经营校医院。高校医院的资产及卫生责任区划片包干,具体到人,制定资产损坏赔偿制度,节约一滴水、一度电。加强内部管理,以预防保健为中心,防治结合,对重大疾病做到早发现、早治疗,以降低因预防不及时所导致重大疾病发生后的巨额医药费支出。
高校医院的财务管理形式逐渐由单一的会计核算形式向多元化的会计管理及成本核算形式发展。因此,以财务管理为突破口,加强财务核算和控制,规范医疗资源和医疗费用,抑制浪费。通过上述管理的加强,也必然更好地发挥高校医院的职能。
三、小结
高校医疗机构是为高校社区师生员工服务的卫生机构,其最终目的是稳定教学秩序、保障教学科研工作的正常进行,全面推进素质教育。高校医院的职能主要体现在《学校卫生工作条例》和《高校医疗保健机构规程》两个文件中。要实现高校卫生机构的职能,必须加强对高校医院的管理。特别是扩招后学生人数增加,医疗成本增加,削弱了原有高校学生公费医疗政策的保障功能,因而对高校医院的管理变得尤为重要。本文论述了目前高校医疗管理的现状，指出了存在的问题，提出了改革的对策，对今后高校医疗管理的发展大有裨益。
[1]李林静.新世纪的学校卫生[J].中国学校卫生，2000，(6).
[2]唐冰心，史黎青.高校医疗保健机构改革中的准确功能定位[J].中国学校卫生，2003，(6).
[3]王兰波.高校卫生机构职能再论[J].中南民族大学学报:社会科学版,2004.
疗养服务贸易问题的提出
二战后，随着经济的发展和社会的进步，世界各国的人口再生产由“高出生率，高死亡率，低自然增长率”的传统类型逐步向“低出生率，低死亡率，低自然增长率”的现代类型转变，由此形成人口年龄结构从“年轻型”向“老年型”过渡的结果。特别是发达国家，普遍进入了老龄型社会。依据联合国有关规定，一个国家65岁以上的老年人在总人口中所占比例超过7%，或60岁以上的人口超过10%，便被称为“老年型”国家，我国于2000年跨入了这一行列。但是与西方发达国家相比，我国老龄化有着自身独特的特征，有学者将我国老龄化特征概括为“二高三大”，即高速、高龄；老年人数量大，老年人扶养比大，地区差异大，真实地反映出我国老龄化的现状，同时也表明老龄化将给整个社会和经济发展带来巨大挑战。
随着社会发展，我国人口老龄化将经历快速老龄化、加速老龄化和稳定的重度老龄化三个阶段。2030年到2050年是我国人口老龄化最严峻的时期；而到2050年，老年人口总量将超过4亿，需要抚养的老年人口将占人口总数的40%-50%。届时，重度人口老龄化和高龄化将日益突出，我国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。
虽然老龄化一定程度上可以减轻就业压力，提高就业水平，但也会造成劳动力比例下降，形成劳动力供求不足的新矛盾。加之过去人口高增长带来的“人口红利”终将消失，由此导致劳动生产率和经济增长的下降。不仅如此，老龄人口的过快增长提高了社会负担系数，客观上成为制约经济发展的一个因素。目前我国的老年扶养比为0.11左右，即大约9个多劳动年龄的人就要供养1个老人。据测算，到2050年将上升到0.4左右。如此高的社会负担系数需要强大的经济实力和社会保障作支撑，也决定着传统的居家养老方式难以维继。而到2005年底，我国养老金“空账”已达八千亿。这需要大量的养老资金投入，但同时，我国人口老龄化速度加快，提前步入老龄社会使得老龄化超前于经济发展水平和现代化，与发达国家在基本实现现代化的条件下进入老龄社会相比，我国成为世界上惟一进入老龄社会的发展中国家，具有典型的“未富先老”的特征。这种状况表明在解决老龄化问题上我国面临着严重的资金缺口。
上述分析指出的种种矛盾是化解老龄化危机不能回避、必须正视的问题。然而事情总有利弊的两面。因为在压力背后是开拓老龄市场和老龄产业的机遇，这必将对我国产业结构和消费结构带来巨大的影响。但是问题的关键在于，老年人口的不断增加确实形成了相当规模的市场需要，但那仅仅是一种潜在的市场，要真正形成市场供求，就需要老年人具有持续且具有一定水平的购买力，从而推动老年市场供给的增加及老龄产业的发展成熟。
