非那雄胺和米诺地尔是治疗雄性源性脱发的有效药物，经过FDA认证，没有其他。
因此药物带来的副作用也是不可忽视的，毕竟现在也确实没有更合适的替代药物。
1、药物作用机理
很多人以为非那雄胺就是一直睾酮的，事实当然是否定的。
非那主要是抑制II型5α还原酶，进而减少双氢睾酮的含量。
2、影响及副作用
A、双氢睾酮是什么鬼？就是传说中的DHT。讨论非那雄胺的副作用，更多是讨论DHT的减少对我们身体的影响。
老鼠实验中，DHT是活性雄性激素与维持阴茎勃起有关
（参考文献：0013-7227/95/$03.00/OVol.136,No.4EndocrinologyPrintedinU&AJAMESA.LUGG,JACOBRAJFER,ANDNESTORF.GONZkLEZ-CADAVIDDihydrotestosteroneIstheActiveAndrogenintheMaintenanceofNitricOxide-MediatedPenileErectionintheRat）
之所以人类常使用鼠类当成实验实验受试者，主要原因是鼠类的基因序列和人类相似，在某些实验主题上，若涉及生命安全与损害伦理道德，就会以鼠类当作实验对象。以上述研究主题来说，我们可以联想的是，抑制DHT也可能会影响男性的勃起功能，这也许是用来解释为什么口服抑制DHT的药物会有产生性功能障碍的机率，即使这副作用机率是很低的。
非那对脱发患者的影响诟病最多的也是对性功能的影响了，但是在FDA的数据中，这个影响极低，2%左右，在我实际接触到的患者中，使用初期有相当一部分人有性欲减退的症状，但是95%以上在继续使用后症状会消失或明显减轻。另外，药物半衰期很短，很容易代谢掉，对绝大多数患者而言是安全的。
对于这个副作用说这么多，是为了消除脱发患者对非那雄胺的阴影，严重脱发患者非那雄胺是肯定需要使用的，但是选择权在自己手中，看着3%都不到的副作用而望而却步实在有点因噎废食，为什么不自己试试呢，如果真的发生在自己身上，停用就可以了，停用第二天你就会感觉到自己又虎虎生威了，就是这么快。
B、对情绪的影响
非那雄胺可能诱发抑郁症状。（参考文献BMCClinPharmacol.2006;6:7.Publishedonline2006Oct7.doi:10.1186/1472-6904-6-7BabakRahimi-Ardabili,correspondingauthor1RaminPourandarjani,2PeimanHabibollahi,3andAmirMualeki1Finasterideinduceddepression:aprospectivestudy）
因此，这种药物应慎用于高风险的忧郁症患者。似乎需要进一步的研究来确定该药物在更高剂量和容易受影响感的患者中的行为效应。
C、对心脏的影响
研究显示，较高的DHT浓度有利于知冠状动脉疾病中的颈动脉斑块减少。（参考文献：EndocrineJournal2015,62(9),777-786YiX.Chan,MatthewW.Knuiman,JosephHung,MarkL.Divitini,DavidJ.Handelsman,JohnP.Beilby,BrendanMcQuillanandBuB.Yeap,Testosterone,dihydrotestosteroneandestradiolaredifferentiallyassociatedwithcarotidintima-mediathicknessandthepresenceofcarotidplaqueinmenwithandwithoutcoronaryarterydisease）
注意结论中的“较高的DHT浓度有利于”，并没有表现出较低浓度的DHT有负面影响。对于心血管的健康，DHT应该是一种锦上添花的东西。
