1、腹腔镜手术设备使用说明与注意事项,Sweet,概述腹腔镜设备是一种将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器。手术在密闭的体腔内进行，医生主要借助于监视屏幕中的图像开展操作的。所以，要想成功的实施腹腔镜手术，除了操作者的技术水平外，很大程度上还取决于手术设备与器械的质量及性能。,Sweet,腹腔镜设备,摄像监视系统CO2气腹机系统操作器械系统,Sweet,一.摄像监视系统,由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。,Sweet,摄像监视系统的组成,腹腔镜摄像系统冷光源,Sweet,1.腹腔镜,腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野图像传至摄
2、像头。,Sweet,腹腔镜的视角、直径和长度30斜视角，广角，直径10mm，长度30cm，可高温高压消毒，集成光纤传输。30内镜的优点可以通过转动镜身使其镜面向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转180使镜面向上就可清楚看到前腹壁。,Sweet,腹腔镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏纱布擦净血迹。使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面。严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水
3、冷却。,使用注意事项,Sweet,2.摄像系统,三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中医师可以通过摄像头调节图像的色彩、亮度、对比度，使色彩逼真，图像清晰，便于手术操作。,Sweet,电源开关自动白平衡按钮摄像头插座SCB插口彩色视频输出键盘插座电源插座调焦环齐焦调节环控制按钮,Sweet,使用注意事项,在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头时要把连线盘成圆圈，严禁折叠、扭曲。摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。摄像头建议用环氧乙烷
4、气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面，而不用对摄像头进行消毒。,Sweet,3.冷光源冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。,Sweet,电源开关灯泡寿命报警指示灯光源亮度调节旋钮灯泡工作正常指示灯光输出口接地端子光源散热口电源接口纤维导光束,Sweet,注意事项,灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时，必须立即更换。在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处
5、。在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。,Sweet,二、电子气腹机,直接与二氧化碳钢瓶或中心供二氧化碳接口连接，有微电脑连续不断的监测腹腔压力。,Sweet,1.电源开关2.气瓶气压指示灯3.腹腔实际压力显示4.腹腔预设压力显示5.当前实际压力6.调节腹压大小的按键7.气体实际流量显示8.气体预设流量显示9.当前实际流量值10.调节气体流量大小11.充气开关12.气腹管接口13.复位按钮14.耗气总量数字显示15.CO2气瓶接口16.
6、SCB接口17.接地端子18.电源接口,Sweet,注意事项,打开CO2气瓶的阀门或将CO2连接管连接在中心供CO2接口上，如果气体充足，则供气压力指示LED灯会亮起绿色指示灯。建议预设腹压不要超过15mmHg;用气腹针充气时，建议将流量设定为1升/分钟。充气开/关键按下后，数字显示的是当前实际的压力和流量值。实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约5秒时，主机会发出报警声并激活放气阀，这时会降低病人腹压，并确保病人安全。必需注意的是为了确保放气阀能正常作，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。,Sweet,关机顺序是：先关二氧化碳瓶气阀门或将CO2连接管从
7、中心供CO2接口上取下，把主机内的余气放完，然后再关主机电源。气腹管建议用气体消毒。气腹机一定要使用纯度为4个9（99.99%）的医用二氧化碳。,Sweet,三、高频电刀,腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。,Sweet,电源开关触摸屏高频输出插口（插头功能因设备型号不同而不同）负极板连接用插口双极高频电缆单级高频电缆,Sweet,使用说明,三个插口最上面的接普通双极连线，中间的接多功能双极连线，下面的接单级连线。每次打开电刀主机电源时，将运行自检程序，大约需要10秒。开机完成自检后会出现一共4种模式可选择，选择需要模式进入后，会出现四个图标：；并一一对应右侧的四个插
8、口。,Sweet,普通双极多功能双极单级负极板,Sweet,注意事项,由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外，使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证患者肢体不接触手术床金属部分，负极板放置于患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。术中根据手术的需要选择电凝电切工作模式及调节使用功率。手柄、电极、硅胶负极板和单、双极连接线必须在清洗干净后才能进行灭菌。,Sweet,四、腹腔镜器械,Sweet,工作中存在的问题1、中心供氧气和二氧化碳连接错误,二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意
9、会将二氧化碳连接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头，这样可以完全避免接错的现象发生。,Sweet,工作中存在的问题2、腹腔镜手术中二氧化碳不足在腹腔镜手术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无法建立，就不能充分的显示手术视野，如果遇到腹腔出血的情况不能及时止血，会导致严重后果，因此，为了杜绝这种现象发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压力，并做好登记，如果发现气体不足，及时通知工人更换。,Sweet,工作中存在的问题3、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置，容易烧坏光
10、纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而不用关掉主机。,Sweet,工作中存在的问题4、高频电刀使用过程中报警在手术过程中，如果高频电刀的连接线没有连接好，在使用过程中就会报警，导致电刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情况就不能及时止血，这样就会影响手术操作，因此，我们在手术开始之前要仔细检查电刀的连接线，确保连接线接好，建立安全的回路，保证手术顺利进行。,Sweet,工作中存在的问题5、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液宫腔镜操作时，如果镜套没有扎紧，摄像头与内窥镜连接处就会浸入膨宫液，膨宫液主要成分是5%的葡萄糖液，会使接口粘黏，导致连接不到位，图像不清晰，内窥镜也容易脱落，因此，在每台手术结束后，我们要用酒精纱布擦拭接口处，手术开始前提醒医生将镜套扎紧，避免膨宫液