疗养服务贸易潜在的国际市场
目前跨国医疗、旅游、养老的人数不断增加，全球“医疗旅游”人数已经上升到每年数百万以上。到2010年，国际“医疗旅游”行业的年营业额将上升到400亿美元。发达国家医疗保健费用高涨，为亚洲的医疗服务公司提供了赚钱的机会。如面对日本老龄市场巨大潜力，东南亚各国政府纷纷放远眼光，在住房、医疗、旅游等领域制定中长期计划。印度尼西亚、马来西亚、菲律宾和泰国已经修改了移民、税收和房地产购买的法规，以吸引富裕的外国退休者。虽然医疗旅游并非等同于疗养服务贸易，但它是疗养服务贸易的重要部分，由此可见开拓这一市场的巨大前景。
我国发展疗养服务贸易的可行性分析
疗养服务贸易则从开放经济的视野下为解决我国老龄化问题提供了重要的思路和途径。我国在开拓疗养服务贸易新领域中较之开发“医疗旅游”的东南亚各国，除了共同的有利环境外，更有着自身厚实的优势和基础。主要表现在：
（一）疗养保健资源是疗养服务贸易的优势和前提
首先必须充分发挥我国丰富而独特的疗养保健资源的功效。这些资源涉及自然、技术以及社会人文各方面，其中以自然及技术资源为基础，以社会人文资源为依托，形成疗养资源层级、互补结构。具体而言，我国地域辽阔，自然疗养资源丰富，以这些资源为基础已经开发出众多旅游度假及疗养胜地，为发展疗养服务贸易奠定了基础。此外博大精深的中华文化及民风民俗等对疗养及形成健康、和谐的疗养环境同样重要。
（二）国内外消费能力的不断提升是疗养服务贸易的关键
从服务的提供地来看，本地经济发展水平的高低对于开发疗养资源及形成配套设施和措施而言比较重要；从服务的消费群体来看，目前能够成为我国疗养服务贸易市场开拓对象的国家和地区基本属于发达国家和地区，其经济实力及消费能力不成问题，而关键在于如何吸引并为自然人流动创造条件。如同旅游市场划分等级一样，疗养客源市场依据地缘、经济实力、消费能力等标准同样可以确定需要开拓的不同等级的目标市场。显然依据我国旅游业及服务贸易合作的发展形势判断，疗养客源市场的开拓具有很大的地域空间。
（三）不断增长的老龄人口是疗养服务贸易的客源基础
（四）开放条件下的区域合作是外部成长动因
开放经济条件与封闭状态相比，在谋求经济发展的途径、动力等方面显然具备很多优势。疗养服务贸易的开展就是基于开放条件下的双边及多边合作，它为解决各国及各地区所面临的共同问题，如人口老龄化提供了一个合作平台。基于国际贸易、国际投资、国际劳务合作、对外旅游等方面合作的加强，在解决疗养服务贸易所涉及的一些关键性问题上的难度会逐步降低，合作空间将进一步拓展。
结论
基于对我国老龄化过程中面临的各种矛盾和挑战的分析，要用开放的视野去寻求化解老龄化危机的途径，大力发展我国疗养服务贸易。而我国较之于发达国家，有着自身的优势和良好的基础来开拓更具综合性和发展前景的疗养服务贸易。这无论从财力保障，还是需求供给来看，对于解决我国不断增多的老龄人口的生存及多样化的养老需求都具有重要意义。
1.曾毅.中国人口老龄化的“二高三大”特征及对策探讨[J].人口与经济，2001(5)
［关键词］DTC营销模式DFC营销模式医药企业医药营销
医药市场营销模式随着市场需求的变化、产品竞争的变化及人们对市场营销理念理解的不断加深而处于不断变化与创新的过程中，了解目前医药市场营销新进展的主要领域与形式，合理运用医药市场营销发展的新模式，对医药企业市场营销实践活动有重要意义。
一、DTC与DFC营销模式
DTC（Direct-To-Consumer）是指直接面对消费者的营销模式，它包括任何以终端消费者为目标而进行的传播活动。对医药市场而言，终端消费者可能是患者本人、患者的朋友或亲属，也可能是医疗服务人员或公众。