默沙东的非那目前有1mg和5mg，保法止和保列治，我认为效果都是一样的，看自己的情况，保列治分5份也是一样的，副作用也没有什么不同。
1、“狂脱”
“狂脱”的叫法不准确，应该叫做米诺地尔的脱落期。
脂溢性脱发患者与其他类型的掉发最大区别是头发掉了，但是不长，因为大量毛囊从生长期进入了休止期，再继续发展就是毛囊萎缩，头皮发光发亮了。
米诺地尔可以将休止期毛囊向生长期转化，在这个过程中，有些休止期毛囊还有头发，该脱落的还没有脱落，这些有头发的的休止期毛囊在受到药物刺激后，头发会提前脱落，这就是米诺地尔的脱落期。
严格来说，这不算副作用，这只是一部分人在使用米诺后的正常反应。
2、发痒，头皮屑增多
大部分人在初次使用米诺地尔时都会有这种感觉，但是一般可以耐受，继续使用症状一般会消失，如果症状加重，可以减量使用，如果症状加重减量后仍然无法忍受，需要停用。
3、对心血管的影响。
米诺本身就是打开钾离子通道，让局部血液循环更快，因此初期使用米诺有心跳加快，兴奋的感觉也是正常，和上面的症状一样，在多用几次之后，一般会消失。
米诺最开始是降压药，但是有试验表明外用米诺不会对全身性的血压有影响，不过血压过低，有心脏病的患者还是不要使用。
4、米诺地尔复脱
这大概是发友们最关心的话题之一，这个问题我说了嘴都要结茧了。
明确一个观点，脂溢性脱发，雄脱，遗传性脱发，并不能完全根治，很多患者需要长期用药物维持。
米诺在使用12个月以上时会达到比较好的效果，继续使用效果不会倍增，但是会维持，停用后很多人会感觉复脱，说到这里可能很多人会无奈，会失望，但是接下来会有更加有用的干货奉上。
这里敲黑板！！！
复脱并不是由米诺地尔带来的，而是脱发本身在继续，米诺也好，非那也好，都不能完全根治脱发，药物的作用是有限的！只能缓解，不能根治，不继续用药，你的脱发仍在那里，仍在发展。
米诺有液体、泡沫和米诺地尔凝胶，成分也都一样，效果略有差异，但是差异不大，选择自己觉得最舒适的一款就好。
我想来看这个问题的大部分人都属于不太幸运的那一类人或者是对脱发还不甚了解的发友。
1、确实有大量治疗效果很好的
先看一个案例
一般这样的发际线明显后移的情况，药物使用效果是不会太明显了，有经验的医生都会告知你，用药是无望的挣扎而已，建议植发。
最终药物治疗6个月的效果是这样的：
原先的稀疏部位已经被填补浓密，但是两个额角的发际线依旧光秃
很多人不相信这是药物的效果，认为只有植发才能达到这么好的效果，我在给这位发友建议的时候，建议他先用药试试，但是不要抱太大的希望，做好植发的准备。确实，很多人到这种程度，自己治疗都没什么希望了。
很多人会质疑网上的案例，觉得是经过处理的，觉得不会有那么好的效果。有一个很正常的逻辑你要相信，生发产品在做一些推广宣传的时候，自然是要拿出效果最好的对比给大家看。
但像上面这样的例子，我每天都可以见到不少，同时，我看到更多的是效果不好，或者完全没效果的案例，没有一种药物是万能的，能100%效果好的，你要接受“个体差异”，这个很容易理解，同样的是头孢类药物，有的人用的有效，有的人无效，有的人会过敏，有的人不会过敏。
如果说脱发是遗传的，是命运的安排，那么“个体差异”则是有可能改变的，也是我将要说的第2点。
2、不要忽略生活习惯及心理的影响
排除药物治疗完全无效的情况，为什么有的人效果明显，有的人效果不太明显？
先看一个实验。
选择90个案例，随机分成对照组、观察组。每组患者45例。
对照组患者接受常规的西医治疗，观察组患者在常规组方法上被辅以生活饮食及心理的护理干预，比较两组患者治疗效果之间的差异以及患者护理满意度的表现。
结果显示观察组患者的护理效果明显优于对照组，该组对于护理过程的满意程度也显著高于对照组（P<0.05）。
有人忽略饮食习惯和心理上的影响，认为只要药物治疗就好，如果你真的这样想，那你用药是否会有好的效果，真的要听天由命，你是否耐受这个药物，但是如果你对药物有强烈的信息，你强烈的相信，自己在用药的同时，生活上的各种调节也是很有帮助的，你的效果往往会比其他人更好。