DFC（Direct-From-Consumer）是与DTC相对应的市场研究方式，是指企业直接向药品的最终用户收集信息的营销模式，企业通过DFC方式，了解患者偏好、需求、反应等心理和生理信息，及时得到患者的反馈和建议，利于企业更好地进行市场定位，与患者建立更长久的关系。
这类DTC与DTC直接面对终端消费者的营销模式实际上是一般商品的普通营销策略，它的特殊之处在于它在药品营销特别是处方药营销中的应用。由于药品不能简单等同一般商品，它关系国民生命安全，因此营销方式也就受到国家政策、法律更强有力的控制，许多针对最终消费者的营销行为受到限制。所以在其他普通商品营销看来普通的DTC与DTC模式也就变的不普通。因此，本节讨论的DTC与DTC模式内容主要是国际上盛行的药品营销方式，希望对制药企业的药品营销有所裨益。
二、国外DTC与DFC营销产生与发展现状
三、DTC与DFC营销模式产生的必然性
1.因特网的广泛应用。全球因特网的大规模普及为消费者提供了前所未有的获得大量医疗保健及药品信息的途径，为DTC营销提供了更加有效的发展载体。
四、DTC与DFC营销模式在药品营销中的应用
2.通过DTC网站与消费者建立良好的沟通
3.现场销售是终端促销的主要推广方式
4.知识营销提高市民的科学健康理念促进市场需求
知识营销指针对医药商品目标消费者的需要以及潜在消费者的需要，通过互动形式进行医药商品知识的传播，达到由品牌宣传和商品知识传播来促进销售的目的。企业可以通过开展科普活动，举办社区居民设立健康课堂、科普讲座、建立健康卡、赠送科学书籍，与媒体合作举办科普知识竞赛，虽然这些活动不夹杂产品的促销，也不要求参加者购买产品，但通过提高市民的科学健康理念，拉动了市场需求。
5.运用DFC模式进行患者信息收集
DFC营销模式，弥补了传统医患关系下信息收集不足的缺陷，它可以同时满足患者、医生和企业的需求，从而实现医药市场“三方共赢”的局面[1]。按照DFC模式，企业可通过各种方式直接收集患者的症状缓解情况，将患者的治疗效果反馈给医生，这些直接来自患者的数据为医生提供了便捷、及时和有效的帮助，同时提高了患者的治疗效果，减少治疗费用，也减轻了疾病痛苦；另外，企业通过DFC模式，可以更好地掌握患者偏好、需求、反应等心理和生理信息，就能更好地进行市场细分、选择与定位，与患者建立更长久的关系。
[1]汤少梁主编.医药市场营销学[M].北京：科学出版社。2007
北京市生物制药产业状况调查
作为中国生物制药技术开发和生产的主要基地，北京市对中国的生物医药技术和产业的发展做出了积极的贡献。由于生物制药产业的巨大发展前景，国内其他地区，如上海、广东、香港、沈阳等地也在大力发展生物制药产业，因此北京的优势正受到极大的挑战。此外，与美国等国外生物制药先进的国家相比，北京更有着巨大的差距。
1.北京市生物制药企业现状
从所调查的情况看，北京市生物制药企业的现状可以总结为以下几点：
一是大多数生物制药企业徒有虚名。尽管从总数上看北京生物制药企业近百家，然而大多数企业根本不具有生产能力，此类企业大约占所调查企业的68.4%。此类企业多数是看好生物制药的盈利前景来淘金的，然而生物制药的高科技含量和高投入使他们只能很快偃旗息鼓，有的销声匿迹。占6.4%左右的几家只生产几种生物制品的企业，由于企业规模有限，资金规模一般在十几万至几十万之间，人员在十几至几十人之间，因此无力从事真正意义上的生物制药的生产，生产的产品多为保健类产品，如食用菌、水、保健品等。
二是北京市制药行业中有大约12家中药或化学药物制药厂也兼营生物制药，其中大多数是北京市制药行业的龙头老大，如双鹤药业、同仁堂、清华紫光、双桥制药公司等。它们由于拥有现成的制药方面的人才、技术和资金实力，正逐步向生物制药领域扩展，以使他们的产品结构和技术含量进一步提高。他们将是北京生物制药产业未来的生力军，具有巨大的发展潜力。