我问过一些医学界的朋友，他们认为这是典型的安慰剂，但是千万不要小看安慰剂，有时候这种效应甚至比药物本身都要大。
安慰剂效应是有实际价值体现的，它并不是一种坐道而论，思辨哲学下的结论，而是可以实际测出数值的结果。
3、药物是治疗的基础，但不要仅仅寄希望于药物。
我深信这样一句话，性格决定命运。如果你把治疗脱发当做一个事情去做，你会发现很多人有不同的态度，有的人即使在关系到自己的利益上时，也是不积极的态度，认为按照医生开的药去治疗就好了，其他的我不用管。
有的人在用药过程中，感觉米诺用起来不舒服，会痒，会感觉头皮屑更多，暂时的效果也没出来，于是找个地方发泄一下，告诉其他人米诺就是个坑，再也不要用了。
有的人遇到这种情况，不是放弃，也不是去发泄，而是想出更多的解决办法，比如有的发友在了解非那副作用之后，在使用非那雄胺之前，先小剂量使用，看身体是否有明显副作用反应，有的发友在使用米诺地尔之后，用吹风机的冷风吹干，这样可以减少头皮出油多的情况或者有的发友选择了植发进行改善自己的状况。
借着这个话题，说下心里话。毛发移植是跟其他医学学科一样，是前辈通过各种临床实践摸索出来，对于后人来说可寻规律的经验总结。
每个人脱发治疗，植发方案只能说是医生在某一时段，某一认知共识下最合理的处理方法。
上帝也没有给植发医生小纸条，我们手里也没有标准答案。
其实，对于脱发严重的人来说，常规性的周期治疗方法很难奏效。
按照脱发等级来说，植发适用于2-6级脱发和稀疏加密（不过还是要以个人的脱发实际情况来判断），对于脱发严重，在后枕部供区资源充足、提取不影响后枕部美观和密度的情况下，植发自然是没有问题的。
脱发程度不同，不同治疗方案
不知道，大家在网络言语自由惯了，不管做什么都上升三观上，给医生上价值观，世界观，谈医德仁心，说疫情期间不吭声赚钱就来了，各种屎盆子，各种鸡毛蒜皮，比如定方案说开个什么药，需要做什么检查.......我这还没有说完，这就好，给你扣个没有医德帽子，先骂一顿出气再说。
医院就跟市面上其他工作单位一样，不过工作性质特殊点，医院也是有法规条文，规章制度，大家都互相配合点，有点契约精神，医患关系会好很多。
不少人将植发医生当做敌军来处理，不信任不沟通，大家要知道脱发严格算一种病，它不是简单的商品买卖，不是店家为了销量去可以隐瞒商品的缺陷。
对于头发问题，医生和患者更需要并肩作战，植发医生更像是军队的侦察兵，是比一般患者更了解植发具体情况而已，是和大家一同处理消灭敌军的，不要把医生当做敌人，更不要把医生当做上帝，是我给大家在找植发医生的建议。
不少人认为“植发医生赚钱把良心丢了”，也就是所谓网上所说的植发后遗症为什么医生不解释，不断去否认呢？隐瞒不就是怕患者知道植发后遗症再也不来做植发手术，会失业？
在毛发移植这个行业，但凡有点真才实学的医生真不缺患者的？
为什么要解释，好吧有些黑锅我们植发医生真的不想背，这也是我一直很活跃的原因，更广泛的科普，解答发友们的疑问，才能避免很多矛盾。
给大家说下我遇到的极品故事:
“植发完秃了女朋友出轨了”
“植发打麻醉导致我考研失败了”"……
这些“植发后遗症”看起来有点荒唐？
“植发后的效果更差了，所以植发很不靠谱”
可就是这些不管是看起来还是听起来好笑的理由，都是医生经常会遇到的，关键吧这些人的理论都还有理有据的，我这个从事植发12年的人也无力反驳（手术太累，懒得说话）。
所以吧，有时候遇到什么打麻药会不会导致低智商？植发后会不会瘫痪？等等没有多少医学证据显示不可以的，我一般都是建议药疗，为什么？
因为患者已经在意这个问题，以后要出点任何问题都会想着做过植发，那时候他就会摇身变成医学专家，痛斥医生为了利益，让他遭遇毒手。
这些就是在国内医患之间，不信任的背景下催生出来一系列扭曲事实的处理方式，尤其是过来还有更迷幻，更玄之又玄的防脱性产品。