三是目前北京市真正称得上是生物制药的企业大约有9家，是目前北京市生物制药产业的支柱，占所调查企业的11.5%。这些企业以生产生物诊断试剂、疫苗和其他生物药品为主营业务，如北京生物制品研究所（天坛生物）、北京科兴生物制品有限公司、北京北方生物技术研究所、北京三元基因工程有限公司、北京佳科生物技术公司、北京中生生物公司、北京协和诊断剂厂、北京耀华生物技术有限公司和北京华大吉比爱生物技术有限公司。在这9家生物制药厂中，按照生物制药产品的品种可将企业分为三大类，即以生产各类诊断试剂为主的企业，如佳科公司、协和诊断剂厂、北方生物技术研究所、中生生物公司、耀华生物技术有限公司和华大吉比爱生物技术有限公司等；以疫苗生产为主的企业，如天坛生物和科兴生物制品有限公司等；以基因工程药物生产为主的企业，如三元基因工程有限公司。
以生产疫苗为主的北京科兴公司成立于2001年，虽然历史短暂，但是从一成立就不同凡响。科兴公司由中国著名生物技术专家陈章良挂帅，人才济济，资金力量雄厚，企业注册资金上亿元，生产科研起点都很高，具有巨大的发展潜力。目前公司的主打产品以甲肝灭活疫苗为主，并且正在开发研制“非典”疫苗。另一家以生产疫苗为主的天坛生物公司有“中国生物界的摇篮”之称，其历史长达80多年，可生产110多种产品，是目前北京市规模最大、生产品种最多、技术力量比较雄厚的企业。天坛生物的年销售额目前在北京市名列前茅，达到1.5亿元以上。该企业不仅在北京地区属于龙头老大，而且在全国也名列前茅，特别是在1998年上市以来已成为知名度最高的生物制药企业之一。
与国内外同类企业的竞争力比较
生物制药产业具有高技术、高投入、高风险和高回报的特征，同时它也对发展生物制药产业的国家和地区提出了技术、资金、人才、市场等方面的高要求。与我国其他地区相比，北京市具备了更多的发展生物制药产业的优势，其总体现状可概括为：研发实力在全国处于领先地位，经费支持优势明显，创新能力不断提高，产业布局初步形成，行业竞争日趋激烈，企业规模有待发展壮大。
1.生物技术人才的聚集和研发实力
我国目前从事生物技术研究开发的人员已经接近2万人，一批优秀的青年科学家正在成长，并且在一些重大的研究项目中担当主角。在这些高技术人才中有相当的一部分聚集在北京，形成以中央驻京单位、海外华人学者为主体构成的北京生物技术和新医药产业中心专家系统，形成了北京生物医药产业的核心竞争力，具有了全国领先的研发实力。例如由国家科技部中国生物工程开发中心发起成立的从事生物高技术研究的北京凯正生物工程有限责任公司，是国家“863”计划生物领域北方生物制药产业的研究开发基地。于1998年成立的国家人类基因组北方研究中心诺赛公司是担当国际人类基因组1%测序任务的核心单位。留学归国人员创立的一批企业也成为北京生物科技创新的主要力量之一。如获得中小企业创新基金的北京金赛狮公司、海外风险投资介入的清华生物芯片研究开发中心、参与人类基因组1%测序工作的华大公司等，都是以留学人员为主创办的生物技术企业。
北京市虽然具有了全国领先的研发实力，然而这种实力说明的是一种发展潜力，而从目前的医药开发的成果来看，我国在新药的开发上仍处于落后状态，这从我国所拥有的一类新药和生物技术专利数量上已经反映出来。在我国市场上销售的12种基因工程药物和一种基因工程疫苗中有3种为I类新药，是我国的国际独创或率先投产的品种。我国计划在“十五”期间，每年增加2-3个新品种，最终取得10-15个具有自主知识产权的基因工程新药上市。而在美国仅1999年就有22种生物技术新药经美国国家药品检验局批准上市，使上市的生物技术药物总数达到92种（其中美国占72种），此外还有350种生物技术新药已经进入临床试验。除已上市和进入临床试验阶段的药物外，还有各类新型候选药物总计超过1000种。
衡量生物技术水平的另一个重要依据是所获取的专利数量，它是企业能否具有开发新产品和独家产品的技术实力的标志，其供给的希缺性显而易见。从生物制药技术专利的分布情况看，美国占据了全球该项专利总数的一半以上，占51%，欧洲占33%，日本占12%，其他占4%。目前各国生物制药公司在生物制药技术领域的竞争聚焦在基因下游方法技术的专利化上，如果在这一领域的竞争落后就意味着可能失去市场的份额。目前北京市的技术人才所研究的更多地属于生物技术的上游领域，上下游技术脱节和科研体制是目前亟待解决的问题。此外从事生物技术的科研院所应加强与企业的合作，并将科研重点放在那些市场普及程度较高的项目上。
2.市场需求潜力
然而现实的消费需求取决于人们总体生活水平的高低。与美国医疗保健费相比，2000年中国的医疗保健费用只相当于美国的5.75%。根据美国商业部的统计数字，美国医疗保健消费总额已经超过1.1万亿美元，大约占美国国民生产总值的14%，到2008年全美用于医疗保健的费用将达到2.2万亿美元，预计超过国民生产总值的16%。目前美国现有的针对大病生物药品的市场份额就达1290亿美元，而这仅仅是潜在市场份额的一小部分。可见美国的生物制药产业之所以发展迅速与美国的消费能力有着直接的关系。
3．产业集中度与企业规模
然而从上文所述的北京市生物制药企业基线调查的情况看，在生产领域北京市虽然企业数目众多，但都生产规模有限，仍处于自由竞争阶段。而最大的、有一定规模的生物制药企业只有生物制品研究所（天坛生物）、科兴生物制品有限公司等两三家企业。如果一个行业内企业数量很多，但达到一定规模等级的企业数量少，而且生产能力占全行业生产能力比重也很小，这种状态表明经营分散或表现为行业内低水平过度竞争，这对于行业的竞争力不利。下面从资本实力、投资规模、企业人员、国内排名等衡量企业规模的几项指标来将天坛生物与国内外同类企业作一比较。
天坛生物从规模上落后于国内同类企业，而与美国的企业相比差距更是巨大。企业规模的大小直接影响到企业的生产成本、生产能力、研发水平和市场占有率等。天坛生物从总资产到研发投入在国内这4家企业中是最低的，而国内企业与美国的企业相比较各项指标都大大落后于美国企业，特别是研发投入，我国4家主要生物制药企业历年来的投资总和只有1亿美元，大大低于美国一家公司一年的研发投入。鉴于生物制药产业高技术高投入的性质，美国能够领先于世界各国成为生物制药强国是不足为奇的。
4.市场份额
市场份额是最直接体现一个企业竞争力的指标，它的直观性是显而易见的。从市场份额的角度看北京市现有生物制药企业的竞争力可以说是有相当的实力的。首先天坛生物是我国目前上市的唯一以生产疫苗为主营业务的企业。它的三大主打产品基因工程乙肝疫苗、冻干风疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗在市场上具有寡占性，其中基因工程乙肝疫苗占其销售比重的55%以上，目前国内唯一的竞争对手是深圳康泰公司，而冻干风疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗也分别占有国内70%和30%以上的市场份额。然而必须看到的是，天坛生物的市场优势与计划经济体制下形成的格局有很大的关系，在垄断格局被打破后，以往的优势是否还能够继续保持就取决于企业的创新能力与现代化的管理；例如它的主要盈利产品基因工程乙肝疫苗就受到了深圳康泰的有力挑战。深圳康泰是一家民营企业，其经营机制灵活，生产成本低因而售价更有竞争力。而天坛生物的企业管理方式特别是用人机制和分配方式缺乏创新和先进的知识导向，这必然会影响到它未来的发展。目前国内另有一家企业也开始投产生产基因工程乙肝疫苗，这将打破两分天下的局面。
北京市另外几家生物制药厂一般也都可以凭借一两种产品占有较高的市场份额，如佳科公司生产的系列肿瘤标志物免疫分析试制盒CA-50、CA-242、NSE等为国内独家拥有的产品；科兴公司生产的甲型肝炎灭活疫苗拥有自主知识产权为国内独家拥有；中生生物公司的“中生”牌诊断试剂拥有国内60%的市场份额，而协和诊断剂厂的“变应原”系列抗过敏药的市场份额为60%，是国内唯一拥有该系列产品生产许可证的厂家。