再说回植发要不要剃发甚至理光头这件事，先说一个前提，就是你得接受的是正规的植发，如果是正规植发后出现的问题我们再讨论这项技术，好比我们讨论出租车是否存在乱收费问题，我们需要先把黑车的反馈剔除掉。
植发手术是一项需要专业理论（定治疗方案，比如到底提取哪里的毛囊，怎么提取，确定打孔方向和角度）以及临床操作技术要求非常高的治疗（理论学到的做出来）。
所以，医生的水平完全决定了植发技术的好坏，有人说脱发千万别植发，植完发要后悔一辈子。
这个我也认同，相信，同时我也同情。
仅仅在某乎看了几篇植发失败的案例，发出的几张照片我就明白，这些人植完发会恨植发医生一辈子。
我们国家目前没有植发专科医生的准入标准，也就是你外科、临床临床执业证就可以做植发治疗，导致大量基层非科班医生，在不进行毛发移植继续教育、进修等系统学习植发的情况下就异想天开的做植发。(我本人是根据是从事了3年的外科经验，2年的内科经验，以及6年植发经验来说的)
所以，结果不用怀疑，做植发失败的真的是患者法制观念强，所以有部分患者说植发失败，很多植发医生也是不认的。
再说到植发际线问题，发际线问题最主要要考虑从后脑勺移植的头发，存活下来是否粗，是否硬，是否跟原生发衔接不自然。
手术中的提取的毛囊展示
现在我们提取毛囊，不只是一定要提取后脑勺长寿毛囊，Walterp.Unger专家认为：提取毛发的范围不应该受到安全供区的限制。
如果有其他非限制条件因素下，我在为患者使用FUE技术，特别是植发际线会选择耳后上方好颈部等部位细小毛发，这些的毛发相比后脑勺粗硬毛发，更适合移植前额，颞部前发际线的移植。
如果只考虑后脑勺以上或者以下的部位，长出来是非常浓密的，也是非常不自然的，当然还是要考虑患者年龄和家族脱发史，如果你的亲人里这些部位都头发稀少的话，我会尽量避免提取这部分毛发。
后枕部取发部位的展示，取完头发术后3天以后可以放下头发用以遮盖
另外对于供区毛囊的提取，主要有4种方法，也就是有四种理发方式：
剃去整个头部的毛发
不得不说，同行们最爱这种方法，用句大白话来说，简单明了快速啊，对于医生提取种植都快，用我儿子的话来说“速度杠杠的”。
带新人，特别是刚用FUE技术的医生，我也鼓励他们使用剃去整个头部毛发，真一光秃秃的卤蛋，当然这种情况不是非常多但也不罕见，并不鼓励医生这样，我觉得还是坦诚点好，但是老油条们都是行动于无形中，哈哈哈。
C2G
C2G（camouflagetogo）又称局部区域剃去毛发，医生想要在哪里提取毛囊单位，就去局部某一区域提取毛发，其余部分的头发保留，典型的你不干扰我，我绝不干扰你。
提取下来，取发区是相当隐蔽，患者能很快参加各种社交活动和行动。
不好一点，就是对医生来说太费力不讨好，需要大量的实践积累和提取技巧的积累。
C2G可以最大化将毛囊单位提取最大化，算一个大优点，毕竟成人毛囊不再增加，从婴儿到成年在20个生长周期里，可供移植永久性毛囊是5000——7000个。（这就是为什么不建议大家第一次大面积移植）
如果你是大面积植发，浪费毛囊，可不是说着玩的，如果失败，你大概率是要秃的。
随机提取法
在需要提取的头发下，随机选择几处毛发，范围不要太大，然后用临近的头发做掩盖，从而将你需要的毛囊单位提取到一个小的范围。
同样的方式，去另外一个毛发部位，将提取毛囊的备皮区均匀而又随机的分布。
块状、长条状剃发取发，超级适合过肩长发的女性
直接在后脑勺提取一条宽的头发，提取速度也快，也推荐。
给发友采取的是不剃发取发，保留大部分头发，可以罩盖取发区域
你看，理发提取毛囊方式都有这么多，你去植发，医生告诉你几种，你知道几种？
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整形外科|上海雍禾爱慕门诊部
服务数136回复率61.00%好评率100%
擅长：头发移植、眉毛移植、胡须移植、鬓角移植、头部疤痕植发等毛发移植项目。