北京生物制药企业乃至全国的产品在国际市场上所占有的份额可以说微不足道，直到1998年我国在世界市场上的份额只有0.75%。目前国际生物制药市场上主要由美国、欧洲和日本所瓜分，而尤以美国为最强。据估计美国占有了生物技术药品市场的45%以上，欧洲占有28%左右。而在世界基因工程药品市场上，美国占据了大约90%左右的市场份额。
综上所述，北京市的生物制药产业在国内同行业中具有相当的竞争力，表明北京具有发展生物制药产业的巨大潜力。北京作为中国的首都，在其产业发展的选择上应侧重附加值高、人力资本含量高、无污染、占地面积小的高科技产业，而生物制药产业正好符合上述要求。北京市政府在生物制药产业的发展上一直给予积极的支持。《北京市国民经济和社会发展“九五”计划和2010年规划纲要》中就将生物制药和新医药产业列为优先发展的四大高新技术产业之一。为此市政府还于1997年成立了北京市生物工程和新医药产业领导小组，成立了北京生物技术和新医药产业促进中心，在项目研究、开发、中试、产业化生产方面进行了全程部署的探索，研究制定了鼓励产业发展的政策措施。在市政府确定的“首都248重大创新工程”规划中，北京生物医药基地成为“248工程”4个基地之一。基地建设包括“一城、一园、一谷、一带”，即北大生物城、中关村生命科学园、亦庄药谷、京西生物医疗及医疗设备创新带。2003年6月双鹤药业、三九药业、国药企业进驻中关村生命科技园，三家企业预计将在生物技术和新医药研究项目上投资15亿元，计划在未来5年内实现销售收入百亿元。
关键词：医药制造业；经济绩效；影响因素
一、贵州医药制造业总体发展情况和经济绩效分析
贵州地处西部内陆，资源禀赋优势明显，在医药制造方面占据了得天独厚的优势。2013年医药制造业规模以上工业总产值达到了300.47亿元，比上一年增长了32.17%，与2000年的31.32亿元相比，增长近10倍。工业增加值在2013年达到68.45亿元，虽在2010年有所下降，但之后还是恢复了增长。
贵州医药制造业规模以上工业企业数量呈先上升后下降的趋势，在2005年达到最多的116个，这种趋势可能是由于医药制造业不断发展，但是医药产业是资本技术密集型产业，分散的小规模企业无法取得规模经济，2005年之后企业数量的下降可能是个别小企业合并重组的结果，以实现最大的规模经济效应。贵州中成药产品产量也有了较大提高，2005年产量仅为3.61吨，但到2013年产量达到7.92吨，增长119.39%，自2011年后，中成药产品产量增加尤为迅速。鉴于投入产出数据难以获得，经济绩效可由产值利税率、资金利税率、销售利税率等财务指标来衡量。规模以上工业企业资产、主营业务收入和利润总额都呈增加趋势，自2000年到2013年，资产合计从33.11亿元增长到250.55亿元，主营业务收入从23.7亿元增长到227.98亿元，利润总额从1.83亿元增长到27.49亿元，各产出指标都有较大幅度增长，说明贵州医药制造业近年来取得了长足的进步。
二、贵州医药制造产业发展影响因素分析
（一）要素投入因素。（1）资本投入要素。近些年贵州医药制造业固定资产投资有升有降，变动幅度不大，但2009年之后，固定资产投资急剧增加。科技活动经费支出也逐年增加，可见贵州不惜投入大量资金支持医药制造业发展，为贵州经济发展做出贡献。（2）劳动力投入因素。从2001年到2008年，贵州在医药制造业的科技人员投入逐年增加。
三、贵州医药制造产业经济运行绩效影响因素的实证研究
从结果可看出模型拟合度较好，t检验通过。从经济意义上看，在其他条件不变的情况下，医药制造业从业人员年平均人数每增加1单位，工业总产值变动39.81428单位；固定资产投资每增加1单位，工业总产值变动1.66363单位；城镇居民平均每人医疗保健消费性支出每增加1单位，工业总产值变动0.30813单位，基本反映了贵州省的真实情况。
四、结论与建议
本文考虑的三个因素中，劳动力的影响相对较大，知识对医药制造业非常重要，劳动力因素也有可能是包含了人力资本，因此对产出会产生较大影响，固定资产投资对产出的影响居其次，居民在医疗保健消费性支出对产出的影响很小。